多普勒超声检测肝硬化门静脉系统血流动力学变化及预测食管静脉曲张出血的临床意义

目的 用彩色多普勒超声检查门静脉系统血流动力学变化,探索它们与食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 对63例肝硬化患者门静脉系统血流进行多普勒血流检测,测量指标包括血管内径、血流速度,计算血流量。所有患者均同时或先后行胃镜及上消化道造影检查。结果 脾静脉血流量〉门静脉血流量（Qsv＞Qpv）组的脾静脉血流量,脾静脉直径,胃左静脉血流量,脾厚均大于Qpv＞Qsv组测值,而门静脉直径及血流量均小于Qpv＞Qsv组的。两组患者胃左静脉直径均较正常人增宽。经胃镜及上消化道造影检查证实,Qsv＞Qpv组患者食管静脉曲张发生率高于Qpv＞Qsv组。结论 脾静脉、门静脉血流量的大小与食管静脉曲张及其破裂出血有密切联系,一旦多普勒超声检测出现Qsv＞Qpv,则预示肝硬化患者有食管静脉曲张破裂出血倾向。     

老年上消化道出血135例的胃镜诊治分析

目的探讨胃镜对老年性上消化道出血的诊治经验。方法将135例老年上消化道出血患者分为A、B两组,进行胃镜诊治比较分析。结果胃镜诊断表明老年上消化道出血的病因主要有：胃十二指肠溃疡51例（36.1%）,食管、胃底静脉曲张33例（22.5%）,恶性肿瘤16例（12.2%）,Dieulafoy病15例（11.29%）,药物性胃肠黏膜损伤20例（13.6%）等;镜下止血A组活动性出血76例,止血成功73例,成功率为96.3%;B组活动性出血28例,止血成功26例,成功率为92.85%;A组止血成功率高于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃镜对老年上消化道出血的诊治效果显著。     

胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值研究

目的:研究胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值.方法:2011 年1 月17 日～2011 年7 月13 日在我院住院和门诊行胃镜和胃肠超声检查的患者98 例,均口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查.结果:超声检查慢性胃炎61 例,胃癌12 例,十二指肠球炎4 例,十二指肠溃疡4 例,胃恶性淋巴瘤1 例,与胃镜检查符合率89.16%(74/83),与病理检查符合率86.67%(13/15).超声造影检查慢性胃炎、胃恶性淋巴瘤与胃镜及病理检查结果差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.结论:胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中具有较高的诊断价值,可与胃镜结合,以提高诊断水平.     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

门脉高压性胃病并发上消化道出血临床分析

目的：门脉高压性胃病是引起肝硬化上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病引起上消化道出血的临床因素进行分析，以便提高诊治水平，减少死亡率。方法：对41例门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂与44例单纯食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血患者的临床因素进行对比分析。结果：乏力、水肿、肝病面容及胃镜所示的食管胃底静脉曲张程度具有显著差异，而其他临床特征、实验室检查及B超结果均无显著差异。结论：门脉高压性胃病的发病率随食管胃底静脉曲张程度加重而增高，在引起肝硬化上消化道出血的病因中，门脉高压性胃病占第二位，常合并存在，但门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂的临床因素缺乏特异性，故肝硬化上消化道出血时除考虑食管胃底静脉曲张破裂外，还应考虑门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂及其他因素。     

超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值

目的:探讨上消化道黏膜下病变采用超声内镜诊断及治疗价值。方法:选取上消化道黏膜下病变患者50例,其中食管病变23例、胃部病变20例、十二指肠球部病变7例,均为某院2012年5月~2014年5月收治,采用胃镜诊治。结果:超声内镜检查与病检结果对比,总符合率为70%(35/50)。病灶均成功切除,术后共发生3例并发症,其中包括1例出血,电凝后出血停止;2例感染,应用抗生素后感染消除。1~36个月随访,无转移和复发。结论:超声内镜可对上消化道黏膜下病变的病灶起源、回声特征判断,超声内镜下采取EMR和ESD治疗,属安全有效的微创手术,并为病理诊断提供了准确依据。     

老年人上消化道出血60例病因分析

目的研究老年人上消化道出血的病因及临床表现。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血60例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例,肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0.05）。结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

非静脉曲张性上消化道出血128例急诊胃镜诊疗的护理

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道疾病包括食管、胃、十二指肠或胰胆管等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于此范围，本病是内科常见的急危重症，临床上以呕血及黑便为主要症状。急诊胃镜是指上消化道出血后48小时内进行的胃镜检查，在纠正休克、稳定患者生命体征的原则下，急诊胃镜对此病的诊断与治疗有着非常重要的作用。     

