脾破裂误诊为急性心肌梗塞1例

病例:男,63岁,因上腹部疼痛8小时,加剧4小时急诊入院。8小时前骤起上腹部疼痛,未经处理能忍受。4小时后疼痛加剧,呈压榨性,向肩背部放射,伴恶心、呕吐、头晕、胸闷和大汗。体检:体温37℃,脉率120次/分,血压40/0mmHg,皮肤湿冷。心界不大,心率120次/分,律齐,心音弱,未闻杂音。肺部无异常。腹部稍丰满,剑突下压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣活跃。     

以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告

1 病例摘要 患者女,25岁。因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊。腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻。前1天因“全身皮疹、腹痛、呕吐”来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院。20天前于本院行人工流产术,术后无不适。体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、     

B超诊断胰管蛔虫症1例

胰管蛔虫症,临床比较少见,发病时能够明确诊断者,更属罕见。本文报告一例胰管蛔虫症的超声表现及其动态改变。患者,男性、17岁、学生、住院号238785,因持续性上腹部疼痛伴阵发性加剧一天,于1991年10月29日急诊入院。临床检查:T:36.6℃、P:80次/分、R:20次/分、心肺(一),剑突下压痛(+)。反跳痛(±),莫菲氏征(+)。化验检查:血淀粉酶1024单位、尿淀粉     

上腹痛,进行性呼吸困难及低氧血症——思考病例(48)

患者男,59岁。因餐后上腹疼痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐10小时急诊住院。以往无呼吸道病史。体检:体温39℃,血压90/60毫米汞柱(mmHg),脉搏140次/分,呼吸28次/分。急性病容,神志清醒,心律齐,腹软,上腹部有明显压痛,腹胀,肠鸣音减弱。实验室检查:白细胞20,300,中性粒细胞88%,     

B超诊断胃穿孔4例

例一,男性,35岁。因突发性上腹部疼痛5小时,呈持续性烧灼样疼痛,治疗无效来我院就诊,平素有胃及十二指肠溃疡病史。 体检:T37℃、P90次/分、R22次/分,Bp15.4/9kPa,发育正常、营养中等,表情痛苦,全腹压痛、反跳痛、板状腹,以中上腹部压痛最明显。     

一例持续加重背下部疼痛老年患者的诊治

病例介绍　清晨 ,一位 6 7岁老年男性患者来到急诊部 ,主诉从昨天夜里开始背下部疼痛 ,而且愈来愈严重 ,痛点在左侧 ,无放射 ,活动时加剧。病人 2 5年前遭遇车祸后 ,该部位的疼痛就曾间歇发作 ,但未曾如此严重。该患者诉昨日有过剧烈活动 ,可能扭伤 ,加剧了背部疼痛。无恶心、呕吐及大小便习惯的改变。病人体格检查结果无明显异常 ,主诉左腹部似有轻微触痛。腹部有轻微隆起 ,听诊无异常 ,未触及包块。双侧脉搏强且均衡。体温 :36 .8℃ ,血压 :118/ 6 6 mm Hg,脉搏 :86次 / min,呼吸 :2 0次 / min,在室内空气状态下静态氧饱和度为 98% ,皮肤…     

Richter型闭孔疝所致肠梗阻2例

例1:女,54岁。5天前无任何诱因出现腹部阵发性疼痛,近3天腹痛加重,伴呕吐,排气排便停止。查体:T36.4℃,P76次/分,R20次/分,BP14/10kPa,腹稍饱满,未见肠型,上中腹部轻     

以上腹持续疼痛、呕吐为表现的右侧小脑半球囊肿误诊一例

病历摘要:患者,男,18岁。八天前因饮食不当而出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻。呕吐先为食物残渣,后为淡黄色苦水,无粪臭味。到乡医院按“急性胃肠炎”治疗,腹泻停止,而上腹部仍为持续性疼痛、呕吐、不能进食而来我院急诊科以“腹痛呕吐原因待查”收入进行观察治疗。平素身体健康、否认有肝炎,胃十二指肠溃疡病史。查体:T36.7℃,P20次/分,R20次/分BP110/60mmHg。营养中等,神志清、表     

罕见的肠梗阻1例报告

患者,女,67岁。因阵发性腹痛逐渐加重,以右下腹部为明显,随后呈全腹持续性痛疼伴有阵发性加剧,同时伴有恶心、呕吐及腹胀约20小时。曾在当地医院对症治疗无明显效果,即转来我院。查体:T38℃,P100次/分,R22次/分,BP11.4/7.5kPa,腹部膨隆,可见肠型及蠕动波。全腹压痛,以下腹部为重。     

一定要注意鉴别诊断

八队社员陈新影,女,46岁,午前上腹部开始疼痛,下午我去出诊。患者中饭前右上腹部突然疼痛,逐渐加剧,辗转不安,汗出淋漓,疼痛向右肩背部放射;痛虽有间歇,但不痛时少,剧痛时多;恶心呕吐一次,吐黄绿色水,不酸,无食物,无蛔虫;大小便正常。过去无胃痛史。九年前做过绝育术,有腰骶痛、少腹痛情况,无类似这次疼痛发作史。查体:体温36℃,脉搏80次/     

突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)

