妊娠合并系统性红斑狼疮病例分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机的选择对妊娠结局的影响。方法选取妊娠合并系统性红斑狼疮产妇24例,观察其妊娠结局。结果17例非活动期产妇获得新生儿16例,分娩方式自娩4例,产钳1例,剖腹产11例,孕产妇死亡1例;7例活动期产妇获得新生儿2例,均为剖腹产,中期引产5例。结论对 SLE 患者行合理宣教,选择合适的妊娠时机,加强母婴监护,合理用药,可明显改善母婴结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮40例临床分析

[目的]探讨妊娠合并系统性红斑狼疮的临床特点、孕产期处理及妊娠结局.[方法]对我院40例妊娠合并系统性红斑狼疮的临床资料进行回顾性分析.[结果](1)控制/缓解期25例,活动期15例(8例首次发病并确诊,7例病情由稳定转为活动);(2)40例患者中有37.5%出现产科并发症,其中胎儿宫内生长受限9例,羊水过少4例,妊娠期高血压疾病4例,产后出血2例;(3)娩出活婴37个,活动组妊娠丢失率为20%,而控制/缓解期组无一例妊娠丢失,差异有统计学意义(P=0.022);新生儿分娩孕周为35 1～40 3周,平均出生体重为(2812±473)g,控制/缓解期组与活动期组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动期有一例新生儿为先天性SLE; (4)40例患者中有10例狼疮性肾炎(25%),其中9例处于活动期,其低体重儿及早产儿率为62.5%.[结论]在疾病的缓解期或控制期受孕,孕期加强母婴监护,正确使用肾上腺皮质激素,适时终止妊娠,多数SLE病例能获得好的妊娠结局.     

妊娠合并甲状腺功能亢进的孕产期保健及治疗

目的:评价妊娠合并甲亢患者孕期病情变化对妊娠结局的影响。方法:对21例妊娠合并甲亢病例作回顾性分析。结果:有7例孕前甲亢未复发或病情加重,无明显母婴异常,余14例均有不同程度甲亢症状,孕期初发4例,加重2例,复发8例;孕早期发病9例,孕中晚期发病5例;3例早产;5例胎儿生长受限;4例胎盘功能低下;3例发生妊娠期高血压疾病(其中1例心衰);4例新生儿窒息(其中1例窒息死亡);新生儿甲亢、新生儿甲低、足月低体重儿各1例。结论:妊娠合并甲亢可导致不良妊娠结局,孕妇易发生妊娠期高血压疾病、心衰等,对胎儿及新生儿产生不良影响,应加强孕期保健,及时治疗。     

妊娠合并卵巢包块处理对策探讨

目的探讨妊娠合并卵巢包块的处理对策。方法对扬州市妇幼保健院2006~2011年收治的152例妊娠合并卵巢包块患者进行回顾性分析。结果 152例患者中,产前手术治疗54例,孕足月剖宫产术中发现卵巢包块并手术98例;其中卵巢良性肿瘤147例,交界性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。良性肿瘤患者行肿瘤剥除术;交界性肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术;1例恶性肿瘤行患侧附件切除+分期手术,1例行患侧肿瘤切除术。所有患者除1例失访,其余母儿结局均良好。结论妊娠合并卵巢包块大多为良性肿瘤,孕期卵巢恶性肿瘤分期早,预后好;处理方案个体化,恰当治疗不影响母儿结局;卵巢恶性肿瘤的处理需综合考虑母儿健康情况。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗对策

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及处理原则。方法:对该院近年来收治的11例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,轻度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例;6例患者(54·54%)有胆结石病史,高脂血症5例(45·45%);8例轻度胰腺炎患者经保守治疗病情稳定,7例因孕周尚早平安出院,另1例为孕38周行剖宫产术结束分娩,母子健康出院;3例重度胰腺炎患者,1例孕17周经保守治疗无效行中孕引产术,另2例晚孕患者保守治疗的基础上行剖宫产术,同时行腹腔和胰腺固引流术,均痊愈出院。无一例孕产妇死亡。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆结石和高脂血症有关,治疗方案应由内外科和妇产科医师共同制定。     

