不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点

目的:比较超重组与正常体重组多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌和代谢特点的差异,对临床实施针对性治疗提供帮助。方法:按照体重指数23 kg/m2为界限,将多囊卵巢综合征患者分为超重组(34例)和正常体重组(59例),检测患者血清基础性激素、血糖及胰岛素的水平,并对两组的内分泌和代谢相关指标做对比。结果:超重组与正常体重组PCOS患者的性激素基础值对比,FSH、PRL、E2、T值无显著差异(P>0.05),LH值超重组明显低于正常体重组(P<0.05)。空腹血糖和餐后2 h血糖两组对比无明显差异(P>0.05),空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平超重组明显高于正常体重组(P<0.05)。超重组空腹G IR比值、IAI明显低于正常体重组,HOMA超重组明显高于正常体重组,有统计学意义(P<0.05),2 h G/I比值,两组统计学上对比无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS的临床表现及生化改变具有高度异质性,超重的PCOS患者高胰岛素及胰岛素抵抗明显比正常体重组严重,降低体重对于改善其胰岛素抵抗状态是有意义的,对于正常体重的PCOS患者,高LH是其常见的表现及特征。     

不同类型多囊卵巢综合征患者的临床特点

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌紊乱的特点,为临床的个体化治疗提供依据。方法：依据2003鹿特丹诊断标准纳入PCOS患者232例,按照体质量指数（BMI,界值23 kg/m2）和黄体生成激素/卵泡刺激素比值（LH/FSH,界值2）分组。比较不同分类后患者的基础性激素水平、抗苗勒管激素、亚急性炎症反应指标及血脂代谢指标。结果：LH/FSH≥2组PCOS患者突出表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,而脂代谢异常或亚急性炎症反应并不明显。BMI≥23 kg/m2组PCOS妇女具有典型肥胖所伴随的脂代谢紊乱表型,表现为高危的致心血管疾病风险倾向。结论：PCOS以BMI=23 kg/m2,LH/FSH比值2为界值区分为显著不同代谢倾向,所揭示的各类患者的内分泌代谢特点能较好地指导临床PCOS患者的个体化治疗。     

血清抗缪勒氏管激素联合促黄体生成素/卵泡刺激素和稳态模型胰岛素抵抗指数在诊断多囊卵巢综合征患者中的应用

目的 探讨抗缪勒氏管激素(AMH)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断意义。方法 收集从温州医科大学附属第一医院收治的PCOS患者463例以及同期健康体检者268例,于月经周期第3天～5天或闭经状态下检测2组血清相关内分泌及生化指标。结果 PCOS组患者血清除E2、PRL及TC外,均高于正常对照组(P <0.01),Pearson相关分析显示,PCOS组AMH与T、LH、HDL-C和LH/FSH之间呈弱相关关系,当AMH取6.18 ng/ml时,诊断灵敏度和特异度分别为82.8%和81.1%; AMH联合LH/FSH和HOMA-IR诊断PCOS时,AUC为0.930,其诊断灵敏度和特异度分别为87.0%和88.0%。结论 PCOS患者血清AMH异常升高与内分泌激素水平密切相关,联合检测对PCOS的诊疗具有一定临床价值。     

体重指数和腰身比值与多囊卵巢综合征患者糖耐量异常的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)糖耐量异常的发生率及体重指数和腰身比值预测PCOS患者糖耐量异常的可靠性。方法:选择2004年1月～2007年12月期间青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院接诊的192例14～39岁的PCOS患者(其中14～19岁的青春期PCOS患者57例、20～39岁的成年女性病例135例),测定体重指数和腰身比值;测定空腹血糖水平并行口服糖耐量试验。结果:21.4%的PCOS患者糖耐量异常,其中12.3%的青春期患者和25.2%的成年患者糖耐量异常。分别比较青春期和成年PCOS患者糖耐量异常与糖耐量正常者之间体重指数和腰身比值的差异,两组体重指数之间不存在显著性差异(P>0.05),而腰身比值存在显著性差异(P<0.05)。结论:单纯体重指数不能用于预测PCOS患者糖耐量异常的发生,而腰身比值可作为预测PCOS患者糖耐量异常发生的简易指标。     

