低剂量16层螺旋CT结肠成像对结直肠癌的诊断价值

目的评价低剂量16层螺旋CT结肠成像（multisliceCTcolonlgraphy，MSCT）对结直肠癌的诊断应用价值。方法对37例经临床拟诊为结直肠癌患者行结肠充气的低剂量50mAs16层螺旋CT扫描（MSCT），利用工作站的后处理软件可获得多平面重建（multiplanarreformation，MPR）。三维表面遮盖显示（shaded．surfacedisplay，SSD）和透明显示像及CT仿真结肠内镜图像（CTVC）及结直肠黏膜剖开图像，将低剂量MSCT诊断结果与结直肠镜或手术病理进行对比。结果37例经手术或结直肠镜病理证实结肠癌29例和非结肠癌8例，低剂量MSCT正确诊断29例结肠癌病例（包括并发病灶及转移灶）中的28例和8例非结直肠癌中的5例，诊断的敏感度、特异度和准确度分别为：96．55％（28／29），62．5％（5／8），89．19％（33／37）。结论低剂量MSCT是安全、无创、快速、全面评价结直肠癌的方法，可以完全替代钡剂灌肠检查，是结直肠癌筛选、术前分期、预后评估及术后随诊的首选方法。     

非低张状态下双体位多层螺旋CT三维重建技术对胃癌的诊断价值

目的探讨双体位多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术对胃癌的诊断价值。方法采用16层螺旋CT对30例经胃镜及病理证实的胃癌患者（早期4例,进展期26例）术前行非低张状态下双体位扫描：口服产气粉后平扫采用仰卧位,增强扫描采用病侧抬高斜卧位,采用CT仿真胃镜（CTVG）、多平面重建（MPR）等重建技术分析结果,并与手术病理结果对照。结果MSCT扫描及三维重建图像能清晰显示进展期胃癌病灶的形态、大小、与周围组织的结构及其淋巴结、远处脏器转移情况,主要表现为胃壁局部厚度,病灶表面可见不规则凹陷、环形隆起等,部分病例见管腔狭窄,增强后病灶中等至明显强化,与手术病理诊断结果的符合率为92．30％;早期胃癌中2例表现为胃壁局限性轻度增厚,中等强化;另2例胃壁厚度及黏膜均未见异常,符合率仅为50．00％;本组总符合率为86．67％。结论双体位多层螺旋CT三维重建技术是诊断进展期胃癌安全、无创的方法,能为外科手术提供解剖信息及术前病灶定位图像。     

64层螺旋CT仿真结肠镜对结直肠占位性病变的筛选价值

目的 探讨64层螺旋CT仿真结肠镜（CTC）对结直肠占位性病变的筛选价值.方法 65例疑为结肠占位的患者,经肛门注气后行64层螺旋CT腹盆腔连续薄层扫描,应用64层螺旋CT仿真结肠镜软件对获取的数据进行三维仿真结肠镜图像重建,与结肠镜和临床病理结果进行对照分析.结果 结肠镜诊断结肠息肉患者36例共56枚息肉,CTC发现32例共45枚息肉,CTC结直肠息肉检出率为86.5％;结肠镜诊断结肠癌12例,CTC诊断结肠癌15例,能够显示结肠癌的大体分型、＞5.0mm的癌结节,能直观反映癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断准确率较高.结论 CTC对结肠占位性病变是一种无创、有效的检查方法,可成为高危人群结肠肿瘤筛选的方法之一.     

低频超声小探头联合螺旋CT检查对胃癌术前分期的评价

目的：回顾性分析低频超声小探头及多层螺旋CT检查在胃癌术前分期中的作用与价值，以进一步提高胃癌术前分期的诊断精度。方法：对1997年至2001年间120例胃癌患者采用7．5MHz的预置式小探头超声内镜系统进行术前探查，其中32例同时行多层螺旋CT扫描。所有研究对象在影像学检查后的2周内实施手术，并结合病理组织学结果对上述影像学发现进行对比。结果：低频超声小探头对T1—T4各期判断的准确率分别为90．O％、88．5％、91．5％、89．1％，螺旋CT分别为50．O％、67．8％、75．O％、88．9％。对N0--N2各期的准确率低频超声小探头分别为88．6％、70．1％、33．3％，而螺旋CT分别为62．5％、50．O％、75．O％。由于穿透深度的限制，低频超声小探头评价远处转移(M分期)的能力有限，而螺旋CT对M1的检出率高达75．O％。结论：低频超声小探头可对癌肿侵犯胃壁的深度作出较准确的判断，亦可反映近处淋巴结的转移情况；螺旋CT则更多体现于能较全面的评价各组淋巴结的状况尤其是诊断病灶周边脏器浸润和远处播散中的优势。     

