以眼部损害为首发症状的获得性免疫缺陷综合征一例

获得性免疫缺陷综合症（ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ）是指原来免疫功能正常者在感染人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ）后引起的一种以机体致命性免疫缺陷为特征的传染...     

以眼部症状为首发的颅内动脉瘤2例

颅内动脉瘤是神经系统常见疾病 ,发病率为 0 9% 〔1〕。部分颅内动脉瘤的首发症状表现在眼部 ,因此能够识别颅内动脉瘤对眼科医生至关重要。本文介绍 2例于眼科首诊的颅内动脉瘤病例。例 1　女性　 65岁　无明显诱因突然出现左眼剧烈疼痛、伴头痛、恶心、呕吐。左眼视力 0 2 ,左眼上睑下垂 ,球结膜充血 ,角膜无水肿。前房深浅正常 ,前房角为宽角 ,瞳孔直径 8ｍｍ ,对光反应消失 ,其余眼内结构未见异常。左眼球固定 ,各方向运动均障碍。左眼压 34ｍｍＨｇ。右眼前节及眼底正常。右眼压 14ｍｍＨｇ。疑诊头颅疾病 ,拍摄头颅核磁共振(ＭＲＩ)…     

食用臭豆腐致眼部损害4例

1　临床资料4例患者 ,年龄 7～ 18a,平均 12 .5 a.主因连续食用臭豆腐 2 0 d(每日 3餐 )出现双眼视物模糊 ,以视近模糊为主。查体 :全身检查无异常。远视力均为 1.0以上 ,近视力均为 0 .8以下 ,眼前节无异常。眼底 :视盘边界清、色正 ,黄斑区弥漫水肿 ,中心凹反光弥散 ,程度不等。内科以“食物中毒”收住院 ,给予静点能量合剂加胞二磷胆碱 ,大量维生素及抗生素等综合治疗。1wk后查眼底 :黄斑区水肿减轻 ,中心凹反光弥散减轻。患者近视力有所提高。随诊 2 m o后复查眼底 :眼底无异常。远近视力均为 1.0以上。2　讨论本组病例中臭豆腐为自家腌…     

以皮质盲为首发症状的脑溢血1例

脑血管病致皮质盲 ,临床常见于大脑后动脉梗塞〔1,2〕,枕叶脑出血致皮质盲临床少见 ,笔者曾遇到 1例 ,现报导如下。患者　男　 64岁　 1999年 7月 2 1日上午 10点突感视物模糊 ,头痛、头晕 ,下午 3点完全失明 ,次日早晨左侧上下肢无力 ,活动失灵 ,不能行走 ,小便困难 ,于 7月 2 2日上午 8时来我院诊治。既往史 ;以往身体健康 ,无高血压病史 ,无头部外伤史。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 82 /分 ,血压13 5 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,查体合作。右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈稍有抵抗 ,胸心肺均正常。左侧上肢肌力Ⅱ° ,下肢Ⅲ° ,右…     

颈总动脉栓塞以眼底动脉栓塞为首发症状一例

患者男 ,4 1岁。因突然右眼视物模糊约 1个月 ,门诊收入院。入院检查 :右眼视力数指 / 1m,结膜无充血 ,屈光间质清晰 ,瞳孔直接对光反射、间接对光反射阳性。眼底检查 :视盘边缘清楚 ,颞下支动脉栓塞 (图 1) ,颞上支动脉末端栓塞 (图2 ) ,颞下方视网膜锯齿缘截离 ,黄斑区苍白 ,中心凹光反射消失。电脑视野检查 :上方及下方颞侧视野缺损。左眼视力 1. 0 ,左眼外眼及眼前节正常。左眼底 :视盘边界清楚 ,黄斑中心凹光反射清楚 ,颞下方视网膜锯齿缘截离。电脑视野检查 :周边视野缺损。右眼荧光素眼底血管造影 :臂视网膜循环时间、视网膜循环时间…     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

