腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤危险因素分析

目的:探析腹腔镜胆囊切除术中发生胆道损伤的危险因素,并据此予以防治,以降低胆道损伤发生率。方法:选择我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。根据是否合并胆道损伤将其分为观察组和对照组,将可能导致胆道损伤的可疑因素划入研究范围,对比两组患者在以上方面的不同,确定最终造成腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的危险因素。结果:观察组患者术中出血、胆道变异、进行胆囊三角电灼以及先切断胆囊管的几率均明显高于对照组(P0.05),而胆囊管长度则明显短于对照组(P0.05)。结论:术中出血、胆道变异、胆囊管长度、胆囊三角电灼以及胆囊管的切断顺序等都是导致胆道损伤的重要危险因素,实际手术过程中可以予以重视和预防,以降低出现胆道损伤并发症的几率。     

医源性胆道损伤的处理体会

目的：探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法：对1996年1月至2012年10月本院15例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术、胆总管探查术及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。结论：医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。     

开腹胆囊切除致胆道损伤25例原因分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术常见并发症之一。本文结合25例胆囊切除、胆道损伤临床资料,对胆道损伤的原因进行分析并提出相应的防范措施。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

胆囊部分切除术52例体会

近年来胆囊结石、胆囊炎的发病率有逐渐增高的趋势。胆囊切除已占我院腹部外科手术的首位。随着胆囊切除手术的普遍开展，胆道损伤时有发生。由于胆囊切除所致的胆道损伤发生率约为0．1％～0．4％。我们20多年所见胆道损伤52例中，90％以上与单纯胆囊切除有关。胆囊切除术发生胆道损伤的原因，除术者粗心或经验不足之外，主要与胆囊三角区炎症、水肿、粘连、解剖不清或胆道畸形变异等病理因素有关。胆囊结石和胆囊炎病人的病情病理不一，手术的难易程度和技术要求各不相同。它既是目前普遍开展的常规手术，又是充满着潜在危险的复杂手术。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

胆道损伤的诊治分析

胆道损伤可发生上腹部的各种手术，但其中以胆囊切除术为最多见，且易发生在特别“顺利”的胆囊切除中损伤胆道。医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤探析

目的:探析小切口胆囊切除术中如何预防术中胆道损伤现象,以提高小切口胆囊切除术的安全性。方法:选取2012年1月-2014年1月霍山县中医院收治的118例小切口胆囊切除术的患者作为研究对象。手术前要做好充分的术前准备,要遵从一定的手术步骤,抓住手术关键点,并控制好术中速度。结果:胆道损伤2例,胆道损伤所占百分比为0.8%,其中胆总管横断损伤1例,肝总管横断损伤1例。结论:本次探究所提及的小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤相关研究具有一定的成果,并取得了较好的效果,所采取的方法值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

胆囊切除术导致胆道损伤的观察及护理

胆囊切除术是外科治疗胆囊结石、胆囊炎的传统有效方法,特别是近十年来,电视腹腔镜胆囊切除术的应用,更使这种手术趋于完善,但无论以上哪种方法,术中胆道损伤是胆囊切除的严重并发症。现将我院1991年至2002年收治的16例胆道损伤病例报告如下。     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

胆囊切除术胆管损伤的预防及早期处理的意义

胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）等胆道手术在大小医疗单位的广泛开展，胆管损伤发生率较前明显增加。胆管损伤后如未能早期处理或处理不当可造成严重后果，轻者给病人造成多次手术痛苦和沉重的经济负担，重者造成胆道残废甚至死亡。我院从1995年1月至2007年12月，共诊治因胆囊切除造成胆管损伤的病人26例，现报告如下。     

医源性胆道损伤的发生原因和防治

目的：探讨医源性胆道损伤的发生原因和预防及处理方法。方法：对30例医源性胆道损伤的发生原因和损伤情况及处理方法进行分析。结果：医源性胆道损伤多发生在中小型医院，40岁以内的中青年外科医生发生率较高。主要发生在开腹胆囊切除术者占60％，腹腔镜胆囊切除术者占23％。损伤部位主要在胆总管、肝总管。胆管横断伤占60％。结论：培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义，尤其在基层医院外科医生尽量专科化。根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤治疗效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤防治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的防治.方法：回顾性分析20 例腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的诊治情况.结果：20 例副肝管损伤病例中,19 例为术中发现,1 例为术后发现.20 例具有右副肝管病例中,其中3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例,4 例副肝管直径小于3.0 mm 予以结扎,3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例.20例随访2 年,皆无腹痛、黄疸、肝功能不全,预后良好.结论：为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤右肝管及右副肝管,应熟悉胆管变异的各种类型、正确解剖胆囊三角、合理应用术中胆道造影、困难病例术后放置腹腔引流管及术后剖视胆囊等多种方法 相结合.腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤;若发生副肝管损伤,不同类型的胆道损伤处理上应分别对待,可行胆管造影,若为有交通的或其直径小于3 mm 的副肝管损伤,可在腹腔镜下或开腹下行副肝管直接结扎等.     

经胆囊管纤维胆道镜胆道探查的临床价值

目的探讨以纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用方法与价值。方法对29例胆囊结石合并胆总管内小结石患者在切除胆囊后经过胆囊管行纤维胆道镜胆道探查,术后不留置T管一期缝合胆囊管及汇入部微切口。结果29例患者均痊愈出院,未出现胆漏,腹腔感染,出血等并发症,术后住院时间为8-10d。结论术中经胆囊管和汇入部微切口入路进行胆道镜检查,与传统胆总管切开入路相比具有损伤小,患者术后恢复快,并发症少,住院时间短等优点。胆道镜经胆囊管胆道探查取石是部分胆石症患者理想的手术方法。     

医源性胆管损伤6例诊治体会

胆囊切除术（包括剖腹手术和腹腔镜手术）后造成肝外胆管损伤的严重后果,已引起肝胆外科医生的高度重视。胆管损伤可导致严重的生理和病理生理改变,甚至使得患者丧失劳动力或终身残疾。医源性胆道损伤的治疗效果很大程度上取决于早期的发现和处理,而且胆道狭窄的治疗本身就是胆道外科的棘手问题。现就我院1997年5月-2009年5月12年间收治的6例胆囊切除术后发生胆管损伤的临床资料进行回顾分析,探讨诊断治疗的经验。     

谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的处理方法及预防措施。方法：回顾性分析12例我院2001—2011年共收治各类胆道损伤患者资料。结果：术后胆瘘7～60d拔除腹腔引流管,引流6h后拔除T管,伤口痊愈出院,随访3个月～5年无胆总管狭窄。结论：胆囊切除术是一个颇具有危险性的手术,决不可掉以轻心,要终生都保持警惕,认真对待每个病例。胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法 对11例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例.结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论 尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.     

皮纹小切口胆囊切除手术胆道损伤的临床观察

皮纹小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术（OC）成为胆囊切除的主要方法,均被认为是安全的术式．2003年3月～2009年10月我院施行皮纹小切口胆囊切除术408例,胆管损伤4例。本文重点讨论应对MC胆道损伤的对策