长程脑电图监测诊断婴幼儿发作性事件的价值

目的 研究长程脑电图监测对不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的婴幼儿发作性事件的诊断价值.方法 近3年半来因发作性事件首次在西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊及住院诊治,不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的2岁以下婴幼儿136例.给予长程脑电图监测得到初步诊断为癫痫事件或非癫痫事件,再根据症状、体征、头颅CT、血糖、血氨、心肌酶谱、心电图、骨碱性磷酸酶、甲状腺功能,以及用抗癫痫药物治疗后的反应等,得到确定诊断.结果 ①长程脑电图初诊癫痫发作 81例(59.6%),非癫痫发作 55例(40.4%);53例(39.0%)监测到发作性事件的婴幼儿中有22例(41.5%)有发作时同步的痫样放电,初诊为癫痫发作,有31例(58.5%)发作时无同步痫样放电,且这31例中12例(38.7%)有发作间期痫样放电,初诊为非癫痫发作;83例(61.0%)未监测到发作性事件出现的婴幼儿中有59例(71.1%)在发作间期有痫样放电,初诊为癫痫发作,24例(28.9%)未见痫样放电,初诊为非癫痫发作.②80例(58.8%)患儿确诊为癫痫发作,56例(41.2%)确诊为非癫痫发作.③癫痫发作错诊及漏诊均发生在83例未监测到发作性事件的婴幼儿中,长程脑电图监测初诊的59例癫痫发作中有3例(5.1%)被排除,非癫痫发作24例中有2例(8.3%)被诊断为癫痫发作.长程脑电图诊断癫痫发作及非癫痫发作的诊断符合率分别为96.3%和96.4%,比较无统计学差异(χ2=0.197,P>0.05),总体诊断符合率为96.3%.结论 发作性事件就诊的婴幼儿,如果不能依靠临床症状、体征及常规脑电图明确诊断,应进行长程脑电图监测诊断或排除癫痫事件.     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值

目的通过视频脑电图（Video-EEG）在癫痫患儿中的临床应用,判断其发作类型和定位,提高对癫痫患儿的诊断水平。方法采用SOLARl848定量数字视频脑电图仪,对407例发作性疾病患者进行连续监测（包括清醒、睡眠期）,分析临床发作和异常放电的关系、癫痫分型与异常放电的关系等。结果407例中101例（25%）在发作问期或发作期发现癫痫样放电,57例（14%）为非癫痫样发作,79例（19％）监测到癫痫样放电与临床发作同步出现,170例（41170）监测中未见发作,且发作间期无癫痫样放电,确诊的病例中例60％重新明确癫痫分型,42％患儿找出了放电的起源。结论视频脑电图在排除非癫痫发作,明确发作类型和定位,评价脑电图与临床关系,提供可靠正确的依据,提高了癫痫的临床诊断水平。     

使用动态脑电图在儿科神经系统疾病的诊断价值

目的:对小儿发作性疾病进行24 h脑电监测,提高癫痫的诊断。方法:对发作性疾病患儿170例进行24 h动态脑电分析。结果:170例发作性疾病患儿中,140例为初诊癫痫性发作患儿,常规脑电图(REEG)检查仅有52例捕捉到痫性放电(37.1%),非特异性异常4例(2.8%),经监测动态脑电图(AEEG)102例出现痫性放电(72.9%),非特异性异常10例(7.1%)。30例初诊为非癫痫性患儿中,经REEG检查均未捕捉到痫性放电,经AEEG监测,3例捕捉到痫性放电,临床确诊为癫痫。提示AEEG监测提高了癫痫的诊断。同时AEEG可观察临床发作的全过程及发作时脑电图演变过程,是癫痫诊断、分型及定位的重要依据。     

脑电视频监测在癫痫诊断中的应用

目的通过脑电视频监测提高对癫痫诊断的阳性率。方法来源于我院247例诊断为癫痫患者的12～24h视频脑电监测,分析临床发作率与痫样放电率的关系。结果本组在247例癫痫病人中,脑电图正常的27例,占10.9%,边缘状态23例,占9.3%,轻度异常40例,占16.2%,中度异常为144例,占58.3%,重度异常13例,占5.3%,总异常率为89.1%。痫样放电167例,占67.6%;临床发作23例,占9.3%。结论脑电视频监测可全面系统的观察病人的脑电活动和临床表现,并可了解两者之间的关系,及时对各种发作性疾病作出诊断,提高对癫痫诊断的阳性率。     

