食管癌、贲门癌382例围手术期护理

2000年1月~2004年12月,我院共收治食管癌、贲门癌患者382例,经加强围手术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组382例,男308例,女74例,39~81岁,平均54岁;其中贲门癌114例,食管胸下段癌39例,食管胸中段癌54例;食管胸上段癌35例;主动脉弓下食管胃吻合130例,主动脉弓上食管胃吻合119例,左颈部食管胃吻合23例,结肠代食管11例;高分化鳞癌25例、中分化鳞癌141例、低分化鳞癌69例,小细胞未分化癌7例,印戒细胞癌3例,肉瘤、髓质高分化癌各1例,粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,腺鳞癌3例,不典型类癌5例。全组共发生围手…     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理

食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(ＦＤＧＥ)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3～ 5ｄ肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,…     

自体输血在食管贲门癌手术应用中的体会

笔者 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ;麻醉后采血 40 0～80 0ｍｌ,收集于含ＡＣＤ保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡…     

一次性消化道吻合器用于食管贲门癌根治术46例围术期护理

2004年6月～2005年12月,我院采用一次性消化道吻合器。对食管癌和贲门癌切除46例。经配合系统全面的围术期护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组26例,男21例,女5例。41～72岁,平均59.7岁。其中食管中下段癌19例,贲门癌7例。采用左侧后外侧切口21例     

ZT胶涂抹预防食管胃咖合口瘘的疗效观察(附117例报告)

1986年以来,我们用 ZT 胶涂抹法较好地预防了食管胃(肠)吻合口瘘的发生。现报告如下:临床资料本组共117例。男81例,女36例。年龄34～73岁,其中食管上段癌6例,中上段癌31例,中下段癌24例;贲门癌及贲门胃底癌共44例;胃癌12例。本组除2例发现较早,癌块较小外,余均为晚期肿瘤,癌块较大,浸润面积较广。44例赍门癌和贲门胃底癌中有39例与胰腺浸润粘连。     

食管贲门癌手术护理体会

食管贲门癌手术护理体会中国人民解放军第１８４医院（３３５０００）吴金花我院自１９７４年１１月至１９９３年３月经手术治疗食管贲门癌８７例，手术前后护理体会如下。一般资料本组男６１例，女２５例，其中２０～５０岁４６例，５１一７５岁４１例；贲门癌５０例，下...     

食管(贲门)癌手术吻合器重建吻合口与手工缝合的比较

我院自１９８９年１月～１９９８年１２月间,共行食管（贲门）癌手术５２８例,其中应用沪产ＧＦ－１型吻合器等系列器械重建食管胃吻合口２６７例,用手工重建食管胃吻合口 ２６１例。本组对两种方法其术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率进行比较。现报告如下： 临床资料 １．性别、年龄及病种 吻合器组男性１８７例,女性８５例,年龄３２～７３岁,平均５６．７岁,食管胸上段癌５例,胸中段癌７２例,胸下段癌３９例,贲门癌１５１例。 手工组男性１６５例,女性９１例;年龄２８～６９岁,平均５９５岁;食管胸上段癌４例,胸中段癌６５…     

开胸术后乳糜胸(附15例报告)

胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34～59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除     

GF—I型管型消化道吻合器临床应用228例体会

我院在1987年4月～1997年12月，应用GF—Ⅰ型胃肠吻合器行食管胃胸内吻合手术228例，取得较好效果。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：食管贲门胃底癌228例，男135例，女93例，年龄38～69岁。其中食管上段癌25例，食管中段癌78例，食管下段癌65例，胃底贲门癌60例。1．2方法：全部为左侧开胸及上腹部切口（胃底贲门癌患者人胃底贲门癌全胃切除，空肠一食管吻合术12例，颈段吻合25例，主动脉弓上吻合153例，弓下吻合38例。均使用GF一Ⅰ型管型吻合器吻合，O28mm，31mm，使用吻合器平均操作时间均10～20分钟。手术操作：（1）在食管切面…     

食管癌贲门癌切除用吻合器消化道重建74例临床体会

作者于1984年3月至1994年10月,行食管中下段癌,贲门癌切除74例,并用上海手术器械六厂生产GF—Ⅰ管状消化道吻合器作消化道重建。无一例发生吻合口瘘和吻合口狭窄。效果良好。 1 临床资料 男62例,女12例。年龄40～55岁26例,56～75岁48例。其中食管中段癌10例,食管下段癌21例,胃底贲门癌43例。主动脉弓上作食管胃吻合10例,主动脉弓下食管胃吻合64例。 2 手术方法 本组病例采用左侧开胸或胸腹联合切口。常规游离肿瘤、食管及胃,病变切除后,食管断端用7号丝线作一边缘荷包缝合。将吻合器抵针座插入食管,     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…     

