血清瘦素与青春期肥胖儿童高血压的相关性研究

【目的】探讨血清瘦素浓度与青春期肥胖儿童高血压的关系。【方法】测定32例肥胖高血压患儿、31例单纯性肥胖患儿和34例健康自愿者的空腹血清瘦素浓度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围,计算体质指数(bodymass index,BMI)和平均动脉压(MAP),采用酶联免疫分析法(ELISA法)测定血清瘦素相对浓度,分析瘦素与上述各项参数的相关性。【结果】①肥胖高血压组和单纯性肥胖组血清瘦素浓度显著高于正常组(P<0.05),肥胖高血压组血清瘦素浓度高于单纯性肥胖组(P<0.05);②正常组、单纯性肥胖组和肥胖高血压组女童的血清瘦素浓度均分别显著高于同组男童(P<0.05);③瘦素与BMI、SBP、DBP和腰围呈正相关性。【结论】肥胖儿童血清瘦素水平升高,且血清瘦素水平与血压之间有相关关系,推测血清瘦素可能参与了青春期肥胖儿童高血压的发生发展过程。     

长沙市学龄儿童生长发育的纵向追踪研究及体格偏离趋势分析

【目的】 探讨长沙市学龄儿童纵向生长规律和体格偏离趋势,为儿童生长发育研究提供纵向基础资料。 【方法】 采用纵向追踪方法对889名学龄儿童每年一次进行身高、体重测量,自一年级追踪至六年级。采用2005年中国儿童生长参照标准进行营养状况及身高水平评价,计算其年增长速度及体格偏离检出率的变化情况,比较学龄儿童与全国标准的差距。 【结果】 1)男生身高增长速度平均为5.3~6.2 cm/年,11岁开始加速;女生平均为5.5~7.0 cm/年,9岁开始加速;体重增长速度逐年加大,10岁起增长明显。2)各年龄组男、女生平均身高均低于全国标准,但随年龄增长差距缩小;8岁前男、女生平均体重低于全国标准,但8岁后赶超。3)随年龄的增长,身材矮小检出率逐年下降, 肥胖、超重检出率呈上升趋势,消瘦检出率呈下降趋势,差异有统计学意义。 【结论】 长沙市学龄儿童的体格发育遵循基本规律,但体重增长幅度大于身高增长幅度。长沙市学龄儿童平均身高低于全国水平,而超重、肥胖儿童快速增加的现象应引起重视。     

单纯性肥胖儿童血清Leptin、IGF1、IGFBP3及性激素变化

目的探讨单纯性肥胖儿童血清瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平及其相互关系.方法用放免法检测61例青春期前肥胖儿童和60例健康儿童的血清Leptin、IGF1、IGFBP3水平,采用全自动荧光免疫分析仪测定E2及T.结果肥胖儿童血清Leptin、IGF1及E2水平均显著高于健康对照组(P均＜0.01), 肥胖女童IGFBP3高于对照组(P＜0.05),而肥胖男童T水平则明显低于对照组(P＜0.01).结论单纯性肥胖儿童存在瘦素抵抗及内分泌代谢紊乱,瘦素抵抗可能在肥胖的发生发展中起重要作用.     

单纯性肥胖儿童血压与体重指数的关系

目的:探讨青春期单纯性肥胖儿童血压与体重指数(BMl)的关系。方法:选取13～14岁青春期单纯性肥胖儿童50名和体重正常儿童67名为研究对象,测量身高、体重、血压并计算BMI。结果:青春期单纯性肥胖组儿童高血压发生率(26.0%)明显高于对照组儿童(3.0%),肥胖组高血压发生的相对危险度为11.377。结论:单纯性肥胖儿童发生高血压的危险性明显高于体重正常儿童,肥胖儿童高血压的发生与BMI呈正相关。     