癫痫患者发作间期癫痫样放电与睡眠周期的相关性研究

目的研究和探讨癫痫患者发作期间癫痫样放电与睡眠周期的相关性,探寻癫痫发作与睡眠节律之间的关系。方法选择2009年1月—2014年1月就诊的癫痫患者80例作为研究对象。研究开始前针对儿童进行不同程度禁睡,避免服用诱导发作药物,已经服用抗癫痫药物患儿不停药。应用9200K视频脑电图仪进行清醒期、睡眠期发作的视频脑电图监测,神经内科医生密切观察患者临床症状和表现情况,对脑电图监测结果进行同步监测和记录。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 80例癫痫患者共记录到癫痫发作次数458次,其中全身性发作38例,部分性发作42例;其中于清醒期发作的患者27例,占患者总数的33.75%,仅发生于睡眠期的患者33例,占患者总数的41.25%,清醒期和睡眠期均有发作的20例,占患者总数的25.0%。记录到的458次发作中有344次发作在清醒期,占75.11%;114次发作于睡眠期,占24.89%,其中非快速动眼睡眠期I期42次,Ⅱ期55次,Ⅲ~IV期14次,快速眼动睡眠期3次,比较差异具有统计学意义(P0.05)。在局灶性癫痫中,额叶癫痫高发于睡眠期,占总数的45.71%(112/245),其次为中央沟良性26.94%(66/245)和颞叶25.31%(62/245),其他类型较少,只占2.04%(5/245)。结论癫痫患者癫痫发作期癫痫样放电在非快速动眼睡眠期易于发生,部分局灶性癫痫的发作也在此期间较多。     

视频脑电图监测在儿童癫痫诊断中的价值探讨

目的评价视频脑电图(VEEG)监测在儿童癫痫的临床诊断中的应用价值。方法对152例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续3~18 h的包括清醒及睡眠的VEEG监测。结果152例患儿中,22例(14.5%)在发作期伴有痫样放电,证实为癫痫性发作;11例(7.2%)在发作间期和发作期均未见痫样放电者,判定为非癫痫性发作(NES)。结论VEEG有助于癫痫发作与非癫痫发作的鉴别与癫痫的分型,且应尽量行睡眠脑电图描记。     

视频脑电图对儿童非癫癎性发作疾病的诊断价值

【目的】 探讨视频脑电图(video electroencephalography, VEEG)监测对儿童非癫癎性发作疾病(video electroencephalography, NES)的诊断价值。 【方法】 本院儿科视频脑电图室于2009年9月-2011年2月期间,对来280例拟诊或需排除癫病患儿进行了视频脑电图监测,结合视频脑电图监测结果、临床症状、体征、头颅CT 、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱) 等病史特点得到NES确定诊断,分析VEEG检查对儿童NES的诊断价值。 【结果】 75例(26.79%)判定为非癫癎性发作,非癫癎性发作类型包括:心因性NES为13例(17.3% ):癔病样发作6例(8.0%),情绪障碍5例(6.7%),屏气发作2例(2.6%)。躯体性NES为62例(82.7%):非癫癎性强直发作16例(21.3%);睡眠障碍11例(14.7%);良性肌阵挛10例(13.3%);头痛7例(9.3%);抽动症6例(8.0%);轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥4例(5.3%);头晕4例(5.3%);良性非癫癎性婴儿痉挛3例(4.0%);脑瘫及运动发育迟缓肌张力增高导致异常动作1例(1.3%)。 【结论】 视频脑电图对诊断与鉴别诊断非癫癎性发作有重要临床意义。     

视频脑电图监测在小儿癫痫诊断中的应用

目的 探讨视频脑电图(VEEG)监测在小儿癫痫诊断中的意义.方法 选取120例未确诊癫痫患儿分别进行VEEG和常规脑电图(EEG)监测,对监测结果进行比较分析,同时应用VEEG监测对确诊息儿的发作类型进行判定.结果 常规EEG监测到临床发作21例(17.5％,21/120),痫样放电30例(25.0％,30/120)；VEEG监测到临床发作55例(45.8％,55/120),痫样放电89例(74.2％,89/120)；两种方法监测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).120例行VEEG监测患儿,最终确诊87例癫痫患儿,进一步进行发作类型判定强直和(或)阵挛发作25例,简单部分发作13例,屏气发作9例,失神小发作18例,复杂部分发作10例,肌阵挛发作12例.结论 VEEG监测对于小儿癫痫的诊断具有较高的灵敏度,可确定癫痫发作类型,为治疗提供帮助.     

