宫颈癌患者新概念根治性子宫切除术后膀胱功能的观察

子宫颈癌患者根治性子宫切除术 (ｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)后的尿潴留 (ｕｒｉｎｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎ)和残余尿 (ｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅ)都是由于逼尿肌功能遭受损伤所致 ,按荷兰国学者Ｍａｓｓ报道 :保留排尿神经的宫颈癌根治手术 (ｔｙｐｅⅢＰｉｖｅｒ)始于 1961年的日本学者Ｋｏｂａｙａｓｈｉ。 1998年Ｓａｋａｍｏｔｏ报道其术式保存主韧带的神经部分 ,1999年Ｋｕｗａｂａｒａ改进Ｓａｋａｍｏｔｏ的术式 ,保存宫颈膀胱韧带深层所含盆丛 (ｐｅｌｖｉｃｐｌｅｘｕｓ,即腹下丛ｉｎｆｅｒｉｏｒｈｙｐｏｇａｓ ｔｒ…     

腹腔镜下保留盆神经丛的子宫颈癌根治术对改善排尿排便功能的相关研究北大核心CSCD

目的探究腹腔镜下保留盆神经丛的宫颈癌根治术对改善患者术后排尿和排便功能的情况。方法选取2012年1月-2017年1月赤峰市第二医院妇产科收治的80例早期宫颈癌患者作为研究对象,研究组(n=41)采用保留盆神经丛的宫颈癌根治术,对照组(n=39)采用传统的宫颈癌根治术,比较两组病例的手术治疗情况及术后排尿和排便功能恢复情况。结果研究组平均住院时间少于对照组(P <0.05),手术时间长于对照组(P <0.05);两组宫旁切除宽度、阴道切除长度、淋巴结切除数目和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组残余尿<100 ml率高于对照组(P <0.05),尿频发生率低于对照组(P <0.05);两组尿急、尿失禁及尿潴留比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组下坠感发生率少于对照组(P <0.05);两组腹泻、便秘和便失禁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留盆神经丛的宫颈癌根治术在保证手术范围的同时,能够减少手术对膀胱和结直肠功能的影响。     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认与术后膀胱功能评估

文章就盆腔自主神经的走行、系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认及术后膀胱功能评估进行阐述,重点介绍术中电刺激确认神经技术和术后应用尿动力学评估膀胱功能的方法.     

子宫次广泛/广泛切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复保护作用的初步观察

目的:初步探讨子宫次广泛/广泛切除手术主韧带切除时保留腹下神经和盆腔内脏神经对术后膀胱功能保护作用技术上的可行性。方法:2006年7月3日至2006年8月11日,复旦大学附属肿瘤医院收治子宫颈癌和子宫内膜癌,切除主韧带保留腹下和盆腔内脏神经的病例12例。结果:子宫内膜癌子宫次广泛手术4例,术后3~4天拔除尿管,拔除后即刻自行排尿,无残余尿。6例Ⅰb1~Ⅱa期子宫颈癌患者中5例术后7天拔除尿管;1例患者1周拔除尿管失败,情绪紧张,复置尿管时出尿400ml,1周后成功拔除。2例Ⅱb期子宫颈癌患侧贴盆壁切除主韧带,健康侧保留神经者,分别于术后10天和14天成功拔除尿管。结论:保留盆腔植物神经的子宫主韧带切除手术在子宫次广泛切除手术中易于推广;在广泛性子宫切除术中需要进一步探索;对于Ⅱb期子宫颈癌不主张保留神经。     

神经肌肉刺激治疗膀胱过度活动症临床效果观察

目的：观察用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗膀胱过度活动症的临床近期和远期效果,为膀胱过度活动症患者找到一种新的安全有效的治疗方法。方法：用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪使用阴道内方法进行电刺激,抑制逼尿肌活跃过度和抑制逼尿肌收缩。用电刺激加生物反馈的具体图像教会患者锻炼盆底肌肉的正确方法。结果：经过3～4次电刺激治疗加生物反馈训练,总治愈率达81.3%,症状减轻者占15.6%,无效者占3.1%。且治愈者一年内无复发病例。结论：用PHENIX神经肌肉治疗仪治疗膀胱过度活动症临床效果明显,且不用吃药打针,无毒副作用,安全有效,治疗全过程无痛苦,远期效果也很好,值得在临床推广。     

在保留神经的广泛全子宫切除术中电刺激盆腔脏器神经

目前早期宫颈癌多行保留神经的广泛全子宫切除术．尽管该手术有利于膀胱功能恢复．但许多患者术后仍有不同程度的排尿障碍。为确定传统的保留神经广泛全子宫切除术中行电刺激盆腔脏器神经并监测膀胱收缩．是否有助于术后膀胱功能恢复,选择Ib及Ⅱa期宫颈癌患者17例，平均年龄49（27～70）岁。患者均行传统的保留神经的广泛全子宫切除术，其中8例术后接受辅助化疗，1例接受放疗。     