食管良恶性狭窄患者扩张支架置入术护理体会

2000年5月~2004年5月,我院内镜室采用镜下扩张支架置入术治疗食管良、恶性狭窄160例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男104例,女56例,24~85岁,平均48·83岁。其中7例误服化学药物损伤食管;食管癌71例;贲门癌34例;贲门癌术后吻合口狭窄28例;肺癌放疗后食管狭窄9例;食管气管瘘6例;肺癌压迫食管造成食管狭窄5例;本组有10例放置2个支架解决了吞咽困难。2护理2·1术前护理①术前协助患者做好出凝血时间、凝血酶原、肝功、心电图等检查。②备齐用物:利多卡因胶浆10g、山莨菪碱10mg、一次性弯盘、牙垫、5ml注射器、75%酒精、无菌纱…     

高龄患者胸腔手术18例护理体会

2003年3月~2005年9月,我们收治高龄胸腔手术患者18例,针对其生理与心理特点实施有效护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组18例,男12例,女6例,70~83岁。贲门癌4例,食道上段癌3例,食道下段癌6例,肺癌5例。经加强围手术期护理,术后无护理并发症发生,均安全度过围手     

贲门癌近端胃切除空肠间置术围术期的护理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术[1],但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高[2]。有报道[3],食管胃吻合术后50%以上出现胃食管反流。本院2005年1月~2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例,术后反流性食管炎发生率降低,患者的生活质量有了明显改善,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者21例,其中男13例,女8例,年龄36~70岁,平均51岁,术前均行上消化道钡餐造影及内镜活检,确诊为贲门癌。全组病例均在全麻下经腹手术,切除近端胃大部及远端食管2~3 cm,按胃癌根…     

食管、贲门癌术后胸管延期拔除原因分析及护理对策

2000年1月～2004年1月,我们共收治36例食管贲门癌术后胸管延期拔管的患者,经积极处理,效果满意。现将胸管延期拔除的原因及护理对策报告如下。1临床资料本组男20例,女16例,33～70岁。其中食管癌21例(上段癌5例,中段癌9例,下段癌7例),病变长度3～9cm不等,均有不同程度的外周浸润     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治。方法本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合。贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后出现并发症8例,发生率25％,死亡3例,占本组患者的9．4％。结论高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量。     

非开胸食管切除手术前后的护理体会

我院自1983年10月以来,采用非开胸食管切除术治疗食管癌及贲门癌19例,现将我们的护理体会介绍如下: 临床资料 本组19例中,男13例,女6例。年龄最大70岁,最小36岁。颈段癌2例,下段癌1例,贲门癌16例。18例采用内翻剥脱术,1例采用钝性剥脱术。术后颈部切口单纯感染者3例,吻合口漏9例,有2例系因感染致漏,均经换药及抗菌素治愈。6例术后有声低或嘶哑,均在一周左右消失。全组无永久性声嘶及食管床大出血、血、气胸等并发症,无手术死亡。     

453例食管癌的围手术期护理

食管癌、贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,其治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术大多在肿瘤根治性切除后,行食管胃吻合重建消化道,而吻合口瘘是食管胃吻合的严重并发症之一。我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合453例,未发生吻合口瘘。规范的围手术期护理是防止食管胃吻合口瘘发生的有效方法,现报道如下。1临床资料我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除并食管胃吻合术453例。男267例,女186例,年龄36~78岁,平均52.4岁,食管癌302例、贲门癌151例。行肿瘤根治切除后以手工缝合法行食管胃单层宽边吻合术,颈部吻…     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后再次置入胃管3例护理体会

2005年1月~2005年11月,我院对26例食管中上段癌患者经右胸、左颈、腹行食管癌切除、食管胃颈部吻合术。术后经精心治疗护理后均康复出院,其中3例需再次置入胃管行进一步配合治疗。现将护理体会报告如下。1病历资料病例1:患者男,54岁,术前诊断为食管中上段癌。完善各项检查后第8     

并发心肺疾患的老年食管贲门癌围术期处理

1991年1月至2000年12月间我们共对1612例食管癌贲门癌病人施行手术治疗,其中老年食管贲门癌865例,(53.7％),术前合并心肺疾患的老年病人156例(18％)。现将本组病人围术期处理总结如下。 1 临床资料 1.1 本组156例中男109例,女47例,年龄60～86岁。其中食管上段癌20例,食管中段癌48例,