视频脑电图联合同步肌电图在小儿癫痫诊断方面的临床价值

目的探讨视频脑电图联合同步肌电图在小儿癫痫运动型发作类型性疾病鉴别诊断中的临床价值,为准确区分小儿癫痫病症及发作类型、为临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取2012年1月-2017年10月昆明市儿童医院收治的5 995例拟诊为小儿癫痫的患儿为研究对象,在征得患儿家属知情同意进行视频脑电图联合同步肌电图检查,总结不同发作类型特征并结合病史做最终诊断。结果 5 995例小儿癫痫患儿经病史结合视频脑电图联合同步肌电图最终诊断结果为West综合征2 001例占33. 38%,大田原综合征1 498例占24. 99%,Lennox-Gastaut综合征749例占12. 49%,癫痫性痉挛748例占12. 48%,家族性皮层性肌阵挛500例占8. 34%,肌阵挛失神癫痫499例占8. 32%。发作类型包括运动性发作(强直发作1 264例、痉挛发作1198例、失张力发作323例、癫痫性肌阵挛1 655例)和非癫痫性发作(非癫痫性肌阵挛332例、抽动秽语综合1 223例)两大类,各发作类型表面肌电图平均时程差异无统计学意义(P0. 05)。结论视频脑电图联合同步肌电图诊断小儿癫痫可准确区分病症以及发作类型,继而为临床治疗提供可靠的科学依据,值得推广使用。     

视频脑电图在婴幼儿发作性疾病诊断中的应用

目的:评价视频脑电图(Video-EEG)在婴幼儿发作性疾病诊断中的应用价值。方法:对136例发作性疾病患儿行普通脑电图检查及3~6 h的Video-EEG监测,观察监测患儿发作性行为及同步脑电图改变,比较两种检查方法在诊断儿童发作性疾病中的应用价值。结果:普通脑电图中伴有痫性放电的31例,Video-EEG监测脑电异常与发作同步的76例,有8例患儿在Video-EEG监测中未出现临床发作,但发作间期脑电图有痫性放电,确诊癫痫性发作84例,非癫痫性发作52例。在52例非癫痫性发作患儿中,屏气发作8例、低钙惊厥7例、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥12例、情感性交叉擦腿动作7例、睡眠良性肌阵挛6例、非癫痫性强直发作6例、过度惊吓反应3例、脑瘫所致的手足徐动及震颤3例。结论:Video-EEG是鉴别婴幼儿发作性疾病为癫痫发作还是非癫痫性发作有效地检查方法。     

振幅整合脑电图对新生儿惊厥的诊断及预后价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿惊厥的诊断及预后价值。方法选取2018年6月至2019年11月东莞市人民医院收治的51例惊厥或可疑惊厥发作新生儿作为研究对象,进行aEEG检查,同时记录原始视频脑电图(VEEG)。记录一般资料、发作情况、aEEG、VEEG结果及预后。结果共纳入51例新生儿,其中35例新生儿监测到发作性事件,12例为非癫痫性事件,23例为经VEEG确诊临床电发作或电发作。aEEG监测到阵发性异常19例,以VEEG为标准,aEEG识别惊厥患儿的敏感性为82.6%(19/23)。aEEG异常28例(54.9%),其中轻度异常18例,重度异常10例;轻度异常以阵发性异常为主,重度异常以背景活动异常为主;aEEG重度异常患儿背景活动均异常(100.0%),背景异常率高于轻度异常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。背景异常患儿运动发育迟缓率高于背景正常患儿,差异有统计意义(P<0.05);aEEG不同异常程度患儿运动发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG诊断新生儿惊厥的敏感性高,可以作为早期筛查新生儿惊厥的重要依据,并且预测远期运动发育的不良结局。     

部分性发作癫痫患儿智力发育的影响因素分析

【目的】 分析部分性发作癫痫患儿智力发育状况,研究影响部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。 【方法】 对根据症候学、EEG及MRI检查等检查结果诊断为部分性发作的106例癫痫患儿进行智商测定,根据智商测定结果将患儿分为智力正常组(IQ≥80)和智力异常组(IQ<80)。经单因素和多因素 Logistic回归分析确定影响部分性发作癫痫患儿智力发育的因素。 【结果】 Logistic回归分析发现:首发年龄(P=0.000,OR=6.348,95%CI:2.290~17.599),发作频率(P=0.017,OR=3.479,95%CI:1.250~9.684),MRI检查结果(P=0.004,OR=4.849,95%CI:1.654~14.212),发作类型(P=0.011,OR=3.527,95%CI:1.330~9.349),服用抗癫痫药物量(P=0.012,OR=3.862,95%CI:1.341~11.124)为部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。病程、年龄等因素与智力发育没有显著性关系。 【结论】 首发年龄小、发作频率高、MRI阳性、发作类型为继发全面性发作、服用抗癫痫药物量大的部分性发作癫痫患儿智力发育更容易受损。     