护好人体金三角

我们的身体隐藏着颈三角区、肩三角区、膀胱三角区等特殊部位，它们是脏器、血管、神经集合地，护好它们对健康很重要。     

胎儿巨膀胱的产前诊断及预后

胎儿巨膀胱大多数是由于尿道梗阻引起的,包括完全性或不完全性梗阻。少数为神经源性,通常与遗传及染色体等因素有关。超声检查是产前诊断胎儿巨膀胱的重要手段,通常在妊娠20周以后进行此项检查,如探测到胎儿腹部一巨大无回声区,动态观察,大小无明显变化即应考虑胎儿巨膀胱的可能。此外还可通过胎儿尿的生化检查、核磁共振、染色体核型分析及基因进行诊断。大多数胎儿巨膀胱常伴随进行性肾功不全,羊水过少及肺发育不全,所以预后不良,少数可通过膀胱羊膜腔分流术进行宫内治疗。     

输尿管膀胱再植术治疗输尿管膀胱阴道瘘1例

患者 44岁。因阴道漏尿 13年,于 2004年 1月 30日入院。19岁结婚,孕 6产 4,剖宫产 2次,平产 2次。13年前末次妊娠在家分娩失败, 2d后在县医院剖宫产 1死婴,产后即出现阴道漏尿,未予治疗。5年前在当地县医院行膀胱切开取石并修补瘘孔,无效。绝经 2年。体查:下腹正中 13cm长手术瘢痕,宽度 3cm,外阴皮炎,阴道前穹窿消失,偏左处见 1 5cm直径凹陷,此处见清亮尿液流出,金属导尿管自尿道外口探入约 4cm,可达瘘孔处。膀胱镜检:膀胱黏膜光滑,膀胱前壁显示手术后改变。膀胱内未见结石及新生物,右侧输尿管口清晰,喷尿清,左侧输尿管开口未见,相当于…     

膀胱后壁半月线悬吊术治疗膀胱膨出16例分析

膀胱膨出是妇产科常见病之一。我院自1995年1月至2002年1月,采用膀胱后壁半月线悬吊术治疗重度膀胱膨出16例,治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院1995年1月至2002年1月收治膀胱膨出患者共27例。其中研究组16例,采用膀胱后壁半月线悬吊术治疗,年龄42~69岁,病史     

胎儿巨膀胱的产前诊断及预后

胎儿巨膀胱大多数是由于尿道梗阻引起的,包括完全性或不完全性梗阻.少数为神经源性,通常与遗传及染色体等因素有关.超声检查是产前诊断胎儿巨膀胱的重要手段,通常在妊娠20周以后进行此项检查,如探测到胎儿腹部一巨大无回声区,动态观察,大小无明显变化即应考虑胎儿巨膀胱的可能.此外还可通过胎儿尿的生化检查、核磁共振、染色体核型分析及基因进行诊断.大多数胎儿巨膀胱常伴随进行性肾功不全,羊水过少及肺发育不全,所以预后不良,少数可通过膀胱羊膜腔分流术进行官内治疗.     

膀胱侧入分离法在膀胱子宫陷凹封闭的腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的 对膀胱子宫陷凹封闭的患者采取腹腔镜膀胱侧入分离法进行全子宫切除术的临床疗效进行评价分析.方法 对我院2015年1月至2019年1月间腹腔镜下膀胱子宫陷凹封闭的全子宫切除术60例患者,根据下推膀胱的方法分为:侧入组30例,直入组30例,比较两组手术和围手术期并发症情况.结果 侧入组的平均手术时间[(108.50±1...     

侧入逆行向上分离膀胱法在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的:探讨侧入逆行向上分离膀胱法在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2011年1月至2014年7月在江西省妇幼保健院行剖宫产分娩的凶险型前置胎盘可疑胎盘植入者91例。患者在剖宫产术时均需分离膀胱,其中51例采用侧入逆行向上分离膀胱法(研究组),40例采用经子宫前壁向下分离膀胱法(对照组)。比较两组的术中出血量、输血量、平均手术时间、术后平均住院时间、膀胱损伤率、子宫切除率。结果:研究组的平均手术时间、术后平均住院时间、术中出血量、输血量、子宫切除率及膀胱损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:侧入逆行向上方法分离膀胱可明显减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术中膀胱损伤,有利于术中出血控制,减少子宫切除率,缩短手术及住院时间。该法操作简单,疗效确切,值得推广应用。     