学龄前单纯性肥胖儿童血清瘦素、胰岛素及性激素水平

目的:探讨学龄前单纯性肥胖儿童血清瘦素(Leptin)、胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,为单纯性肥胖儿童的早期干预提供理论依据。方法:对122例学龄前单纯性肥胖儿童及61例正常儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3、E2和T水平进行测定。结果:学龄前单纯性肥胖儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3和E2水平明显高于正常对照组(P均0.001),两组间睾酮水平差异无统计学意义(P0.05);肥胖女童血清E2水平明显高于肥胖男童(P0.01),但Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3和睾酮水平肥胖男女童之间差异无统计学意义(P均0.05);大年龄组(5～6岁)肥胖儿童血清Leptin、Ins、IGF-Ⅰ、IGF-BP3、E2和睾酮水平明显高于小年龄组(2～4岁)肥胖儿童(P均0.05)。结论:学龄前单纯性肥胖儿童存在高瘦素血症、高胰岛素血症和肥胖女童的高雌激素血症,是肥胖儿童未来糖尿病、心血管疾病、性早熟等危险因素。     

北京市城区3～6岁儿童单纯性肥胖症近10年的流行趋势分析

【目的】了解北京市3～6岁儿童单纯性肥胖症的现状及变化情况,为制定干预措施提供科学依据。【方法】在北京市选择与1996年基本相同的城区和幼园所,并采用同样的方法,先初筛后,测量儿童的体重和身高值,根据WHO推荐的身高标准体重值进行诊断及分度,共调查7037名儿童。【结果】1996～2006年3～6岁儿童肥胖增长率为41.6%,以4～5、6～7岁增加明显,分别增长94.3%和112.3%,肥胖度的构成2006年比1996年轻度肥胖增多,中度肥胖减少,肥胖-超重比为2.04。男童增长率明显高于女童。【结论】3～6岁儿童单纯性肥胖症的流行形势严峻,其防治仍是今后工作的重点,应加强肥胖的健康教育。     

肥胖儿童血压与体质指数及血清胰岛素关系

目的 探讨青春期肥胖儿童血压与体质指数(BMI)及空腹血清胰岛素(INS)的关系.方法 选取13-14岁青春期肥胖儿童65名和体重正常儿童87名为研究对象,测量身高、体重、血压,并计算BMI,用放免法测定空腹血清INS.结果 青春期肥胖组儿童高血压发生率(26.15%)明显高于对照组儿童(2.35%)(P=0.000),肥胖组高血压发生的相对危险度为11.377;肥胖组儿童空腹血清INS平均为(26.87±11.57)mU/L,高于对照组儿童(16.34±5.28)mU/L(P=0.000);收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与空腹血清INS在控制BMI后均无相关性(P<0.05);SBP和DBP与BMI在控制INS后仍显示存在正相关关系(P<0.05).结论 肥胖儿童发生高血压的危险性明显高于体重正常儿童;肥胖儿童高血压的发生与BMI呈正相关,与血清INS水平变化无关.     

肥胖儿童体液免疫功能及其相关因素分析

【目的】探讨单纯性肥胖症儿童的体液免疫功能及可能的影响因素。【方法】对符合诊断标准的40例单纯性肥胖儿童测定其腹围、身高、体重,计算体质指数(body mass index,BMI)。运用散射比浊法测定其免疫球蛋白IgG、IgAI、gMI、gE及补体C3、C4,同时测定空腹血糖、血脂、胰岛素与30例正常儿童相比较,并调查一些相关因素。【结果】肥胖组的IgG、补体C3值明显低于正常儿童,并与肥胖儿童的血甘油三酯(TG)、BMI、腹围、肥胖年数、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI)密切相关。经多因素回归分析,影响体液免疫功能的因素有肥胖年数、BMI、血脂等因素。【结论】单纯性肥胖症患儿存在体液免疫功能受损。免疫功能受损与肥胖体块指数、血脂及肥胖年数有关。     