Surgically treatable epilepsy--a review

20-25% of epileptic patients do not become seizure free on adequate drug therapy. In 25-50% of patients with intractable epilepsy, the brain area responsible for seizures is well localizable and does not involve eloquent regions. In these patients, the surgical excision of the epileptic focus may lead to relief from seizures. In Hungary, there may be 5-6000 patients who needs an epilepsy surgery, but till now only 200 patients with chronic epilepsy underwent a surgical procedure. In the surgically remediable epilepsies, the operation is not a "ultima ratio". Concerning these syndromes, if 2-3 adequate antiepileptic drugs do not lead to seizure freedom within 1-3 years after the epilepsy onset, then a presurgical evaluation is necessary. The most common surgically remediable epilepsy is the temporal lobe epilepsy in which 60-90% of drug-resistant patients could be surgically cured. In lesional neocortical epilepsies 50-80% of patients become postoperatively seizure free. In childhood hemispheric epilepsies, the surgery could lead to seizure freedom in 70-80% of patients. The basic tools of the presurgical evaluation are the detailed history, the high resolution-MRI, the video-EEG monitoring, and the neuropsychological assessment. These investigation methods are usually enough to evaluate the necessity of the surgery and the postoperative outcome as well as to plan the localization and the extension of the resection. In some cases, ictal SPECT, PET, or video-EEG monitoring with intracranial electrodes could also be necessary in order to localize the epileptic focus.     

3年无发作癫痫患者停药前行录像脑电图监测分析

目的观察3年无发作癫痫患者停药前脑电图异常率。方法对58例无发作癫痫患者在拟停药前应用尼高力癫痫监测系统实施录像脑电图监测。结果58例患者中，发现19例异常，异常率为32．8％，其中出现在睡眠中12例，占63．2％，病史12个月以上者11例，三药联合治疗者13例，占68．4％，全面性发作者8例，占42．1％。结论3年无发作癫痫患者停药前实施录像脑电图监测是必要的。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的临床分析

目的观察蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的临床特点。方法回顾分析近10年来167例SAH中22例继发癫痫的临床资料。结果 SAH继发癫痫的发病率为13.2%,死亡率36.4%;以癫痫发作为首发症状的18例;发作类型以全身强直—阵挛发作(GTCS)为主,占54.5%(12/22),简单部分性运动发作(SPS)占27%(6/22),复杂部分性发作(CPS)占18%(4/22)。结论 SAH易伴发癫痫发作,其发作类型与出血量及部位相关,继发脑损害发生率与死亡率高于未伴发癫痫者。     

动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

目的探索24h动态脑电图(AEEG)对癫痫诊断和鉴别诊断的意义。方法对225例临床确诊为癫痫及121例非癫痫性发作性疾病患者的AEEG诊断行回顾性分析。结果AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率均有非常显著性差异(P<0.01)。AEEG描记中睡眠期痫样放电检出比清醒期增加15.6%,且57.8%出现在NREM1～2期。癫痫组与非癫痫组两组之间异常率和痫样放电检出率均有显著性差异(P<0.05)。睡眠纺锤波的缺如及减弱,对癫痫患者具有重要的脑电图意义。AEEG可以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论AEEG对癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义。     

儿童特发性癫痫与睡眠的相关性研究

目的探讨儿童特发性癫痫痫样放电与睡眠时相的关系及癫痫对睡眠结构的影响。方法对55例癫痫患者的动态脑电图(AEEG)监测,并对结果进行分析。结果 55例癫痫患儿中痫样放电共49例(89.1%),睡眠期出现45例(91.8%),以NREMⅠ、Ⅱ期最多见。睡眠中全身性发作35例、部分性发作继发全身性发作4例均出现于NREMⅠ、Ⅱ期。与对照组比较,癫痫患儿总睡眠时间、REM期较正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05),但NREMⅠ、Ⅱ期显著延长,而NREMⅢ、Ⅳ期明显缩短,睡眠潜伏期延长(P﹤0.01)。癫痫患者睡眠纺锤波出现不对称、减少或消失。结论痫样放电主要发生于睡眠期NREMⅠ、Ⅱ期,癫痫也改变着睡眠结构,引起睡眠障碍。不同癫痫发作类型与睡眠时相有一定的关系。