云南白药治疗上消化道出血86例疗效观察

本院于1995年1月～1997年11月，用云南白药治疗上消化道出血86例，疗效显著。现报道如下：l临床资料：1．l一股资料：本院住院患者作为治疗对象，均在24～72小时内胃镜证实，病因分别为胃或十二指肠球部溃疡、胃粘膜病变、癌性出血等，不包括食道胃底静脉曲张破裂出血；临床表现均有呕血和（或）黑便，有或不伴有头晕、心悸及血压下降。分为二组：治疗组86例，其中男68例，女18例；年龄18～79岁。对照组36例，男27例，女9例；年龄ZI～65岁。两组的病因、临床表现、性别、年龄、血红蛋白水平、内镜所见及活俭病理诊断均无显著差异（P＞00引…     

立止血快速治愈上消化道出血的疗效评价

湖南省煤炭二处医院于1994年1月～1995年11月，收治上消化道出血患者70例，应用立止血（Reptilase）治疗24例，疗效显著。116床资料1．1病例选择与分组本组70例患者均经胃镜、食管镜检查，明确病因及出血部位，并随机分为两组。治疗组24例（胃溃疡4例，幽门管溃疡1例，吻口溃疡2例，十二指肠球部溃疡6例，球后溃疡1例，胆道出血1例，急性糜烂性胃炎2例，疣状胃炎1例，食管裂孔疝1例，食管贲门粘膜撕裂综合征1例，食管胃底静脉曲张破裂出血1例，胃平滑肌瘤出血1例，胃癌出血2例）；对照组46例（胃溃疡13例，十二指肠溃疡13例，球后溃疡2例，…     

超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用分析

目的:探究超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的有效性。方法:选取2016年6月～2018年3月在某院接受治疗的60例胃十二指肠患者,分别使用胃镜检查、超声造影检查诊断患者的疾病类型及病例人数,对比两种检查方法下的差异。结果:超声造影诊断中胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等良性病变疾病患者的人数分别为4例、35例、6例、5例,与胃镜诊断结果接近,两组数据对比无明显差异(P0.05);超声造影诊断中胃部恶性肿瘤患者有2例,胃癌患者有7例,与胃镜诊断结果接近,两组数据对比无明显差异(P0.05)。结论:超声造影具有和胃镜检查相近的诊断效果,且无创伤、安全性高、效率高,值得推广。     

胃镜在急性上消化道出血中的诊治应用分析

目的探讨胃镜对急性上消化道出血患者诊断治疗的应用价值。方法对126例上消化道出血患者急诊胃镜的诊断及治疗结果进行分析。结果126例急诊胃镜病变检出率94．4％（119／126）,出血主要病因为消化性溃疡、应激性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、肿瘤、Mallory-Weiss综合征以及其他原因不明出血,内镜治疗的总有效率为91．6％（98／107）。结论急性上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血即镜下止血。急诊胃镜是上消化道出血安全、有效、方便的诊断方法和治疗措施。     

老年人上消化道出血146例内镜检查分析

目的研究老年人上消化道出血的病因及临床表现。方法回顾分析我院2008年1月至2010年1月间收治的老年人上消化道出血146例的临床及内镜特点,并与同期中青年病例比较。结果本组老年人上消化道出血的病因为胃溃疡48例,十二指肠溃疡27例,食管胃底静脉曲张破裂出血18例,复合溃疡12例,胃癌26例,急性胃黏膜病变13例。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0.05）。结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、急性胃黏膜病变等。     

老年上消化道出血146例临床及内镜分析

目的对老年上消化道出血患者的病因、临床症状及内镜检查结果进行分析。方法以2010年3月至2011年3月收治的146例上消化道出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将患者按年龄分为老年组(73例)和中青年组(73例),对两组研究对象的病因、临床症状及内镜检查结果进行对比分析。结果根据患者的临床症状及胃镜检查结果,老年组十二指肠溃疡14例,胃溃疡24例,复合性溃疡6例,食管胃底静脉曲张破裂出血9例,急性胃黏膜病变7例,胃癌13例。因胃溃疡、复合性溃疡、肿瘤引发出血的患者数老年组高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);因十二指肠溃疡导致出血的患者数老年组明显低于中青年组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论导致老年上消化道出血的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变等,与中青年患者的发病原因有显著区别。     

急性上消化道出血超声检测的临床分析

在日常超声检测中,因急性上消化道出血行超声检查的患者较多,超声检测具有快捷、无创等优点,而依靠超声检测肝脏、脾脏改变、门静脉主干内径改变、诊断肝硬化、了解是否有门脉高压症,进而预测食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性,是临床常用的检测重要方法之一,现将我院2005年1月~2008年12月超声检测急性上消化道出血的157例患者的临床资料进行分析,报道如下.1罗葆明,文艳玲,潘景升,等.彩色多普勒超声在上消化道出血病因诊断中的应用.中华现代影像,2005,2(3):220-2222肖绍树.肝硬化B超检测门静脉的临床意义.中华超声影像学,1995,3(4):23关少卿.上消化道出血的急诊彩色多普勒超声检查,2006,3:206-207     