先天性甲状腺功能减低患儿胰岛素样生长因子及其结合蛋白的变化

【目的】观察先天性甲状腺功能减低(CH)新生儿及经替代治疗的CH患儿血清中胰岛素样生长因子．1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化。【方法】收集22例CH新生儿、21例替代治疗后的CH患儿静脉血清，采用放射免疫分析法(RIA)测定ICF-1水平，免疫放射分析法(IRMA)测定IGFBP-3水平，并与20例正常新生儿做对照。【结果】与正常新生儿组比较，CH新生儿血清IGF-1和IGFBP-3水平显著降低；替代治疗1～6月后，CH患儿血清IGF-1和IGFBP．3水平较CH新生儿明显升高。各组内IGF-1与IGFBP-3呈正相关，CH新生儿血清IGF-1和IGFBP-3水平与T4、TSH无明显相关性。【结论】CH患儿治疗前血清中IGF-1和IGFBP-3水平明显降低，替代治疗后水平升高。     

儿童和青少年胰岛素抵抗影响因素的研究

目的　探讨不同营养状况儿童青春期发育中胰岛素抵抗的影响因素。方法　筛选7～ 17岁单纯性肥胖儿童和青少年 30 0人 ,男女各半 ,并根据性别、身高 (± 2cm)和年龄 (± 3个月 )进行配比 ,选择正常组和营养不良组各 30 0人 ,测定空腹血清瘦素、胰岛素、血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。结果　两性肥胖组各期 (男性TannerⅠ期和女性TannerⅡ期除外 )胰岛素水平均显著高于正常组和营养不良组 ,两性肥胖组各期瘦素水平均高于正常组 ,正常组均高于营养不良组。肥胖组甘油三酯水平为 (1 5 3± 0 13)mmol/L ,显著高于正常组的 (1 12±0 10 )mmol/L和营养不良组的 (1 0 3± 0 0 9)mmol/L。 3组的血糖和其他血脂水平的差异无显著性。伴随青春期发育胰岛素敏感性下降 ,胰岛素敏感指数与Tanner分期和瘦素均呈负相关。结论　在 7～ 17岁人群中 ,肥胖、血清瘦素水平和青春期发育是胰岛素抵抗的独立影响因素。     

长沙市12~17岁儿童青少年血压水平的调查分析

【目的】 了解长沙市儿童青少年儿童血压水平及高血压的流行现状,为预防儿童青少年高血压提供依据。 【方法】 采用随机整群抽样方法,随机抽取长沙市18所中学生,对其初一至高二的全部学生进行血压和体格测量,并进行血压和营养状况的评价。 【结果】 1)18 922名12~17岁儿童青少年中,检出患高血压者1 276人,占6.7%;临界高血压者1 127人,占6.0%;2)儿童收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diatolic blood pressure, DBP)随年龄增长而增加,12岁女生的SBP和DBP高于男生,但男生逐渐追赶,16岁时超过女生水平;3)就高血压发生率而言,男生高于女生,随年龄增长发生率增高,但女生、较低年龄组临界高血压发生率较高;4)肥胖组的高血压和临界高血压发生率最高,其次为超重组,正常体重组的发生率最低,差异有统计学意义(χ²=69.348,P=0.000)。 【结论】 长沙市12~17岁儿童青少年高血压发生率处于中等水平,男生血压增长速度较快,儿童高血压发生率与肥胖呈正相关。     

八市15岁以下儿童2008年超声骨密度调查

【目的】 了解15岁以下儿童超声骨密度的现状和变化规律,为我国儿童保健、儿科临床、科研等工作提供正常人群的参考数据。 【方法】 采取整群抽样的方法,在珠海、昆明、郴州、苏州、安庆、扬州、成都和沈阳城市中,共调查从满1月到不满15岁的健康儿童29 276人,按男、女分成12个年龄组, 填写调查表格,常规测量儿童的体重、身高,统一采用“宏扬BMD-1000C型超声骨质分析仪”,在左小腿胫骨中段前方内侧面部位测量儿童的超声骨声速值。 【结果】 调查儿童中,男15 411名,女13 865名。1)超声骨密度值在1月到不满6月年龄组时最低,后随着年龄的增长骨密度逐渐增加,到12~15岁组时骨密度达到最大值;2)骨密度在性别之间无明显差异(t=0.824,P>0.05);3)骨密度值随着体重的增加逐渐增加。在16 kg以内随着体重的增加骨密度增加较快,16 kg以后,骨密度增加趋缓;4)随着身高的增加骨密度逐步增加。骨密度值的增长在75 cm之内增加稍慢,75到120 cm之间骨密度值快速增加,而后的增加则缓慢;5)各年龄组骨密度主成分预测模型:1)婴儿期的回归方程为:骨密度值=2 954.69×(月龄-4.91)×(体重+1.52)×身高;2)幼儿期的回归方程为:骨密度值=2 901.90×(年龄-20.86)×(体重+5.41)×身高;3)学龄前期的回归方程为:骨密度值=3 136.91×(年龄-7.69)×(体重+4.39)×身高;4)学龄期至青春期的回归方程为:骨密度值=3 480.06×(年龄-1.05)×(体重+0.61)×身高。 【结论】 本调查的0~15岁不同年龄组正常儿童的超声骨密度值,以及与年龄,体重和身高的相关关系可供临床参考。     