各型多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的:探讨各型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS的合理治疗及并发症防治提供依据。方法:将54例PCOS患者,根据体重指数(BMI)将其分为肥胖PCOS组30例、非肥胖PCOS组24例,同时选择肥胖对照组20例和非肥胖对照组22例。测定并计算所有研究对象的BMI、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体脂含量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),抽血检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果:两PCOS组的LH水平及T水平均显著高于其相应的对照组(P0.01);肥胖PCOS组的TG水平高于非肥胖PCOS组,而TC水平高于其对照组(P均0.05);肥胖PCOS组的FINS,HOMA-IR均显著高于非肥胖PCOS组(P0.01),且两PCOS组的HOMA-IR均显著高于其对照组(P0.05);肥胖PCOS组的ISI显著低于非肥胖PCOS组(P0.01),且非肥胖PCOS组的ISI显著低于其对照组(P0.05)。PCOS组血清T与LH和TC呈正相关,PCOS组HOMA-IR与BMI、WHR、体脂含量、收缩压、舒张压、FPG、FINS均呈正相关。结论:高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)为PCOS的基本特征,肥胖的PCOS患者更易出现IR,要重视PCOS的远期并发症。     

血清促黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素水平与多囊卵巢综合征的关系分析

目的探讨与分析血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平与多囊卵巢综合征的关系。方法选取我院2014年9月至2016年6月期间收治的多囊卵巢综合征患者352例作为疾病组,同期选取166例体检中心的健康妇女作为健康组,采用化学发光法检测两组的LH、E2和FSH水平,采用Logistic回归分析法分析其与多囊卵巢综合征的关系。结果疾病组的血清E2、LH水平明显高于健康组,FSH水平则明显低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,E2、LH和FSH异常是多囊卵巢综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清E2、LH和FSH水平异常与多囊卵巢综合征的发生有关,是其独立危险因素。     

多囊卵巢综合征治疗后妊娠患者自然流产危险因素的Logistic回归分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)治疗后妊娠患者自然流产的影响因素。方法选取2019年6月—2020年7月河南省某医院收治的经常规治疗后妊娠的PCOS患者为研究对象。将发生自然流产的患者纳入自然流产组;未发生自然流产的患者纳入分娩组。记录所有患者自然流产发生情况;询问并记录患者基线资料,将可能的影响因素纳入单因素分析,再将具有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析。结果 81例PCOS治疗后妊娠患者中自然流产25例,自然流产率为30.86%(25/81)。自然流产组患者体质量指数(BMI)、促黄体生成素(LH)水平均高于分娩组,合并胰岛素抵抗占比高于分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:高BMI、高LH水平、合并胰岛素抵抗为PCOS治疗后妊娠患者自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCOS治疗后妊娠患者自然流产风险较高,且高BMI、高LH水平、合并胰岛素抵抗为患者自然流产的独立危险因素,临床上应针对此进行相应干预,降低自然流产风险。     

PCOS患者各项临床指标相关性分析及其对促排卵影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者各项临床指标相关性及其对促排卵影响。方法:测定93例PCOS患者血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素抵抗(IR)、体重指数(BMI),分析比较高LH、高雄、胰岛素抵抗及肥胖发生率。据相应数值分组:对照组(LH/FSH值正常)、≥1:1组、≥2:1组;高雄组、非高雄组;IR值分胰岛素抵抗组、非胰岛素抵抗组;肥胖组、非肥胖组。比较分析各组临床指标,分析促排卵前各项指标恢复情况对促排卵影响。结果:≥2:1组雄激素水平显著升高(P<0.01),BMI值显著下降(P<0.01);高雄组IR值显著升高(P<0.01);胰岛素抵抗组雄激素水平与体重指数显著升高(P<0.01);肥胖组IR值显著升高(P<0.05)。PCOS患者LH值、LH/FSH值、T值恢复正常;肥胖组BMI恢复正常或体重下降5%～10%;非肥胖组IR值恢复正常对促排卵疗效显著。结论:PCOS患者血清高雄激素水平与LH/FSH值升高(≥2:1)密切相关;胰岛素抵抗与高雄及肥胖互为因果关系;临床指标恢复情况影响促排卵疗效。     

