高海拔地区341例严重烧伤感染的防治体会

感染是严重烧伤的主要并发症 ,也是引起死亡的主要原因 ,全身性感染的防治是大面积烧伤患者治疗中的重点之一。自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治成人重度烧伤患者3 41例 ,现将预防和治疗感染中的一些经验介绍如下。资料与方法1　临床资料　我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治烧伤病人 3 3 86例 ,其中成人重度烧伤患者 3 41例 ,占总数的 1 0 .1 %。本组 3 41例中 ,男 2 3 4例 ,女 1 0 7例 ;男 女 =2 .5 1。年龄分布以 2 0岁～ 40岁多见 ,占 71 .2 %。烧伤原因 :火焰 2 1 6例 ,占 63 .4% ;热液 96例 ,占 2 8.2 % ;其他 2 9…     

渔民胸部创伤110例诊治体会

胸部外伤是渔民在船上作业时较常发生的创伤之一。我院胸外科于1994年1月至1999年1月间收治渔民胸外伤110例,现总结报道如下。一、临床资料1.一般资料:患者110例均为男性渔民。年龄16～68岁,平均42.1岁,其中30～50岁占73%。有10年以下烟龄8例,10～20年烟龄16例,20年以上烟龄81例(73.6%)。每天吸烟量3～5包者85例,占77.2%。致伤原因以缆绳击伤,高处跌下及起网机绞伤最多见。胸壁挫伤11例,肋骨骨折94例(其中3根以上肋骨骨折47例,链枷胸25例),胸壁刺伤及开放性损伤5例。合并有气胸、血胸、血气胸者34例,支气管断裂伤2例,肺损伤23例。复合伤63例…     

肋骨骨折漏诊分析

我院对2002年1月至12月有关肋骨骨折的患者摄胸片情况做了总结和分析。年龄13至73岁，平均53岁，其中男性365人，女性210人，20岁以下23人，占40％。20至60岁494人。占86％，60岁以上58人，占10％。合并血气胸68人。合并创伤性湿肺39人，合并皮下气胸120人。肋骨骨折好发于3至10肋，第1和第2肋由于锁骨保护常易于骨折。肋骨骨折诊断一般不困难，但肋骨骨折也是最容易误诊漏诊的。我们对上诉病例分析总结如下。     

对某些不能切除的胰腺癌行放化疗后手术切除

作者从1991年1月至1998年9月收治49例就诊时局部进展不能手术的胰腺癌病人,均经病理证实。其中2例出现腹膜转移,中途停止放疗。中位年龄63岁(42～74岁),男性占     

第1、2肋骨骨折39例治疗体会

我院1987年1月～1996年12月收治第1、2肋骨骨折39例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女7例;年龄3～70岁,平均42.7岁。第1肋骨骨折9例,第2肋骨骨折30例。均合并其它肋骨骨折2～17根,平均5.4根。合并其他骨折13例,血气胸25例,血胸8例,脾破裂、膈肌破裂、血气胸1例,阻塞性肺不张1例,烧伤、尿道损伤、硬膜下血肿1例,大血管损伤1例。1.2　致伤原因　车祸33例,高处坠下3例,砸伤2例,牛顶伤1例。1.3　治疗　第1、2肋骨骨折本身无需特殊治疗,重要的是处置并发损伤。本组开胸清除胸腔积血和凝血块,肺修补3例,脾切除、膈肌修补、胸腔闭式引流1…     

X线平片肋骨骨折漏诊4例

2001年1月至2003年2月，因胸部外伤，来我科进行X线摄片的诊断的病人中，有4例肋骨骨折被漏诊。本文就4例肋骨骨折病人发生漏诊原因进行探讨，并提出相关防止措施。     

闭合性第1、第2肋骨骨折64例

我院自1990年3月-2006年3月共收治闭合性胸部损伤肋骨骨折385例，其中64例存在第1或第2肋骨骨折，发生率为16．6％。现报告如下。     

重型脑外伤后呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征(简称RDS),是一种以继发的急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的综合征。死亡率一般为40％,在外科危重病人抢救中应该引起高度重视。 我院1980年1月～1982年8月收治重型颅脑损伤病例中,发生RDS11例。男10例,女1例:5～8岁3例,24～34岁6例,57～63岁2例。合并四肢骨折4例,肋骨骨折、下颌骨骨折、窒息、休克各1例。误吸8例。伤后入院时间15分钟～24小时,平均4小时40分。伤后发生的RDS5例为     

