硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

控制性降压在经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨控制性降压在经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostates,TURP)中应用对手术出血的影响.方法:将行TURP术患者随机分为降压组(N组 )和对照组(C组),每组各10例, N组采用硝酸甘油(1～5 μg/kg*min-1)进行控制性降压, C组不行降压处理.结果:N组出血量明显减少,手术时间缩短,效果显著,无并发症.结论:控制性降压可减少TURP术中出血,缩短手术时间.     

控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量中的应用价值

目的探讨控制性降压术减少鼻内窥镜手术出血量的应用价值.方法选择ASA分类Ⅰ～Ⅱ级拟行鼻内窥镜术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者84例,随机分成3组,每组28例,分别在非降压全麻,硝酸甘油(NTG)控制性降压全麻和NTG复合美多心安降压全麻下手术.术后统计分析各组手术时间、出血量以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率与收缩压乘积(RPP值).结果各组平均手术时间和出血量分别为:(1)非降压全麻组(88.00±16.34)min和(213.4±40.31)ml;(2)NTG降压全麻组(61.00±15.32)min和(110±38.34)ml;(3)复合降压全麻组(59.06±15.20)min和(104.27±34.88)ml.降压组较非降压组出血量减少48%～51%,手术时间缩短30%～32%,组间比较P<0.05.其中NTG复合美多心安降压明显平稳,且HR平稳或轻度下降,RPP值明显下降.结论控制性降压全麻下手术出血量明显少于对照组,且手术时间明显缩短.因此控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量及缩短手术时间方面有一定临床应用价值.     

控制性降压在耳显微手术中的应用

目的:探讨控制性降压在耳显微手术中的应用效果。方法:50例行鼓室成形术的慢性中耳炎患者,随机分为降压组和对照组各25例,降压组在麻醉中给予控制性降压。结果:降压组的出血量比对照组减少40%,手术时间缩短43%,效果显著(P<0.05和P<0.01)。结论:控制性降压为耳显微提供了良好的手术条件。     

控制性降压在32例Ⅲ型慢性鼻窦炎手术中的应用

目的探讨控制性降压在Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的临床应用价值。方法将32例Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为2组,控制性降压组和对照组各16例。控制性降压组在全麻下用硝普钠降压,并对血流动力学和血气分析变化进行观察。结果降压组出血量为(346.5±185.7)ml,对照组出血量为(754.3±289.8)ml;降压组手术时间为(101.8±48.3)min,对照组为(156.5±93.7)min,两组术中出血量比较和手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论控制性降压是减少Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术中出血的一种安全有效方法。     

控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用

目的：观察异氟醚复合硝酸甘油在鼻腔内窥镜手术中的控制性降压效应。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级鼻窦炎需行鼻腔内窥镜手术患者,随机分为A、B两组,均用异丙酚、芬太尼、维库溴胺进行麻醉,B组术中应用异氟醚复合硝酸甘油控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在9．33～10．7 kPa。结果：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压可减少异丙酚和芬太尼用量,易于维持控制性低血压状态,明显缩短手术时间和减少失血量,术中尿量正常,ECG示无心肌缺血改变,无反射性心动过速及反跳性高血压,术后清醒拔管,无精神智力异常。结论：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用是安全、有效的。     

电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的麻醉特征分析

目的:研究电脑影像导航辅助下行鼻窦手术的最佳麻醉方法及控制性降压应用的可能性。方法:80例(ASAI—Ⅱ)鼻内窥镜下行鼻窦及副鼻窦手术患者,随机分成两组,观察组(n=40)静吸复合全麻,应用控制性降压技术,对照组(n=40)静吸复合全麻无控制性降压,对比两组术野的清晰度及术野出血情况.结果:两组患者在全麻下均顺利完成手术。观察组控制性降压后皮下组织出血较对照组明显减少(P<0.05),视野清晰,大大方便手术者操作。结论:采用静吸复合全身麻醉行控制性降压技术在影像导航手术中具有很好的效果,值得推荐。     