膀胱镜检查过程中的护理配合体会

目的：膀胱镜检查过程中的护理配合及经验。方凑收集我院2012年3月至2013年3月行膀胱镜检查的患者960例，加强了术前，术中，术后的护理配合。结果：960例患者通过精心的护理，并发症明显减少。结论：膀胱镜检查术损伤小．检查过程中患者积极配合，减少了检查过程中的紧张恐惧感及并发症，缩短了检查的时间。     

罗格列酮配合功能重建锻炼对糖尿病膀胱的疗效及护理对策

目的:探讨罗格列酮对糖尿病神经原性膀胱病的疗效及护理对策。方法:28例女性糖尿病神经原性膀胱病患者,在严格控制血糖的同时随机分为罗格列酮(治疗组)组15例、对照组13例。在胰岛素及神经营养剂治疗的基础上,前者加服罗格列酮,每日4mg,顿服。后者加服二甲双胍,每日0.75～1.5g分三次口服。于治疗前后检测膀胱残余量、最大尿流率、平均尿流率、排尿期最大逼尿肌压力等。同时,留置导尿,定期开放,指导患者进行膀胱功能重建。共观察2个月。结果:治疗后两组膀胱残余尿量降低,最大尿流率、平均尿流率、排尿期最大逼尿肌压力均较治疗前增加(P<0.05)。但以罗格列酮组尤为明显,两组治疗后比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗格列酮配合功能锻炼对糖尿病神经原性膀胱病患者膀胱功能恢复效果理想。     

膀胱阴道瘘47例手术治疗临床分析

目的探讨妇科手术并发膀胱阴道瘘的病因、治疗及预防措施。方法回顾分析中国人民解放军总医院2000年1月至2009年12月间收治的47例妇科手术、放疗后等并发膀胱阴道瘘患者的临床资料,经美兰试验和膀胱镜检查确诊。妇科手术引起膀胱阴道瘘42例,4例行双侧输尿管经皮造瘘术,43例行修补术,其中25例(58.1%)经膀胱修补,18例(41.9%)经阴道修补。结果本文43例修补术患者中,37例1次修补成功,3例2次修补后成功。术后随访1～6个月无复发。结论妇科子宫切除手术所致膀胱阴道瘘为最多见,术前充分准备及术后严格管理大大提高手术成功率。     

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症5例分析

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症(膀胱内异症)腹腔镜手术治疗的可行性及效果.方法 对北京协和医院2006年1月至2008年8月收治的5例腹腔镜下膀胱内异症切除术病例进行回顾性分析.结果 5例患者年龄32～38岁,均有经期膀胱刺激症状.其中3例病灶位于膀胱底部,2例位于三角区.病灶直径2～4cm.手术时间40～70min,手术出血量50～100mL.术后留置导管10～14d.5例患者膀胱内异症痛灶均切净.无手术并发症.术后泌尿系统症状完全缓解.随诊8～24个月,均无复发.结论 腹腔镜下膀胱部分切除术是治疗膀胱内异症的首选方法.     

减少宫颈癌根治术后尿潴留发生方法分析

目的 探讨降低宫颈癌根治术后尿潴留发生率的有效方法。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2001年1月至2008年12月行宫颈癌根治术治疗的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者188例,术后应用药物提高膀胱顺应性、锻炼膀胱功能,观察术后膀胱恢复情况及对术后患者进行长期随访。结果 188例患者中发生尿潴留28例,发生率为14.89%(28/188),其中残余尿量100~200 mL者 14例,＞200~300 mL者7例,＞300~400 mL 者6例,＞800 mL 者1例（808 mL）。结论 宫颈癌根治术后做好相关预防尿潴留的措施,如锻炼膀胱功能、尽早应用提高膀胱顺应性的药物,可有效降低尿潴留的发生率。     

膀胱外翻合并妊娠行中期引产一例

一、病例摘要患者女。36岁,主因先天性膀胱外翻36年,停经21周,阴道排液2h人院。患者平素月经规律,孕1产0,末次月经2011年7月15日,根据早孕B超推算预产期2012年5月613。患者出生后即发现膀胱外翻,29年前于当地医院行“开腹膀胱修补术”,术后第40天膀胱再次外翻,未再行手术治疗。平素以暖壶盖覆盖外露膀胱及接尿。     

TURP术后病人膀胱痉挛原因分析及护理

目的：探讨TURP术后膀胱痉挛的常见原因及护理措施。方法：选择行TURP的患者,总结发生膀胱痉挛的发生原因,针对不同的原因给予相应的护理措施。结果：对不同原因造成的膀胱痉挛给予相应的护理措施,可以减少膀胱痉挛的发生。结论：对造成的膀胱痉挛的常见原因给予相应的护理措施,可以减少膀胱痉挛的发生。