ERCP技术治疗急性胆源性胰腺炎43例分析

目的:研究ERCP术对急性胆源性胰腺炎的治疗效果.方法:选取2003年1月～2009年10月43例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,早期施行经内镜鼻胆管引流术(ENBD),经内镜十二指肠乳头切开术(EST),及取石为主的综合治疗.结果:本组病例治疗效果良好.绪论:对于急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP术是一种非常有效的治疗手段.     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法对我院2002年7月～2007年10月行ERCP＋EST＋ENBD等方法治疗急性胆源性胰腺炎62例的临床资料进行回顾性分析。结果本组62例在入院72h内均接受了EST胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治行经内镜治疗。其中58例得到治愈,术后发生出血1例、形成胰腺脓肿接受开腹手术2例、治疗未成功转外科手术l例。结论ERCP对急性胆源性胰腺炎的诊断有重要价值,内镜是治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效的方法之一。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜介入治疗

[目的]探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的方法及疗效。[方法]对急性胆源性胰腺炎64例,入院24～72h先行逆行胰胆管造影(ERCP)。对明确有胆总管结石、狭窄等病例行乳头括约肌切开术(EST)及内镜鼻胆引流术(ENBD)和内镜逆行胆管引流术(ERBD)等治疗,合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)。[结果]64例中,20例胆总管结石行EST取出,行ENBD7例,胰腺炎顺利治愈62例,治愈率96.9%;合并胆囊结石42例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈,非手术治愈14例占21.9%。[结论]EST ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,合并胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理的临床意义.方法对50例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了经内镜下乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)等内镜治疗.结果全组50例患者46例治愈,其中水肿型胰腺炎40例治愈,1例转外科手术治疗.9例重症胰腺炎治愈6例,3例内镜治疗后症状无缓解或症状加重而转外科手术治疗,1例术后因多器官功能衰竭而死亡.全组行单纯性ENBD 10例,EST加ENBD 40例.38例患者在进行EST后即时取出结石,2例行EST后结石自行排出,6例行EST或ENBD后择期进行内镜治疗.内镜治疗后1周,患者体温、WBC、血、尿淀粉酶降至正常,腹膜炎症状消退,2周后黄疸消失,临床症状均明显缓解.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎可迅速解除梗阻,恢复胆流,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点,对明确诊断的急性胆源性胰腺炎应尽早行ERCP及内镜治疗.     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法36例急性胆源性胰腺炎患者72小时内行内镜下十二指肠乳头肌切开（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）为主的综合治疗。结果34例（94.4%）成功,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了腹痛和降低了血尿淀粉酶,疗效满意。结论72小时内行内镜治疗针对胆源性胰腺炎发病因素,消除胆胰管开口梗阻,降低胆胰管压力,可防止胰腺炎向重症发展。     

急性胆源性胰腺炎的治疗选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法选择我院1999年1月至2005年1月共收治急性胆源性胰腺炎58例，其中内镜治疗早期组（48h内治疗）30例，延迟组6例，保守或急诊手术（对照组）22例。结果内镜早期组治疗成功率97％，未发生内镜操作有关的严重并发症，延迟组成功率33％，内镜早期组与对照组相比有明显优越性。结论急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法，值得临床推广。     

内镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的评价胆源性胰腺炎内镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法2000年10月至2005年6月共收治急性胆源性胰腺炎26例，其中急诊内镜治疗16例，24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）；保守治疗10例。腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗24例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）1例。结果内镜组治疗的成功率为100％，未发生与内镜操作有关的严重并发症，LC后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

EST和ENBD治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗的临床效果. 方法: 治疗组72例患者,除行常规内科综合治疗外,根据病情早期行内镜下括约肌切开术(EST)和/或内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等治疗. 对照组66例,仅行常规内科综合治疗. 结果: 治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P＜0.05). 治疗组内科治愈率达95.8%(69/72),对照组为78.8%(52/66). 结论: 急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗,以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胆源性胰腺炎具有积极有效的治疗意义.     

