儿童肿瘤治疗后的妇科问题

本文主要讨论女性在儿童和期患者治疗后的妇科影响，包括对生存者的月经初潮、绝经、生育力、性腺功能、妊娠主后代的研究 。     

妇科所见的腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤罕见,患者也难以察觉。有时因腹部不适、盆腔痛或盆腔肿瘤首诊为妇科疾病,超声诊断为卵巢恶性肿瘤由妇科医师行开腹术,对患者的治疗和预后不利,并缩短无瘤存活期或失去治愈的机会。如1992～1998年间5例腹膜后肿瘤首诊于妇科。患者年龄为39、52、56、66和70岁。经超声和/或妇科检查诊断为卵巢肿瘤(4例);子宫平滑肌瘤(1例),开腹术时发现腹膜后肿瘤。1例术中未活检切除肿瘤,病理诊断为粘液性脂肪肉瘤,随访18个月无复发,另4例术中均经腹腔切取活检,其中1例取材少未能确诊,后经阴道后穹窿吸出肿物内淡黄液体500 ml,再次活检诊断为神经鞘瘤,二次手术切除肿瘤,病人痊愈;1例诊断为腹膜后转     

妇科肿瘤的生物治疗

生物治疗作为癌症临床治疗研究的重要组成部分,近年来受到国内外重视。由于分子生物学、免疫学及基因工程学的迅速发展,使癌症的生物治疗在分子水平上的研究有很大的进步。本文就妇科恶性肿瘤的过继性免疫治疗、疫苗、抗体及基因治疗几个方面进行综述。     

妇科恶性肿瘤病人尿中的肿瘤相关抗原

人类肿瘤可以产生一类不见于正常分化细胞的抗原成份,并可自肿瘤释放入外周血、尿液和其他体液内。 Ha11等首先报告正常人、实体瘤、良性肿瘤以及膀胱癌患者尿内可检出癌胚抗原(CEA),尤其在膀胱癌的阳性率及浓度均较高。利用兔抗血清作补体结合试验。Gozzo等发现在膀胱癌尿中还有另一种不同于CEA的抗原成份。尿路外的肿瘤同样在尿中排泄抗原。文献证实多种癌、肉瘤、黑色素瘤及实体瘤病人尿中均存在肿瘤相关抗原,但这种情况极少见于正常人。当肿瘤切除后,尿内不再有这类抗原排泄。长期随访,常可于临床诊断肿瘤复发之前发现肿瘤相关抗原的增高。作者检测了Utah大学妇癌科各种妇科恶性肿     

阴道镜诊断子宫颈肿瘤

阴道镜是一种临床的检查方法,主要是观察子宫颈血管形态的改变。细胞学是一种实验室的检查方法主要是观察脱落细胞形态的改变。阴道镜和细胞学过去一直认为是二种互相竞争的诊断方法,各有其优缺点,而目前多认为二种方法合用比单用可提高诊断的准确性,故本文的目的是要证明在处理一个子宫颈细胞学异常患者时阴道镜的实用价值和诊断的准确性。     

妇科肿瘤的反义核酸治疗

反义核酸治疗目前是基因治疗领域的一个热点，在妇科肿瘤中的应用已有了初步的探索。将人工合成并修饰的反义寡聚核苷酸通过适当的方式导入肿瘤细胞中，就可以达到特异性抑制某种有害基因表达的作用。此方法为妇科肿瘤的治疗提供了一种新的途径，但还有待于进一步深入研究。     

价值医学与妇科肿瘤临床决策

价值医学(value-based medicine)是美国的Brown等[1]在2002年提出的1个新的临床实践医学的理念,是一种建立在循证医学最佳证据基础之上,将患者所期望的生命价值与治疗费用有机结合的实践医学.价值医学的产生顺应了现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的发展和新的健康概念的建立[2],代表了现代医学发展的趋势,将会对今后的医疗改革和临床医学的发展起重要的推动作用.     

妇科肿瘤治疗后继发VitB_(12)不足

在治疗后的妇科恶性肿瘤病人中,贫血是常见的临床表现。其原因常是急慢性失血、慢性疾病和营养不良。不见的原因是 VitB_(12)不足。妇科肿瘤病人行放疗和肠道外科手术常比其他癌症病人易患VitB_(12)性贫血。因此,作者报告2例病例,并就     

性激素替代治疗与绝经后妇女妇科肿瘤的发生

多年来，国际上发表了大量的性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)和妇科肿瘤相关性的流行病学研究和临床试验研究，如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为临床医生面临的重要课题。     

妇科肿瘤标志物妇科肿瘤标志物的分类

肿瘤标志物 (ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒ)是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身 ,或分泌至血液或其它体液 ,或因肿瘤组织刺激 ,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织 ,并与肿瘤的发生、发展密切相关的一类物质。目前发现的肿瘤标志物有 80余种 ,较为常用的有 30余种 ,随着肿瘤标志物研究的不断深入 ,估计肿瘤标志物的种类和所涉及的肿瘤将会不断增加。有关肿瘤标志物的分类尚无统一的分类标准。最早根据其生物化学或免疫学特性分为肿瘤抗原、酶和同功酶、激素。国内李春海等将肿瘤标志物根据标志物的来源、分布及其与肿瘤的关系 ,将其分为 …     

