异丙酚防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的疗效观察

异丙酚为新型快速短效静脉全身麻醉药。近年来,我院用异丙酚（静脉滴注）防治在硬膜外阻滞下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,效果佳,现临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组１００例,男５５例,女４５例,年龄２０～６３岁,体重４５～７０ｋｇ。手术种类包括胃肠手术、胆囊手术、脾切除术等。随机分为两组,Ⅰ组为异丙酚组５０例,Ⅱ组为哌替啶组５０例。两组间年龄、体重、手术的种类无差别。１． ２方法术前用药为阿托品 ０． ５ｍｇ、安定 １０ｍｇ。硬膜外穿刺置管成功后,分次注入１．３３％利多卡因和０．２５％地卡…     

月经周期性变化对硬膜外阻滞下牵拉反应的临床观察

在施行上腹部手术时 ,牵拉反应发生率较高 ,女性月经周期性变化对其影响如何少有报道。本文选择硬膜外阻滞下行胆囊切除术 ,观察术中牵拉反应情况 ,探讨发生规律 ,以寻求防治牵拉反应的有效方法。现总结报道如下 :１资料与方法５２例女性择期胆囊切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２２～５１岁 ,体重４４～７８ｋｇ,近半年月经周期规则 ,未曾采用药物性避孕 ,近两年未曾分娩或哺乳 ,无心血管、内分泌以及妇科疾病史。询问各患者末次月经日期 ,推算患者手术日的月经周期天数 ,根据其天数将上述患者分为四组 ,即经前加经期 (月经周期第２５～…     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…     

地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

目的 观察地佐辛在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效和安全性。方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者80例,完全随机分为对照组和研究组,每组40例。硬膜外阻滞效果确切后开始手术,研究组于切开腹膜时先静脉注射地佐辛0.1mg/kg,然后持续泵注地佐辛1.5～2 μg/(kg·nin)至关腹,对照组于切开腹膜前静脉注射生理盐水2ml。分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测并记录患者的血压、心率和脉搏血氧饱和度,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 切开腹膜、牵拉阑尾时,研究组患者SBP、DBP、心率无明显改变,与手术前相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）。对照组患者SBP、DBP、心率[切开腹膜时与牵拉阑尾时分别为(125±15)、(101±12)mm Hg,(97±12)次/min;( 150±14)、(99±13)mm Hg,(95±13)次/min]较术前[分别为(135 ±13)、(84±12) mm Hg,(80±12)次/min]明显增高,研究组分别为[(134±14)、(85±12)mm Hg,(84±13)次/min;( 132±13)、(84±14)mm Hg,(82±12)次/min],2组差异有统计学意义（均P＜0.05）。研究组术中发生0、Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ级阑尾牵拉反应分别为29、6、3、0例,分别占72.5％、15.0％、7.5％、0％;对照组分别为0、3、14、21例,分别占0％、7.5％、35.0％、52.5％。2组患者术中牵拉反应发生情况差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效好,不良反应少。     

术中经胃管内注入局麻药处理硬膜外阻滞下胃切除时牵拉反应

硬膜外阻滞下施行胃切除术，90%以上的病人可出现牵拉反应。为此我们采用2%利多卡因10ml和1%丁卡因5ml加入生理盐水经胃管内一次注入，以处理牵拉反应，取得了很好的效果，现报告如下。     