1、病历摘要 患者，男，75岁。因“左眼内眼角反复红肿、疼痛、流泪2个月余”就诊于当地私立眼科医院。联合应用抗生素10余天疗效欠佳。于2004年7月17日局部麻醉下行左泪囊鼻腔吻合术并刮出豆腐渣样物，未进行病理检查，术后3天带药出院。出院后第3天，切口处及同侧上颌颜面部肿胀疼痛，遂就诊于我院。     

由眼部症状发现的艾滋病三例

我们于 1998年在普通眼病检查中发现 3例艾滋病(ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＩＤＳ)患者 ,其血清经伊犁哈萨克自治州中心血站ＨＩＶ初筛实验室检测为抗 ＨＩＶ阳性 ,新疆维吾尔自治区艾滋病监测中心确认为抗 ＨＩＶ阳性。现报告如下。例 1　男 ,2 2岁 ,未婚 ,有固定性伴侣 ,吸毒。 6个月前与人共用注射器静注海洛因 ,2个月前突然高热、便血、吐血 ,经一般治疗略好转。近 3个月消瘦明显。因 1个月来双眼视物不清就诊。检查 :身高 174ｃｍ ,体重 45ｋｇ。双眼视力均1 0 ,瞳孔区少量渗出 ,眼底窥不…     

以眼部症状为首发表现的心脏粘液瘤二例

例 1　女 ,40岁。因左眼视物不清 3h,于 1994年 3月 12日就诊。患者 3 h前俯身拾取物体时 ,突然胸闷不适 ,约 4～ 5 min后自行缓解 ,10 min后左眼视物模糊 ,遂来我院眼科就诊。全身检查无异常。心电图检查正常。眼科检查 :视力右眼 1.2 ,左眼无光感。左眼瞳孔散大 ,直接对光反应消失 ,间接对光反应正常 ;视盘边界模糊 ,视网膜动脉纤细 ,静脉纡曲 ,后极部视网膜水肿 ,黄斑区呈樱桃红样表现。诊断 :左眼视网膜中央动脉阻塞。立即给予妥拉苏林 12 .5 mg球后注射 ,静脉滴注能量合剂、复方丹参注射液 ,肌肉注射维生素 B1 、维生素 B1 2 ,口服烟…     

以眼部症状首发的缺铁性贫血1例

患者女性,46岁。因右眼视物不清8 d入院。患者于入院前8 d无明显诱因出现右眼视物不清,无眼红、眼胀、眼痛,无眼球转动疼痛,无头痛、恶心、呕吐,无一过性黑朦,在当地服用药物治疗,症状无缓解来我院门诊检查。患者自诉病史:既往体健,否认外伤史,否认高血压、冠心病、糖尿病史,无过敏史,无烟酒嗜好,无其他不良嗜好。月经规律,育2个子女,家人均体健。查体:T:36.9℃,P:76次/分,R:18     

硬性透气性角膜接触镜对散光性弱视的矫治作用

目的评价硬性透气性角膜接触镜（rigid gas per-meable contact lens,RGPCL）对儿童散光性弱视的矫治作用及其安全性。方法选取框架眼镜矫治效果欠佳的儿童散光性弱视23例（46眼）,其中,单纯远视性散光5眼,复合远视性散光23眼,复合近视性散光14眼,混合散光4眼。依据框架眼镜矫正视力分为轻度弱视组（13眼）,中度弱视组（22眼）,重度弱视组（11眼）。所有患儿配戴高透气性RGPCL,随访12个月,观察其矫治作用。结果配戴RGPCL即时,矫正视力较框架眼镜提高1～4行,平均（2.7±0.9）行,达到或超过5.0者7眼（15.22%）。12个月后,28眼（60.87%）的矫正视力≥5.0,其中,轻度弱视组11眼（84.62%）,中度弱视组17眼（77.27%）,重度弱视组无一眼达到5.0。观察期内无严重角、结膜损伤以及感染等并发症发生,无因不能耐受而停戴者。结论RGPCL对儿童散光性弱视的矫治是有效而安全的,框架眼镜矫治效果欠佳者可优先选择RGPCL。     

