孕妇心理状态对剖宫产率提高的影响

近 2 0年来 ,剖宫产率不断上升 ,并且这种上升趋势正在逐渐加剧。随着生物 -心理 -社会现代医学模式的发展 ,围产工作者开始关注社会心理因素对孕妇分娩过程及分娩方式选择的影响。本调查对 2 0 0例孕妇心理状态进行分析 ,以了解孕妇的心理状态对分娩方式的选择及对剖宫产率提高的影响。1　对象与方法1 1　调查对象　为我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院分娩的足月单胎孕妇 1412例 ,其中剖宫产 754例 ,剖宫产率为 51 4 7%。现随机整群抽样选取孕妇2 0 0例 ,分为剖宫组、阴道分娩组各 10 0例。年龄 2 1～ 35岁。文化程度 :剖宫产组大专以…     

剖宫产术595例原因分析

剖宫产术是孕妇在分娩过程中,由于孕妇或（和）胎儿的原因,无法使婴儿顺利从阴道分娩,或者是从阴道分娩危及孕妇、胎儿安全时而由医生采取开腹手术取出胎儿的一种方法。近年来我国剖宫产率呈快速增长的趋势,并且已经成为世界剖宫产率最高的国家之一。美国妇产科医师学会提出美国关于剖宫产率的工作重点,建议2010年达到2条标准：①足月、单胎、头位剖宫产率为15.5%;②足月、单胎、头位、一次剖宫产史,再次阴道分娩率为37%。我国为了进一步保障母婴安全健康,促进自然分娩,创造一个促进自然分娩的社会环境和理念,推广适合中国国情的促进自然分娩的适宜助产技术和健康教育的规范、内容和方法,2011年10月16日中国妇幼保健协会号召推广促进自然分娩适宜技术--导乐分娩,为产妇提供人性化服务,减轻分娩痛苦,促进自然分娩,保障我国出生人口质量,降低不必要的剖宫产,有效地利用有限的卫生资源。     

2002-2012年石家庄第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产率的变化趋势

目的了解石家庄市第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产（cesarean delivery maternal request,CDMR）率的变化趋势。方法对象为2002年1月—2012年12月单胎妊娠生产的产妇64172例。分析10年间剖宫产率和CDMR率的变化。结果10年问剖宫产共24287例,CDMR8836例,剖宫产率的城乡差异表现为城市大于农村（P〈0．01）,但CDMR率差异无统计学意义（P〉0．05）,城市居民的剖宫产率呈现2006-2010年最高、201l—2012年下降的趋势,而农村居民为逐渐增高的趋势。CDMR率及CDMR占剖宫产的比例无论城乡,均为2006-2010年最高、2011-2012年下降。结论CDMR已成为剖宫产的主要构成部分。孕妇学校、导乐分娩、无痛分娩及水中分娩等医疗服务的开展可降低剖宫产率和CDMR率。     

海南三甲医院2002-2011年剖宫产现况分析

目的分析海南省三甲医院剖宫产率上升的原因,为降低剖宫产率提供科学的依据。方法采用简单随机抽样方法从6家三甲医院中抽取3家,对2002年1月至2011年12月住院分娩病例进行回顾性分析。结果①2002年1月至2011年12月住院分娩产妇27030例,其中剖宫产15317例,剖宫产率平均为56.67%。10年间剖宫产率由51.17%上升到63.67%,进行Cochran-Armitage趋势检验,呈逐年上升趋势(Z=17.7285,P<0.001),平均发展速度为102.46%。②首位剖宫产指征为脐带绕颈,呈下降的趋势(Z=-7.1909,P<0.001),社会因素除2011年外,一直居前三位,10年间其呈逐年下降的趋势(Z=-2.9484,P=0.0032),而瘢痕子宫呈逐年上升趋势(Z=12.0611,P<0.001)。结论近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产主要指征为脐带绕颈、胎儿宫内窘迫和社会因素,要加强孕妇产前教育,医务工作者需严格掌握剖宫产指征,减少非医学指征的剖宫产率。     

安庆市10年间剖宫产指征变化及剖宫产率分析

目的:探讨10年间剖宫产率及剖宫产指征变化。方法:对安庆市三家二甲以上医院2001年1月1日～2010年12月31日住院产妇足月分娩的临床资料进行回顾性分析。结果:①前5年平均剖宫产率为59.40%,后5年平均剖宫产率为71.38%,趋势χ2=382.431,P<0.01,剖宫产率呈上升趋势;②社会因素在剖宫产指征比例中最低占28.23%,最高达46.93%而成为主要因素。结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,应合理掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术。     

