食管及十二指肠胃粘膜异位症76例诊治体会

目的总结胃粘膜异位症内镜下的表现,以提高对该病的诊断及治疗。方法统计我院2007年10月-2010年7月期间消化内科门诊及住院患者内镜下诊断及病理证实胃粘膜异位症的76例患者,对其进行回顾性分析。结果 76例胃黏膜异位症患者中,临床表现均以上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化不良症状而就诊,内镜所见食管、十二指肠球部粘膜单个或多个广基息肉样隆起。取材病理组织学检查符合胃粘膜异位。其中十二指肠球部胃粘异位者71例,占93.42%,食管上段胃粘膜异位者1例,占1.32%,食管下段贲门口胃粘膜异位者4例,占5.26%。结论本组76例病例以十二指肠球部胃黏膜异位症为主,占93.42%,故对于内镜下十二指肠息肉样隆起病变,多灶取材获得病理结果,并给予内镜下射频、电切及热活检钳治疗是诊治此病的主要方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤38例临床分析

为了探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的发病情况,提高早期诊断率、减少误诊,对38例经病理或手术证实的原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果,原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,无性别差异,多发生在降部,以腺癌最多,占74％。分类在肿块型为主,溃疡型次之,浸润狭窄型最少。临床多无特异症状,早期诊断困难,易延误诊治。提示胃、十二指肠镜和低张十二指肠造影结合X线、B超、CT检查,可提高诊断率、治疗仍以手术切除、缓解梗阻症状为主。     

原发性十二指肠癌12例的治疗体会

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为早期诊治该病提供依据。方法对12例原发性十二指肠癌住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例原发性十二指肠癌占同期整个消化道恶性肿瘤患者的0.37%,临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主,手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移。结论原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主。     

原发性十二指肠降部癌内镜及临床特点

目的:了解原发性十二指肠降部癌内镜及临床特点。方法:根据临床表现、胃镜及活检组织病理检查分析4例原发性十二指肠降部癌的临床资料。结果:内镜检查3例为息肉型,1例为溃疡型,病理类型均为腺癌,3例行胰十二指肠切除术,1例因有远处转移,全身情况差,未行手术。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤较少见,该疾病早期诊断困难,预后差,及时、全面的内镜检查是提高本病诊断率的关键。     

超声诊断在十二指肠球部溃疡中的临床价值研究

对我院252例经过胃镜及手术病理检查确诊的十二指肠球部溃疡患者结合其超声诊断结果进行分析,结果表明超声诊断十二指肠球部溃疡准确率较高,值得在临床中广泛应用。     

原发性十二指肠恶性肿瘤43例并胆肠兼3例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其起病隐匿 ,又缺乏典型的临床表现 ,使该病的诊治有一定的难度。我院从 1994～ 1999年收治该类患者 4 3例 (不包括壶腹周围癌 ) ,现根据其临床资料进行回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断及治疗效果。1　临床资料1.1　性别与年龄 :本组 4 3例中男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,其中 5 0～ 80岁占 70 % ;病程 2 0天至 3年 ,平均 2 + 月 ,多于出现症状后 2～ 3月就诊。1.2　肿瘤部位及病理类型 :本组 4 3例均经病理检查确诊 ,肿瘤分布及类型见表 1。表 1　 43例原发性十二指肠恶性肿瘤发生部位及…     

十二指肠球部溃疡与胃癌共存临床分析

目的分析十二指肠球部溃疡合并胃癌的临床特点。方法回顾分析3年来胃镜检查中发现的十二指肠球部溃疡合并胃癌病例的临床、胃镜检查及病理资料。结果十二指肠球部溃疡合并胃癌发病以中老年多见，男性多于女性，青年发病者以女性多见。临床表现以上腹部疼痛最多见。胃镜下病变部位多在胃窦胃体部，幽门螺旋杆菌感染率较高，病理类型以腺癌居多。结论十二指肠球部溃疡合并胃癌临床上并不罕见，临床及胃镜医生要给予充分重视。对有上消化道症状，曾有十二指肠球部溃疡和胃炎或幽门螺旋杆菌感染者作定期的胃镜与病理学追踪检查，以免延误诊治。     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的： 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法： 对我院10年来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果： 发病部位：乳头区7例,降段3例,其他部位1例.临床主要表现为上腹疼痛（9 例）,黄疸（3例）和消化道出血（7例）.病理学类型以腺癌多见（10例）,胃肠道间质瘤（1例）.8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术.结论：原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现.但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差.     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段。方法:对我院10a来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发病部位有乳头区7例,降段3例,其他部位1例。临床主要表现为上腹疼痛(9例),黄疸(3例)和消化道出血(7例)。病理学类型以腺癌多见(10例),胃肠道间质瘤(1例)。8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现,但缺乏特征性。病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段。CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差。     