RGP对大龄儿童屈光参差性弱视的矫治作用探讨

目的:探讨硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lenses.RGP)在大龄儿童屈光参差性弱视矫治中的效果和安全性。方法:选择在我院配戴RGP的28例(28眼)9~16岁屈光参差性弱视儿童作为RGP组,并以配戴框架眼镜的28例(28眼)条件相似的儿童作为对照组。两组均辅以正规弱视综合治疗,观察6mo,分别对RGP组首次配戴RGP前后的矫正视力及两组1,3,6mo后的视力变化、疗效进行统计学比较,同时观察RGP组的不良反应及并发症。结果:RGP组的框架眼镜矫正视力平均为4.38±0.41,首次配戴RGP当dRGP矫正视力平均为4.60±0.22,差异有显著性(t=10.11,P<0.01);经弱视治疗后1,3,6mo后,RGP组视力改善明显好于对照组,总有效率RGP组分别为68%,82%,86%,对照组分别为7%,21%,28%,两组同期疗效比较均具显著性差异(P<0.01,χ2检验)。在随访期间,未发现角膜上皮损伤或角膜感染等严重并发症。结论:RGP矫治大龄儿童屈光参差性弱视具有积极的临床意义,与框架镜相比具有明显优势,为弱视治疗提供一种安全、有效、快速的矫治手段。     

硬性透氧性角膜接触镜治疗高度与特殊类型屈光不正

目的：探讨采用硬性透氧性角膜接触镜( rigid gas permeable,RGP)治疗成人高度与特殊类型屈光不正的临床效果及安全性。
　　方法：回顾性分析2010-01/2012-12在本院眼科中心验配RGP的110例185眼患者的临床资料,根据患者的屈光不正类型分为高度近视散光组49例92眼、圆锥角膜组36例64眼、特殊屈光不正组25例29眼,观察三组患者行RGP配戴后不同时间的视力、常规框架镜的矫正视力差异及不良反应情况。
　　结果：配戴 RGP 后即刻,高度近视散光组的矫正视力为4.94±0.16,圆锥角膜组4.98±0.15,特殊屈光不正组4.87±0.19,均显著优于配戴框架镜时的矫正视力(4.86±0.23,4.79±0.22,4.61±0.27),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。配戴RGP后第3,6 mo三组患者的视力复查结果显示优于配戴框架镜时(P<0.05)。视散光组、圆锥角膜组、特殊屈光不正组配戴RGP后的视力分布明显优于配戴框架镜时(P<0.05)。
　　结论：RGP配戴矫正成人高度与特殊类型屈光不正较普通框架镜均具有显著的效果,不会增加干燥、异物感、易疲劳等不良反应的发生率,值得临床应用推广。     

配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视

目的：研究硬性透气性角膜接触镜（ RGP）在难治性弱视患配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视 者中的治疗效果。 方法：对98例98眼难治性弱视患者,根据自愿原则给以配戴RGP镜及继续配戴框架眼镜,并继续予以正规弱视训练6mo,观察两组的弱视治疗效果（当天,1,3,6mo矫正视力）及RGP组并发症。 结果：RGP组同期矫正视力较框架眼镜组提高明显;治疗6mo后,RGP组治疗效果明显优于框架眼镜组,且RGP组无严重并发症发生。 结论：对于治疗难治性弱视患者,配戴RGP比配戴框架眼镜能获得更好的矫正视力,是一种安全、有效的方法。     

