老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

对冲性脑挫裂伤17例临床分析

在闭合性颅脑损伤中,对冲性损伤所引起的脑实质挫裂伤及伤后继发性脑肿胀和脑水肿是重型颅脑损伤的主要死亡原因之一。近年来部分学者提出脑挫裂伤失活组织清除术及基底池开放脑脊液引流术等。我院自2001年以来,尝试开展此项工作,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男10例、女7例;年龄20~70岁,平均52岁;其中车祸伤10例、跌伤7例,均为枕部、枕顶部着地引起对冲伤。患者伤后均有昏迷史,头痛症状进行性加重;入院时GCS8~12分,神经系统检查示颈部有不同程度的抵抗,经脱水及对症处理头痛症状均无明显缓解,其中3例入院后即昏迷、12例伤后2天…     

高压氧在重型颅脑损伤长期昏迷中的临床应用

重型颅脑损伤的死亡率高,昏迷时间长,后遗症重。高压氧治疗在重型颅脑损伤长期昏迷的应用报道较少,本文对13例重型颅脑损伤后昏迷时间超过30天的患者进行高压氧配合临床治疗,结果在较短的时间内全部患者清醒,后遗症较少,取得较好疗效,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　13例重型颅脑损伤患者全部为车祸所致,CT检查或MRI检查显示广泛性脑挫裂伤,且10例有脑干损伤;其中男性10例,女性3例,年龄最大44岁,最小8岁;昏迷时间为31～165天,平均67天;10例做了颅内血肿清除术,9例做气管切开术且未封管。颅脑损伤长期昏迷的诊断标准:颅脑损伤后…     

气管切开患者高压氧治疗58例的护理体会

重型颅脑损伤患者早期进行高压氧治疗,能有效地降低病死率、致残率,促进病人早醒,提高生存质量[1]。我科2002年1月~2006年1月收治颅脑损伤引起昏迷而行气管切开的患者58例,气管切开后经有效护理,未发生肺部感染、气管内血肿、皮下气肿、食管气管瘘、脱管拔管后气管狭窄等并发症。笔者体会到,气管切开患者在高压氧治疗中能否做好舱内护理,关系到患者能否完成高压氧治疗和转危为安的一个重要因素。现将护理体会报告如下。临床资料1.一般资料本组颅脑损伤患者58例,其中男38例,女20例,年龄9~62岁,平均35±2.3岁。伤后患者即处于昏迷状态,格拉斯…     

颅脑损伤合并腹部外伤的急救与护理

现就我院近3年来收治由于车祸、外伤引起的颅脑损伤、合并腹部外伤患者20例的抢救与护理情况小结如下。1临床资料20例中男13例,女7例,年龄6~60岁,伤后就诊时间15m in~2小时。高处坠落伤8例,交通事故伤12例。就诊时昏迷5例,颅脑损伤重型7例,轻型9例,颅内血肿5例。均行开颅减压术     

老年重型颅脑损伤100例急性期护理

目的 探讨老年重型颅脑损伤患者的临床特点及急性期护理要点.方法 对100例老年重型颅脑损伤患者的临床资料做回顾性分析. 结果老年人重型颅脑损伤昏迷程度深,伤后昏迷持续时间长,合并症多,易出现严重并发症,预后较差.结论 对老年重型颅脑损伤病人,急性期需密切观察意识、瞳孔,监测生命体征;观察颅内压的变化;加强并发症及合并症的观察,完善各项护理措施,以利渡过脑损伤急性期.     

儿童重型颅脑损伤131例临床分析

儿童重型颅脑损伤是指年龄小于14岁的头伤患者，格拉斯哥（GCS）3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上患者。由于儿童有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，其重型颅脑损伤亦有其独特性。总结近10年我科收治的儿童重型颅脑损伤131例，分析如下。     

无明显中线结构移位的重度颅脑损伤手术探讨

2005～2008年收治无明显中线结构移位的重度颅脑损伤患者30例,分别采用手术和保守治疗,并总结其经验教训,报告如下. 资料与方法 本组30例,男22例,女8例,年龄10～78岁.致伤原因:车祸20例,打击伤3例,坠落伤5例,摔伤2例.根据中华医学会神经外科分会拟定的分类标准:重型颅脑损伤是指伤后昏迷＞12小时,或者持续昏迷,GCS 3～8分为重度颅脑损伤[1].     