原发性十二指肠球部腺癌的临床诊治

目的总结原发性十二指肠球部腺癌的诊断与治疗经验。方法根据临床表现，胃镜及上消化道造影检查，活检组织病理检查，分析4例原发性十二指肠球部腺癌的临床资料。结果2例因有远处转移，全身情况差，未行手术，半年内均死亡。另2例诊断后即给予行包括十二指肠球部的胃大部切除，胃空肠吻合术。1例术后因出现胰腺头部转移，梗阻性黄疸，术后1年死亡。另1例术后至今仍健在。结论十二指肠球部溃疡很少恶变，但十二指肠球部腺癌确实存在。该疾病早期诊断困难，预后差，及时及全面的内镜检查是提高本病诊断率的关键。胰腺十二指肠切除术能够达到根治性切除的目的。     

原发性十二指肠癌43例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断、治疗方法,为早期诊治提供依据。方法：回顾性总结分析43例原发性十二指肠癌的临床资料。结果：43例原发性十二指肠癌中33例位于十二指肠降段,病理类型以腺癌最多见。临床表现以黄疸、腹痛或上腹不适、消化道梗阻及消化道出血为主,其中有3例并发胆肠瘘。检查方法以内镜结合病理检查再配合胃肠钡餐造影为主。外科手术是本病的主要治疗手段。结论：原发性十二指肠癌的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者及时行相应检查可提高诊断率。     

原发性十二指肠腺癌18例临床分析

原发性十二指肠腺癌仅是指起源于十二指肠粘膜的腺癌 ,不包括起源于胰头、壶腹及胆总管下段的癌 ,故本病很少见 ,其发病率在整个消化道恶性肿瘤中占0 .3% [1] ,由于其早期缺乏特异性症状 ,常因延误诊断而疗效不佳。本文对 18例经内镜和手术病理诊断的原发性十二指肠腺癌进行分析讨论。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 34～ 70岁。 7例以壶腹周围癌 ,4例以十二指肠溃疡 ,2例以十二指肠腺癌 ,3例以上消化道出血 ,2例以胰腺癌入院。其中 ,11例有黄疸 ,13例有腹痛 ,10例有黑便 ,7例有反酸 ,18例均有梗阻 ,15例有消瘦。18例中 ,12例…     

体位对十二指肠球部溃疡钡餐检查的应用价值

目的:探讨体位对十二指肠球部溃疡钡餐检查应用价值.方法:对980 例胃肠道钡餐检查采用不同体位对十二指肠球部溃疡不同形态显示效果进行分析.结果:本组980 例患者中,显示十二指肠球部有典型溃疡龛影136 例,其中圆形溃疡93 例,线形溃疡43 例;我们发现由俯卧右前斜位显示的球部龛影为56.6%,水平和半卧左后斜位为27.3%,水平和半立仰卧右后斜位为6.2%.结论:这三种体位的组合配套能显示95.4%的球部龛影.     

原发性十二指肠恶性肿瘤46例临床分析

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的发病率、病理类型、临床特点、血清肿瘤标记物及影像学特征的诊断及其意义。方法回顾性分析本院近10年共收治的46例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料,病理类型和诊断方法进行比较分析。结果原发性十二指肠恶性肿瘤发病以腺癌为主(86.0%),绝大多数位于十二指肠降部(78.0%)。性别比男:女为2.06:1;临床表现无特异性,主要表现有上腹痛、黄疸、消瘦、腹部肿块、消化道出血和呕吐等。血清肿瘤标记物r-GT>500U为34.8%,AFU明显增高为26.0%,CEA阳性为8.7%,AFP阳性为6.5%,影像学联合检查术前肿瘤诊断率为95.0%,病理组织检查阳性率70.0%(21/30)。结论胃镜常规观察十二指肠降部并活检可早期发现肿瘤;血清肿瘤标记物检测阳性可提示恶性肿瘤存在;联合影像学检查可提高十二指肠恶性肿瘤的检出率与确诊率。     