硬性透氧性角膜接触镜矫正特殊类型屈光不正的效果观察

目的 观察硬性透氧性角膜接触镜(rigidgas permeable contactlens,RGPCL)矫正特殊类型屈光不正的临床疗效及安全性.方法 收集验配RGPCL的患者61例(98只眼),包括高度近视29例(55只眼)、高度散光9例(18只眼)、无晶状体高度远视20例(20只眼)、屈光参差3例(5只眼).在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估后确定处方,定期复查随访6～12个月.结果 98眼均一次配适成功.高度近视组佩戴框架眼镜和RGPCL后矫正视力≥4.9分别为37眼(67.27%)、47只眼(85.46%),平均最佳矫正视力RGPCL好于框架眼镜(P<0.05);无晶状体眼高度远视组佩戴框架眼镜和RGPCL后矫正视力≥4.9分别为7眼(38.9%)、6只眼(33.3%),平均最佳矫正视力两者间无差异(P>0.05);高度散光组佩戴框架眼镜和RGPCL后矫正视力≥4.9分别为15只眼(75%)、20只眼(100%),平均最佳矫正视力RGPCL好于框架眼镜(P<0.05);屈光参差者佩戴RGP后达到双眼平衡.随访未发现明显眼部并发症.结论 对于特殊类型屈光不正,RGPCL的视觉效果明显优于框架眼镜,并有较高地安全性,无明显并发症发生.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness and safety of rigid gas permeable contact lenses (RGPCL) for special ametropia. Methods Of 61 patients (98 eyes), including high myopia 29 (55 eyes), high degree of astigmatism 9 (18 eyes), 20 non-lens high hyperopia (20 eyes), anisometropia 3 (5 eyes), were fitted with RGPCLs. They were followed up for 6 to 12 months. Results High myopia to wear spectacles and RGPCLs, Best corrected visual acuity (BCVA) ≥ 4.9 were 37 eyes (67.27%) and 47 (85.46%) respectively, the average BCVA RGPCLs better than spectacles (P <0.05). Non-lens high hyperopia group after wearing spectacles and RGPCLs BCVA ≥ 4.9 were 7 eyes (38.9%) and 6 eyes (33.3%) respectively. There was no difference between them (P>0.05). In the high astigmatism group, BCVA was better than 4.9 in 20 eyes (100%) with RGPCLs and in 15 eyes (75%) with spectacles. The average BCVA, RGPCLs were better than spectacles (P <0.05).Anisometropia patients obtained binocular balance with RGPCLs. No serious complications occurred within follow-up period. Conclusions RGPCL is safe and more effective than with spectacles for special ametropia significantly.     

配戴透气性硬性角膜接触镜后结膜表面细胞变化

目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察结膜上皮细胞、杯状细胞,并对其进行分级,计数100倍条件下,7.20mm×5.35mm范围内上皮细胞和杯状细胞。结果配戴透气性硬性角膜接触镜前下睑结膜上皮细胞(318.5±155.4)个,下睑结膜杯状细胞(13.6±6.8)个,球结膜上皮细胞(244.1±110.9)个,杯状细胞(15.2±5.7)个;6个月后下睑结膜上皮细胞(305.6±79.9)个,杯状细胞(13.2±6.6)个,球结膜上皮细胞(226.7±86.3)个,球结膜杯状细胞(15.1±5.5)个;1a后下睑结膜上皮细胞(272.9±86.4)个,下睑结膜杯状细胞(12.3±5.9)个,球结膜上皮细胞(228.5±155.4)个,球结膜杯状细胞(14.3±6.6)个。戴镜后6个月、1a,下睑结膜及球结膜上皮细胞、杯状细胞密度与配戴前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);戴镜后1a,CIC分级与戴镜前相比,差异无统计...     

HL-K硬性透气性角膜接触镜在圆锥角膜矫治中的应用

目的 探讨HL-K硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)在圆锥角膜矫治中的有效性并分析其原因.方法 回顾性分析圆锥角膜患者验配HL-K RGPCL 86例(143眼),按相关标准分为轻度组(18眼)、中度组(73眼)、重度组(34眼)和极重度组(18眼).评估镜片配适状态,比较各组内框架眼镜和HL-K RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率等因素分析各组内验配指导性指标与HL-K RGPCL基弧的关联.结果 各组患者最佳矫正视力比较,轻度组(P=0.004)、中度组(P＜0.001)、重度组(P＜0.001)和极重度组(P＜0.001) HL-K RGPCL最佳矫正视力均高于框架眼镜.框架眼镜等效球镜度低于中度组(P=0.043)和重度组(P=0.006) HL-K RGPCL屈光度.HL-K RGPCL基弧K值为(50.52±5.64)D,HL-K RGPCL基弧与角膜曲率的多项参数具有相关性,其中轻度组HL-K RGPCL基弧与角膜曲率陡K值具有正相关性(P＜0.001),中、重和极重度组HL-KRGPCL基弧与角膜曲率平均K值及起始试戴基弧Rm-0.2 mm相对应K值正相关性最强:中度组(r=0.798,P＜0.001;r=0.798,P＜0.001),重度组(r=0.745,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001),极重度组(r=0.616,P=0.007;r =0.617,P=0.006).结论 圆锥角膜患者配戴HL-K RGPCL可以获得满意的矫正视力,依据病变程度通过配适评估对相应指标动态调整以确定HL-K RGPCL基弧的过程,有利于提高长期配戴镜片安全性,提高验配效率.     

