共查询到20条相似文献,搜索用时 93 毫秒
1.
王晓光 《中华现代外科学杂志》2005,2(16):1522-1523
肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症,发生于手术后者约占80%。我科于1998~2004年共施行腹部手术328例,发生吻合口瘘14例,均经非手术治愈,现报告如下。 相似文献
2.
回顾性分析2008年7月—2013年5月10例上消化道重建手术患者围术期吻合口出血的临床资料。10例患者吻合口出血发生在上消化道重建手术后2 h~9 d,分别为胃空肠吻合口出血3例,胰肠吻合口出血4例,胆肠吻合口出血1例,空肠与空肠吻合口出血2例。经剖腹探查或导管介入术确诊,其中7例经导管介入栓塞后止血,3例经开腹二次手术止血,无死亡病例,术后康复出院。导管介入术可用于上消化道重建手术围术期吻合口出血的诊断和治疗,有助于二次开腹手术止血寻找确切出血部位。 相似文献
3.
胃肠机械吻合与传统吻合术后并发症的比较(附932例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 比较胃肠机械吻合与传统手工吻合对术后并发症的影响 ,探讨机械吻合的安全性问题。方法 对我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月期间收治的 932例行BillrothⅡ式胃肠吻合术患者的资料进行回顾性分析 ,了解其术后并发症的发生情况。结果 行机械吻合的 392例中出现术后并发症 8例 (吻合口漏 7例 ,梗阻 1例 ) ,其发生率为 2 .0 4 % ;而使用传统手工吻合的 5 4 0例中出现术后并发症 4 4例 (吻合口漏 2 8例 ,出血 4例 ,梗阻12例 ) ,其发生率为 8.15 % ,明显高于前者 (P<0 .0 1)。结论 胃肠机械吻合较传统手工吻合更为安全。 相似文献
4.
统计分析我院1981年8月对1995年8月586例做胃大部分切除术的病人,在残胃钳夹与开放两种状态下胃大部分切除术,观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法402例,6例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组184例,无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻俣口出血是一种简便、有效的手术方法。 相似文献
5.
目的探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理对策。方法对56例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果再次手术37例,治愈33例(89.2%),死亡4例(10.8%);经腹腔内动脉插管介入治疗2例,止血成功1例,另1例再手术治愈;非手术治疗18例,治愈10例(55.6%),死亡8例(44.4%)。12例死亡病人再次出血距首次手术时间均在48小时内。结论对该类病人采取再手术与否,关键是看再出血的部位和原因以及非手术疗法止血的效果,应掌握好再手术的时机和正确的探查方法。 相似文献
6.
目的 探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理对策。方法 对56例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果 再次手术37例,治愈33例(89.2%),死亡4例(10.8%);经腹腔内动脉插管介入治疗2例,止血成功1例,另1例再手术治愈;非手术治疗18例,治愈10例(55.6%).死亡8例(44.4%)。12例死亡病人再次出血距首次手术时间均在48小时内。结论 对该类病人采取再手术与否.关键是看再出血的部位和原因以及非手术疗法止血的效果,应掌握好再手术的时机和正确的探盘方法。 相似文献
7.
8.
为探讨电镊治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)吻合口出血的效果,我们对PPH吻合口出血行电镊止血治疗的87例患者病例资料进行回顾性分析。结果显示,87例患者共127处吻合口有明显渗血或搏动性射血,仅6处需“8”字缝扎止血,其余均用电镊一次性止血成功。术后电凝处钛钉自然脱落时致大出血1例,“8”字缝扎止血处因线头反应致大出血1例。结果表明,电镊治疗PPH吻合口出血简捷实用、安全性好、疗效可靠。 相似文献
9.
目的 探讨内镜下止血治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月间在复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜下止血的消化道机械吻合术后早期吻合口出血的14例患者的临床资料.结果 男性9例,女性5例,中位年龄57.5岁(26~74岁).术后出血时间6 h至14 d,出血量500~1500 ml.内镜下发现吻合口出血灶后,采取硬化剂注射、电凝止血或金属夹夹闭的方法 进行止血.所有患者均一次止血成功,术后均未出现吻合口瘘等严重并发症.随访至今,未见再次出血.结论 内镜下治疗消化道机械性吻合术后早期吻合口出血操作简单、安全、有效,可作为首选方法 在临床上推广应用.Abstract: Objective The study aimed to evaluate the efficacy of endoscopic therapy for early postoperative anastomotic hemorrhage. Methods Fourteen patients experienced an episode of early postoperative anastomotic hemorrhage and were treated endoscopically from January 2005 to June 2010. The clinical data was analyzed retrospectively. Results Fourteen patients (9 males and 5 females, median age 57.5 years,range 26-74 years) were diagnosed with postoperative hemorrhage between 6 hours to 14 days after surgery. The blood loss ranged from 500 to 1500 ml. Sclerosing agent injection, electrocoagulation, and hemoclips were attempted to control the bleeding. Endoscopic approach to control early postoperative anastomotic hemorrhage was successful in all the patients. No recurrent bleeding was observed during the follow-up. No complications associated with endoscopic therapy. Conclusion Endoscopic approach for the management of early postoperative anastomotic hemorrhage is feasible with high success rate and associated with no complications. 相似文献
10.
胸内食管胃吻合口瘘是食管癌术后严重并发症。我院于1995年2月至2006年1月间,共施行食管癌手术462例.发生吻合口瘘12例(2.5%),其中9例在第2次手术时.采取瘘口内放置T型管引流同时结合应川胸腔闭式引流及空肠造瘘肠道内营养等综合治疗,效果满意,现报道如下。 相似文献
11.
