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1.
胸腹腔镜在老年食管癌患者中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 比较胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃、食管颈部器械吻合术与颈、胸、腹三切口食管癌切除术在60岁以上老年患者中应用的临床效果.方法 31例60岁以上的老年胸中、上段食管癌患者行根治性手术,其中行胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃、食管颈部器械吻合术16例(胸、腹腔镜组),颈、胸、腹三切口食管癌切除术15例(传统三切口组,其中有13例为手工吻合,2例为器械吻合),比较两种术式的临床治疗效果.结果 胸、腹腔镜组患者术后发生颈部吻合口瘘1例(6.2%),发生吻合口狭窄1例(6.2%).发生颈部切口感染1例(6.2%);传统三切口组发生吻合口瘘4例(26.7%),发生吻合口狭窄1例(6.7%),发生颈部切口感染1例(6.7%),发生肺部感染2例(13.3%),发生快速心房颤动1例(6.7%).所有患者均经保守治疗后好转.传统三切口组术后住院时间(25.07±15.78)d,显著长于胸、腹腔镜组的(15.13±2.87)d(t=-2.478,P=0.019);传统三切口组术后住院总费用(77 115.45±26 162.73)元,药费(38 741.06±19 043.47)元,床位费(2 179.17±1 268.01)元,高于胸、腹腔镜组的(58 072.38±8 182.09)元(t=-2.698,P=0.015)、(19 946.85±5 864.60)元(t=-3.663,P=0.002)和(1 177.79±323.82)元(t=-2.969,P=0.009),其余差异无统计学意义(P>0.05).术后随访2~22个月,31例患者均无肿瘤复发及转移,无死亡病例.结论 由于颈部器械吻合技术的使用,腔镜手术患者术后并发症的发生率明显降低,患者住院时间短,费用相对也低.腔镜手术患者受到手术的创伤小,对心肺功能影响小,对于老年食管癌患者是一种安全、有效的手术方法. 相似文献
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王禹冰;王武军;刘素娥;蔡瑞君 《广东医学》2011,32(16)
目的:比较胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃、食管颈部器械吻合术与颈、胸、腹三切口食管癌切除术在60岁以上老年患者中应用的临床效果。方法: 31例60岁以上的老年胸中、上段食管癌患者行根治性手术,其中行胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃食管颈部器械吻合术16例,颈胸腹三切口食管癌切除术15例(其中有13例为手术吻合,2例为器械吻合),比较两种术式的临床治疗效果。结果:腔镜组患者术后1例发生颈部吻合口瘘(6.25%),1例发生吻合口狭窄(6.25%),1例发生颈部切口感染(6.25%);开放手术组有4例发生吻合口瘘(26.67%),1例发生吻合口狭窄(6.67%),有1例发生颈部切口感染(6.67%),有2例发生肺部感染(13.3%),有1例发生快速房颤(6.67%)。所有患者均经保守治疗后好转。开放手术组术后住院时间(25.07±15.78)d显著长于腔镜手术组(15.13±2.87)d(t=-2.403,P=0.030);开放手术组术后住院总费用(77115.45±26162.73)元、药费(38741.06±19043.47)元、床位费(2179.17±1268.01)元, 高于腔镜手术组(58072.38±8182.09)元(t=-2.698,P=0.015)、(19946.85±5864.60)元(t=-3.663,P=0.002)、(1177.79±323.82)元(t=-2.969,P=0.009),其余差别无统计学意义(P>0.05) 。术后随访2~22个月,31例患者均无肿瘤复发及转移,无死亡病例。结论:由于颈部器械吻合技术的使用,腔镜组术后吻合口瘘发生的比率明显降低,患者住院时间短,费用相对也低。腔镜手术组患者受到手术的创伤小,对心肺功能影响小,术后并发症发生率低,住院时间短,费用相对低,对于老年食管癌患者是一种安全、有效的手术方法。
[关键词]老年患者;食管癌;胸腔镜;腹腔镜;食管癌切除术;手工吻合;器械吻合 相似文献
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《皖南医学院学报》2019,(3):250-253
目的:对比研究腔镜食管切除术与开放式食管切除术治疗食管癌的短期效果。方法:回顾性对比分析食管癌患者接受腔镜手术(94例)与开放手术(162例)的临床资料。结果:腔镜组与开放组比较,淋巴结清扫个数增加(22.43±6.96 vs.16.92±8.56,P<0.05),术后住院时间缩短[(12.52±5.33)d vs.(5.72±5.84)d,P<0.05],术后吻合口瘘的发生率降低(1 vs.12,P<0.05),术后声音嘶哑增加(9 vs.1,P<0.05);但在术后切口感染、术后乳糜胸的发生率两组对比差异无统计学意义。腔镜组术后肺部并发症减少,特别是肺部感染两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜食管切除术与开放式食管切除术相比,虽然喉返神经损伤发生率上升,但术后肺部并发症减少,吻合口瘘发生率下降,清扫淋巴结数量增多,术后住院时间缩短,具有较好的短期效果。 相似文献