地佐辛与咪唑安定预防硬膜外阻滞下阑尾手术牵拉反应效果观察

目的 探讨地佐辛在预防硬膜外麻醉下阑尾手术内脏牵拉反应中的作用.方法 选择拟行阑尾切除术的患者90例,年龄18～55岁,体重43～80Kg.将患者随机分为3组(n=30),均采用硬膜外麻醉:对照组(Ⅰ组),于切皮前静注生理盐水(NS)2mL;芬氟合剂组(Ⅱ组),于切皮前静注芬氟合剂(芬太尼0.1mg/2mL,氟哌利多5mg/2mL) 2mL;地佐辛与咪唑安定组(Ⅲ组),采用地佐辛注射液0.1mg·kg-1及咪唑安定0.04mg·kg-1于切皮前静注.观察3组患者手术过程中内脏牵拉反应情况及术中MAP、HR、RR、SpO2,手术结束时的清醒程度及手术后的遗忘情况评分.结果 预防阑尾手术内脏牵拉反应优良率:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较均具有统计学意义(P＜0.01),不良反应Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比明显减少,Ⅲ组患者对手术遗忘优于Ⅱ组和Ⅰ组.结论 地佐辛与咪唑安定能安全有效地预防阑尾手术内脏牵拉反应.     

酒石酸布托啡诺用于预防剖宫产术中牵拉反应的效果观察

目的分析酒石酸布托啡诺用于预防剖宫产术中牵拉反应的效果。方法收集我院2014年7~12月实施剖宫产术的产妇75例作为研究对象,以抛硬币的方式分为A组与B组和C组,每组患者各25例。A组产妇不使用镇静药物,B组产妇用酒石酸布托啡诺0.01 mg/kg静脉注射,C组产妇采用酒石酸布托啡诺0.02 mg/kg静脉注射,并观察产妇牵拉反应情况,Ramsay评分情况和Sp O2变化情况。结果研究结果显示,B组和C组对减轻牵拉反应的满意率和镇静满意率均高于A组,C组的镇静过度率高于A组和B组,C组和A组B组相比,Sp O2有轻微下降。结论酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后牵拉反应具有良好的临床疗效,能有效降低牵拉反应发生率,提高镇静效果和患者的满意度,同时,采用0.01 mg/kg为最佳剂量,在减少牵拉反应的同时减少不良反应发生,值得在临床应用上推广。     

短时间吸入七氟烷抑制阑尾切除术中牵拉反应15例分析

目的观察短时间吸入七氟烷能否抑制阑尾术中的牵拉反应。方法选择急性阑尾炎手术30例,硬膜外麻醉,随机分成A、B两组,各15例。切皮前均静脉给予芬太尼50μg,A组在进腹腔前吸入七氟烷,阑尾切除时停止吸入;B组在探查或牵拉阑尾时如有牵拉反应则追加芬太尼50μg。术中监测血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度评估病人术中的镇静程度及牵拉反应的程度。结果术中探查时B组血压变化明显。A组全部入睡,无牵拉反应;B组清醒,牵拉反应0级40.0%,Ⅰ级为46.7%,Ⅱ级为13.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论短时间吸入七氟烷能有效抑制阑尾术中的牵拉反应。     

吸入低浓度安氟醚防治硬膜外阻滞下上腹部手术牵拉反应

连续硬膜外麻醉是上腹部手术最常见的麻醉方法，即使麻醉效果好，牵拉反射发生率仍高达80～90％，增加手术难度和病人的不适感。本文就术中在连续硬膜外阻滞的基础上吸入低浓度安氨酸，观察内脏牵拉反应并与其它三组用药作比较，以探讨适合上腹部手术的麻醉方法。1．资料和方法：择期上腹部手术病人120例，男72例，女48例，年龄22～65（45土1．59）岁．ASAI～！级，均为肝、胆、脾、胃手术．术前均肌往阿托品0·sins，鲁米耶纳0·Is．T一椎间隙穿刺，分次注入1．6％利多卡因和0．2％丁卡因混合液，阻滞平面飞一；、LI－。，进顾后即应用…     

T10～11间隙硬脊膜外阻滞以减轻阑尾手术中的牵拉反应

1998年以来,笔者等在为670例接受阑尾手术的患者行硬脊膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,使术中的牵拉反应明显减轻,现报告如下:     

硬膜外注射生理盐水在防治剖宫产腹膜牵拉反应的体会

目的探讨剖宫产手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射一定量生理盐水对提高阻滞平面,预防剖宫产手术牵拉反应的影响。方法 100例剖宫产手术患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=50)和观察组(Ⅱ组,n=50),均采用腰硬联合阻滞麻醉,Ⅰ组在单纯腰麻下完成手术,Ⅱ组在手术切皮后硬膜外注射10ml生理盐水。结果Ⅱ组抑制牵拉痛的总有效率(优+良)达96%,Ⅰ组仅92%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射生理盐水可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除剖宫产手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。     