成人屈光不正性弱视屈光手术的效果分析

目的:观察成人屈光不正性弱视患者的准分子激光原位角膜磨镶术的治疗效果。方法:弱视患者141例(188眼),包括单纯中低度近视21例(24眼)、单纯高度近视36例(44眼)、复合近视散光84例(120眼),回顾性观察这些患者的LASIK手术治疗效果。结果:单纯中低度近视、单纯高度近视、复合近视散光患者术后视力高于术前最佳矫正视力的眼数分别为10眼,27眼,77眼;超常率分别为41.7%,61.4%和64.2%。部分患者LASIK术后视力高于术前最佳矫正视力,其中对单纯高度近视和复合近视散光类患者效果最佳。结论:LASIK手术能有效的治疗弱视患者的屈光不正。     

Changes in wave-front aberrations after rigid gas permeable contact lens fitting in post—laser in situ keratomileusis patients with visual complaints

Objective: To evaluate the effect of rigid gas permeable (RGP) contact lenses in reducing wave-front aberrations in post-laser in situ keratomileusis (LASIK) myopic patients.Design: Cross-sectional study.Participants: Thirty patients with visual complaints after conventional LASIK procedure for correcting myopia.Methods: The 30 patients were fitted with RGP contact lenses. Wave-front measurements were taken before and after RGP contact lens wearing.Results: Compared with bare eye examinations, root mean-square values of higher-order aberrations (HOAs) significantly decreased with RGP contact lens use. Amongthese, spherical aberration decreased from 0.507 (SD 0.304) μm to 0.164 (SD 0.121) μm(t = 7.186, p < 0.001); coma decreased from 0.470 (SD 0.312) μm to 0.165 (SD 0.090) μm (t = 5.566, p < 0.001); secondary coma decreased from 0.079 (SD 0.050) μm to 0.044 (SD 0.027) μm (t = 4.118, p < 0.001); and total HOAs decreased from 0.782 (SD 0.449) μm to 0.307 (SD 0.140) μm (t = 6.710, p < 0.001).Conclusions: Fitting RGP contact lenses effectively decreased HOAs induced by conventional myopic LASIK surgery. Possible reasons may be the elimination of irregularity and dissymmetry on the corneal anteriorsurface, relief of the aspherical extent of the central corneal surface, and enlargement of the effective optical zone.     

硬性透气性接触镜矫治高度近视合并角膜散光

目的：评估硬性透气性接触镜（ rigid gas permeable contact lens,RGPCL）对高度近视合并角膜散光的矫治效果。 方法：对高度近视合并角膜散光患者72例118眼验配RGPCL,1mo后复诊记录戴镜矫正视力。综合验光记录的最正之最佳矫正视力为对照。将RGPCL的最佳矫正视力与最正之最佳矫正视力比较。 结果：综合验光最正之最佳矫正视力情况,其中4.7共17眼（14.4%）,4.8共52眼（44.1%）,4.9～5.0共49眼（41.5%）。 RGPCL最佳矫正视力情况,其中4.7共6眼（5.1%）,4.8共21眼（17.8%）,4.9～5.0共91眼（77.1%）。 RGPCL 矫正视力4.9～5.0提高了42眼（35.6%）,差异有统计学意义。 结论：RGPCL对高度近视合并角膜散光患者的矫治效果好。