小儿特发性肺纤维症二例分析

发性肺纤维症 (IPF)在儿科中较少见。我院于 1996年2月～ 1999年 2月间收住 2例 ,现报告如下。1　病例资料例 1:男 ,9岁 ,因咳嗽 ,发热 2 0天 ,进行性呼吸困难 10天入院。入院前 2 0天出现阵发性咳嗽 ,咳少量白痰 ,无咯血及脓痰 ,体温 3 9.0℃左右 ,伴畏寒、寒战。入院前 10天出现进行性呼吸困难 ,口周发绀。当地医院胸片诊断为两肺感染 ,按“重症肺炎并心衰”予抗炎 ,抗心衰治疗 ,因疗效不佳而转我院。既往健康。其祖父患结核病 ,与患儿有接触。体检 :体温3 7.9℃ ,心率 10 4次 /分 ,呼吸 5 0次 /分 ,血压 11.3 /6.65 k Pa,体重 2 5 kg。…     

原发性气管肿瘤二例误诊分析

例 1,男 ,31岁 ,农民 ,因反复痰血半年 ,伴咳嗽、喘息 4月余入院。入院前曾在当地多次就医 ,诊断为“支气管扩张症”、“支气管哮喘” ,经抗炎平喘治疗病情无好转。入院查体 :Ｔ36 .8℃、Ｐ10 5次 /分、Ｒ2 4次 /分、ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,消瘦 ,气管居中 ,双肺闻及哮鸣音。ｘ线胸片未见异常。ＣＴ示 :颈部气管上段占位性病变。肺功能检测提示上气道阻塞。纤支镜和组织活检确诊为气管乳头状瘤。例 2 ,男 ,2 3岁 ,农民。因咳嗽 ,呼吸困难 2周入院。患者 2月前被树木砸伤胸部 ,出现双侧气胸 ,治疗后痊愈。 2周来无诱因感刺激性咳嗽 ,洛白色…     

肺出血-肾炎综合征的护理

肺出血 -肾炎综合征为一较少见疾病 ,我院于1999年 9月收治 1例临床诊断为肺出血 -肾炎综合征患者 ,经积极治疗和精心护理 ,住院 38天临床治愈出院。现将本例的护理小结如下。病例简介　　男 ,54岁 ,农民。因畏寒发热、咳嗽咯血、尿少10天入院。患者 10天前因着凉后出现畏寒发热 ,咳嗽咳痰 ,初为咳白色粘液性痰 ,继而咳铁锈样痰 ,最后咯血 ,同时伴恶心呕吐 ,吐出非血性胃内容物 ;尿少 ,每日尿量在 2 50ｍｌ左右 ,在当地卫生院治疗无效而转入本院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 94次 /分 ,ＢＰ 2 0 .0 / 12 .0ｋＰａ ,两肺闻及中等量湿性…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

显微型多血管炎一例

我院于 2 0 0 1年 12月 2 4日收治显微型多血管炎 1例 ,现将临床资料报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,70岁 ,因发热 ,肩背部酸痛 2 0天入院。体温在38～ 39℃ ,伴全身不适 ,肌肉酸痛 ,肩背部酸痛明显 ,无咳嗽、咳痰 ,无咯血 ,尿浊 ,多泡沫。在外院经激素、抗炎治疗后体温能暂时下降 ,但仍反复发热 ,门诊查尿常规 ｐｒｏ( +) ,以发热待查收入院。曾有 10余年的双膝关节疼痛史。查体 :Ｔ37 9℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ137/74ｍｍＨｇ ,两侧颊部片状出血 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿罗音 ,心、腹未见异常 ,肾区扣击痛( -) ,双下肢无…     

肺隔离症误诊1例

1　患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月入院。 2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咳含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5 - 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。神清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

肺隔离症误诊1例

1　病历简介患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月 16日入院。2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咯含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5ｍｌ～ 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ13 2×…     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

支气管哮喘并发纵隔气肿1例

1　患者 ,男 ,18岁。因反复咳嗽、喘息 3年 ,加重伴明显颈部胀痛 2天急诊以支气管哮喘收住。 3年来反复咳嗽、喘息 ,每次均因受凉诱发 ,予抗炎、平喘治疗后有所缓解。入院前 3天受凉后出现咳嗽、气促加重 ,不能平卧。随后又出现颈部胀痛 ,咳嗽时剧烈难忍。入院查体 :Ｐ110次 /分 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ ,口唇颜面紫绀 ,颈部、两侧胸壁可触及“推握感”。两肺满布呼吸相哮呜音。心浊音界缩小 ,ＨＲ110次 /分 ,心音轻远。实验室检查 :血象白细胞数 6 .9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 7% ,淋巴细胞37% ,动脉血气分析 ｐＨ7.40 3,ＰｃＯ2 5 .2ｋ ,ＰＯ2 …     

渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

头孢拉定致婴儿肌阵挛2例报道

1997年我科收治的支气管肺炎患儿中 ,有 2例使用头孢拉定致婴儿肌阵挛 ,现报告如下。1　病倒介绍　　例 1:女 ,6个月。因发热 5 d,咳嗽、气促 3d入院。既往体健。体检 :T38.9℃ ,神清 ,呼吸 42次 / min,两肺呼吸音粗糙 ,可闻及中等量细小湿罗音 ,左肺为主 ,神经系统未见异常。诊断 :支气管肺炎。入院后予青霉素、氨苄青霉素抗炎及对症治疗。咳嗽、气促缓解 ,第 6天因仍有发热 ,改用头孢拉定 ,按 10 0 m l/ kg· d- 1 加生理盐水 5 ml分两次静推。用药 10 min后患儿出现双下肢阵发肌阵挛 ,双侧同时发作或左右侧肢体交替出现 ,每次持续数秒至…     

安乃近滴鼻致过敏性休克1例

安乃近是一种常用的前列腺素合成抑制剂 ,儿科常将10 %～ 2 0 %滴鼻剂用于 5岁以下小儿退热。我院儿科自1986年以来 ,临床使用万余人次 ,出现 1例过敏性休克 ,现报道如下 :病例 :患儿男 ,4岁半。因咳嗽 ,发热 4天 ,咳白色粘稠痰入院。既往有虾蟹食物过敏史。查体 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 5次 /分。意识清楚、鼻唇沟无紫绀 ,双肺底可闻及固定性中细湿罗音。诊断为急性支气管肺炎。给予抗感染及雾化吸入治疗 ,头孢唑啉钠皮试呈阴性后用生理盐水 2 5 0ｍｌ稀释 1 5ｇ静脉滴注 ,至 2 0 0ｍｌ时体温升至39 5℃ ,无寒战 ,立即用 2 0 %安乃近…     

双黄连注射液致全身过敏性皮疹3例

1　临床资料例 1,男 ,2岁。因咳嗽 5天伴发热 1天入院 ,查体呼吸急促 ,口唇微绀 ,双肺下部湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC 12 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L0 .2 0。诊断 :支气管肺炎。经予双黄连 15ml 5%葡萄糖 50 ml静滴 ,约 10分钟患儿面部出现皮疹 ,继之波及全身 ,呈粉红色风团样 ,压之退色 ,立即停止输双黄连 ,给予非拉根 10 mg肌注 ,地塞米松 3mg静注后 ,皮疹消失。例 2 ,女 ,4岁半。因咳嗽、气喘 3天半伴有高热半天抽搐 1次入院。查体 :T39℃ ,呼吸急促 ,双下肺湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC15.0× 10 9/ L,N0 .68,…     

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

<正>1病例介绍患者,男,80岁。因"反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h"入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断:支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,临床积极内科治疗(止血、抗感染、纤维支气管     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

先天性左冠状动脉瘘入肺动脉致大咯血1例

先天性左冠状动脉瘘是一种少见无发绀的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 .2 %～ 0 .4 % ,以大咯血为首发症状的先天性冠状动脉瘘入肺动脉则属罕见 ,国内尚未见报道。我院于 2 0 0 1年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,梁某 ,男性 ,2 7岁。住院号 :4 2 315 1。因间歇性咯血 2 0余年 ,再发 5ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。患者自 6岁起反复咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,无咳嗽、咳脓痰、胸闷、气促、发热及盗汗等症状 ,当地医院诊断为支气管扩张并咯血 ,经对症治疗好转。此次于 5月 15日再次咯鲜红色血 ,量约 30 0～ 5 0 0ｍｌ·ｄ-     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

肺隔离症并肺结核1例

患者 ,女 ,30岁 ,因反复咯血半年 ,加重 3ｄ ,于 1998年 6月2 3日入院 ,入院半年前不明原因咯血 ,约 2 5 0ｍｌ。经垂体后叶素、安咯血止血 ,氧氟沙星抗感染治疗 ,咯血停止。此后反复小量咯血 3次。曾摄胸片示 :支气管扩张症。入院前 3ｄ再次咯血 ,约 35 0ｍｌ,无其他伴随症状 ,既往无慢性咳嗽、咯脓痰史。Ｔ37℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。神志清楚 ,略消瘦 ,发育营养一般 ,皮肤粘膜无黄染及瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,左下肺闻及湿鸣 ,心脏及腹部未查见异常。胸片 :左下肺多发囊状…