初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究

目的:探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响,以期合理控制初次剖宫产率. 方法:收集2015年1月至6月在国际和平妇幼保健院正规建卡产检并分娩二胎的所有单胎孕妇资料共计1610例. 按照其初次分娩方式的不同将所有对象分为两组,一组为初次剖宫产再次妊娠分娩者,即前次剖宫产分娩组,共746例,另一组为初次阴道分娩(包括顺产及产钳助产)再次妊娠分娩者,即前次阴道分娩组共864例. 统计比较两组对象再次妊娠时的分娩方式及妊娠结局,并探讨初次分娩方式对再次妊娠的影响. 结果:前次阴道分娩组的分娩方式中,剖宫产率为11.93%,而前次剖宫产分娩组的分娩方式中,剖宫产率高达96.75%,有统计学差异( P<0.01) ,表明前次妊娠的分娩方式会很大程度上影响再次妊娠时的分娩方式选择;而前次剖宫产分娩组的产后出血率( 4. 20%)、产褥感染率( 2. 17%)、新生儿窒息率(3.66%)及胎盘前置或植入的发生率(3.79%)均高于前次阴道分娩组,且有统计差异( P<0.05). 表明疤痕子宫者再次妊娠时的并发症发生率较高,妊娠结局较差. 结论:鉴于初次剖宫产对后续妊娠分娩的不良影响,临床上亟需采取相应措施来有效控制首次剖宫产率,以改善母婴结局.     

经产妇足月引产后剖宫产的潜在风险因素的研究

目的探讨经产妇足月引产后剖宫产的风险因素。方法经产妇足月引产后剖宫产80例。对其潜在风险因素进行研究。对照组选取同期经产妇足月引产成功者160例。所获数据采用逻辑回归分析进行优势比、95%的可信区间。结果早产史(优势比(OR)5.3(95%CI 1.1~25)),母亲身高(OR 0.87(95%CI 0.80~0.95)),引产前宫颈的扩张(OR 0.43(95%CI 0.19~0.98))与引产失败后剖宫产密切相关。结论引产后剖宫产率与早产史、孕妇身高及引产前宫颈扩张度有关。     

10年经产妇剖宫产指征变化及相关因素分析

目的探讨第一胎顺产的经产妇剖宫产指征变化,分析剖宫产原因,针对性地提出措施倡导自然分娩。方法回顾分析本院1470例第一胎顺产、再次分娩应用剖宫产经产妇的临床资料,统计剖宫产原因,分析剖宫产指征变化情况。结果2002年至2012年的剖宫产率每年呈上升趋势（P〈0．05）;2002年-2007年剖宫产指征居首位的均为头盆不称,2008年至2011年剖宫产指征居首位的为社会因素。结论剖宫产率逐年上升,社会因素成为主要剖宫产指征。     

选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的:探讨选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响。方法:回顾性分析2007年1月2011年12月我院剖宫产率及选择性剖宫产率的变化趋势、选择性剖宫产RDS的胎龄分布及选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响。结果:选择性剖宫产儿发并足月儿呼吸窘迫综合征发病率随着孕周变化而变化;自然分娩足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为0.46%,非选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为0.60%,选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为2.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生与宫缩尚未发动的选择性剖宫产有密切联系,且其发生率随着胎龄的增加而逐渐降低。因此,降低选择性剖宫产率或选择适当的时机行剖宫产,将有助于降低足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。     

248例经产妇剖宫产临床分析

目的 通过对经产妇剖宫产相关因素分析,寻求降低剖宫产率的方法.方法 回顾性总结2001年1月至2008年12月收治的经产妇770例,对剖宫产的相关因素进行分析比较.结果 瘢痕子宫、胎儿窘迫及社会因素是造成剖宫产率上升的主要因素,瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆不称在2个阶段剖宫产手术指征中均占据前3位,第1阶段前3位依次为瘢痕子宫36例(43.90%),头盆不称23例(28.05%),胎儿窘迫7例(8.54%);第2阶段前3位依次为瘢痕子宫68例(40.96%),胎儿窘迫41例(24.70%),头盆不称13例(7.83%).结论 重视孕期营养合理性的指导、向孕妇及家属提供合适的知情选择、医护人员及患方愿意承担更多的风险是减少剖宫产率的措施.     

某院2008~2012年剖宫产率与剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率与剖宫产指征变化,探讨剖宫产率上升的原因,指导降低临床剖宫产率。方法回顾分析某院2008~2012年住院产妇的剖宫产率与剖宫产指征变化。结果该院2008~2012年的剖宫产率呈上升趋势。剖宫产指征中,社会因素、瘢痕子宫、羊水过少、巨大儿呈上升趋势,而头位难产、妊娠合并症及并发症、过期妊娠、横位等呈下降趋势。结论社会因素和瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要因素,而瘢痕子宫的增加也是由剖宫产率增加所致。控制社会因素剖宫产,减少瘢痕子宫是控制剖宫产率的关键。     

剖宫产术中子宫肌瘤的处理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产分娩时行子宫肌瘤剜除术的价值。方法回顾性分析368例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产分娩者的临床资料。结果子宫肌瘤剜除术组(111例)的出血发生率为12．6%,对照组(257例)为12．8%,差异无显著性(P=0．95)。两组手术时间、术后发热及术后住院时间的差异亦无显著性(P＞0．05)。结论在剖宫产分娩时选择适当患者行子宫肌瘤剜除术并未增加产时出血和术后病率的风险。     

