深静脉置管在老年患者中应用的体会

为减少老年患者由于血管弹性差、脆性增加、浅表静脉补液重复穿刺等痛苦，临床上往往采用深静脉置管。现就我科2005年1月至2006年6月实施深静脉置管的病例进行分析和评估。     

浅谈深静脉置管封管时间

深静脉置管正广泛应用于临床，为抢救危重病人，减少患者因长期输液血管条件差，反复穿刺的痛苦，我科对肿瘤病人长期化疗血管破坏严重的患者，采用美国AROW公司生产的单腔静脉导管进行深静脉置管，用肝素稀释液封管，定期给予化疗药物，避免了穿刺失败及静脉炎的发生。     

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析

目的 分析并探讨深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的关系,为临床感染预防工作提供指导依据.方法 选取医院2010年3月-2012年3月行股静脉置管患者37例及颈静脉置管患者43例,于置管后1、3、7、14 d体外段导管、管周皮肤、穿刺口位置进行细菌培养;进行不同部位细菌污染与导管污染相关性分析,并比较两种深静脉置管方法导管感染发生率.结果 深静脉置管患者体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第1、3、7天相关性明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第14天无明显相关性;股静脉置管和颈静脉置管患者导管感染发生率分别为35.1％、14.0％;颈静脉置管患者导管感染发生率明显低于股静脉置管,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 管周皮肤、体外段导管细菌感染是诱发导管感染的重要原因,穿刺口感染可作为评价导管感染情况的关键指标;颈静脉置管较股静脉置管导管感染发生风险小.     

锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理

目的：探讨锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理。方法：随机对53例急诊危重患者进行锁骨下深静脉穿刺置管及予以护理,55例患者行常规静脉穿刺,比较两组穿刺成功率,导管留置时间厦并发症发生情况。结果：深静脉置管首次穿刺成功率为66．03％,总穿刺成功率96．21％,与常规穿刺比较差异无显著性（P〉0．05）;锁骨下深静脉置管留置时间明显延长,两组比较具有显著性差异（P（0〈0.05）,且并发症发生率低（P〈O．05）。结论：锁骨下深静脉置管操作安全、可靠,穿刺成功率高,可有效提高危重病人抢救成功率。加强深静脉导管护理,可明显延长早管留置时闻厦减少并发症的发生。     

深静脉置管在血液透析治疗中的应用

目的总结深静脉置管在血液透析治疗中的应用，探讨有关并发症的防治。方法回顾性分析8年间笔者所在医院治疗的患者87例，共置管94例次，其中锁骨下静脉72例，颈内静脉18例，股静脉4例。结果置管术中及留置中并发症有气胸1例（1．0％），皮下血肿2例（2．1％），穿刺部位渗血3例（3．2％），沿导管侧壁顺血管间隙返血6例（6．3％），感染4例（4．3％），血流不足反复抽空24例（25％），导管内血栓形成8例（8．5％），导管意外脱落1例（1．0％），带管时间13～199d。结论临时性深静脉留置导管行血液净化治疗是建立血管通路的一种方便快捷安全简单并发症低的方法，能提供充足的血流量，使治疗更充分。     

深静脉置管区导管感染的相关因素分析

目的 分析深静脉置管区导管感染的相关因素,预防深静脉置管区导管感染.方法 选择2009年3月至2011年12月在医院急诊ICU给予深静脉置管的患者349例为研究对象,深静脉置管时间＜21 d的患者186例,＞21d患者共163例;163例置管时间＞21 d的患者中,按入院单、双号随机分为导管头暴露组86例,深静脉导管(24 h)灭菌纱布保护组77例,每天更换灭菌纱布;置管时间＜21 d的患者186例按入院单双号分为暴露组97例,灭菌纱布保护组89例;两组导管暴露组共183例,两组纱布保护组166例;检查导管穿刺口、管周皮肤、拔管时血培养以及拔管时管头情况.结果 置管时间＞21 d患者的感染率为9.20％,明显高于置管时间＜21 d的患者3.22％;股静脉置管的患者发生导管感染的比例为17.86％,明显高于其他部位;导管暴露组的感染率为9.83％,明显高于灭菌纱布保护组1.81％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 深静脉置管时间长、置管位置以及是否处理导管等均是发生深静脉置管区导管感染的相关感染因素.     