内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜下EST联合鼻胆管引流术对急性胆源性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析34例进行早期内镜下乳头括约肌切开术（EST）和鼻胆管引流术（ENBD）治疗的急性胆源性胰腺炎患者和42例保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者。结果早期内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显低于对照组,未发生与内镜操作有关的严重并发症。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗是有效的、安全的。     

微创治疗胆源性胰腺炎55例手术时机探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎的微创治疗的方法及其时机。方法:对55例胆源性胰腺炎患者进行微创治疗,并与行开腹手术及药物保守治疗的132例胆源性胰腺炎患者进行对比分析。结果:采用急诊内镜下乳头切开(EST)+取石+ENBD治疗55例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常最快(5.4±2.5d);而单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5~3.1d)。结论:胆源性胰腺炎的梗阻型ERCP治疗为首选;ENBD和EST+网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的手术时机,最好是在病情稳定后的3~4周。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的个体化应用临床探讨

目的:探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的个体化治疗原则。方法:选择2000年1月~2007年3月收治的55例急性胆源性胰腺炎患者,根据个体化原则,其中34例实施内镜治疗(24例)和腹腔镜(10例)(研究组),内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)和(或)鼻胆管引流术(ENBD),腹腔镜组行置管引流术、胆囊切除、胆总管切开取石T管引流。与同期保守治疗或外科手术治疗(对照组)21例比较。结果:全组死亡1例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生少。结论:内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎安全有效。     

微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的：评价胆源性胰腺炎虎镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法：统计2003年1月-2007年1月共收治急性胆源性胰腺炎患者376例，371例成功于24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）OLC治疗201例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）6例。结果：内镜组治疗的成功率为98．67％，与内镜操作有关的并发症3．19％，LC及LCBDE后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论：早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

[目的]评价急性胆源性胰腺炎中西医结合治疗的有效性和安全性。[方法]2004年1月—2005年12月共收治急性胆源性胰腺炎136例,24～72h内行逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(EST)后用网篮取石或气囊取石及内镜下鼻胆管引流(ENBD),术后应用加减清胰汤;合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔胆囊切除术(LC)。[结果]54例胆管结石行EST取出,所有病人均行ENBD,胰腺炎顺利治愈131例,治愈率为96.3%;合并胆囊结石113例,病情稳定后行LC。未发生与之有关的严重并发症。[结论]内镜联合中药治疗急性胆源性胰腺炎的安全性、有效性,使微创的优点在该病整个疗程中得以体现,为其治疗提供了较为理想的方法。     

EST和ENBD在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨内镜行oddi括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(Endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法:77例急性重症胰腺炎患者分为内镜治疗组37例及对照组40例.内镜治疗组入院后24h内行急诊床旁EST和ENBD,对照组以内科综合治疗为主.入院后及入院后48h查血清淀粉酶,并观察入院后腹痛缓解时间.对比两组患者并发症出现的情况,住院天数.结果:内镜组入院后48h血清淀粉酶为982±24μmol/L,低于对照组1576±31μmol/L(P＜0.05);内镜治疗患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);并发症发生率及住院天数非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:急诊EST和ENBD治疗重症急性胰腺炎治疗效果明显优于传统的保守治疗,行EST和ENBD时机应在发病72h内,重症胰腺炎均主张行EST和ENBD治疗.     