CT平扫及增强联合多模式重建技术用于结肠肿瘤病变的诊断价值

目的探讨CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术用于结肠肿瘤病变的诊断价值。 方法回顾性分析广安市人民医院行肠镜检查怀疑为结肠病变的96例患者的临床资料,术后均经病理证实为结肠癌70例,结肠息肉26例,所有患者术前经CT平扫及增强扫描,并将扫描数据传入后处理工作站,获取多平面重建（MPR）、透明法（Raysum）及结肠仿真内镜（CTVC）图像,分析结肠癌CT表现,对结肠癌术前CT图像进行T、N分期,并与术后病理结果进行比较。 结果CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术对结肠癌病变检出率、结肠息肉检出率均为100.00%。CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术诊断累及浆膜层、累及邻近组织脏器、腹膜后淋巴结转移与病理结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术前CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术诊断T分期总准确度为84.29%,≤T₂期、T₃期、T₄期准确度分别为75.00%、73.33%、88.10%;诊断N分期总准确度为71.43%,N₀期、N₁期、N₂期准确度分别为72.73%、60.00%、77.27%。术前CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术诊断T、N分期与病理诊断T、N分期一致性好（Kappa=0.725,0.547,均P<0.05）。 结论CT平扫及增强扫描联合多模式重建技术对结肠肿瘤病变诊断准确率高,可较好的显示结肠癌肠腔情况,明确肿瘤侵犯范围及腹膜后淋巴结转移情况,还可用于术前分期诊断,临床应用价值较高。     

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89．7％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87．5％和96．6％。若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内，则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77．7％。结论：在冠状动脉中高度狭窄的诊断上，16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法。局限性是时间分辨率较低，伪影的影响不可避免。     

16层螺旋CT冠脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者的诊断价值。方法对52例临床怀疑冠心病、心绞痛而无发作时心电图ST段改变的患者行16层螺旋CT冠状动脉造影和经皮选择性冠状动脉造影术。对16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断金标准。计算出16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果16层螺旋CT冠状动脉造影对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果：敏感性83．05％、特异性95．97％、阳性预测值89．09％、阴性预测值93．46％、准确度92．31％。结论16层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值，并可对冠状动脉形态学进行良好的评价，从而进行介入治疗的筛选。但并不能完全取代传统的经皮选择性冠状动脉造影术。     

仿真CT肠镜在结直肠增殖性病变诊断中的应用

目的 评估仿真ＣＴ肠镜在结直肠镜证实的增殖性病灶中的检出能力及其临床应用前景。方法 ２３例结肠镜检查发现异常的患者在１ｈ内行腹腔和盆腔薄层螺旋ＣＴ扫描,扫描数据经特殊软件处理后作二维和三维图像重建,将ＣＴ肠镜诊断结果与全结肠镜、病理和手段结果进行对比研究。结果 ２０例结肠镜诊断为结直肠癌的１例为结肠狭窄原因待查者。ＣＴ肠镜诊断为结肠癌,并得到病理和手术证实;１１ｍｍ以上的结直肠息肉结肠镜和ＣＴ肠镜     

多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断先天性肺静脉异位引流的临床价值。方法 2001年10月至2002年10月采用多层螺旋CT诊断16例怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿，平均年龄5．94岁(1个月至13岁)，所有病例CT血管造影资料采用表面遮盖显示等技术进行三维重建。以外科手术的结果为标准，与彩色多普勒超声心动图检查及心导管及心血管造影检查进行对比研究。结果 16例病例中完全性肺静脉异位引流5例(其中心内型3例。心上型及心下型各1例)，部分肺静脉异位引流11例。多层螺旋CT诊断符合率100％(16／16)；心血管造影诊断符合率为87．5％(14／16)；超声心动图的诊断符合率。75％(12／16)。多层螺旋CT对心内合并畸形房间隔缺损，有6例未能清楚显示，而心血管造影及超声心动图均能明确诊断。结论 多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流是准确及可行的，可部分替代心血管造影检查。     

螺旋CT薄层扫描技术对支气管扩张的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断支气管扩张症的价值。方法对经胸科手术或呼吸科随访观察确诊支气管扩张症的33例患者的8mm层厚的螺旋CT扫描及2mm层厚的螺旋CT薄层扫描图像进行对比分析。结果33例患者中螺旋CT常规扫描（8mm层厚）诊断支气管扩张症16例37个肺段,其中柱状型4例,静脉曲张型2例,囊状型3例和混合型7例。2mm层厚薄层扫描诊断支气管扩张症33例136个肺段,其中柱状型14例,静脉曲张型5例,囊状型3例和混合型11例。结论螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性,可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。     