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目的探讨左胸腹联合经食管床结肠代食管术治疗残胃食管癌的临床效果。方法自2004年3月~2006年1月对3例胃大部切除术后合并食管癌患者施行左胸腹联合手术治疗,以横结肠代食管顺蠕动结肠左动脉升支供血,经食管床颈部食管结肠手工吻合2例,机械吻合1例。结果3例全部获得成功,1例并发肋软骨及腹段切口感染,经换药后痊愈。结论左胸腹联合经食管床结肠代食管术可作为胃大部切除术后食管癌治疗的有效手段。 相似文献
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目的:探讨食管癌的手术方式及常见并发症的防治.方法:采用左进胸、左颈两切口行食管癌切除、胃食管左颈部吻合术治疗食管癌683例.结果:术后痊愈出院678例,围手术期死亡5例,术后发生颈部吻合口瘘16例(占2.34%),吻合口狭窄9例(占1.32%),肺部并发症12例(占1.75%),心血管系统并发症27例(占3.95%),乳糜胸7例(占1.02%),喉返神经损伤6例(占0.87%),胸腔出血2例(占0.29%).结论:左进胸、左颈两切口食管癌切除术具有切除彻底、减小创伤、并发症少、病死率低等优点,是比较理想的手术方式. 相似文献
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左胸颈部二切口治疗中上段食管癌的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨左胸、颈部二切口治疗中上段食管癌的疗效.方法 57例中上段食管癌,均采用左胸、颈部二切口,胃位于主动脉弓后食管床内,57例均行左颈部胃食管吻合,全组均行颈、胸、腹部淋巴清扫.结果 全组无手术期死亡,2例出现颈部吻合口漏,经引流治愈.结论 本术式能最大限度切除食管,且最大限度清除上纵隔及颈部淋巴结,吻合口位于颈部可避免胸腔漏致命并发症,胃位于主动脉后食管床内,对术后肺呼吸影响小,术后胃酸反流小.左胸、颈二切口食管癌根治术治疗中上段食管癌能保证手术彻底,且术式更安全,对食管中上段癌有很好的应用价值. 相似文献
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食管-胃左颈部手工吻合与机械吻合的对比分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价颈胸腹三切口食管癌术、食管-胃左颈部机械吻合的应用价值。方法选择2003年4月~2007年7月来我院就诊的120例胸中、上段食管癌患者作为研究对象,采用颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部吻合术等方法进行治疗,按术中采用吻合方式的不同将其分为手工吻合组与机械吻合组,比较2组的总手术时间,食管-胃吻合时间,手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率。结果机械吻合组的总手术时间、食管-胃吻合时间较手工吻合组明显缩短(P〈0.01),手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率均较手工吻合组低(P〈0.05)。结论颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部机械吻合能明显缩短总手术时间及食管-胃吻合时间,有效降低手术后吻合口痿、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率,提高患者手术后的生活质量,有利于患者康复。 相似文献
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目的总结经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌的临床经验。方法收集2005年1月至2009年1月于我科行食管癌手术治疗的107例食管癌患者的临床资料进行分析。将107例食管癌病人随机分为三组:治疗组45例(A组为经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术);对照组62例(B组30例为胸腹颈三切口胃食管作颈部吻合术;C组32例为经左胸切口胃食管做胸腔内吻合术。结果治疗组与对照组比较,就平均手术时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡、胃食管返流、出血量、平均住院时间、平均费用、术后脓胸、术后肺部感染、总并发症发生率等相对比,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌是必要的、可行的,可提高肿瘤根治率,减少肿瘤复发,有利于转移淋巴结的清扫,减少围手术期并发症发生,不增加手术并发症和死亡率。治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。 相似文献