甲氨蝶岭治疗异位妊娠51例分析

本文收集2002年1月至2005年1月用甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗异位妊娠患者51例,现对其中失败的19例,进行回顾性分析。 1 资料与方法 1．1 选择病例标准①生命体征平稳,腹部未查见移动性浊音或有可疑性移动浊音,无下腹痛或仅有轻微下腹痛。②肝、肾功能正常,无MTX用药禁忌症。③要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。④血 HCG<15625IU／L,外周血WBC≥4．0×10 9／L,血小板100×10 9L。 1．2 一般资料2002年1月至2005年12月我院收治异位妊娠病人220人次,筛选符合上述条件的51 例为治疗对象。年龄19-38岁,51例均有停经史, 停经时间38-63天,有阴道出血者38例,占     

颅底骨折并发面神经麻痹53例分析

我院自1999年1月至2004年5月共收治各种颅脑损伤病人2697例，其中颅底骨折合并面神经麻痹53例，占1．96％，现分析如下。     

外伤后迟发性血气胸29例

我院自1988年7月～1998年5月共收治外伤后迟发性血气胸病人29例,占同期闭合性胸外伤住院病人的7.5%(29386)。报告如下。临床资料　本组男21例,女8例;年龄12～78岁。其中,车祸伤13例,钝器击伤8例,坠落伤5例,挤压伤3例。伴有同侧肋骨骨折、锁骨骨折或肩胛骨骨折20例,伴有对侧肋骨骨折或锁骨骨折3例。合并颅脑伤5例,腹腔内脏伤4例,大血管损伤2例,四肢、脊柱骨折6例。所有病人初诊或因合并损伤入院时查体及胸部Ｘ线检查均未见血气胸征象。血气胸发生于伤后2～7天21例,7～15天7例,最长1例36天。以胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要症状者18例,咳嗽或…     

多层螺旋CT三维成像在胸部外伤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋cT三维成像在胸部外伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例胸部外伤患者多层螺旋cT多种后处理重组的影像表现。结果本组120例胸部外伤,其中第1～3肋骨骨折12例,第4—7肋骨骨折77例,第9～12肋骨骨折31例;右侧肋骨骨折44例,左侧58例,双侧18例,合并肺挫伤63例,血气胸42例。结论多层螺旋cT扫描在胸部外伤中具有重要的诊断价值,其后处理重组在诊断中具有更高的敏感性和特异性：建议有条件的医院应将其列为胸部外伤后的常规检查项目。     

腋段肋骨骨折双斜位投照的临床意义

肋骨骨折一般都依靠胸部正位摄片来了解骨折情况 ,但我们发现这种方法对腋段肋骨骨折容易漏诊。自 2 0 0 0年 1月起 ,我们对胸部外伤患者采用胸部正位片作为基本位置 ,加患侧肋骨双斜位摄片法为补充。从而使腋段肋骨骨折的显示率得到明显提高。1　材料与方法1 1　一般情况　胸部外伤病人 16 3例 ,其中男 12 1例 ,女4 2例。年龄 13～ 81岁 ,车祸伤 91例 (5 5 8% ) ,摔伤 4 3例(2 6 4 % ) ,打击伤 2 9例 (17 8% )。1 2　投照方法　 (1)胸部正位片 :采用胸部常规后前位片 ,不能站立者采用仰卧前后位。 (2 )肋骨双斜位片 :用患侧前后斜位 ,患…     

CO2激光手术治疗多种皮肤肿物应用与观察

资料 :我们收集了自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共 1 2 63例 ,均采用ＣＯ2 激光手术治疗的皮肤肿物患者 ,并进行随访观察。方法 :应用ＣＯ2 激光手术器 ,波长为 1 0 6μｍ ,输出功率为 1 0～ 30Ｗ ,连续可调 ,最小光斑直径为 0 2ｍｍ。病灶处常规消毒 ,局部麻醉 ,将激光器垂直对准病灶处逐层照射 ,炭化、气化 ,至肉眼观察病灶完全消失为止。结果 :1 2 63例患者中 ,一次祛除率为 97 65 % ,术后无瘢痕者占 91 47%。结论 :采用ＣＯ2 激光手术治疗多种皮肤肿物 ,操作方法简便、有效、损伤小 ,病人花费少 ,是临床上一种重要的治疗手段。CO_…     

