下泪小管断裂显微修复术的临床体会

目的探讨泪小管断裂显微手术吻合的方法及效果。方法 29例泪小管断裂患者,在手术显微镜下找到鼻侧断端,以硅胶导管作为支撑物插入泪小管腔,对断端行显微手术吻合。结果 28例泪道冲洗均通畅,2例轻溢泪,1例泪道不通。结论手术显微镜下泪小管断裂吻合手术,解剖层次清晰,成功率高。硅胶管组织相容性好。     

下泪小管断裂直接插管一期显微吻合术

目的: 观察显微镜下进行泪小管断端直接插管显微吻合的疗效。方法: 23例下泪小管断裂患者,在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端后,直接插入硅胶管或带线塑料管,10-0尼龙线端端吻合,3个月拔管。结果: 23例均1次寻找断端成功,其中2例因断端靠近泪囊,在上泪小管圆针引导下找到断端。拔管后随访3~6个月,治愈21例,好转1例,无效1例。结论: 在显微镜下寻找泪小管比较容易,直接插管简单,一期显微吻合成功率高。     

显微镜下泪小管断裂吻合术的临床观察

目的 观察显微镜下行泪小管断裂吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下直接寻找泪小管断离近泪囊侧断端,以腰麻管作为管腔内支撑物,吻合断裂的泪小管;在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端.结果 29例患者随访均超过1年,21例治愈,5例因泪小点外翻出...     

应用显微镜技术行下泪小管断裂吻合术的临床体会

目的：寻找断裂下泪小管内侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法：在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端,以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果：23例均一次吻合成功。结论：此法可大大提高手术成功率。     

48例外伤性泪小管断裂吻合术治疗体会

外伤所致内眦部眼睑裂伤,常导致泪小管断裂.泪小管断裂吻合术方法很多.通常在肉眼或显微镜下手术吻合,随着科技发展,显微镜下泪小管断裂吻合手术在近年来更为常用.该方法不仅可迅速、准确的找到近泪囊侧泪小管断端,而且能够正确地吻合泪小管两断端,提高手术成功率.自2000年4月至2009年3月,在我院行外伤性泪小管断裂吻合术48例,取得了良好的临床效果.体会如下:     

显微镜直视下泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的探讨外伤性下泪小管断裂鼻侧断端的位置分布规律,提高泪小管断裂吻合术的效果。方法对62例外伤性下泪小管断裂患者,显微镜直视下探查寻找到下泪小管鼻侧断端后,用硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果所有病例均一次性吻合成功,治愈51例,好转7例,未愈4例,总有效率93．5％。结论显微镜直视下泪小管断裂吻合术是一种快捷、易行、有效的泪小管断裂修复手术方法。     

硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术26例

目的:探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法:下泪小管断裂26例(26眼),在手术显微镜下寻找下泪小管断端,置入硅胶管吻合下泪小管断端,将硅胶管紧靠下泪小点打一结后自上泪小点插入泪道,使硅胶管上的结放置于内眦部。结果:26例均吻合成功,其中22例(84.61%)冲洗泪道通畅,4例(15.39%)冲洗泪道通而不畅。结论:硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。     

显微镜下泪小管断裂吻合联合硅胶泪道引流管置管术68例

目的探讨显微镜下泪小管断裂吻合联合泪道引流管置管术的疗效,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法采用回顾性临床研究的方法选择我院从2004年1月至2009年12月泪小管断裂68例患者,在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,置入硅胶泪道引流管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果68例下泪小管断裂均在手术中一次吻合成功,且都在12周后拔管。随访6个月-2年,完全治愈66例,占97．06％;好转2例,占2．94％;治愈好转率为100％。结论在显微镜下行泪小管断端吻合联合硅胶泪道引流管置管术操作简单,成功率高,效果好,可在眼科临床上推广应用。     

外伤性泪小管断裂42例吻合术体会

目的:探讨修复泪小管断裂的有效方法。方法:选择本院收治的外伤性泪小管断裂共42例,在手术显微镜下寻找泪小管断端后,在泪小管内置入硬膜外麻醉管,并吻合泪小管。结果:42例中40例一次吻合成功,随访3~12个月,治愈30例(71.4%),好转10例(23.8%),失败2例(4.8%)。结论:在手术显微镜下寻找泪小管断端,视野清楚,迅速准确,手术时间短。在断裂的泪管中置入硬膜外麻醉管,手术成功率高,手术效果好。     

显微镜下泪小管断裂吻合术

目的：探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效．方法：在手术显微镜直视下，寻找泪小管鼻侧断端，以直径1mm硬膜外麻醉管，作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果：56例均一次吻合成功。随访3月～1年,56例中52例通畅，治愈率92．86％．结论：显微镜下行泪小管断裂吻合术，操作准确，手术时间短，成功率高。     

显微接管术修复43例外伤性小泪小管断裂的疗效分析

目的：对43例采用显微接管术修复的急性或陈旧性外伤性下泪小管断裂的病例进行疗效分析。方法：在手术显微镜下,从伤口处寻找下泪小管的鼻侧断端,将硅胶条经泪小管插至鼻腔中,修复泪小管。结果：43例下泪小管断裂患者进行显微接管修复术的成功率为90．7％,其中4例因术后硅胶条脱落,进行其他修复术。结论：对于急性病例应早期进行手术修复。陈旧性下泪小管断裂行显微接管修复手术成功的关键是寻找下泪小管断端,硅胶条是较为理想的支撑物,有利于管壁愈合且能避免管腔狭窄。     

鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入在泪小管断裂吻合术中应用

目的评价鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法选取外伤性泪小管断裂71例,显微镜直视下寻找到泪小管两断端,经上、下泪点并通过泪小管断端置入泪道引流管,再于鼻内镜引导下勾出泪道引流管后固定于鼻腔。术后随访并观察临床疗效和并发症发生情况。结果71例全部吻合成功,术后随访12~30个月,治愈55例,好转5例,无效11例;随访泪小管豁裂2例,泪道引流管脱出4例,未发现眼睑位置异常。结论鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入治愈率高,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

犬抓咬伤致泪小管断裂15例治疗体会

目的探讨犬抓咬伤致泪小管断裂的治疗方法。方法术前彻底清创，立即行抗狂犬病血清和疫苗注射，在显微镜下用硬膜外管或4号丝线作支撑物行泪小管断裂吻合，术毕创口周围及深部足量注射抗狂犬病血清，术后分次定期三角肌注射狂犬疫苗及定期泪道冲洗。结果15例中，无1例并发狂犬病，手术成功14例，成功率93.3%；1例手术后1个月因不慎拉掉义管，致泪道通而不畅。结论伤后及时有效清创，并预防狂犬病及显微镜下行泪小管吻合术，是治疗成功的关键。     

纤维蛋白胶封闭泪道治疗干眼症的临床观察

目的：探讨纤维蛋白胶下泪点注入封闭泪道治疗干眼症的方法和临床疗效。方法：对15例（30只眼）顽固干眼患者行裂隙灯下自下泪点注入纤维蛋白胶0.1ml,以部分性封闭泪道,分别于治疗前3天及治疗后3天、1周、2周、3周行干眼问卷评分、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）及SchirmerⅠ试验（STI）检查,记录结果。结果：治疗后1周内所有患者干眼相关症状均得到不同程度的缓解,裂隙灯检查泪河高度均较术前提高,1周后所有患者荧光素染色角膜上皮点状着色情况均较术前明显改善,BUT和STI检查结果均较术前明显延长和增加。3周复诊时,大部分患者症状有所反复,BUT和STI检查结果再次下降,下泪点进针冲洗泪道均通畅。结论：使用纤维蛋白胶下泪点注入封闭泪道的治疗方法可以在短期内改善干眼患者的临床症状,增加患者眼球表面泪液量,改善泪膜稳定性。治疗方法安全可靠,简单易行,患者经济负担轻,且治疗后2-3周时泪道可自行通畅,治疗可逆。纤维蛋白胶封闭泪道可作为替代可降解型泪道栓子用于干眼患者的治疗。     

自发性脑出血破人脑室的显微手术治疗探讨

目的探讨自发性脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,对38例自发性脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5倒（13％）,随访存活患者,按ADL评分：Ⅱ级10例（26％）,Ⅲ级15例（39％）,Ⅳ级5例（13％）,Ⅴ级3例（8％）。结论对早期自发性脑出血量〉30ml并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量〈30ml或形状不规则破入脑室应严密观察下行保守治疗〉24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

外伤性泪小管断裂泪道置管修复术43例疗效分析

目的:探讨在显微镜下行急诊泪小管断裂泪道置管修复术的疗效。方法:回顾性分析43例急诊外伤性泪小管断裂患者,在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端、植入硬膜外麻醉导管、吻合修复泪小管。术后随访统计分析。结果:43例患者手术经过3~12个月随访,裂伤眼睑获得解剖复位,无流泪现象、冲洗泪道通畅39例(90.70%),冲洗不通者4例(9.30%)。结论:急诊行一期吻合术,在显微镜下找到鼻侧泪小管断端、支撑物的植入和固定是手术成功的关键。     

局部环孢霉素A对去势雄兔干眼模型疗效观察

目的观察去势雄兔泪液分泌、泪膜稳定性改变和结膜、泪腺病理组织学变化以及局部应用环孢霉素A的治疗效果。方法健康成年雄兔18只,随机分为正常组、干眼组和治疗组,每组6只。后两组行双侧睾丸及附睾切除制作干眼模型。治疗组去势后4周给予1%环孢霉素A点双眼,分别于去势前和去势后1、2、3、4、6、8、12周检测各组Shirmer试验、泪膜破裂时间、虎红染色;同时应用光镜进行结膜、泪腺的病理组织学观察。结果实验6周后治疗组泪液分泌增加,泪膜破裂时间延长,与干眼组相比有显著性差异(t=9.08,P<0.01;t=6.93,P<0.01)。治疗组泪腺及结膜组织中淋巴细胞浸润明显减少。结论去势后雄兔睾酮水平明显低下是造成干眼的原因之一,局部环孢霉素A治疗对该型干眼有效。     

人工泪管置入术后复发原因分析

目的探讨人工泪管置入术治疗泪道阻塞性疾病术后复发的原因。方法观察66例76眼泪道阻塞性疾病行人工泪管置入术,术后随访1～3年。结果 30只泪囊炎患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;14只泪小管阻塞患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;余32只患眼手术治疗有效。具有2个以上阻塞节点的15只患眼手术治疗后,6眼无效,余61只患眼手术治疗有效。与鼻部疾病相关的24只患眼手术治疗后,6眼无效;余52只患眼手术治疗有效。阻塞节段为多发和或鼻部伴有病变者未治愈率明显高于单一位点阻塞及无鼻部病变患者,差异有统计学意义。结论泪囊炎、泪小管阻塞、多节点阻塞等因素是人工泪管置入术后复发的主要原因。