多囊卵巢综合征患者体重与血糖及胰岛素水平变化关系的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重与性激素水平变化关系的临床特征。方法选择诊断为PCOS、体重指数(BMI)≥25的患者91例作为肥胖组,BMI<25的PCOS患者72例作为对照组。对比两组患者早卵泡期闭经状态下各种性激素、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果①只有BMI<25组的FSH高于BMI≥25组(P<0.05),其他两组间差别均无显著意义。②反映血糖及胰岛素水平的各指标,两组间差别均有显著意义(P<0.0001),且BMI<25组的水平均低于BMI≥25组。结论体重指数大的PCOS患者更容易伴有糖代谢异常。     

多囊卵巢综合征患者自然流产的相关因素分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多病因、病理机制还不十分明确的复杂的内分泌疾病，主要表现为黄体生成素(LH)与促卵泡刺激素(FSH)比值升高，高雄激素、高胰岛素血症等。许多研究者发现其患者妊娠后自然流产率高，流产原因除了常见的染色体异常外，可能主要与PCOS患者本身的内分泌因素有关，但其导致自然流产的机制还不十分明确。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:以PCOS患者58例为研究组,同期非PCOS患者37例为对照组,按照体重指数(BMI)均分为BMI≥23、BMI<23两组,按照胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将研究组再分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,测定血清APN、胰岛素、性激素。结果:①研究组血清APN水平低于对照组(P=0.001),空腹胰岛素水平(Fins)、HOMA-IR高于对照组(P均<0.001)。②BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.544,P<0.001),与血清APN水平呈负相关(r=-0.392,P<0.001),研究组和对照组的BMI≥23组的血清APN水平均低于BMI<23组(P=0.001,P<0.05)。③研究组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.346,P<0.001),控制BMI后血清APN水平与HOMA-IR无明显相关性(r=-0.240,P>0.05)。结论:PCOS患者存在明显胰岛素抵抗和低脂联素血症,血清APN水平降低与PCOS患者肥胖相关的胰岛素抵抗有关。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:研究多囊卵巢综合征妇女的临床特征与胰岛素抵抗之间的关系。方法:选择76名PCOS女性进行人体测量学指标的检查和测定、性激素水平检测并进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。结果:76例PCOS患者中除3例合并糖尿病外,73例PCOS患者中存在胰岛素抵抗者46例,占63%,无胰岛素抵抗者27例,占37%。与无胰岛素抵抗者比较,胰岛素抵抗者体重、BMI、腰围和腰臀比及黑棘皮征明显增高,而两组间性激素6项指标的差异不明显。结论:PCOS妇女中胰岛素抵抗发生率较高;PCOS合并IR患者的体重、BMI、腰围和腰臀比、黑棘皮征明显高于无胰岛素抵抗者;性激素水平与糖代谢异常及胰岛素抵抗无关。     

多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平的变化及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆内脂素水平的变化及意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定50例PCOS患者和45例健康体检者血浆内脂素水平,采用化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)和血清性激素水平,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平,并分析血浆内脂素水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清性激素的关系。结果:①PCOS组血浆内脂素水平为(21.18±4.31)ng/ml,对照组为(12.47±3.38)ng/ml,两组相比有统计学差异(P<0.01);肥胖PCOS组血浆内脂素水平为(22.10±5.20)ng/ml,非肥胖P-COS组为(20.39±3.27)ng/ml,分别高于肥胖对照组(14.68±3.02)ng/ml及非肥胖对照组(10.71±2.53)ng/mL(P<0.01)。②相关性分析显示,PCOS组血浆内脂素水平与WHR(r=0.43,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.55,P<0.01)呈正相关。结论:PCOS患者血浆内脂素水平升高;血浆内脂素水平与胰岛素抵抗、肥胖呈正相关。     