深静脉穿刺置管抢救大面积烧伤的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中的应用,方法 回顾73例大面积烧伤病人行深静脉穿刺置管术的操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果 穿刺成功率94.5％,抢救效果佳,并发症少。结论 深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中具有重要作用。     

深静脉置管在AIDS诊疗中的应用

目的 探讨艾滋病患者进行深静脉置管的实用性及风险分析.方法 选择需要保留静脉通道的112例艾滋病患者行深静脉置管.结果 右锁骨下静脉置管101例,右颈内静脉置管10例,右股静脉置管1例.发生气胸5例,导管异位1例.结论 深静脉置管在艾滋病患者的临床诊疗工作中不仅能减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,减少护理工作量,保障临床诊疗的顺利进行,更为重要的是降低了医务人员发生职业暴露的风险.     

深静脉穿刺置管在抢救大面积烧伤时的应用

目的：探讨深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中的应用。方法：回顾88例大面积烧伤病人行深静脉穿刺置管术的操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果：穿刺成功率93％，抢救效果佳，并发症少。结论：深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中具有重要作用。     

三种途径深静脉置管在ICU急危重症患者中的应用比较

目的 评价颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种途径深静脉置管在ICU危重症患者中的应用情况.方法 对326例深静脉置管(其中包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种途径)病例进行回顾性分析,对置管目的、误穿动脉、导管相关性感染情况进行比较.结果 如不考虑置管目的,三者在ICU中的应用无明显差别.以中心静脉压监测为目的 ,穿刺只能选择锁骨下静脉及颈内静脉途径,二者例数相近(P＞0.05).单纯为建立输液通路及血液净化时,锁骨下静脉及颈内静脉途径例数相近(P＞0.05),而股静脉途径例数较多(P<0.05).三种途径误穿动脉发生率相近(P＞0.05).颈内静脉与股静脉途径导管相关性感染发生率相近[6.00%(6/100)比10.20%(10/98)](P＞0.05),二者均明显高于锁骨下静脉途径[2.34%(3/128)](P<0.05).结论 三种途径深静脉置管的选择,受置管目的、术者熟练程度、习惯以及对穿刺并发症的考虑等影响,熟练掌握各种穿刺技术及多靶点穿刺方法 ,而不是片面追求某一种方法的成功率,是提高深静脉置管的成功率和减少并发症的关键.     

采用深静脉置管对肿瘤患者进行化疗的护理体会

目的总结分析对300例肿瘤患者进行深静脉置管化疗的护理效果。方法随机选择300例晚期肿瘤患者进行化疗，采用深静脉置管的方法，观察患者输液反应情况。结果穿刺成功率100％，置管时间5～15d，置管后活动自如，输液时无局部反应，无局部皮肤红、肿、痛，拔管后伤口愈合好，无1例感染；无导管脱落。拔出深静脉置管操作简单，使用安全，效果良好，置管时应严格无菌操作和保持正压封管以及精心护理是安全长期置管的重要保证。结论采用深静脉置管的方法进行化疗，可减轻化疗时的局部输液反应，对于长时间化疗的患者不失为一种好方法。     

股静脉的两种置管定位法比较

随着深静脉穿刺术的广泛应用，股静脉穿刺置管术也被日益推广，穿刺操作者也逐渐从医生转向护士，但由于该项操作风险性较大，常导致穿刺失败且并发症增加。现对200例股静脉的两种置管定位法进行比较，报告如下。     

深静脉置管在特重型颅脑损伤抢救中应用的护理

目的探讨在特重型颅脑损伤病人抢救过程中，用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性。方法观察对46例特重型颅脑损伤病人，经颈内静脉或股静脉行深静脉置管术成功效果。结果穿刺46次、46条血管，均置管成功；导管尖端未发生感染。结论特重型颅脑损伤病人应采用深静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。     

深静脉导管更换术在基层医院的临床应用

随着医学技术的发展．深静脉穿刺置管的治疗方法逐渐被临床接受并广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻患者痛苦．提高工作效率．降低护理人员的劳动强度等优点。但遇到静脉导管滑出、阻塞及放置时间过久时。以往多数采用重新静脉穿刺置管．这样不仅增加患者痛苦．加重其医疗负担．尤其是反复多次深静脉穿刺易带来很多不良并发症。     