脊柱手术中应用控制性降压的体会

目的:观察控制性降压对脊柱手术患者手术期间出血量及术后肝、肾功能的影响。方法:将无控制性降压禁忌证的脊柱手术患者40例,随机分为两组:L组(控制性降压)20例,手术开始后接触骨质即开始行控制性降压,M组(非控制性降压)20例。比较两组患者术中液体输入量、输血量、出血量和手术后第2天、第7天的肝、肾功能的变化。结果:L组患者的液体输入明显少于M组患者(P<0.01),出血量和输血量也明显少于M组患者(P<0.05);两组间患者的尿量和术后肝、肾功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱手术期间采用控制性降压能明显减少患者的出血量,对患者的肝、肾功能无明显影响。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的临床研究

目的 :观察控制性降压在鼻窦内窥镜手术 (FESS)中应用效果。方法 :将 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例 ;I组为对照组不实施控制性降压 ; 组为硝酸甘油 (NTG)控制性降压 ; 组为美托洛尔复合 NTG控制性降压。观察比较3组术中出血量、尿量及手术时间。结果 :I组与 、 组比较手术时间延长 (P<0 .0 5 ) ;术中出血量 、 组都显著小于 I组 (P<0 .0 1 ) ;术中 组心率明显比正常心率快 (P<0 .0 5 )。结论 :美托洛尔复合 NTG降压有明显的协同作用 ,减少 FESS术中出血量 ,且手术时间较短 ,对心率影响小 ,是安全有效的控制性降压法     

控制性降压在神经外科手术中的应用

目的 探讨控制性降压在神经外科手术中的效果.方法 选择脑外伤手术48例,随机分为控制性降压组(Ⅰ组,n=24例)和对照组(Ⅱ组,n=24例),I组用硝酸甘油进行控制性降压,观察出血情况.结果 I组有5例出血量高于总血容量的20%,而Ⅱ组有11例,均予输血,I组出血量明显少于Ⅱ组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用硝酸甘油进行控制性降压,能有效的减少术中出血量,减少输血的并发症.     

控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术围术期出血量与凝血功能的影响

目的 观察控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术患者出血量与凝血功能的影响.方法 骨科脊柱手术患者30例,随机分为联合组、巴曲亭组和降压组,每组10例.3组麻醉诱导和维持方法相同,联合组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 ku,切皮后在瑞芬太尼一丙泊酚静脉麻醉下以硝酸甘油行控制性降压;降压组只实施控制性降压而不给予巴曲亭;巴曲亭组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 kU而不实施控制性降压.实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).观察3组血流动力学、血栓弹力图(TEG)参数(K、R、ANG、MA)、出血量、输血量、术后24h引流量、输液量、尿量以及血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)的改变.结果 3组问年龄、体重、性别比例、手术时间、手术类别、输液量及尿量无差别,血流动力学稳定,其中降压组与联合组均成功控制性降压;联合组出血量较降压组和巴曲亭组明显减少,术后引流量联合组与巴曲亭组较降压组明显减少;围术期3组输血量和输血人数比例无差别,但联合组术后Hb水平较巴曲亭组和降压组高;3组问凝血功能参数无统计学差别.结论 脊柱手术中控制性降压联用巴曲亭不仅能更有效减少术中出血量和术后引流量,而且对凝血功能无明显影响.     

硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

将控制性降压麻醉应用于鼻内窥镜手术，观察并比较降压组与非降压组术中血液动力学改变、手术时间及出血量，探讨硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用。结果：两组患者的生命体征稳定，但出血量和手术时间有显著性差异（P〈0．01），提示控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术有明显缩短手术时间及减少术中出血的优点。     