CT结肠成像在老年人结直肠癌诊断中的价值

目的 评估CT结肠成像(CT colonography，CTC)在老年人结直肠癌诊断中的价值。方法 对纤维结肠镜和钡灌肠诊断为结直肠癌的患者行CTC检查，评价CTC对老年人结直肠癌的检出情况及患者对它的耐受性。结果 CTC成功检出30例患者的结直肠癌，准确性100％，并且有助于对肿瘤的浸润情况和肠道外转移进行全面评估。患者对CTC的耐受性明显高于纤维结肠镜和钡灌肠检查。30例行CTC和纤维结肠镜检查的患者耐受性分别为83．3％和63．3％。在16例行全部3种检查的患者中，耐受性分别为87．5％，68．8％，56．3％。结论 CTC技术在老年人结直肠癌的诊断中是一种安全有效的方法，并且可以全面的评价全结肠和腹腔内情况。CTC可以与纤维结肠镜互补来诊断结直肠癌，并可作为高龄、高危人群的普查方法。     

Prognostic factors of young patients with colon cancer after surgery

AIM: To investigate the prognostic factors of 96 young patients with colon cancer within a cancer center by univariate and multivariate analysis. METHODS: A total of 723 patients with colon cancer were treated surgically during a period of 10 years. Ninty six of them were 40 years old or younger. R0, R1 and R2 operations were performed in 69 (71.9%), 4 (4.1%) and 23 patients (24%), respectively. Left hemicolectomy was performed in 43 patients, right hemicolectomy in 37 patients, transverse colon resection in 9 patients and low anterior resection in 7 patients. Cox multivariate regression analysis was performed to identify predictors of survival. RESULTS: The operation mortality was 0%, 54 patients died within 111 mo after operation due to occurrence or metastases of the tumor. Liver, lung and bone metastases occurred in 3, 1 and 5 patients, respectively. The mean survival time for all patients was 77.9±5.01 mo and the overall 3-, 5-and 10- year survival rates were 66.68%, 58.14% and 46.54%, respectively. In the univariate survival analysis, patient age, type of operation, radical resection, blood transfusion, histological type, diameter of tumor, depth of tumor invasion, lymphatic invasion, distant metastases, liver metastases and TNM stage were found to be predictors of survival in young patients with colon cancer. In the Cox-regression analysis, blood transfusion and lymphatic invasion were determined as independent prognostic factors of survival. CONCLUSIONS: Age, type of operation, radical resection, blood transfusion, histological type, diameter of tumor, depth of tumor invasion, lymphatic invasion, distant metastasis and TNM stage are the predictors of survival in young patients with colon cancer after surgery.     

肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现

目的探讨肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现特点,提高对该病的诊断准确性。 方法收集空军军医大学西京医院2011年1月至2016年12月经病理、手术或多学科会诊最终诊断为肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的16例患者的临床、肠镜、病理及CT等资料,回顾性分析、总结其CT表现特点并对比诊断准确性。 结果94%(15/16)为单发病变,仅1例为多发;病灶41%(7/17)位于回盲部。肿瘤41%(7/17)表现为肠壁肿块样增厚合并肠腔扩张,35%(6/17)表现为肿块样,肿块样增厚合并肠腔狭窄、肠壁轻度局限性增厚各占12%(2/17)。13例肿块内见"血管漂浮征",肿块密度均匀14例,内有坏死3例,16例肿块均为轻-中度强化,1例强化明显。14例见周围、腹膜后或肠系膜淋巴结肿大。5例见肠外侵犯。 结论肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现具有一定特点,总结并掌握这些特点可以提高诊断的准确性。     

193例肺癌胸部CT、纤维支气管镜和病理检查对照分析

目的探讨193例肺癌胸部CT、纤维支气管镜（纤支镜）与病理学检查结果之间的内在联系,以指导肺癌早期诊断。方法回顾研究193例肺癌病人胸部CT、纤支镜检查和病理检查结果,并进行对照分析。结果1、本组193例肺癌有28例直径2cm以下早期肺癌,其胸部CT常见恶性征象出现率：分叶征57.1％、毛刺征39.3％、空泡征25％、胸膜牵拉征28.6％;2、193例肺癌纤支镜下形态特征共分四型：腔内增生型40.9％、管壁浸润型21.2％、管外压迫型33.6％、未见异常型13.5％。管内增生型以鳞癌为主占50.7％;管外压迫型以腺癌为主占58.5％;3、管内增生型肺癌的钳检检出率高达97.2％,与刷检相比差异显著（P〈0.01）。结论胸部CT、纤支镜与病理学检查结果相结合分析,可提高早期肺癌诊断阳性率。     