哌替啶胃复安预防阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中病人常有明显的牵拉反应 ,出现恶心呕吐、胃区不适、胃区疼痛等症状。我们从 1997年起采用硬膜外腔注入哌替啶与静脉注射胃复安预防 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法6 0例阑尾切除术患者 ,术前均禁食 4ｈ以上 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 15～ 4 2岁 ,男 38例 ,女 2 2例 ,体重 38～ 78ｋｇ ,随机分为实验组 (Ａ组 ,2 9例 )和对照组 (Ｂ组 ,31例 )进行双盲对比。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺置管 ,首次量 1 5%～ 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 8～ 1…     

两点注药法减少阑尾牵拉反应

在以T12-L1椎间隙为穿刺点的硬膜外阻滞下实施阑尾切除术,由于麻醉平面不易达到T5以上,常不能阻滞支配阑尾的来源于T5-11脊神经节前纤维的腹腔神经丛,因而在处理阑尾系膜时容易发生内脏牵拉痛、恶心、血压下降、心率减慢等。为减轻阑尾牵拉反应,临床上通常使用对呼吸、循环有抑制作用的静脉麻醉药和／或麻醉性镇痛药,对患者的安全不利。     

布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例。随机分为硬膜外组（E组）、静脉组（V组）和静脉联合硬膜外组（EV组）,记录患者用药前（T0）、用药后5min（T1）、牵拉阑尾时（T2）的MAP、HR及SpCh;患者牵拉反应的发生情况。结果和结论布托非诺通过3种给药方式均可防治硬膜外麻醉下阑尾切除宋的牵拉反应．尤其静脉联合硬膜外注射时不良反应的发生最少．效果最好。     

针刺疗法预防阑尾切除术对牵拉反应的观察

硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术时，即使阻滞完善，常由于牵拉而造成恶心、呕吐等牵拉反应，严重时影响手术的顺利进行。通常用辅助药，而有的辅助药又会增加不良反应。本文在硬膜外阻滞的基础上加用了针刺疗法，观察其对阑尾切除术中牵拉反应的影响，现报道如下。     

丙泊酚防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的疗效观察

丙泊酚为新型快速短效静脉麻醉药。近年来，齐齐哈尔医学院第一附属医院用丙泊酚防治在硬膜外阻滞下行上腹部手术时的内脏牵拉反应，效果佳，现临床观察报告如下。     

硬膜外阻滞下应用咪唑安定对内脏牵拉反应的防治(附100例分析)

硬膜外阻滞是一种不完全性麻醉，常需辅助药以完善其镇静、镇痛和消除不良反应的作用，为此，我们采用小剂量咪唑安定复合哌替啶(咪哌合剂)防治腹腔手术时的牵拉反应，并与哌替啶和氟哌利多(哌氟合剂)进行对照观察，现报告如下。     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较

目的比较地佐辛与芬太尼在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果及安全性。方法选择硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者90例,随机分成两组,即地佐辛组、芬太尼组,每组各45例。硬膜外效果确切夹皮肤不痛开始手术,两组均在切皮后分别立即静注地佐辛0．1mg／kg,芬太尼1μg／kg。同时记录两组患者手术前、切皮时、切开腹膜、探查牵拉阑尾时、手术结束时监测记录的SBP、DBP、HR和SpO：的变化,并对内脏牵拉反应患者自觉状况进行评估。结果切开牵拉腹膜时、探查牵拉阑尾时,地佐辛和芬太尼组患者SBP、DBP、HR等血流动力学无显著变化,呕吐评分芬太尼组大于地佐辛组,镇静评分地佐辛组大于芬太尼组。结论地佐辛用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好,不良反应少,安全系数大。