垂体催乳素瘤合并妊娠的临床观察

目的 观察垂体催乳素瘤合并妊娠患者的临床经过,为垂体催乳素瘤患者在孕期的监护及治疗提供依据.方法 选择陕西省妇幼保健院2000年1月至2010年1月确诊为垂体催乳素瘤并且怀孕的患者40例,观察其在孕期药物使用情况、垂体催乳素瘤大小的变化、视力及视野的改变、妊娠结局及胎儿发育情况等.结果 垂体催乳素微腺瘤患者33例,2例发生早产,2例发生自然流产,,其余29例患者均妊娠至足月,其中22例行剖宫产,7例阴道自然分娩,新生儿均存活,且无畸形.7例妊娠晚期MRI检查提示肿瘤增大,3例较前缩小,21例肿瘤大小无明显变化,均无头痛、视力改变及视野缺损等症状发生.垂体催乳素大腺瘤7例,妊娠经过及结局不良,仅有1例妊娠经过顺利,足月妊娠后行剖宫产,新生儿存活,无畸形;2例在妊娠中期出现头痛、视力缺损等症状,给予溴隐亭治疗后症状缓解,继续妊娠至足月,行剖宫产,新生儿存活,无畸形;1例妊娠中期出现上述症状,经溴隐亭治疗后未见明显缓解,引产后行手术+放射治疗;2例发生早期流产;1例于孕18周流产.结论 垂体催乳素微腺瘤患者孕期停药妊娠结局良好,而大腺瘤患者妊娠经过及结局不良,需引起临床工作者的重视.     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

妊娠合并急性胰腺炎

目的　探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、治疗原则及预防措施。方法　回顾性分析 11例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、辅助检查、治疗方法及结局。结果　 8例轻型采用保守治疗 ,无一例因胰腺炎行剖宫产术 ,母婴均健康出院 ;3例重型中 2例保守治疗后病情加重 ,行剖宫产术 ,1例孕 30周 ,发病 1d后胎死宫内 ,自然分娩 ,行ERCP乳头切开、胰腺及腹腔引流术 ,孕妇均治愈。结论　动态观察血尿淀粉酶及B超或CT检查对胰腺炎诊断有重要价值。妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫指征 ,保守治疗效果好 ;妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早剖宫产终止妊娠 ,除保守治疗外 ,适当行胆石清除及引流术 ,轻型胰腺炎不是剖宫产指征。     

宫内外妊娠的临床分析

目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。结果 8例患者均行腹腔镜手术治疗。4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除,4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。7例患者术后妊娠至足月,1例患者妊娠至32周。结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。     

武汉市硚口区新型冠状病毒肺炎孕妇确诊及疑似病例管理及随访资料分析

目的:分析探讨武汉市硚口区妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者的流行病学特征、临床特点及母儿结局。方法:选取2020年1月—2020年3月武汉市硚口区常住居民区内的11例妊娠合并新冠肺炎患者及8例疑似患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床发病经过、母儿结局以及新生儿的临床特点。结局随访至3月26日。结果:11例确诊患者足月分娩6例,早产1例,引产1例,流产2例,待产1例。临床表现中有发热6例、咳嗽及呼吸急促3例和腹泻1例,无症状感染者1例,传播途径主要为呼吸道传播。6例患者剖宫产和1例患者阴道分娩,孕妇和新生儿的预后良好。妊娠合并新冠肺炎疑似患者中有1例孕6w疑似患者进行了药物流产,余7例孕妇均为足月剖宫产,孕妇和新生儿的预后良好。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,本区研究结果发现妊娠合并新冠肺炎患者积极评估并及时诊治者母婴结局良好,远期结局及对子代的影响仍需进一步研究。     