十二指肠球部溃疡合并胃癌48例临床分析

目的:探讨十二指肠球部溃疡合并胃癌的胃镜检查特点及发病情况。方法:总结分析2007年3月～2011年9月胃镜检查患者病例资料。结果:接受胃镜检查患者36 479例,检出十二指肠球部溃疡(DU)7 690例,检出率21.08%;胃癌1 789例,检出率4.9%;DU合并胃癌48例,占同期检出DU的0.62%,胃癌的2.68%。其中48例患者中胃底贲门癌33例,占68.75%;胃癌镜下特点溃疡型36例,占75%;腺癌39例,占75%;合并幽门螺杆菌(Hp)感染38例,阳性率79.17%;上腹疼痛伴反酸者43例,占89.58%。结论:DU合并胃癌少见,其中以胃底贲门癌最多,内镜下以溃疡型为主要特点,临床症状主要以上腹部疼痛和反酸为主,DU合并胃癌患者以中老年男性多见,并HP感染阳性率居高。重视内镜检查方法,仔细观察病变部位,防止漏诊,可提高诊断符合率。     

诊治原发性十二指肠癌临床分析

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为诊治该病提供依据。方法对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析。结果原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主。手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移,手术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%。结论原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主。     

老年原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治分析

目的：对老年原发性十二指肠恶性肿瘤（PMTD）的诊治及预后进行回顾性分析,为临床 PMTD 的诊治提供参考。方法收集52例老年 PMTD 患者,回顾性分析其临床及病理资料。结果早期多无症状,进展期症状发生率：腹痛65.4%,贫血55.8%,黄疸51.9%,消瘦44.2%,恶心、呕吐28.8%,消化道出血15.4%,腹部包块11.4%,发热9.6%。肿瘤病灶多发生在乳头部和降部（除乳头）,乳头部占61.5%（32/52）,降部占25.0%,与其他部位比较差异有统计学意义（χ^2=5.487,P =0.01）。行消化道钡餐检查确诊率为75.0%,胃镜或十二指肠镜为66.7%,B 超为38.1%（16/42）,CT 或 MRI 为42.1%（16/38）。完成随访的手术治疗的36例患者术后3年生存率为47.2%,仅接受化疗患者 6例 3 年生存率为33.3%,手术治疗3年生存率明显高于仅化疗的患者（χ^2=3.529, P =0.02）。结论老年原发性十二指肠恶性肿瘤临床症状以腹痛、贫血多见,好发于乳头部,消化道钡餐检查确诊率最高,以手术治疗为主,手术预后好于化疗。     

胃癌与十二指肠球部溃疡胃电图变化的探讨与应用价值的研究

目的：分析胃癌与十二指肠球部溃疡患者胃电图变化特点,探讨胃癌与十二指肠球部溃疡患者的临床症状与胃电变化的关系,能否为临床诊断与治疗提供参考依据与指导。寻求一种无痛苦,简便,患者容易接受的胃肠疾病的检查方法。方法：经胃镜确诊的胃癌30例、十二指肠球部溃疡52例,无症状志愿者30例分别进行常规胃电图监测,对各组胃电参数进行综合分析。结果：胃癌患者胃电参数改变以胃肠电节律紊乱、餐前正常慢波百分比、慢波频率不稳定系数,餐前、后偶联百分比明显下降为主;十二指肠球部溃疡患者餐前、餐后胃肠电节律紊乱,平均频率增高,餐后主功率比降低较明显,两组胃电参数变化均具有统计学意义（P〈0.05）。胃癌、十二指肠球部溃疡组中功能性消化不良的比例分别为20.00%、19.23%。结论：胃癌及十二指肠球部溃疡患者胃电图检查结果有一定的特异性,对其诊断与治疗有一定的指导意义。经胃镜确诊的消化性溃疡推荐行胃电图检查,以明确是否存在胃动力障碍及其类型,依据患者情况及早运用胃动力药物治疗。胃电图可作为胃肠疾病的常规检查方法之一,值得临床推广。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗：附9例报告

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治方法。方法：通过回顾性分析9例病人临床资料,并结合有关文献分析原发性十二指肠恶性肿瘤的发病情况、病理类型和诊治方法。结果：临床症状主要为上腹痛、黄疸、黑粪等、病理类型中腺癌最多,术前最有效的诊断方法为纤维胃镜和X线消化道钡餐检查,结论：对有上腹痛、黄疸、消瘦、黑粪及腹块症状和体征的患者应想到本病,以免误诊。     

奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效及不良反应.方法67例十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,对照组(32例)仅采用奥美拉唑治疗,治疗组(35例)在对照组治疗基础上加用铝碳酸镁片,两组疗程均为4周.观察两组患者临床症状、胃镜及药物不良反应变化.结果治疗组治疗总有效率(91.4%)明显优于对照组(81.3%)(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗能明显改善十二指肠球部溃疡患者的临床症状,且无严重不良反应.