纳络酮在小儿重型颅脑损伤中的作用

小儿重型颅脑损伤是指头伤患者年龄小于14岁，GCS〈8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上者。其死亡率、致残率均较高，为了探讨纳络酮对小儿重型颅脑损伤疗效的影响，我们收集了1999年1月-2004年10月收治的两组小儿重型颅脑损伤患者的临床资料进行总结，发现早期应用纳络酮治疗可以取得较好的疗效，现报告如下。     

神经外科昏迷患者急性期混合营养支持的探讨

0　引言　重型颅脑损伤、严重高血压脑出血及脑瘤术后的患者有时出现长时间昏迷 .这类患者在伤后或术后的急性期颅内存在脑水肿反应高峰 ,机体处于高分解、高代谢状态 ,而消化系统合并胃肠麻痹及应激性胃出血等 [1 - 3 ] .这些因素导致患者营养状况很难维持 .因此 ,选择合理的营养支持方式很有意义 . 1999- 0 4以来 ,我们对 80例颅脑创伤及术后昏迷患者进行急性期营养支持的观察研究 ,取得较好效果 .1　临床资料　选择我科颅脑手术后昏迷患者 80例 ,随机分成两组 .观察组 40 (男 2 9,女 11)例 ,年龄 18～ 72岁 .包括重型颅脑损伤 2 9例 ,高…     

重型颅脑损伤肺部感染的预防

重型颅脑损伤病情复杂、并发症多,死亡率高.肺部感染是其常见严重并发症之一,可直接影响疾病的预后和康复,严重者可危及生命.因此预防肺部感染是临床工作中一项非常重要的内容.武警医院自1995～1996年共收治重型颅脑损伤92例,发生肺部感染12例,发生率为13%,现总结如下. 1临床资料①一般资料:本组男69例,女23例,年龄6～73岁.车祸伤63例,高处坠落伤15例,打击伤10例,跌伤4例.硬膜外血肿33例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤45例,广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿9例,原发性脑干损伤5例.②临床症状:患者入院时GCS均在8分以下,除具有脑干损伤相应症状外,患者均有不同程度的体温升高,部分患者出现呼吸困难,口唇发绀.     

重型颅脑损伤41例手术治疗分析

近年来,随着对重型颅脑损伤基础及临床综合治疗研究的不断深入,以及手术治疗范围的适当扩大,病人残死率有所下降。我院从1992年2月～1998年12月对41例重型颅脑损伤病人施行手术治疗,取得一定经验,现就手术治疗的有关问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男39例,女2例。年龄8～63岁,平均41.3岁。致伤原因有交通事故伤17例,直接打击伤11例,跌伤8例,坠落伤5例。1.2　临床表现　开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤30例。原发性昏迷32例,继发性昏迷9例。有神经系统阳性定位体征18例,发生颞叶沟回疝11例,枕骨大孔疝2例。1.3　影像学检查…     

重型颅脑损伤患者精神障碍的研究分析

颅脑损伤后的精神障碍是造成精神残疾的常见原因,尤其是重型颅脑损伤.然而,精神科医生较少有颅脑损伤患者精神障碍的第一手资料,为此,我们就江苏省扬州市1998年9月24日至2000年12月26日内因交通事故引发的重型颅脑损伤后精神障碍的临床资料进行分析,试图为精神科临床医生提供有益的参考资料.     

