浅谈社区卫生服务机构收支两条线管理

社区卫生服务机构收支两条线管理源自于但并非完全等同于传统的收支两条线管理,它本质上是一种资金管理方式,但却突破了单纯意义上财务管理的概念.而是一种综合性制度设计.在社区卫生服务机构实施收支两条线管理,是政府承担发展社区卫生服务的责任的体现,这一制度作用于社区卫生服务机构内部的利益链环节,进而根除以药养医问题,促使社区卫生服务机构体现公益性.各地应建立在正确认识这一制度,并在基本条件具备的前提下开展试点,以便这一制度能规范实施、顺利推广,并取得实效.     

社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析

文章以现场调研所收集的定性、定量数据为基础,对经济状况基本相当,但实行和未实行社区卫生服务机构收支两条线管理的两个地区其社区卫生服务机构的筹资结构、服务提供、次均门诊费用、社区人群满意度及社区医务人员满意度情况进行对比分析.得出的结论是:实行收支两条线管理地区社区卫生服务机构较好地落实了基本医疗和公共卫生服务、就诊人群医疗费用负担减轻、社区人群及社区医务人员满意度较高,此外,社区卫生服务机构并没有出现效率降低的情况,而政府也完全有能力负担社区卫生服务机构实行收支两条线管理.     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理面临的障碍分析

我国实践社区卫生服务机构收支两条线管理有3年多的时间,虽然取得了一定的成效,但实践中却面临了一系列的障碍问题,如在概念、认知、体制、制度等方面的固有的障碍;制度推行过程中政府、卫生、财政、医保、街道政府等各部门落实责任的障碍,社区卫生服务机构自身责任落实的障碍,收支两条线管理的配套制度实施后所带来的障碍性问题。随着许多地区逐步试行收支两条线管理,如何保证这一制度顺利实施,需要清晰认识这些障碍及问题,并采取有效的应对措施。     

社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状及对策

经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著。社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高。然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题。文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用。     

社区卫生服务机构收支两条线管理的实施路径

社区卫生服务机构实施收支两条线管理包括两个阶段:一是前期准备工作,包括建立组织保障体系和技术支撑体系,政府、卫生行政部门及社区卫生服务机构分别做好相应准备工作;二是具体实施过程,其关键环节包括收支预算、收支的监控与管理、配套制度的实施.最后提出,各地在试点过程中需要把握这些规律性要点,并要结合实际进行方案调整,以确保收支两条线管理稳步推进,并产生积极效果.     

农村社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果调查分析

目的探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果。方法对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理。结果不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例数下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加。结论落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量。     

典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资,收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式、社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异。通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点．提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训,以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点。     

实施社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性分析

目的了解社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性。方法预测试点地区全区域实施社区卫生服务收支两条线改革所需投入水平，以及所预测的投入水平占财政支出和卫生事业支出的比例。结果预测全区域进行社区卫生服务收支两条线改革需要政府投入的水平与目前政府实际投入水平相差不大。结论在东部地区和部分中西部地区，政府已经具备财政能力在全区域实行社区卫生服务收支两条线改革；改革的难点不是财政实力问题，而是相应的监管问题。     

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

[目的]了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.[方法]采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,进行相应的统计学分析.[结果]201名社区卫生服务工作人员中78.1%认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%希望实行收支两条线;所在机构已实施收支两条线管理的人员对该改革措施的反馈结果不乐观.[结论]北京市社区卫生工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.     

成都武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施分析

[目的]分析成都市武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施,为其他地区推广收支两条线管理模式提供借鉴. [方法]收集武侯区收支两条线改革的操作性文件、访谈该区社区卫生服务机构管理者和问卷调查社区卫生服务机构职工. [结果]对技术措施的重要性排序,武侯区社区卫生服务机构管理者认为最重要的是机构财务独立、财政预算管理、人事编制管理、绩效考核制度和备用金制度;职工认为最重要的是人员经费支出制度、结余管理制度、收支预算制度、绩效考核制度和备用金制度. [结论]武侯区收支两条线管理的关键技术措施为:社区卫生服务机构与举办机构脱钩,实现财务独立;收入全额上缴,支出纳入财政预算实行集中管理、统一结算;人事问题上定编定岗不定人,职工工资分为岗位工资和绩效工资两部分;加强机构和个人的绩效考核;实行运行经费备用金制度.     