不同方法控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响

目的 研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响.方法 择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压).每组10例.在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释.然后于手术开始前15 min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55 mmHg,并维持至术毕A组不进行扩容和控制性降压.B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45 min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值.胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi.记录手术出血量和手术时间.结果 B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少.3组病人pHi、PgC02组内前后此较及组间比较均无统计学意义.结论 硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55 mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍.内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少出血效果更好.     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的：研究控制性降压对鼻内窥镜手术的影响。方法：择行鼻内窥镜手术,ASA分级1～2级的患者30例,随机分为两组：控制性降压组(A)和对照组(C)。每组15例。结果：控制性降压能有效地降低术中出血,缩短手术时间。结论：控制性降压对鼻内窥镜手术有一定的临床价值。     

利用硝普钠术中控制性降压(附120例)的临床观察

利用硝普钠(SNP)控制性降压的目的是减少失血,提供良好的手术野,降低血管张力,有利于心脑血管手术,但也出现了不少并发症。我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察,现报道如下。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :观察控制性降压在鼻内窥镜手术中应用的意义。方法 :80例双侧鼻息肉、鼻窦炎患者 ,局麻、鼻内窥镜下行双侧鼻息肉摘除、全筛切除及开放上颌窦自然开口。其中 38例术中控制性降压 (降压组 ) ,另 42例作为对照。结果 :降压组术中出血 (6 1 39± 38 5 2 )ml,对照组出血 (140 12± 81 82 )ml,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;手术时间分别为 (4 9 2 5± 7 0 6 )min和(6 2 4 0± 9 90 )min ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :控制性降压可明显减少术中出血 ,缩短手术时间。     

不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用

目的:探讨不同控制性降压方式在全髋手术中的临床应用.方法:行全髋手术印例随机分为控制性降压Ⅰ组和控制性降压Ⅱ组各30例,两组麻醉诱导相同.控制性降压的方式:Ⅰ组硝酸甘油0.3mg/kg稀释为50ml泵入,Ⅱ组硝普钠0.3mg/kg稀释为50ml泵入.维持MAP为50-70mmHg.分别记录两组的麻醉诱导后控制性降压前(T0)、控制性降压后10min(T1)、控制性降压后30min(T2)、手术结束后30min(13)的HR和MAP变化.结果:控制性降压30分钟后,两组的心率及MAP分别与T0、T1/T3比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).但Ⅰ组的降压效果较Ⅱ组弱,Ⅱ组的心率下降较Ⅰ组较弱.结论:硝普钠可控制性好,起效快,作用消失的也快,硝酸甘油对心脏有保护作用.对于全髋手术来说,控制性降压要根据患者的病情及手术方法来选择不同的控制性降压药物.     

鼻内窥镜手术出血量的分析

目的 分析控制性降压法在控制鼻内窥镜手术出血量中的作用.方法 将2009年9月～2011年12月84例行择期鼻内窥镜手术的患者随机分为两组,观察组采用控制性降压处理,对照组未进行降压处理.比较两组患者的手术出血量、手术时间、术野质量评分等方面的差异.结果 观察组的手术出血量、手术时间、术野质量评分分别为(98.5±23.8)、(133.2±26.4)、(1.5±0.2)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性降压全麻下手术可以有效减少手术出血量,且手术时间短、手术视野满意,值得在临床上推广.     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果观察

目的观察硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果。方法40例择期颅脑手术患者,在吸入异氟醚维持麻醉下行手术,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组),Ⅰ组20例,Ⅱ组20例,分别采用硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压至平均动脉压(MAP)55￣65mmHg,并维持30分钟,降压前、后监测(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)的变化。结果单用硝酸甘油HR明显增快,CI无明显下降;合并用艾司洛尔(143.7±59.6)μg·kg-1·min-1,则减慢心率、降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34%,复压时间缩短39.3%。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压用于吸入异氟醚麻醉下的择期颅脑手术患者的控制性降压效果优于单独使用硝酸甘油。     

浅谈控制性降压麻醉应用于耳鼻喉科手术

控制性降压是采用降压药物与技术等方法,将收缩压降至80～90mmHg或者平均动脉压(MAP)降至50～60mmHg左右,不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后可迅速回复正常水平,不产生永久性损害。控制性降压的目的:减少失血,改善术野的条件,减少输血,使手术期的安全性增加。支持原理