妇科术后病人腹胀的护理体会

对于妇科腹部手术后病人,术后腹胀是常见的并发症之一。部分患者通气延迟,腹胀不适,给患者带来了痛苦。我们在临床工作中,在预防和减轻患者此类症状方面积累了丰富的经验。现将护理经验总结如下：     

妇科肿瘤患者术后并发症的护理

目的：寻找妇科肿瘤患者术后并发症最佳护理方法。方法：认识妇科肿瘤临床表现,有针对性的进行术后并发症护理。结果：对妇科肿瘤患者进行有针对性地术后疼痛护理,是延长患者生命的好方法。结论：医护人员还要帮助患者训练各种减轻疼痛的技巧,有意识地训练和提升患者抗拒疼痛的意志和毅力。     

妇科肿瘤术后胃肠功能障碍的防治

妇科恶性肿瘤患者根治性切除术后,引起的胃肠功能障碍和并发症主要包括:术后肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻、应激性溃疡出血、急性胃扩张、便秘、腹泻和细茵易位,文章对此提出了预防和处理的实用措施.     

中药治疗妇科肿瘤放化疗后白细胞降低230例临床研究

目的:研究白细胞降低的中药治疗效果。方法:治疗组口服自拟的中药联合肌肉注射粒细胞集落刺激因子,对照组肌肉注射粒细胞集落刺激因子。结果:治疗组230例,有效率96.4%,对照组58例,有效率72.4%,2组有显著性差异(P<0.05),自拟中药联合肌肉注射粒细胞集落刺激因子治疗效果明显优与对照组。结论:自拟中药联合西药能有效防止放化疗后白细胞降低,与单纯西药相比,具有作用平稳、持久、价格便宜、副作用小等优点,在提升白细胞的同时,还可以增强机体免疫力,提高生活质量,提高生存率,具有广泛的应用前景。     

对妇科肿瘤治疗的再认识

如何做一名称职的妇科肿瘤医师。除了需要具备对所有医师的要求：建立良好的医德,对疾病科学严谨的态度,以及关注新进展,不断学习,不断提高外,妇科肿瘤医师还要面对更多的挑战。     

妇科肿瘤生物治疗的研究现状

肿瘤的生物治疗已有一个世纪的历史。 1975年美国国立癌症研究所提出生物应答调节剂概念之后 ,生物治疗逐步成为肿瘤治疗的第四种模式。生物治疗主要包括免疫治疗和基因治疗。现就妇科肿瘤的生物治疗现状作一概述。一、免疫治疗肿瘤的形成是肿瘤抗原免疫逃逸的结果 ,机体的免疫耐受和免疫抑制促进了肿瘤的生长转移。肿瘤免疫治疗的目的是提高免疫原性和免疫反应性。免疫治疗分为主动免疫治疗和被动免疫治疗 ,包括细胞因子疗法、免疫活性细胞过继疗法、抗体及其偶联物疗法、肿瘤疫苗疗法等 4大生物治疗技术。(一 )被动免疫治疗细胞因子 ,特别…     

妇科肿瘤患者治疗的一些变革

妇科肿瘤是指在女性生殖系统发生的肿瘤，如外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及子宫韧带等部位的肿瘤。在妇科肿瘤的治疗过程中往往会影响到患者的性腺及生育功能，并对患者的性生活及心理上带来一些不良影响。如何减少患者心理及生理的损伤，提高治疗后患者的生...     

耐药性妇科肿瘤个体化治疗的重要性

妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗为主的综合治疗,多数患者通过综合治疗可以获得比较好的治疗结局。化学治疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要方法之一,在手术后应用化学治疗（辅助性化疗）,可以有效地控制亚临床的微小病灶,能够有效地提高妇科肿瘤治愈率。近年来研究结果也显示,术前化疗（新辅助化疗）可以增加宫颈癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的手术切除机会,同时对减少手术损伤、尽量保证机体的功能起一定的作用。但是有一部分妇科肿瘤患者由于对化疗不敏感,或经过治疗后发生化疗耐药,使得治疗效果不理想。尤其卵巢癌患者,大约有超过50%的卵巢癌患者在经过手术化疗后会发生急性的化疗耐药并死亡。如何提高这部分耐药患者的疗效是提高妇科肿瘤患者生存率的关键问题。     

老年妇科肿瘤患者的手术治疗

以往在考虑老年患者的手术治疗问题常偏向于保守,因为医生们认为,老年人全身情况和各种内脏已进入衰退过程,其对耐受麻醉及手术的能力都比较差,并且认为患者已年老,不定能存活多久,为了安全起见,终是考虑尽量缩小手术范围,而对老年癌症患者,往往不作根治手术了。但是近半个世纪以来,老年患者的比例增多,患者对手术治疗有信心,医疗技术不断提高,手术并发症及死亡率明显降低,很多老年人已能胜任各种大手术包括癌症的根治手术。所