成都市社区卫生服务发展成果分析

目的分析和总结成都市2003-2008年间社区卫生服务工作发展状况,为以后工作的开展提供参考及建议。方法采取文献法和问卷调查法相结合的方式,分析社区卫生服务机构在人力资源、硬件条件、工作量等方面取得的进展及成果。结果成都市社区卫生服务工作在6年间取得了较快较好的发展,各方面成绩显著。结论成都市社区卫生服务工作的发展机遇与挑战并存,需不断加强和完善,使其更好的为居民健康服务。     

基于社区卫生服务的城市医疗救助利益相关集团分析

利用利益相关集团分析,客观分析了以社区卫生服务机构为基础的城市贫困医疗救助模式,确定了该模式各利益相关集团,分析了各集团的利益、能够动用的资源及能力、立场等,为完善以社区卫生服务机构为基础的医疗救助模式提供了理论依据。     

社区卫生服务机构人员对实施"收支两条线"改革满意程度的分析

目的了解杭州市社区卫生服务机构负责人和医务人员对实施"收支两条线"的满意程度.方法采用调查问卷的形式对社区卫生服务机构负责人和医务人员进行调查分析.结果机构负责人和医务人员对实施"收支两条线"总体满意程度分别为58.3%和39.8%.结论社区卫生服务机构人员对实施"收支两条线"总体上是满意的,但还需进一步完善"收支两条线"制度.     

城市社区老年慢病管理探析

对慢病管理现状进行了分析,对慢病管理运行机制及慢性病对人类健康的危害进行探析,指出应加强政府主导作用,调动社区服务机构及慢病管理人员主动性,引导老年人对慢性病的认识,有效利用有限资源达到最大的健康改善效果.     

收支两条线管理中社区医务人员满意度现状与分析

目的： 了解南汇区社区卫生服务综合改革试点单位医务人员满意度现况，为推进综合改革提供依据。方法： 由南汇区社区卫生服务管理中心设计调查问卷，随机抽查南汇区三家试点单位103名医务人员，进行现场自填式问卷表调查。结果： 医务人员第一工作需求为“希望增加收入”，最担心的项目为“担心医疗纠纷”。满意度较高的为“工作环境”、“中心内医德医风”，满意度较低的项目为“工资外收入”、“内部绩效考核”。社区卫生服务中心应尽力降低医务人员的职业风险，逐步提高待遇，并努力建立公平、合理的激励机制。     

健康教育项目中发挥社区卫生服务机构的重要作用

合肥市开展社区健康教育与烟草控制项目中充分发挥社区卫生服务机构的重要作用,在居民小区以社区卫生服务机构为健康教育中心,采取多种形式和综合干预的方法,开展社区健康教育工作,在社区健康教育项目实践中取得不少工作成效。     

社区健康服务试点地区孕产期保健服务现状分析

社区健康服务项目试点城市１２００名学龄前儿童母亲的孕产期保健情况调查结果：早孕检查率为６２．０％,产前检查率为９６．９％,产前检查次数≥８次占５７．２％,住院分娩率为９７．５％,产后访视≥３次占３０．３％,４个月婴儿纯母乳喂养率为６１．０％,孕产期母乳喂养健康教育覆盖率为４６．９％,孕期营养指导率为５８．７％,同时对影响产前检查次数的因素进行了分析。结果提示：试点地区在保持和提高孕产期服务覆盖率的同时,应重点规范产前检查和产后访视内容,提高服务质量;应加强孕产期健康教育,提高母乳喂养率;在经济文化条件有限的情况下,探索适宜的孕产期服务方式,为群众提供优质便利且经济上可承受的保健服务     

新时期农村健康促进的形势及利益相关者分析

农村健康促进是改善农民健康状况,提高健康公平的重要举措。但由于政府投入不足,农村医疗机构重视医疗服务,对公共卫生服务和健康促进缺乏热情。文章采取形势分析和利益相关者分析方法对我国农村健康促进的政策形势、发展动力和阻力以及相关方的利益、资源和立场进行解读,为促成我国社会主义新农村健康促进的新局面提供政策建议。     

医院与社区联动贯彻落实双向转诊制度

针对目前开展社区卫生服务过程中存在的主要问题及原因分析，为贯彻落实双向转诊制度探索解决途径，从医院和社区卫生服务机构双方提出具体的政策建议和措施。