2~3岁幼儿身体形态、运动能力及喂养因素的关系探讨

【目的】 描述2~3岁幼儿身体形态和运动能力,及其与喂养因素之间的关系。 【方法】 对149名2~3岁幼儿的身高、坐高、体重等身体形态,走平衡木、网球掷远、立定跳、坐位体前屈、劈叉、折返跑、单杠悬垂等运动指标进行测量;对喂养方式、辅食添加月龄及幼儿目前食欲等喂养因素进行调查。 【结果】 男童在身体形态指标的数值上高于女童,运动能力差异无统计学意义;人工喂养与混合喂养幼儿的身体形态指标高于母乳喂养的幼儿;典则相关分析表明,身体形态指标中身高、体重与身高别体重的作用都比较大,运动能力指标中走平衡木、网球掷远、立定跳远、劈叉指数和20 s反复横跨的作用较大。 【结论】 婴幼儿期的喂养因素对身体形态有重要影响;2~3岁幼儿身体形态指标与运动能力指标存在相关性。     

特发性中枢性性早熟女童血循环骨骼生长标志物NTproCNP水平测定

【目的】 探求特发性中枢性性早熟儿童血浆骨骼生长标志物NTproCNP水平变化,以及其与IGF-I 和雌二醇之间的关系。 【方法】 16名特发性中枢性性早熟女童及16例年龄相当的正常女童为研究对象,测量身高、体重,计算骨龄。骨龄评价采用TW2法。ELISA测定血清IGF-I和C型钠尿肽前体氨基末端肽(NTproCNP);化学发光法测定雌二醇。 【结果】 特发性中枢性性早熟女童与正常对照组女童血浆NTproCNP水平分别为(18.92±8.62) pmol/mL和21.74(13.12) pmol/mL(Z=2.34,P<0.05);血清IGF-I水平分别为(867.50±318.15) ng/mL和(522.41±228.33) ng/mL(t=3.59,P<0.05);血清雌二醇水平分别为(37.19± 16.08) pg/mL和19.00(4.5) pg/mL,差异均有统计学意义(Z=2.58,P<0.05)。血浆NTproCNP水平与血清IGF-I无相关性,二者与雌二醇也无相关性。 【结论】 特发性中枢性性早熟女童血循环骨骼生长标志物NTproCNP升高。     

西安市城区2009年7~18岁儿童、青少年超重和肥胖流行病学调查

【目的】 了解西安市城区儿童、青少年超重和肥胖的发病情况。 【方法】 随机整群抽取西安市城区7~18岁中小学生13 994人,采用体质指数(body mass index,BMI)诊断超重和肥胖。采用三次样条对西安市7~18岁儿童青少年体重、身高和BMI百分位数进行拟合,将身高,体重P₅₀,及BMI的P₈₅、P₉₅百分位数值与2005年中国全国标准进行比较。 【结果】 西安市城区7~18岁中小学生超重总发病率为10.42%,男生和女生分别为11.85%和8.83%;肥胖总发病率为4.67%,男生和女生分别为4.92%和4.40%。男生身高P₅₀值在10~15岁(除12岁)比全国标准稍低,男女体重和女生身高P₅₀中位数与全国数值基本接近;男生BMI的P₈₅、P₉₅数值与2005年全国水平基本接近;女生P₈₅和P₉₅值在14岁以前与全国水平基本接近,15岁后有所减低。 【结论】 西安市中小学肥胖发病率在17年间增加了一倍,制定预防儿童超重和肥胖的有效措施势在必行。     