阴道分娩与剖宫产对产妇母乳喂养情况比较

目的:探讨阴道分娩与剖宫产对产妇母乳喂养的影响,并提出相应对策以提高母乳喂养率。方法:从笔者原工作医院妇产科2009年5月至2010年4月收治的623例产妇中选取370例作为调查对象,调查住院期间到产后6个月纯母乳喂养情况,分析不同分娩方式的婴儿哺乳状况。结果:剖宫产住院期间纯母乳喂养92例,占总例数52.27%,产后42 d纯母乳喂养95例,占53.98%,产后6个月纯母乳喂养29例,占16.48%;阴道分娩住院期间纯母乳喂养132例,占总例数68.04%,产后42 d纯母乳喂养138例,占71.13%,产后6个月纯母乳喂养62例,占30.93%,与剖宫产相比较P<0.005,均具有统计学意义。结论:孕妇以不同分娩方式终止妊娠,其不同身心状态将会对其母乳喂养造成一定影响,剖宫产的纯母乳喂养率明显低于阴道分者。因此应从心理、身体和饮食等方面采取积极措施消除剖宫产的不利影响,提高剖宫产的母乳喂养率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨与分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,从而提高分娩质量.方法:对81例剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,并将其中62例剖宫产术后再次妊娠剖宫产(RCS组)及19例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC组)与同期62例首次剖宫产(PCS组)及19例非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)比较,分析各组分娩结局...     

腰麻-硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察腰麻-硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后的镇痛效果。方法：对30例腰麻-硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后的产妇采用自控镇痛（PCA）镇痛（吗啡4mg＋氟哌利多2mg＋生理盐水95ml）与30例没有采用镇痛的剖宫产产妇在生命体征、镇痛效果、不良反应、下肢活动阻滞程度等方面进行对比。结果：PCA用药组镇痛效果好,且使用氟哌利多能减轻不良反应,对腱反射、运动神经、子宫收缩、触压无影响。结论：PCA对剖宫产术后镇痛作用明显,不良反应少。     

阴道分娩与剖宫分娩对产妇细胞免疫功能影响的研究

目的:探讨阴道分娩与剖宫分娩产妇分娩前后外周血T淋巴细胞亚群的不同变化。方法:采用流式细胞仪检测25例阴道分娩产妇有规律宫缩时和25例择期剖宫产产妇术前当日及产后1d、42d、1年外周血T淋巴细胞亚群含量进行对比。结果:①阴道分娩组与剖宫分娩组分娩前后CD3+细胞无明显差异。②分娩前阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+细胞明显高,CD8+细胞明显低,CD4+/CD8+明显高。③产后1d两组CD4+细胞均较产前明显下降,CD8+细胞明显升高,CD4+/CD8+明显下降;阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+明显高。④产后42d两组CD4+及CD4+/CD8+较产后1d均升高,阴道分娩组较剖宫分娩组高,但无明显差异。⑤产后1年阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+高,但无明显差异。结论:阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能恢复快,阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能强。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩结局分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：收集本院2003年1月-2006年1月住院剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式进行分析。结果：170例剖宫产术后再次妊娠中,有62例（36．5％）行再次剖宫产,有108例（63．5％）阴道试产,71例（65．7％）试产成功;37例（34．3％）试产失败。结论：剖宫产史不是再次剖官产的指征,应结合前次剖官产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤。     

高危子宫出血因素剖宫产术中应用米索前列醇202例临床分析

目的:探讨剖宫产术中直肠放置米索前列醇对术中出血量的影响。方法:胎儿娩出后对照组立即静滴缩宫素10 u,而米索组直肠放置米索前列醇400μg,比较两组出血量。结果:对照组与米索组平均出血量分别为(323.3±1.0)mL,(228.4±1.3)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中胎儿娩出后直肠放置米索前列醇,可显著减少子宫出血量。     

剖宫产及阴道分娩中早产儿结局分析

目的:探讨剖宫产及阴道分娩中早产儿结局。方法:选取在广东省连州市人民医院和广东省惠州市惠阳区人民医院进行分娩的产妇5 000例,其中自然分娩者3 000例分为自然分娩组,剖宫产者2 000例分为剖宫产组,观察两组早产儿情况。结果:剖宫产组的早产儿发生率高于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组的早产儿死亡率与早产儿并发症发生率明显高于自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产组的早产儿发生率明显高于自然分娩组,但早产儿的预后无改善。     

剖宫产术后再次妊娠分娩情况分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩情况。方法对剖宫产术后再次妊娠263例产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将再次剖宫产与阴道分娩进行对照。结果263例中93例行阴道试产,81例试产成功,成功率87%;再次剖宫产182例,手术产率69%。阴道试产逐年下降,再次剖宫产逐年升高。阴道分娩孕妇的产后出血、新生儿窒息、并发症与再次剖宫产孕妇相比均有显著差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的;而阴道分娩能显著降低母婴并发症。