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析

目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床特点、治疗方法和妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月我院乳腺外科收治的8例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料,总结妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点及妊娠结局。结果8例妊娠哺乳期乳腺癌患者中妊娠期乳腺癌5例,哺乳期乳腺癌3例;临床分期0期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例。5例妊娠期患者中期引产2例,早产剖宫产1例,足月顺产1例,足月剖宫产1例;8例妊娠哺乳期乳腺癌患者随访8~33个月,平均(20.5±7.5)个月,4例患者乳腺癌根治术后出现全身多发转移,其余4例患者未见复发和转移;共分娩新生儿3例,随访6~45个月未见异常。结论妊娠哺乳期乳腺癌预后较差,易复发,除胎儿因素外,其治疗原则与非妊娠期乳腺癌相同;应提高妊娠哺乳期乳腺癌早期诊断率,确诊后积极采取根治性手术,不建议常规治疗性终止妊娠,妊娠期可行手术或选择性化学治疗,以获得最佳妊娠结局。     

188例系统性红斑狼疮合并妊娠的回顾性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者病情活动的影响因素和妊娠结局的关系.方法:回顾性研究188例SLE妊娠患者临床资料,分析影响SLE不良妊娠的相关因素.结果:188例共184次妊娠(4例失去随访)中足月产89例,早产19例,自然流产11例,死胎11例,中孕引产54例,胎儿丢失率高达41.3％;与存活胎儿相比,丢失胎儿与aPL、补体低下、狼疮活动、狼疮肾炎相关,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);孕中新发狼疮胎儿丢失率高达90％,其中狼疮活动、补体低下、狼疮肾炎等与既往狼疮相比更常见,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SLE妊娠患者妊娠结局较差.孕中新发狼疮、孕前SLE活动均与胎儿的丢失密切相关.     

妊娠合并心脏病296例临床分析

目的:探讨妊娠合并器质性心脏病患者母儿预后的影响因素。方法:对我院1995年1月～2005年12月间296例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果:妊娠合并器质性心脏病的发病率为2.31%。孕前已行心脏手术纠正者心功能I～II级占95.50%。心脏病的种类对产妇及新生儿预后无显著影响。心功能Ⅲ～Ⅳ级者,其早产儿、新生儿低体重和围产儿死亡等发生率明显增加。孕前未行外科手术者,其妊娠合并症明显高于已行手术者,早产儿及胎儿生长受限发生率亦明显高于后者。结论:妊娠合并先天性心脏病最常见,风湿性和先天性心脏病是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因,母亲心功能状态直接影响围产儿质量。孕前积极治疗或行心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局。剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

妊娠合并室间隔缺损致艾森曼格综合征2例分析

目的 探讨室间隔缺损致艾森曼格综合征患者妊娠的危险性及应对措施.方法 回顾分析2例妊娠合并室间隔缺损致艾森曼格综合征患者的诊疗经过.结果 1例患者因合并上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病,于孕36+4周剖宫产终止妊娠,术后12天拆线,术后13天顺利出院.1例患者因先兆早产入院,于孕36+3周剖宫产终止妊娠,术后5天因持续性肺动脉高压、低氧血症致呼吸循环衰竭而死亡.结论 室间隔缺损演变为重度肺动脉高压、艾森曼格综合征的患者不宜妊娠,一旦妊娠应在早孕阶段终止.对于坚持妊娠者应加强孕期管理,择期剖宫产终止妊娠并加强围手术期监护.     

15例肝硬化患者妊娠安全性及其妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并肝硬化患者的母儿安全性.方法 对本院2008年1月至2011年1月收治的15例妊娠合并肝硬化患者的临床资料进行孕期并发症及妊娠结局分析.结果 15例患者中肝硬化失代偿期10例,孕产期上消化道出血2例,产后出血2例,出现新生儿窒息2例,早产2例,肝性脑病3例;代偿期肝硬化5例,其中肝性脑病1例,产后出血...     