162例上消化道出血的临床分析

目的 通过分析上消化道出血的临床资料,了解其病因构成和评价抑酸治疗的效果,以提高该病的诊治水平.方法 总结2006年5月-2009年5月本院住院确诊的162例上消化道出血患者的临床资料,进行病因分类、抑酸治疗效果等分析.结果 上消化道出血主要病因依次为消化性溃疡（61.1%）[其中包括十二指肠溃疡（38.9%）、胃溃疡（19.1%）、复合性溃疡（3.1%%）]、原因不明（9.9%）、出血性胃炎（9.3%）、胃癌（8.0%）、门脉高压性胃病（6.2%）、食管胃底静脉曲张破裂（5.6%） 使用抑酸治疗显效124例（76.5%）,有效27例（16.7%）,无效1 1例（6.8%）.结论 消化性溃疡是上消化道出血最主要病因 抑酸治疗能提高胃内pH值,可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,有效治疗上消化道出血.     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因,指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内,神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（静脉曲张破裂出血）占51.92%,非静脉曲张破裂出血占48.08%,两者比较,差异无显著性（P〉0.05）。在Child-poughA级中,静脉曲张破裂出血占23.08%,非静脉曲张破裂出血占5.77%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）,在Child-pough C级中,非静脉曲张破裂出血占25.00%,静脉曲张破裂出血占11.53%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）;（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门静高压性胃病,在Child-poughC级中,门脉高压性胃病出血占17.13%,消化性溃疡出血占7.69%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因,尤其在肝功能分级在Child-pough C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多,治疗时更应引起注意和重视。     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

目的观察国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床疗效和不良反应。方法62例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组32例及垂体后叶素对照组30例,分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果两组平均止血时间分别为（6.45±3.96）h和（15.62±6.98）h,24 h内止血有分别为20例（62.50%）和11例（36.66%）,再出血分别为5例（15.62%）和13例（43.33%）,不良反应发生率分别为2例（6.25%）和10例（33.33%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素显著,不良反应较少,经济实惠,可作为内科急诊治疗肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的首选药物。     

超声胃镜对食管隆起性疾病的诊断价值

超声胃镜 （endoscopic ultrasonography,EUS）是集超声检查与胃镜检查为一体的医疗检查设备,在胃镜的前端安装有微型高频超声探头,当胃镜进入上消化道后,既可直接观察腔内形态,又可进行超声扫描,故可获得上消化道管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像.EUS进入食管、胃腔后,因腹壁脂肪、肠腔空气与骨骼系统的干扰较少,超声分辨率得以大大提高.EUS前端的超声探头随胃镜进入上消化道内进行超声检测,可看到食管和胃部深层的病变.隆起性病变大多在消化道黏膜下,胃镜检查诊断往往较为困难,用EUS检查,可清楚地显示消化道壁及其周围组织的结构[1].我院自2010年11月到2013年1月,采用EUS共完成105例食管隆起性疾病患者的诊察与治疗,现总结报告如下.     

彩色多普勒预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值

目的通过彩色多普勒测定胃左静脉与门静脉直径、血流速度、血流量、血流方向等血流动力学指标,探讨其预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值。方法肝硬化门静脉高压症86例,均接受彩色多普勒、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等常规检验/检查。以研究对象在24个月随访期内有出血史且经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血为出血风险的评价标准。对比分析出血组与非出血组的胃左静脉、门静脉血流动力学特点。结果随食管静脉曲张程度的加重,胃左静脉内径呈逐渐增宽的趋势,其中食管静脉中度曲张组与无曲张组、食管静脉重度曲张组与轻度曲张组比较有显著性差异（P〈0.05）;门静脉内径随食管静脉曲张程度的加重渐增宽,其中食管静脉中度曲张组与无曲张组、食管静脉重度曲张组与轻度曲张组、食管静脉中度曲张组与轻度曲张组比较有显著性差异（P〈0.05）。胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间均存在显著性差异（χ^2=12.049,P=0.00）,这种显著性差异在Child分级的三级肝功能状态下均存在。不同肝功能状态下门静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间无显著性差异（P〉0.05）。以胃左静脉内径6mm、门静脉内径16mm为预测食管静脉曲张出血风险分层指标,出血患者中门静脉内径≥16mm与非出血组比较存在显著性差异（χ^2=4.21,P=0.04）。结论彩色多普勒测定胃左静脉血流方向、门静脉内径预测食管静脉曲张出血风险具有应用价值,在预测食管静脉曲张程度上胃左静脉、门静脉血流动力学参数均无显著价值。