深静脉置管穿刺点局部护理方法探讨

目的对比研究深静脉置管穿刺点局部护理方法,预防并发症的发生,提高患者舒适度。方法使用3M透明敷贴(9546HP型)或3M普通透明敷贴(1626型)对60例患者固定深静脉穿刺点,观察局部并发症和患者反映,并进行对照、分析。结果使用3M透明敷贴(9546HP型)固定穿刺点者并发症的发生远低于使用3M普通透明敷贴者,患者反映舒适度较好。结论使用3M透明敷贴(9546HP型)可预防并降低深静脉置管穿刺点局部并发症的发生,延长敷贴使用时间,提高患者舒适度。     

股静脉穿刺置管术在临床应用中的护理体会

股静脉穿刺置管技术在危重症患者急救领域中有着重要的临床价值。对于抢救危重患者、大面积烧伤患者、休克患者、紧急输液、输血、长期大量静脉补液、给药患者可建立良好的静脉通路。浅表小静脉反复穿刺易造成静脉炎，且输液速度慢，不能定时治疗，药物在体内不能达到规定的血药浓度。颈内静脉穿刺难以在得到患者配合的情况下进行。锁骨下静脉穿刺置管危险性大，易形成虮肿压迫气管引起呼吸困难、血气胸。针对这些问题，股静脉穿刺具有安全迅速、简便、易于观察、固定、局部感染少、痛苦小，疗效可靠，值得推广。     

两种护理维护方法在深静脉置管中的应用

目的:探讨两种护理维护方法在深静脉置管护理中的应用效果.方法:将62例深静脉置管患者,按置管先后次序随机分成对照组30例与观察组32例.对照组患者用碘伏按常规消毒置管周边皮肤,待干后用敷贴覆盖;观察组患者在对照组的基础上,在穿刺点周围皮肤外表涂一层皮肤保护膜待干后再覆盖敷贴.对照两组需更换敷贴间隔时间、患者自觉舒适度及敷贴固定处皮肤红肿的发生情况.结果:两组需更换敷贴间隔时间、患者自觉舒适度及皮肤红肿的发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:深静脉置管穿刺点周围皮肤外涂皮肤保护膜再覆盖敷贴,能延长敷贴更换时间,降低敷贴固定处皮肤红肿的发生,增加患者舒适度,值得在临床中推广应用.     

PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中常见并发症的分析及护理对策

目的研究恶性肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管的并发症类型及护理对策。方法回顾性分析我科2009年1月-2010年1月的所有进行经外周穿刺中心静脉置管的恶性肿瘤住院患者。结果17例患者共进行了46次穿刺置管操作。41．3％（19／46）的置管由于发生并发症而拔除，并发症的类型包括：感染（全身性感染和局部蜂窝织炎）、血栓形成、堵塞和穿刺点渗露。并发症的发生比例为：感染19．56％、血栓形成10．87％、堵塞6．52％、穿刺点渗露4．35％。并发症的发生时间平均为置管后27．5do结论肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管的并发症比率较高，多伴有高危因素，护理工作中应提高警惕。     

血液透析深静脉置管并发症的预防及处理

目的探讨血液透析深静脉置管并发症的预防及处理方法。方法选取210例行血液净化深静脉置管患者,观察采用不同穿刺部位和定位方法时,患者一次成功率、血流量不足发生率、误穿动脉、局部血肿、感染发生情况。结果右颈内静脉组感染率与股静脉组比较差异有统计学意义(P0.05)。超声引导组一次成功率较常规穿刺组和超声定位组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析深静脉置管应选择合适的穿刺静脉、配合辅助定位手段并严格遵守无菌操作原则,可以减少其并发症的发生。     

浅谈肿瘤患者深静脉置管方法和护理

目的:探讨深静脉置管在长期化疗和肠外营养的肿瘤患者的使用价值。方法:对176例深静脉穿刺置管病人的置管方法、护理措施、留置时间及并发症进行回顾性分析。结果:留置时间10～362d,平均99.6d,172例患者带管出院,无l例导管滑脱,保证化疗的顺利实施及病人肠外营养的长期使用。结论:深静脉置管只要护理得当,均可以带管出院,为肿瘤病人重复化疗和长期肠外营养提供较好的治疗通道。