应用彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（RAS）诊断的临床价值。方法利用彩色多普勒超声检测27条狭窄肾动脉的同侧肾脏大小、肾叶间动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及加速时间（AT）,主肾动脉内径及PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率（RAR）、肾动脉与叶间动脉PSV比率（RIR）。并与53条正常肾动脉进行对照。结果AT在诊断RAS≥70％的敏感性及特异性分别为100％及96．7％。主肾动脉PSV≥1．8m／s作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％、特异性86.2％,以RAR〉13作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％,而特异性85．9％。以RIR≥5作为诊断肾动脉狭窄I〉50％的诊断标准,其敏感性为90％、特异性为86．2％。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、可靠的无创手段,不但对肾动脉狭窄做出诊断,而且可以对引起肾动脉狭窄的病因做出诊断。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的优势及临床应用的价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声联合指标对肾动脉狭窄（RAS）诊断的价值。方法：对218例RAS患者采用彩色多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）,以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间（AT）、收缩早期加速度（AC）、阻力指数（RI）,随后行数字减影血管造影（DSA）检查,并对结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的敏感性为92%,特异性为96%;诊断肾动脉狭窄≥50%的敏感性为91%,特异性为99%;诊断肾动脉狭窄〈50%的敏感性为80%,特异性为97%。结论：彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、准确率高且能重复的检查方法,超声应用联合指标诊断肾动脉狭窄有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒诊断肾动脉狭窄的优势及临床应用的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声联合指标对肾动脉狭窄（RAS）诊断的价值.方法 对218例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间（AT）、收缩早期加速度（AC）、阻力指数（ RI）,随后行数字减影血管造影DSA检查,并对结果进行对比分析.结果 彩色多普勒超声对RAS的敏感性为96％,特异性为97％诊断RAS＞ 50％的敏感性为91％,特异性为99％,诊断RAS ＜50％敏感性为100％,特异性为86％.结论 彩色多普勒超声是诊断RAS的一种简便、有效且重复性好的理想检查方法,超声应用联合指标诊断RAS有很高的临床应用价值.     

高血压患者主肾动脉超声检查的意义

目的探讨高血压患者主肾动脉超声检查的意义。方法联合应用凸阵探头、相控阵探头对临床诊断高血压病的787例患者进行主肾动脉超声检查,测量主肾动脉正常处内径,狭窄处内径,峰值流速（PSV）,肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）,收缩早期加速时间（AT）和加速度（AC）,阻力指数（RI）,以下列标准诊断肾动脉狭窄：①PSV〉150cm/s（内径减少〉50%）,PSV〉180cm/s（内径减少〉60%）;②RAR〉3.5诊断内径减少60%;③AT≥0.07s和收缩早期加速度〈3m/s2（诊断内径减少70%）。结果在787例患者共1574条肾动脉中有1573条肾动脉成功显示,共检出主肾动脉狭窄14条,最高流速625.6cm/s;内径最窄0.14cm。结论高血压患者超声检查主肾动脉具有非常重要的意义,可提供主肾动脉狭窄导致继发性高血压的重要信息,为进一步检查、治疗提供参考。     

超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的血流参数阈值分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的血流动力学参数阈值。方法:应用多普勒超声检测259例老年ARAS患者(共462支)的肾动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),叶间动脉的加速度(AC)、加速时间(AT),腹主动脉峰值流速,观察肾动脉及肾内叶间动脉血流分布,计算肾动脉与腹主动脉PSV比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比值(RIR),以数字减影血管造影(DSA)检查结果为标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析诊断老年ARAS的血流动力学参数阈值,比较上述各参数在不同取值下的敏感性及特异性。结果:诊断≥70%狭窄的老年ARAS患者的最佳PSV、RAR、RIR阈值分别为:248.0cm/s、3.42、10.67,其诊断敏感性和特异性分别为94.4%和81.4%、91.2%和77.8%、93.9%和82.8%。结论:彩色多普勒超声对于老年ARAS患者的筛查诊断、狭窄程度的判断具有重要的临床价值。采用老年ARAS的指标阈值可以提高诊断准确性,对选择治疗方式有指导作用。     

“慢小波”形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的疗效评价

目的:通过"慢小波"形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的分析,评价其疗效。方法:采用超声多普勒技术诊断肾动脉起始段狭窄≥70%;肾内叶间动脉出现"慢小波"的患者103例(120支狭窄的肾动脉)作为研究对象,经肾动脉造影检查证实并行经皮血管内球囊成形支架置入术,于术后1周内行超声多普勒复查。观察术前及术后1周内肾动脉起始段收缩期峰值流速(PSV);肾动脉狭窄处与腹主动脉峰值流速比(RAR);肾内叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、加速度(AC)。结果:肾动脉起始段PSV由术前的(380.30±192.40)cm/s降为(116.20±47.60)cm/s(P<0.01);RAR由(3.87±0.71)降为(1.38±0.35)(P<0.01)。叶间动脉PSV和EDV由术前的(16.30±7.30)cm/s、(7.60±2.30)cm/s升为(25.90±7.40)cm/s、(9.10±2.70)cm/s(P<0.01);RI由(0.54±0.06)升为(0.68±0.07)(P<0.01);AT由术前的(0.10±0.03)s降为(0.05±0.02)s(P<0.01);AC由术前的(195.02±59.20)cm/s2升高为(392.01±63.30)cm/s2(P<0.01)。结论:肾动脉起始段支架术后,除了支架内流速减低外,肾内叶间动脉"慢小波"形态恢复正常也可以有效地评价肾动脉支架置入治疗术后疗效。     