老年人进展期结肠癌彩色多普勒超声与电子结肠镜检查的对比研究

目的 探讨彩色多普勒超声榆查在老年人进展期结肠癌诊断中的价值及其与电子结肠镜检查的比较. 方法经彩色多普勒超声对69例老年结肠癌患者进行诊断,并将诊断结果与电子结肠镜检查及手术病理检查结果进行对比研究. 结果与手术病理诊断及定位诊断比较,彩色多普勒超声对老年人结肠癌定性诊断符合率为95.6%(66/69),电子结肠镜为91.3%(63/69),2种检查定性诊断符合率的差异无统计学意义(精确概率P>0.05);彩色多普勒超声对老年人结肠癌定位诊断符合率为91.3%(63/69),电子结肠镜为94.2%(65/69),2种检查定位诊断符合率的差异无统计学意义(χ~2=0.431,P>0.05).彩色多普勒超卢对患者瘤体内部小同程度的血流信号均可探出,其检出率为100%,对腹腔淋巴结转移、肝转移、周围组织侵犯及远端结肠转移诊断的符合率分别为87.5%、100%、84.6%及100%. 结论彩色多普勒超声对老年人结肠癌的诊断具有较高的应用价值,可作为老年人进展期结肠癌诊断的一项无创性检查方法.彩色多普勒超声与电子结肠镜检查相互结合,对老年人结肠癌的诊治可提供更可靠的依据.     

多层螺旋CT联合多平面重建技术在胃癌术后复发诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)联合多平面重建技术在胃癌术后复发诊断中的价值。方法:回顾性分析胃癌根治术120例的临床病例资料,所有患者在手术成功后4个月给予MDCT联合多平面重建技术进行诊断。结果:CT诊断为术后复发40例,复发率为33.3%,其中局部复发25例,远处转移15例,常规CT扫描与腹部多平面重建图像都有很好的特征性。胃底、胃体和胃窦肿瘤的术后复发率分别为15.0%,12.5%和53.3%,胃窦肿瘤的术后复发率明显高于胃底与胃体(P0.05)。logistic多因素回归分析显示肿瘤浸润深度与阳性淋巴结数是影响胃癌术后复发的独立危险因素(P0.05)。经病理和临床随访证实为复发42例,无复发78例,MDCT联合多平面重建技术在胃癌术后复发诊断中的应用敏感性与特异性为95.2%和100.0%。结论:肿瘤浸润深度与阳性淋巴结数是导致胃癌术后复发的危险因素,多层螺旋CT联合多平面重建技术对于胃癌术后局部复发与淋巴结转移的检出率都较高,具有很好的诊断敏感性与特异性。     

Comparison of hydrocolonic sonograpy accuracy in preoperative staging between colon and rectal cancer

AIM: To compare the accuracy of hydrocolonic sonography (HUS) in determining the depth of invasion (T stage) in colon and rectal cancer. METHODS: A total of 1 000-2 000 mL of saline was instilled per rectum using a system for barium enemas, and then ultrasonography was conducted by a SSA-270A (Toshiba Co, Japan) sonolayer unit with a 3.75 MHz for 17 patients with colon cancer and 13 patients with rectal cancer before operation. After operation, T stage in HUS was compared with postoperative histological findings. RESULTS: Overall, the accuracy of T stage was 70%. It was 88% in colon cancer and 46% in rectal cancer. In evaluating nodal state, the accuracy of HUS was low in both colon (71%) and rectal cancers (46%) compared with conventional CT or MRI. The overall accuracy of N staging was 60%. CONCLUSION: HUS is valuable to evaluate the depth of invasion in colon cancer, but is less valuable in rectal cancer. Because HUS is low-cost, noninvasive, and readily available at any place, this technique seems to be useful to determine the preoperative staging in colon cancer, but not in rectal cancer.     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的临床应用研究

目的评价64层螺旋CT门静脉造影对肝硬化门静脉高压侧支循环的临床应用价值。方法肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据经采用最大强度投影法（MIP）、容积再现法（VR）及多平面重组法（MPR）三维重建,观察其侧支循环的影像学特征,并结合术中探查结果进行对比、分析。结果 64层螺旋CT门静脉造影能准确显示侧支循环血管分布范围并能初步评估病变程度;对21例患者施行手术,术中探查所见与术前影像学诊断完全相符。结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察门静脉高压侧支循环情况,对外科手术方案的制定具有重要的指导意义。