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三切口食管癌切除预防颈部吻合口瘘的体会 总被引:2,自引:0,他引:2
袁锦华 《中国交通医学杂志》2003,17(4):410-410
食管癌行胸段食管全切颈部吻合口瘘的发生率较高。我院近 5年行胸段食管癌切除 ,颈部吻合 2 2 0例 ,现将并发吻合口瘘 1 3例防治措施体会如下。1 临床资料一般资料 本组 2 2 0例中男 1 45例 ,女 75例。年龄3 2~ 75岁。食管上段 3 4例 ,中段 1 40例 ,下段 41例 ,食管多源癌 5例 ,其中合并上消化道重复癌 4例。手术方式 采用平卧位 ,右胸垫高 40度 ,右颈 3斜切口 ,右胸第四肋前外侧切口 ,上腹正中切口 2 0 0例。分两组同时手术。左胸后外侧切口 ,左颈钭切口 4例。非开胸食管剥脱术 1 6例 ,胃代食管 2 0 6例 ,结肠代食管 1 4例 ,无经食管床… 相似文献
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目的 探究胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于本院行胸腹腔镜联合食管癌切除术的150例患者的临床资料.收集患者住院期间的相关临床资料,比较颈部吻合口瘘发生率,并分析肿瘤发生位置、肿瘤分期、合并糖尿病等因素对颈部吻合口瘘的影响,比较患者的住院时间及临床治疗情况.结果 150例患者中,颈部吻合口瘘14例,发生率为9.33%.胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生与肿瘤位于食管上段、肿瘤分期偏晚、合并糖尿病等因素呈正相关(P<0.05).有颈部吻合口瘘患者的住院时间为(22.25±7.48)d,无颈部吻合口瘘患者的住院时间为(18.23±5.46)d,差异有统计学意义(t=2.170,P=0.035).本研究未出现二次手术及死亡患者,经有效治疗后,所有患者均已顺利出院.结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术后,由于肿瘤靠上、肿瘤分期偏晚、基础疾病较多等因素的影响,会使患者出现颈部吻合口瘘,为促进颈部吻合口瘘快速愈合,避免发生其他术后并发症,应及时予以患者通畅引流、营养支持、抗感染、呼吸道干预等针对性治疗. 相似文献
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为比较不同径路食管胃颈部吻合术的优缺点,特别是吻合口瘘的发生率,本文分析了自1987年以来125例中上段食管癌及良性狭窄病例。A组采用左进胸切除食管,经食管床胃代食管,食管胃颈部吻合术63例,无吻合口瘘。B组采用右进胸,上腹正中、左颈三切口,胸骨后胃代食管,食管胃颈部吻合62例,发生吻合口瘘11例,因瘘死亡2例。两切口经食管床径路明显改善了吻合口部张力与血供,可减少或避免吻合瘘的发生。它还具有手术的时间短、住院天数少、用血量少等优点,是值得推荐的一种术式 相似文献
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目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月~ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。 相似文献
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目的探讨中上段食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生原因及对策。方法选择该院2005年1月至2009年12月食管癌根治术后颈部吻合口瘘患者152例,将其分为2组,其中经左颈、左胸两切口切除为两切口组(n=72),经左颈、右胸、腹正中三切口切除为三切口组(n=80)。结果两组患者手术时间,术中出血情况,术后ICU监护时间、胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流时间及胸腔闭式引流量的差异无统计学意义。结论根治术后颈部吻合口瘘具有较高的发生率,避免污染是避免吻合口瘘发生的关键。 相似文献
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目的比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T型吻合组32例及圆吻吻合组36例。比较两组患者的吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、术后胃食管反流发生率情况。结果两组患者吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及术后返流发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T型吻合组吻合口狭窄发生率(3.13%)低于圆吻吻合组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合术中T型吻合的临床效果优于圆吻吻合。 相似文献