Ralf Czymek Alexander Kempf Uwe Johannes Roblick Franz Georg Bader Jens Habermann Peter Kujath Hans-Peter Bruch Frank Fischer 《Journal of gastrointestinal surgery》2008,12(12):2212-2220
Background and purpose To this day, the diagnostic and therapeutic strategy for acute lower gastrointestinal hemorrhage requiring transfusion varies
among different hospitals. The purpose of this paper was to evaluate our own data on the group of patients presented and to
outline our diagnostic and therapeutic regime taking into account the literature of the past 30 years.
Methods Following prospective data collection on 63 patients of a university hospital (40 male, 23 female patients) who received surgical
intervention for acute lower intestinal hemorrhage requiring transfusion, we retrospectively analyzed the data. After a medical
history had been taken, all patients underwent clinical examination, including digital palpation; 62 patients underwent procto-rectoscopy,
38 gastroscopy and colonoscopy, 52 patients colonoscopy only, and 45 patients gastroscopy only. Angiography was applied in
14 cases and scintigraphy in 20 cases.
Results Diagnostic procedures to localize hemorrhage were successful in 61 cases, 41 of which through endoscopy, 12 through angiography,
and eight through scintigraphy. Of our group of patients, 32 suffered from a bleeding colonic diverticulum, eight from angiodysplasia,
and five from bleeding small bowel diverticula. Five patients had inflammatory bowel disease and three neoplasia. Among the
surgical interventions, segmental resections were performed most frequently (15 sigmoidectomies, 11 small bowel segmental
resections, 11 left hemicolectomies, seven right hemicolectomies, one proctectomy). Subtotal colectomies were carried out
in ten cases. The complication rate for this group of critically ill, negatively selected patients was 60.3% and the mortality
rate was 15.9%.
Conclusions Examination and stabilization of the patient is directly followed by diagnostic localization. Today, we primarily rely on
nonsurgical control of hemorrhage by endoscopy or angiography; the indication for surgery is mainly limited to peracute, uncontrollable,
and recurrent forms. In the case of surgery, intestinal segmental resection is recommended after identification of the lesion;
if the localization of colonic hemorrhage is uncertain, subtotal resection is the method of choice. For stable patients with
unverifiable small-bowel hemorrhage we recommend regular re-evaluation. 相似文献
12.
13.
应激性溃疡大出血的治疗体会 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 总结外科手术后应激性溃疡大出血的临床特点和治疗经验。方法 回顾分析1997~2003年期间我院治疗的32例应激性溃疡大出血患者的临床资料。结果 28例患者采用非手术治疗,其中12例患者接受急诊胃镜检查;手术治疗4例。奉组患者总的治愈率为87.50%.死亡率为15.62%。结论 急诊胃镜检查有助于明确诊断及止血治疗,应激性溃疡大出血首选非手术治疗,无效者可选择于术治疗。 相似文献
14.
15.
16.
目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。 相似文献
17.
生长抑素及生长激素预防胰十二指肠切除术后并发症发生的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨生长抑素 14肽与生长激素联合应用在预防胰十二指肠切除术后并发症发生中的作用。方法 我院 1995年 3月至 2 0 0 3年 3月共收治因胆总管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌行胰十二指肠切除术患者 4 8例 ,对其中 2 6例 (治疗组 )应用生长抑素 14肽 6mg/d(持续微量泵泵入 )及生长激素 8U/d(分两次肌注 )治疗 ,余 2 2例为对照组 ,术后常规应用全肠外营养及抗生素治疗 ,比较两组的治疗结果。结果 术后发生并发症对照组 17例 (77.3% ) ,治疗组 5例 (19.2 % ) ,两组比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。治疗组胰液量及胰周引流液中淀粉酶的含量明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,两组术前、术后蛋白质指标 ,治疗组于术后第 7天基本恢复到术前水平 ,而对照组第 10天才达到术前水平。结论 联合应用生长抑素及生长激素能有效降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率 相似文献
18.
19.
胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合的实验比较研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合对吻合愈合的影响。方法家兔分成4组,即浆肌层吻合组、二层吻合组、一层吻合组和黏膜外吻合组。每组10只,每只动物行1个胃十二指肠侧侧吻合、2个回肠端端吻合和2个结肠端端吻合。术后第3和7d,每组分别各取5只动物,测定吻合破裂压(ABP)、组织羟脯氨酸(HP)含量并做病理检查。结果术后第3d,各组ABP间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后第7d,二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合的ABP间差异无统计学意义(P〉0.05);胃十二指肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合和一层吻合(P〈0.05);回肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合(P〈0.01);结肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合(P〈0.05)。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组HP含量无明显差异,结肠二层吻合HP含量高于一层吻合(P〈0.05);术后第7d回肠、结肠吻合的各组HP含量差异无统计学意义(P〉0.05),胃十二指肠浆肌层吻合HP含量高于二层吻合(P〈0.025)。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组炎症程度相似,结肠黏膜外吻合的炎症反应轻于二层吻合(P〈0.05);术后第7d,胃十二指肠和结肠吻合的各组炎症程度相似,回肠浆肌层吻合炎症反应轻于二层吻合(P〈0.05)。术后第7d,胃肠道吻合各组黏膜愈合指数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胃肠道浆肌层吻合和其他手工吻合一样安全可靠,但更加简便。 相似文献
20.