重型颅脑损伤68例临床分析

我院1995年2月至1998年7月共收治重型颅脑损伤68例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：68例中,男55例,女13例,年龄最小5岁,最大74岁。交通事故伤40例,坠落伤11例,打击伤13例。伤后昏迷程度,按GCS评分：6～8分42例;3～5分26例。伤后伴呕吐59例;出现抽搐9例;瞳...     

颅脑损伤所致精神障碍36例临床分析

目的探讨颅脑损伤所致精神障碍的临床特征.方法对因颅脑损伤所致精神障碍住院的36例病人的临床资料进行回顾性分析.结果36例病人中精神障碍表现以精神病性症状、智能障碍为主;颅脑损伤多为中、重度颅脑损伤,昏迷时间30分钟以上者占69.4%,脑挫伤及脑挫裂伤合占91.6%;头颅CT异常率41.6%;经治疗精神障碍治愈率52.7%,其中智能障碍复常率66.6%.结论颅脑损伤所引发的精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关.强调安全行车,安全生产,健全和提高交通管理,是有效的预防颅脑损伤的主要因素.     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（IVH）是一种较少见的重型颅脑损伤，发生机制尚不肯定，预后差，死亡率高。我院1993－1997年共收治14例，其发生率占同期重型颅脑外伤的2．1％。现就其发病机制、临床特点、治疗方法和预后结合有关文献进行探讨。1临床资料1．1一般资料：男性11例，女性3例，年龄：15个月~72岁，平均40．2岁。致伤原因：交通事故伤9例，坠落伤3例，打击伤2例。受伤部位：枕部7例，一侧颞顶部3例，额顶部4例。除1例外，伤后均有原发性昏迷，9例中度昏迷，4例浅昏迷，有中间清醒期3例；剧烈头痛4例，恶心呕吐7例；高热7例；偏瘫4例；术前…     

老年人颅脑损伤59例临床分析

<正>我院1975～1992年共收治老年人颅脑损伤59例,占同期住院颅脑损伤病人的10％,现就抢救治疗中的几个问题分析如下。临床资料 一、一般资料,本组男43例,女16例,年龄:60～70岁30例,71以上29例,占总数的51％。受伤原因为交通伤42例,跌伤8例,砸伤6例,其它3例。伤后就诊最早2小时,最迟24小时。 受伤类型:59例均有不同程度的头皮伤。开放性脑损伤19例,闭合脑损伤40例。按轻,中,重分类:轻型GCS13—15分29例,中型9—12分24例,重型3—8分6例。有复合伤14例,有内脏破裂出血,多发性肋骨骨折等。 二、临床症状与体征:原发性昏迷22     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

颅脑损伤伴发精神障碍分析及治疗

目的：探讨颅脑损伤伴发精神障碍的临床治疗效果。方法选取我院2008年1月-2012年7月收治的187例颅脑创伤患者,参照美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）进行诊断及分类治疗。结果根据患者颅脑损伤的严重程度不同,精神障碍的发生情况呈现上升趋势,其中92例重型颅脑损伤患者,39.0%有中重度抑郁发生;7.3%有躁狂;45.1%出现精神病性症状;15.8%的患者出现淡漠;41.5%的患者出现冲动行为。而焦虑、失眠症状多见于症状较轻的颅脑创伤患者。结论应根据患者颅脑损伤情况的严重程度,对伴发的精神障碍进行针对性的治疗,从而促进患者的病情恢复。     

颅脑损伤后患者早期精神障碍的临床特征

目的：观察颅脑损伤后患者早期精神障碍的临床特征。方法：回顾性分析颅脑损伤伴发早期精神障碍患者69例的临床资料。结果：GCS评分3~8分者精神障碍持续时间多超过14 d,精神障碍类型以躁狂型和痴呆型较为多见;额叶和颞叶损伤的精神障碍症状以躁狂型多见,而颞叶损伤的精神障碍症状以抑郁型多见,69例精神障碍患者经综合治疗预后良好。结论：颅脑损伤后的精神障碍类型与损伤部位有关,而损伤程度与精神障碍发病率、持续时间有关。