氟伏沙明治疗难治性强迫症4例

难治性强迫症是临床的难题之一,笔者应用氟伏沙明(商品名:兰释)治疗4例难治性强迫症, 效果较理想,现将结果报道如下.     

氟伏沙明治疗少年儿童强迫症临床观察

目的:探讨氟伏沙明治疗少年儿童强迫症的疗效和安全性。方法:以氟伏沙明治疗少年儿童强迫症34例。疗程10周。根据临床症状改善和社会功能恢复程度,不良反应及实验室检查评定疗效与安全性。结果:氟伏沙明平均治疗剂量(108±20)mg/d,显效率61.8%,有效率94.1%。不良反应有口干,轻度兴奋。结论:氟伏沙明治疗少年儿童强迫症安全有效,不良反应少。     

氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗强迫症的效果观察

目的探讨氟伏沙明联合思维阻断疗法对强迫症的疗效。方法采用随机数字表法将56例存在强迫性思维并符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的强迫症患者分为氟伏沙明单一治疗组和氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗组,观察12周。于治疗前、治疗第4、8、12周末采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)进行评定,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估治疗前后的生活质量。结果治疗前两组Y-BOCS和GQOLI-74评分差异无统计学意义(P0.05),治疗4周后两组Y-BOCS评分较治疗前低,差异有统计学意义(P0.05),治疗8周后联合组评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗12周后,联合组GQOLI-74心理功能和社会功能评分高于对照组(P0.05)。结论氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗有强迫性思维的强迫症患者较单用氟伏沙明疗效更好,并能改善患者的生活质量。     

氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效比较

目的探讨氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效。方法45例强迫症患者随机分为氟伏沙明合并氯氮平治疗组和单独氟伏沙明治疗组。疗程8周。采用强迫症量表（Y—BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗结束时两组Y—BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低,更以合并氯氮平组明显。结论氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症可以增加疗效。     

氟伏沙明联合无抽搐电休克或喹硫平治疗难治性强迫症

目的研究氟伏沙明联合无抽搐电休克、喹硫平对难治性强迫症患者的临床效果。方法选取2014-09—2016-09新乡医学院第二附属医院治疗的周期≥12周的78例难治性强迫症的患者,按照随机数字表方法分成2组,喹硫平联合氟伏沙明治疗的39例患者为对照组,无抽搐电休克联合氟伏沙明治疗的39例患者为观察组,对比2组临床效果、TESS评分及生活质量。结果观察组耶鲁-布朗强迫量表总分(8.45±7.20)分和汉密尔顿抑郁(29.20±1.10)分、汉密尔顿焦虑(28.50±1.40)分均较对照组低(P0.01);2组8、12周后TESS评分对比均无显著差异(P0.05);观察组总体健康评分(84.55±14.33)分,高于对照组的(65.35±13.02)分(P0.01)。结论难治性强迫症者应用无抽搐电休克联合氟伏沙明治疗,能够缓解强迫症状,改善不良强迫带来的不良情绪,且不良反应少,利于提高生活质量,有一定临床应用价值。     

喹硫平合并氟伏沙明治疗儿童强迫症的临床初步观察

目的 探讨喹硫平合并氟伏沙明治疗儿童强迫症的临床疗效和安全性.方法 将47例儿童强迫症患者根据患儿家庭经济条件分为氯米帕明组(氯米帕明100～150 mg/d单药治疗,9例),氟伏沙明组(氟伏沙明100～150 mg/d单药治疗,13例),喹硫平合并氟伏沙明组(氟伏沙明100～150 mg/d,喹硫平400～600 mg/d,25例).随访8周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 基线时3组间Y-BOCS、HAMA评分相似.随访第8周时喹硫平合并氟伏沙明组的Y-BOCS评分(12.4±4.7)低于氯米帕明组(15.9±3.8,t=2.654,P=0.021)和氟伏沙明组(16.1±3.9,t=2.576,P=0.037),HAMA评分(6.9±3.8)也低于氯米帕明组(9.9±4.1,t=2.197,P=0.027)和氟伏沙明组(10.1±3.6,t=2.236,P=0.017).结论 喹硫平合并氟伏沙明用于儿童强迫症的治疗有明确的疗效和安全性.     

穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察

目的探讨穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效。方法采用随机开放对照研究,将52例符合CCMD-3强迫症诊断标准的患者随机分为研究组（穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗组）与对照组（单纯氟伏沙明治疗组）,分别在治疗后第2、4、8、12周末采用强迫症状评定量表（Y—BOCS）、临床总体印象量表（CGI—I）评定疗效,以临床记录评价副反应。结果治疗第2、4、8、12周末,研究组Y—BOCS的减分率高于对照组（P〈0．05及O．01）;治疗第4、8、12周末,研究组CGI—I总分低于对照组（P〈0．05及O．01）。结论穴位刺激调控法合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效明显优于单纯应用氟伏沙明治疗。     

利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症的疗效观察

尽管近年来随着新型抗抑郁药物治疗强迫症有了很大进展,但仍有20%～30%的患者疗效不佳或无效,成为当前精神科治疗的一个难题。本文采用利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症,现报道如下：1资料和方法1.1资料入组病例均系我院2006年7月～2008年3月期间在我院门诊及住院治疗的60例强迫症患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症诊断标准;Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分≥16分;     

氟伏沙明与氯米帕明治疗青少年强迫症的对照研究

目的 比较氟伏沙明与氯米帕明治疗青少年期强迫症的疗效和不良反应.方法 共纳入强迫症患者42例,随机分为氟伏沙明组和氯米帕明组,疗程8周.应用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评价不良反应.结果 氟伏沙明组治疗总有效率86.4％,氯米帕明组治疗总有效率86.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后第4、8周末Y-BOCS评分、HAMA评分与治疗前比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).氟伏沙明组与氯米帕明组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟伏沙明对于青少年期强迫症状的治疗是安全有效的.     

氟伏沙明对奥氮平治疗精神分裂症的疗效和血药浓度的影响

据报道氟伏沙明能提高奥氮平、氯氮平等药物的浓度。为此,我们采用小剂量奥氮平联合氟伏沙明治疗精神分裂症,以观察后者对奥氮平的临床疗效及血药浓度的影响。现将结果报告如下：     

氟伏沙明联合奥氮平治疗伴精神病性症状抑郁症对照研究

目的：探讨氟伏沙明合并奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将115例患者随机分为氟伏沙明联合奥氮平组、氟伏沙明联合舒必利组,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）观察疗效,用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗8周两组BPRS、HAMD总分及各因子分均较治疗前显著降低（P均〈0.01）;氟伏沙明联合奥氮平组起效较快,疗效亦较好。两组不良反应接近。结论：氟伏沙明联合奥氮平治疗有精神病性症状的抑郁症疗效肯定,安全性高。     

氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

目的比较氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应。方法用CCMD-3作为诊断标准,用Yale-Brown强迫量表和TESS量表评定临床疗效和不良反应,对58例强迫症患进行随机双盲的8周治疗。结果氟伏沙明有效率为70．2％,与氯丙咪嗪60．7％相近,两无显差异。氟伏沙明不良反应发生率36．7％,明显少于氯丙咪嗪75．0％。两有明显差异。结论氟伏沙明治疗强迫症,疗效与氯丙咪嗪相当,不良反应较轻,耐受性好。     

氟伏沙明的临床应用概况

作为选择性 5 -羟色胺再摄取抑制剂 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｅｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＳＳＲＩｓ)的一种抗抑郁药 ,氟伏沙明问世已近 2 0年了 ,该药最早在欧洲使用 ,80年代中期进入美国 ,90年代后期来到中国。目前 ,该药主要用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍的治疗。查阅医学文摘 (ｍｅｄｌｉｎｅ)有 15 3篇氟伏沙明双盲对照研究报告和综述 ,现将这些研究综述于后。1　抑郁症的治疗荷兰Ｋｌｏｋ(1981)报告[1] ,对 36例女性抑郁症采用氟伏沙明氯丙咪嗪对照 ,剂量均为 5 0ｍｇ ,每日3次治疗 4周。结果氟伏沙明的疗效…     

氟伏沙明抑制奥氮平体内代谢的药代动力学研究

目的　探讨细胞色素P450 1A2酶 (CYP1A2 )抑制剂氟伏沙明对奥氮平在体内代谢的影响。方法　 1 2名男性健康志愿者 ,采用自身前后对照设计 ,两次服药间隔 4周 ,口服单剂奥氮平 1 0mg;对照部分采用单剂量奥氮平 ,试验部分是在氟伏沙明连续 9天服用过程中的第 4天合用单剂量奥氮平。高效液相色谱电化学法测定奥氮平血浆浓度。结果　合用氟伏沙明后 ,奥氮平各时点的平均浓度增高 ;奥氮平的峰浓度由 1 9 5μg/L增至 2 9 1 μg/L(1 52倍 ,P <0 0 0 1 ) ,消除半衰期由 32 2h延长为46 1h(1 48倍 ,P <0 0 1 ) ,0～ 1 2 0h药时曲线下面积由 647 5μg·h 1 ·L 1 增至 1 0 55 0 μg·h 1 ·L 1 (1 65倍 ,P <0 0 0 1 ) ;而达峰时间由 3 8h缩短为 2 6h(0 69倍 ,P <0 0 1 ) ,系统清除率由 1 6 4L/h减至 8 5L/h(0 59倍 ,P <0 0 0 1 ) ,表观分布容积由 435 5L降为 2 99 2L(0 70倍 ,P <0 0 1 )。结论　氟伏沙明能明显抑制奥氮平在体内的代谢。CYP1A2可能是催化奥氮平体内代谢的主要氧化酶之一。奥氮平与涉及CYP1A2的药物合用时应注意密切观察、趋利避害     

氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察

有报道氟伏沙明治疗强迫症有较好的疗效,为了验证此结论,我们将氯米帕明作为对照,现将结果报道于后。1对象和方法1．1对象 均为2008年2月～2010年2月我院的住院和门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症的诊断标准;Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）评分≥16分;排除脑器质性疾病和严重躯体疾病,无药物过敏史。     

丁螺环酮对难治性强迫症治疗的增效作用

目的：比较氟伏沙明合并丁螺环酮与氟伏沙明治疗难治性强迫症的疗效。方法：将符合条件的60例难治性强迫症患者随机分成两组,分别给与氟伏沙明合并丁螺环酮（合用组）和氟伏沙明（对照组）,进行12周的系统治疗,使用Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估其疗效;以治疗中出现的症状量表（TESS）和有关的实验室检查评定不良反应。结果：治疗以后丽组患者的Y-BOCS评分均明显下降,合用组的治疗效果较好,两组之间差异存在显著性（P〈0．01）,并且合用组起效快;而两组HAMA量表的评分明显下降,合用组的治疗效果较好,两组之间差异存在显著性（P〈0．01）,合用组起效快;合用组的不良反应发生率高于对照组,但差异无显著性;两组药物引起的不良反应均为轻度或中度,表现有所不同,患者耐受性好。结论：氟伏沙明合并丁螺环酮治疗难治性强迫症的疗效优于单独使用氟伏沙明组,且合用组起效较快,不良反应较轻。     

动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床 效果及对心理防御机制的影响

目的 研究动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果及对心理防御机制的 影响。方法 选择2012 年1 月—2016 年12 月西安市精神卫生中心精神科诊治的强迫症患者80 例为研 究对象,根据入院先后顺序编号随机分为两组,每组40 例。对照组口服氟伏沙明治疗,观察组联合动 力性心理治疗。分别于治疗前和治疗后1、4、8 周采用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）及汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）对两组的治疗效果进行判断,并记录两组治疗前后的防御方式问卷（DSQ）评分。结果 两组 治疗4 周和8 周后的Y-BOCS 评分和HAMA 评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意 义（P＜ 0.05）;治疗8 周后观察组的总有效率（72.5%）高于对照组（52.5%）,差异有统计学意义（χ2=4.501, P=0.034）;两组治疗8 周后的成熟防御机制因子均升高,不成熟防御机制均降低,且观察组均优于对照 组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果明 显优于单独使用氟伏沙明治疗,可以有效改善强迫症,并能显著改善患者的心理防御机制。     

氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的临床观察

目的探讨氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将126例抑郁症患者随机分为研究组63例,对照组63例,分别给予氟伏沙明合并逍遥丸与单用氟伏沙明治疗,疗程8周。在治疗前及治疗后的第2、4、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)进行疗效评定;用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组痊愈41例,有效13例,有效率85.7%;对照组痊愈37例,有效7例,有效率71.0%,两组间有效率差异有统计学意义(χ2=4.013,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的第2、4、8周HAMD17、HAMA及CGI评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组在治疗后4、8周末HAMD17和HAMA评分下降较对照组显著,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。两组不良反应比较,研究组发生厌食和失眠的不良反应明显少于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);结论氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的疗效优于单用氟伏沙明,能提高临床有效率,且不良反应少,安全性高。     

奥氮平合用氯米帕明治疗强迫症对照观察

目的：观察奥氮平合用氯米帕明治疗强迫症的疗效与不良反应。方法：将43例强迫症患者随机分为两组，以奥氮平合用氯米帕明及单用氯米帕明治疗，以强迫症量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果：奥氮平合用氯米帕明组显效率高于单用组，8周末Y-BOCS评分低于单用组；合用组体重增加数高于单用组。结论：奥氮平合并氯米帕明治疗强迫症安全有效。     

氟伏沙明治疗焦虑症、抑郁症的临床疗效比较

目的：了解氟伏沙明治疗焦虑及抑郁症的疗效。方法：对符合CCMD－Ⅱ－R诊断标准的52例焦虑症和55例抑郁症患者进行氟伏沙明6周开放性治疗,剂量50-150mg/d,治疗前后予HAMD、HAMA评定,并观察副反应。结论：氟伏沙明治疗焦虑症、抑郁症同样有效,6周总有效率,焦虑症74％（37例）,抑郁症73％（39例）。两组间总疗效无显著差异（P＞0．05）。结论：氟伏沙明治疗焦虑症与抑郁症一样有效,可视为一种抗焦虑症的有效药物,而且副作用轻。