多囊卵巢综合征患者代谢指标与身体脂肪分布的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖、脂代谢特征及身体脂肪分布特点。方法:选取多囊卵巢综合征患者31例,肥胖组(Ob-PCOS)17例,非肥胖组(Nob-PCOS)14例及年龄相匹配正常生育年龄妇女64例为对照组,进行生殖内分泌、糖、脂代谢指标检测,并采用双能X线吸收仪(DXA)测量全身和局部身体成分,计算"男性"与"女性"区域脂肪百分比的比值(A/G)。结果:肥胖组PCOS患者睾酮(T)、空腹胰岛素(Ins)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)高于非肥胖PCOS组、对照组(P<0.01),差异有统计学意义,非肥胖PCOS组ISI、血糖高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。对照组HDL高于PCOS组(P<0.01),差异有统计学意义。PCOS组男性脂肪量、A/G高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),PCOS组间亦有差异。男性脂肪量与ISI成负相关(r分别-0.672,P<0.01)。结论:①PCOS组糖、脂代谢存在异常,存在胰岛素抵抗,肥胖组更加明显;②PCOS组脂肪分布呈男性脂肪分布模式,男性脂肪量与胰岛素抵抗有相关性。     

促甲状腺激素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)患者促甲状腺激素与胰岛素抵抗水平的相关性。方法:对妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征患者235例检测促甲状腺激素(TSH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)及其它各项生化指标,稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平,并以TSH≥2.5 mIU/L和TSH<2.5 mIU/L分两组,比较各项生化指标的差异。结果:两组BMI、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P<0.05)。当TSH≥2.5 mIU/L时,TSH与BMI(r=0.384,P<0.05)及HOMA-IR(r=0.401,P<0.05)存在明显相关性,而TSH<2.5 mIU/L时并无此相关性。结论:TSH≥2.5 mIU/L的PCOS患者存在明显的胰岛素抵抗,BMI显著增高,由此可能加重PCOS的相关临床表现。     

Effect of body mass index on the cumulative live birth rate over multiple complete IVF cycles in women with polycystic ovary syndrome: A retrospective study

ObjectiveThe purpose of this study was to investigate the effect of body mass index (BMI) before treatment on the cumulative live birth rate (CLBR) over multiple complete in vitro fertilization (IVF) cycles in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Materials and methodsThis study is a single-center retrospective cohort study. It included 5016 patients with PCOS who started their first IVF cycle in our hospital between 2009 and 2018. Kaplan-Meier and log-rank tests were used for the comparison of CLBR across BMI groups. Univariate, multivariate models and stratification analysis were used to evaluate possible influencing factors of CLBR. Smoothing curve fitting was applied to present the correlation between BMI and CLBR. A one-line linear regression model was compared with a two-piecewise linear model using a log-likelihood ratio test.ResultsDuring the 8-year follow-up, 3604 women (71.85%) obtained at least one live birth. The study population was grouped according to BMI, with BMI ranging from [14.53–23.00) kg/m² in the normal weight group, [23.00–27.50) kg/m² in the overweight group, and [27.50–37.80] kg/m² in the obese group, respectively. The CLBR of the obese group and the overweight group were significantly lower than the normal weight group. In the multivariate regression model, HR for CLBR was 0.86 [95%CI: 0.78–0.95] for the obese group, and 0.93 [0.86–1.00] for the overweight group, compared with the normal weight group as control. The curve fitting after adjustment for confounding factors and log-likelihood ratio test showed a one-line linear negative correlation between BMI and CLBR.ConclusionWe concluded that the BMI of PCOS patients had a negative one-line linear correlation with CLBR over multiple complete cycles.     

优思明联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征患者内分泌的影响

目的:研究优思明联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响。方法:选择临床确诊为P-COS患者65例,采用优思明和二甲双胍联合治疗6月,治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果:经治疗6个月后,LH、LH/FSH、T的水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但FSH、E2下降不明显(P>0.05);治疗后FIN和胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.01);TC、TG下降明显(P<0.05),HDL-C升高明显(P<0.05);治疗期间均未出现严重不良反应。结论:优思明联合二甲双胍应用能明显改善PCOS患者性激素水平,降低体内雄激素水平,改善胰岛素抵抗指数,纠正体内异常脂质代谢,降低患者心血管并发症的风险,值得临床推广。