肋骨骨折58例漏诊分析及对策

近年来随着车辆的增多，交通事故明显增多，胸部外伤后的肋骨骨折亦明显增多。在胸部损伤的患者中55％属于交通事故，工伤事故中以坠落伤多见。约占15％[1]。X线片因其快速、经济、方便、辐射量小等优点，是诊断肋骨骨折的首要方法。但往往因为多方面的原因，造成肋骨骨折的漏诊，给患者带来了痛苦，也给自身引起了纠纷。本研究收集了我院2005年3月至2013年5月肋骨骨折患者562例，对其中出现的58例漏诊情况进行了分析．以此尽可能减少今后在工作中的漏诊。     

老年原发性十二指肠癌14例临床分析

我院自 1 993年 1月至 2 0 0 1年 1 1月共收治经病理证实的原发性十二指肠癌 1 8例 ,其中 60岁以上 1 4例 ,现就老年人原发性十二指肠癌做临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 63～ 74岁 ,平均年龄 67岁。患者自出现症状至确诊时间最短 1 2天 ,最长 5年 ,其中 3个月以内 6例 ( 4 2 .86% ) ,半年以内 4例 ( 2 8.5 7% ) ,1年以内 3例 ( 2 1 .43% ) ,5年以内 1例 ( 7.1 4% )。所有病例均经活检或手术后病理检查证实为腺癌。1 .2　临床表现以上腹胀痛为主 1 1例 ( 78.6% ) ,以体重减轻为主 9例 ( 64.3% ) …     

胸部CT扫描在肋骨骨折诊断中的作用

胸部外伤易导致肋骨骨折,但平片检查有时不能很好显示,在车祸、暴力损伤、刀刺伤等致肋骨骨折事件中,需依靠诊断结果进行索赔或定罪量刑,若诊断结果不清,将给这一工作带来困难,漏诊引起的医疗纠纷屡见不鲜,提高诊断符合率一直是影像科医生的追求目标。1材料与方法a)采用机型:G E1600C,选取50例胸部外伤病人,其中,35例为经平片确诊有肋骨骨折的病人,15例为平片阴性,但临床症状重,高度怀疑有肋骨骨折的病人,在经平片检查后,均再行胸部C T扫描检查。范围从第一肋骨最上缘到第十二肋骨最下缘。b)扫描参数:定位像120kV,40m A,2m m,0°角;平扫1…     

环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,占胸部创伤的10％ ～ 26％,其中第4～7肋是骨折的好发部位.多发肋骨骨折可因胸壁不稳、连枷胸导致循环呼吸生理改变而引发呼吸、循环功能障碍,保守治疗比较困难,尤其是并发ARDS常导致患者死亡.笔者回顾性分析我院2009年1月-2011年5月收治的创伤性多发肋骨骨折患者的治疗,疗效满意.现报告如下.     

多发肋骨骨折和连枷胸的外科治疗

目的 总结肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月有39例胸部创伤患者行镍钛合金肋骨爪环抱器行肋骨内固定术的临床资料。其中男32例,女7例;平均年龄45．6（28～72）岁。39例于入院4h～15天内手术。33例入院后根据损伤情况施行胸腔闭式引流。手术方式：行单纯肋骨内固定手术28例,同期行肺修补手术7例,支气管断裂修补术1例。膈肌修补术3例（其中左侧膈疝2例,肝破裂1例）,同时施行骨科右上肢骨折2例,左侧锁骨骨折1例。根据骨折部位选择切口。肋骨骨折固定范围第3～11肋骨。结果本组患者无死亡,均在术后～5天内拔除气管内插管。术前气管插管6例,气管切开2例行呼吸机支持,病情稳定后手术治疗。本组全部治愈出院。术后发生肺部感染4例,呼吸衰竭1例。经积极相应的处理治愈．平均住院时间22．6（12．0～56．0）天,术后全部随访．随访时间3个月。1年6个月。术后骨折全部愈合,无肋间神经压迫症状,无长期疼痛,无1例因环抱器排斥反应需取出。患者恢复正常生活和工作。结论镍钛合金肋骨爪环抱器治疗多发肋骨骨折及连枷胸病人是一种创伤小、操作简便、固定可靠的手术方法。对胸壁矫形,改善和恢复病人呼吸功能,减少并发症降低死亡率。在临床治疗上具有推广应用的意义。     

相关护理在围手术期预防肺部并发症的应用

手术后肺部并发症(postoperative pulmonary-complications,PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面影响〔1〕。包括肺不张、感染(支气管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸功能衰竭等。在接受腹部手术的病人肺部并发症发病率约为30%〔2〕。2003年1月至2004年1月笔者对168例腹部手术的病人进行相关预防肺部并发症的护理,现将报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年1月到2004年1月我科共收治全麻腹部手术病人共316例,男160例,女156例,年龄22~81岁,60岁以上占44.5%,平均56岁,其中…