孕28周后妊娠合并细菌性阴道病发病分析及对妊娠结局的影响

目的探讨孕28周后妊娠合并细菌性阴道病的发病情况及其对妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法收集2014-2015年医院孕28周后孕妇1 000例的临床资料,选择妊娠合并细菌性阴道病孕妇145例作为细菌性阴道病组,选择同期正常健康孕妇145例作为对照组;收集所有孕妇的阴道分泌物检查结果、妊娠结局等资料。结果 1 000例孕28周后孕妇中,细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的发生率分别为14.5%、0.7%、7.2%;孕28~33+6周、孕34~39+6周和孕40~42周妊娠合并细菌性阴道病的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕34~39+6周妊娠合并细菌性阴道病的发生率最高,为18.8%;细菌性阴道病组治疗患者胎膜早破、新生儿高胆红素血症的发生率低于未治疗患者(P<0.05),分娩孕周和新生儿体重高于未治疗患者(P<0.05)。结论孕晚期孕妇妊娠合并细菌性阴道病的发病率比较高,对妊娠结局带来不良影响,对妊娠合并细菌性阴道病进行正规治疗可以有效改善妊娠结局。     

手术治疗59例妊娠合并卵巢肿瘤的临床观察

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的有效治疗方法。方法对59例妊娠合并卵巢肿瘤患者均行手术治疗,其中孕早期发现的患者在孕16周-20周时行卵巢肿瘤切除术,对孕中期发现的13例患者,5例因发生肿瘤急性蒂扭转行一侧附件切除术,其余8例均于足月时行剖宫产术＋卵巢肿瘤切除术。对分娩过程中发现的均于产后行卵巢肿瘤切除术,对在剖宫产术中发现的同时行卵巢肿瘤切除术。结果5例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及8例于孕早期发现者均给予保胎治疗成功后至足月分娩。本组手术均成功,新生儿全部存活,情况良好。结论对于妊娠合并卵巢肿瘤的处理,既要治疗肿瘤,又要兼顾妊娠。早期诊断和正确辨别良、恶性肿瘤,根据患者个体情况及时采取相应的手术治疗措施,是保证母子平安的关键。     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗(附3例病例分析)

目的　探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法　总结自 1986年以来确诊的 3例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理。结果　第 1例患者孕 38+ 2 周因骨盆出口狭窄行剖宫产术 ,术后持续发热 ,抗炎治疗后好转 ;第 2例患者引产失败后于孕 4 1+ 1周行剖宫产术 ,术后宫腔积血并发感染 ,予抗炎、双侧子宫动脉栓塞及蓉生静丙治疗后好转 ;第 3例患者因重度妊高征孕 36周在全麻下行剖宫产术及次全子宫切除术 ,术后恢复顺利。结论　大剂量蓉生静丙预防感染和剖宫产同时子宫切除预防产后出血是妊娠合并再障患者处理的有效手段。     

胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局分析

目的探讨胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局,指导胎儿水囊状淋巴管瘤的临床管理。方法回顾性分析2011～2015年于中国医科大学附属盛京医院住院终止妊娠的胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇35例的病历资料,对产前超声情况、染色体核型、妊娠结局及新生儿结局进行分析。结果 35例胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇中,28例选择引产,发现孕周11~(+5)～31~(+3)周,终止妊娠孕周14~(+5)～31~(+5)周,淋巴管瘤大小1.7～10.1 cm;其中完善染色体检查4例,2例正常,2例21-三体,合并胎死宫内5例,胎儿水肿14例,足内翻2例。7例顺利生产,发现孕周24～38~(+2)周,分娩孕周37~(+6)～40~(+1)周,染色体检查均正常,淋巴管瘤大小2.7～7.0 cm;其中阴道分娩1例,剖宫产6例;颈部5例,面部1例,腋下伴胸前1例;分别于生后2 d至1个月行介入治疗,局部注射药物后未出现相关并发症,恢复良好,按期出院,术后半年至1年返院复查肿瘤无复发,生长发育正常。结论染色体结果正常且不合并其他畸形的胎儿水囊状淋巴管瘤预后较好,切忌过早选择放弃胎儿引产终止妊娠,应密切随访,选择恰当的终止妊娠时机,介入治疗是胎儿水囊状淋巴管瘤一种良好的治疗方式。     

妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析。结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5～9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤。结论妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定。