多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用剖析

目的：对在肾动脉狭窄（ RAS）诊断中多普勒超声联合指标的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2008－01～2014－12间我院收治的187例临床确诊肾动脉狭窄患者,对其展开多普勒超声检查,对肾动脉诊断的相关超声指标进行测量,对诊断结果进行统计分析。结果经统计发现,CT血管造影（ CTA）与多普勒超声检查发现的337条肾动脉中,CTA确诊肾动脉狭窄148条,闭塞15条。经肾动脉峰值流速（ PSV）＞170 cm／s或肾内叶间动脉收缩早期加速时间≥0.07 s作为联合指标,诊断结果得到明显改善;经肾动脉峰值流速＞170 cm／s、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值＞5.1、肾内叶间动脉收缩早期加速时间≥0.07 s作为联合指标,诊断特异性一定程度的降低。结论在对肾动脉内径减少≥60％的肾动脉狭窄患者的诊断中,肾动脉峰值流速、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值为相对理想的单一多普勒指标,肾动脉峰值流速与肾内叶间动脉收缩早期加速时间联合应用可获得最佳诊断效果,临床价值显著,值得关注。     

彩超对TRAS介入治疗前后肾动脉血流动力学参数的比较

目的：探讨移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）介入治疗前后彩色多普勒超声血流动力学参数的临床价值。 方法：回顾性分析经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊的TRAS 20例（狭窄率≥50%）的彩色多普勒超声血流动力学参数,对比分析介入治疗前后的移植肾主动脉、段动脉、叶间动脉的峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistive index,RI）,段动脉和叶间动脉的收缩早期加速度时间（acceleration time,AT）以及肾主动脉和叶间动脉PSV比值（renal?interlobar ratio,RIR）间的差异,分析研究各参数对TRAS诊疗的临床应用价值。结果：对比介入治疗后,TRAS的肾主动脉PSV升高,RI减低;段动脉PSV减低,RI减低;叶间动脉PSV减低,RI减低,AT延长;RIR升高;差异均有统计学差异（P＜ 0.05）。结论：彩色多普勒超声血流动脉学参数的改变可以作为TRAS的诊断依据。     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法对100例患者的200支肾动脉进行彩色多普勒超声及血管造影检查,并对比分析彩色多普勒超声血流动力学参数,包括主肾动脉峰值流速(PRSV)、主肾动脉收缩早期加速度时间(AT)、主肾动脉阻力指数(RI)、主肾动脉狭窄处与腹主动脉峰值速度之比值(RAR)以及叶间肾动脉收缩早期加速度时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI)。结果彩色多普勒超声对RAS的敏感性为91%,特异性为97%。结论彩色多普勒超声作为一种安全、有效、可重复性的检查方法,在RAS诊断中具有重要诊断价值。     

彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的应用价值。【方法】经C T、M RI、病理诊断和随访证实的24例胆囊癌患者采用彩色多普勒超声进行诊断鉴别,检测病灶大小、边界、形态和回声特性,以及血流信号的有无、出现的部位和性质以及血流参数,并与20例无胆囊疾病的患者胆囊壁的血流参数进行分析比较。【结果】在彩色多普勒超声表现中胆囊癌患者胆囊动脉收缩期最大流速（PSV ）,舒张期最低流速（EDV ）,平均流速（Vmean）和阻力指数（RI）分别为（30．4±4．3） cm/s ,（8．8±6．1） cm/s ,（14．6±5．2） cm/s和（0．71±0．21）,明显高于正常对照组,分别为（14．3±2．7）cm/s ,（4．4±3．8）cm/s ,（6．1±3．4）cm/s和（0．46±0．23）,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。以胆囊动脉PSV≥20cm/s进行胆囊癌良恶性的判断标准界值指标,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,分别为87．50％、95．00％、90．91％、95．45％、86．36％、0．825。【结论】彩色多普勒超声所反映的血流信号结合声像图对于胆囊癌患者病情的诊断具有重要的临床应用价值。     