昆山市813名0~3岁健康儿童超声骨密度测定分析

【目的】 了解昆山地区0~3岁儿童超声骨密度现状,为儿童骨强度不足早期干预提供依据。 【方法】 对813名排除影响骨代谢性疾病的0~3岁儿童,用超声骨密度仪测定左胫骨中段骨密度,根据骨密度Z值的评分数分成正常、轻度、中度以及重度骨强度不足。 【结果】 骨强度不足检出率女童( 49.46%) 高于男童( 34.47%),不同性别儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²=16.82,P<0.01),而骨密度值差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);骨密度值随年龄增长而增加,以42 d(50.91%)、3月龄(62.50%)儿童骨强度不足检出率较高,不同月龄儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²= 28.36,P<0.01);不同地区儿童骨密度值差异有统计学意义(t=3.14,P<0.05),而骨强度不足检出率差异无统计学意义(χ²= 3.883,P>0.05);不同身高评价儿童骨密度值差异有统计学意义(F=11.92,P<0.01),以身高评价为上和中上,体重评价为上和中上儿童骨强度不足检出率较高,不同身高评价儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²=11.02,P<0.05),而不同体重评价儿童骨强度不足率差异无统计学意义(χ²=6.68,P>0.05)。 【结论】 儿童骨强度不足应引起高度重视,尤其是12月龄以下儿童骨强度不足的问题。     

绍兴市0~2岁婴幼儿超重和肥胖现状及影响因素研究

【目的】 了解绍兴市0~2岁婴幼儿超重肥胖流行现状及影响因素,为早期干预提供理论依据。 【方法】 按照随机整群抽样的方法,调查7 985名婴幼儿,以WHO身高标准体重为肥胖的判断标准。 【结果】 0~2岁婴幼儿总的肥胖检出率为2.64%,男童2.99%,女童 2.24%,总的超重检出率为9.83%,男童10.50%,女童9.06%,男女童之间肥胖超重检出率差异均有统计学意义(χ²_肥胖=4.424,χ²_超重=4.687,P均<0.05)。1岁以内婴儿年龄越小肥胖检出率越高,18月以后随年龄增加肥胖检出率呈上升趋势,各年龄组之间的超重及肥胖检出率差异有统计学意义(χ²_肥胖=173.627,χ²_超重=161.542,P值均<0.01)。肥胖影响因素有高出生体重、家庭人口多、父母BMI、家长对子女肥胖的态度。 【结论】 绍兴市婴幼儿肥胖检出率处于较高水平,高出生体重、家庭人口多、父母BMI、家长对子女肥胖的态度是本次调查婴幼儿肥胖的影响因素。     

江苏省有代表性地区4~7岁儿童智力发育和社会生活能力筛查分析

【目的】 对江苏地区4~7岁儿童进行智力筛查和资料分析,了解该年龄段儿童智能发育水平及分布特征。 【方法】 采用复旦大学附属儿科医院编写的0~6岁儿童发育筛查测验对运动能区、社会适应能区、智力能区三个能区检测,统计6岁以下儿童发育商和智力指数,及应用婴儿-初中生社会生活能力量表,评价6岁以上儿童社会生活能力发育状况。 【结果】 1)8 439名6岁以下筛查儿童中,发育商异常共152名(占1.8%);可疑583名(占6.9%);正常7 704名(占91.3%)。智力指数异常共265名(占3.1%);可疑591名(占7.0%);正常7 583名(占89.3%)。10 748名6岁以上儿童的社会生活能力,年龄组之间存在统计学意义。2)6岁以下儿童,男、女童的发育商和智力指数之间差异均无统计学意义,而6岁以上儿童的社会生活能力方面,女童却显著高于男童。3)地域(城市、农村和苏南、苏中、苏北)与发育商、智力指数和社会生活能力之间均存在统计学意义。 【结论】 农村及苏北等经济相对落后地区及对智能发育可疑儿童的干预应成为提高智能发育的工作重点。