急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的　探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用价值。方法　自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胆源性胰腺炎或临床怀疑为胆源性胰腺炎患者 184例 ,其中行急诊内镜治疗 86例 ,行保守或外科手术治疗 98例。内镜组多在发病后 12h～ 3d常规急诊行内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)、鼻胆管引流术、内镜下乳头括约肌切开术 (EST)和 (或 )网篮取石术。结果　内镜操作总成功率为 94 .18% ,未发生与内镜操作有关的严重并发症。其中 4 3例同时行EST及取石术 ,33例因Oddi括约肌狭窄而行EST ,所有患者均放置鼻胆管引流。内镜组中 39例术前怀疑为胆源性胰腺炎 ,均由内镜证实 ,其中 2 5例为胆管小结石或胆泥嵌顿于壶腹部。与对照组相比 ,内镜组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关局部和全身并发症的发生率、病死率、住院时间均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,但两组间血胰淀粉酶变化的差异无显著性。结论　急诊内镜治疗急性胰腺炎具有微创、安全有效、操作时间短、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的优点 ,可使急性胆源性胰腺炎和临床怀疑为胆源性胰腺炎的患者得到及时正确的诊治 ,以阻止病情进一步向重型发展。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗20例分析

目的:评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗效果。方法:急性胆源性胰腺炎38例,其中内镜治疗(内镜组)20例,24小时内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)保守或外科治疗(对照组)18例。结果:内镜组治疗(EST+ENBD)的成功率为95%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后症状缓解快,住院时间短,体温正常及白细胞正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:内镜治疗解除胆胰管开口的梗阻,是一种治疗急性胆源性胰腺炎的安全、有效的方法。     

梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的效果评价

目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炎行内镜治疗的临床效果.方法 2013年6月—2016年11月我科应用内镜治疗梗阻型胆源性胰腺炎患者68例,其中49例在发病48 h内急诊行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头切开(EST)取石、鼻胆管引流术(ENBD);另19例伴有急性化脓性胆管炎先行内镜下乳头切开(EST)、鼻胆管引流术(ENBD),1周后再行ERCP取石,观察其治疗效果.结果 68例患者全部治愈,治愈率100%,过程中未出现因ERCP引起的严重并发症.结论梗阻型胆源性胰腺炎应及时行内镜治疗,以解除胆管胰管梗阻,降低胆胰管压力,有效改善患者临床症状,减少并发症的发生,是安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

早期治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的临床疗效。方法将96例胆源性胰腺炎患者随机分为内镜治疗组51例和保守治疗组45例。内镜治疗组在保守治疗的基础上,早期予以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下气囊扩张术(EPBD)/经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗,保守治疗组采用药物保守治疗,比较两组疗效。结果内镜治疗组患者在腹部疼痛好转时间、血淀粉酶、肝功能及CRP(C反应蛋白)恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术治疗安全、有效,创伤小、恢复快、治愈率高、并发症低,安全有效,值得临床推广。     

胆源性胰腺炎经ERCP加EST治疗后的护理观察

胆源性胰腺炎是胆道结石疾病的严重并发症，对胆源性胰腺炎急诊(24h内)或早期(72h内)行ERCP(经内镜逆行胆道造影)加EST(乳头括约肌切开)进行治疗，同时护理人员给予手术前后的护理措施，以及并发症的护理，可有效地避免胆道脓毒症(急性胆管炎)的发生，治愈率高。笔者从2003年3月～2004年3月对18例胆源性胰腺炎行ERCP加EST治疗的患者施行了规范合理的护理措施，并取得了明显的效果。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2001年4月~2005年10月该院应用内镜技术治疗的61例急性胆源性胰腺炎的临床资料。其中,25例于入院后48 h内行逆行胰胆管造影术(ERCP),内镜下括约肌切开后网篮或碎石后取石;另36例先行鼻胆管引流术(ENBD),1周后再行ERCP取石。对其治疗效果进行比较分析。结果该61例患者中,58例(95%)治愈,3例(5%)因并发多器官功能障碍综合征而死亡。治疗过程中未出现与内镜有关的严重并发症。2例患者经治疗后由轻型胰腺炎转为重型胰腺炎,后治愈。结论内镜治疗胆源性胰腺炎是一种直接针对病因的方法,其既解除了胆胰开口的梗阻,又降低了胆胰管的内压,是一种安全、有效的治疗手段。