１　病历摘要患者男,２３岁,农民。因突发性中上腹部疼痛１２小时,于１９９９年２月１３日入院。患者在１２小时前无明显诱因下突发右中上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,向右侧腰部放射,疼痛有时难以忍受。自觉轻度畏寒无发热,食欲减退,无恶心呕吐,肛门少量排气,大便未解,小便正常。发病后曾在当地医院治疗（用药不详）,因腹痛加剧而转入本院。既往无类似腹痛发作史,无腹部手术史,否认肝炎、肺结核病史。入院体检：体温３６．２℃,脉搏８０次／分,呼吸１６次／分,血压１９／１０ｋＰａ。急性病容,神志清,巩膜、皮肤无黄染…     

急性坏死性胰腺炎的术后护理

1 典型病例介绍 患者郑某,女,54岁,1994年11月22日急诊入院。该患因短时间内(2分钟左右)进餐并饮酒产生腹部疼痛,查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP15/10kPa,该患神志清晰,表情淡漠,恶心,自觉上腹部疼痛,时有进行性加重。入院后诊断为急性坏死性胰腺炎,于24日在硬膜外麻醉下行急性坏死性胰腺炎“U”型管引流腹腔冲洗术。     

腹部痛胀加重伴频繁恶心1天(病案讨论见本期第50页)

患者,男性,61岁.早晨4时许,在无任何诱因情况下,出现右上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无明显放射痛,继而出现腹胀、恶心,自称疼痛能忍受不肯就医.至晚上6时许,因腹痛、腹胀加重,恶心加剧而急诊.无外伤、发热,无呕血、黑便,大小便正常.无肝炎史.发现高血压病已3年但未治疗;有嗜好饮白酒500ml/天40多年史.体检:T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP142/90MMHg.神清,反应略迟钝,发育正常,营养一般,急性痛苦面容.巩膜皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.     

食管裂孔疝致食管贲门胃底撕裂一例

1病例资料男,49岁。主诉上腹部饱胀3日,疼痛加剧伴呕血2小时急诊入院。患者3天前无明确诱因出现上腹部饱胀,未诊治。入院前2小时饮酒后上腹部疼痛加剧,出现恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,继之为暗红色血液并混有食物残渣,伴呼吸困难。查体:血压130/90 mmHg。不能平卧,呼吸急促,睑结膜苍白。肺部叩诊呈清音,听诊呼吸     

晚期妊娠合并肠梗阻坏死1例

患者27岁,孕1产0。因妊娠37周,脐周阵发性疼痛2天于1989年6月2日入院。疼痛不剧烈可忍耐,恶心呕吐数次,起病后有少量气体和粪便排出。检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压18.7/12.0kPa。神志清楚,心肺正常,腹部膨隆,上腹部轻压痛,反跳痛(-),肠鸣音不亢     

妇科急腹症延误诊断2例报告

【例1】患者29岁,因突发下腹部疼痛,阵发加重3小时就诊,腹痛无明显诱因,痛重时伴有恶心、呕吐、腹泻、里急后重及下坠感,来院后呕吐两次为胃内容物,大便3次为不成形稀便,无脓血,阴道有少量流血。查体:血压14.9/10.1kPa、体温正常、脉搏92次/分,急性病容,腹部平坦,下腹部轻压痛、反跳痛明显,以右侧为甚。肠鸣音较活跃。外科疑急性阑尾炎,给予消炎解痉治疗。留院观察3小时后,腹痛加剧,面色苍白,血压下降至9.3/6.6kPa,脉     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎1例报告

患者,24岁,已婚,因停经50天并右下腹部持续性疼痛10小时入院。10小时前无明显诱因地感右下腹部疼痛不适,逐渐加重,呈持续性隐痛。不放射,给予青霉素及654-2肌肉注射,腹痛缓解,次日腹痛加重。体检:体温37.8℃、脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压15.96/10 kPa,心肺检查正常,腹部平坦柔软,肝脾未触及,腹部未触及包块,右下腹部有压痛和反跳痛,肠鸣音存在。外阴(-),阴道无血性分泌物,肛诊(-),化验白细胞总数12 000/立方     

十二指肠球部柿石症1例

何××,男,52岁,住院号26348;患者近1年来常有上腹部疼痛史,多为空腹痛,偶有反酸症状。1991年10月23日,在外院作纤维胃镜检查诊为“十二指肠球部溃疡”。两天后,患者进食两个红柿后上腹痛、进食时加剧,伴有呕吐。于10月29日收住本院。入院体查T 37.1℃,P72次/分,R22次/分,BP12/8kPa。一般状况可,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈软、气管居中,甲状腺不大,颈     

脾血管肉瘤合并微血管病性溶血性贫血

脾脏的原发和继发性肿瘤均较为少见。脾血管肉瘤合并微血管病性溶血性贫血(MHA)更是罕见。现将我院1975年8月收治1例报告如下: 患者男性,39岁,桃源人,农民,于1975年8月1日入院。8个月来上腹部疼痛,以左季肋区胀痛为主,食欲减退,体重明显减轻,6月后头部出现肿块并进行性增大。入院前4天左腹部疼痛加剧,绞痛,背胀,尿红。主要体征:体温38.4℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压126/80。慢性重病容,消瘦,皮肤粘膜苍白,头左顶后部及右额部各有鸭蛋及核桃大肿块,质软,不活动,有波动感,无红热及压痛。心肺无征。腹软,肝未触及,脾于左肋下5厘米,有压