颈动脉多普勒超声指标对颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术术后再狭窄程度的诊断价值

背景　多普勒超声是评估颈动脉狭窄程度的常用方法,但对于颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）术后再狭窄程度的诊断效能还有待提高。目的　探究不同颈动脉多普勒超声（CDU）指标诊断CEA和CAS术后再狭窄程度的临床价值。方法　选择2015年1月—2016年8月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院成功完成CEA和CAS治疗的患者106例,在术后12个月时分别进行CDU和数字减影血管造影（DSA）检查,比较不同再狭窄程度患者CDU指标〔再狭窄段收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及再狭窄段与颈总动脉的收缩期峰值流速比（PSV-ICA/CCA）〕的差异。以DSA诊断结果为金标准,绘制PSV、EDV、PSV-ICA/CCA诊断不同再狭窄程度的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并评价其诊断效能（正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值）。结果　DSA共检出再狭窄程度≥50%的患者33例,其中再狭窄程度50%~69%的患者19例,再狭窄程度≥70%患者14例。不同再狭窄程度PSV、EDV、PSV-ICA/CCA比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中再狭窄程度50%~69%、再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度<50%患者,再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度50%~69%患者（P<0.05）。PSV诊断再狭窄程度≥50%的AUC〔AUC=0.977,95%CI（0.936,0.995）〕高于EDV〔AUC=0.899,95%CI（0.841,0.989）〕和PSV-ICA/CCA〔AUC=0.842,95%CI（0.778,0.903）〕;PSV诊断再狭窄程度≥50%的最佳截点为209 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥70%的AUC〔AUC=0.984,95%CI（0.957,1.000）〕高于EDV〔AUC=0.810,95%CI（0.734,0.912）和PSV-ICA/CCA〔AUC=0.912,95%CI（0.805,0.987）〕;PSV诊断再狭窄程度≥70%的最佳截点为285 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥50%和≥70%的正确率、灵敏度和阴性预测值高于EDV和PSV-ICA/CCA（P<0.05）。结论　PSV、EDV、PSV-ICA/CCA对CEA和CAS术后再狭窄具有较高诊断价值,其中PSV≥209、285 cm/s可作为诊断CEA和CAS术后再狭窄程度≥50%、≥70%的参考指标。     

彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄中的临床应用

 目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）、判断狭窄程度及评估血管介入治疗疗效的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料,其中经数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）确诊为TRAS的患者27例,作为狭窄组（中度狭窄6例,重度狭窄21例）,随机选取同期移植肾功能稳定的48例患者作为对照组。所有患者均行常规彩色多普勒超声检查,测量并记录主肾动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）以及阻力指数（resistance index,RI）。比较狭窄组与对照组、中度狭窄组与重度狭窄组的彩色多普勒超声血流动力学参数,计算以常用的彩色多普勒超声血流动力学标准评估TRAS的诊断效能,并比较狭窄组患者治疗前后的彩色多普勒超声血流动力学参数。结果 狭窄组患者主肾动脉PSV［（3.42±1.31）m/s vs.（1.26±0.48）m/s,P<0.001］及峰值流速后比［14.75±7.30 vs.3.91±1.77,P<0.001］均高于对照组,段间动脉PSV［（0.43±0.19）m/s vs.（0.53±0.16）m/s,P=0.021］和RI（0.52±0.11vs.0.63±0.08,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.26±0.11）m/s vs.（0.34±0.10）m/s,P=0.002］和RI（0.49±0.10 vs.0.61±0.09,P<0.001）及主肾动脉RI （0.60±0.12 vs.0.71±0.09,P<0.001）均低于对照组。主肾动脉PSV≥2.5 m/s、峰值流速后比≥10.0以及叶间动脉RI<0.55诊断TRAS的灵敏度分别为77.8%、77.8%和70.4%,特异度分别为50.0%、75.0%和50.0%,准确率分别为74.2%、77.4%和67.7%。重度狭窄组峰值流速后比大于中度狭窄组（16.41±7.00 vs.8.96±5.41,P=0.024）;狭窄组患者行介入治疗后,各参数均发生显著改变,主肾动脉PSV［（1.48±0.43）m/s vs.（3.50±1.35）m/s,P<0.001］及峰值流速后比（4.20±1.90 vs.16.78±9.35,P<0.001）较治疗前下降,段间动脉PSV［（0.52±0.19）m/s vs.（0.40±0.14）m/s,P=0.008］和RI（0.64±0.07 vs.0.52±0.17,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.39±0.11）m/s vs.（0.25±0.11）m/s,P<0.001］和RI（0.62±0.11 vs.0.50±0.18,P=0.001）、主肾动脉RI（0.67±0.09 vs.0.62±0.15,P=0.035）均较治疗前上升。结论 彩色多普勒超声操作简便、无创、准确度高,可作为肾移植术后监测移植肾动脉狭窄、评估狭窄程度及评价TRAS患者血管介入治疗效果的首选方法。     

肾动脉狭窄介入治疗的疗效分析

目的评价经皮肾动脉成形术血运重建对于肾动脉狭窄患者的血压、肾功能等方面的影响。方法2004年2月-2008年4月我院收治的肾动脉狭窄患者201例（管腔狭窄≥70％）,经肾动脉成形术重建。肾动脉血运。其中138例患者术后平均随访（13±10）月,观察其血压、降压药物、肾功能的变化。结果201例患者肾动脉成形术成功率96％。病变动脉管腔直径狭窄率由70％±11％降至12％±10％。术后随访138例患者血压下降有统计学意义（P〈0．01）,收缩压由（20．1±3．3）kPa降至（18．3±2．1）kPa,舒张压由（10．9±2．0）kPa降至（10．3±1．5）kPa;口服降压药品种减少（P〈0．01）,由平均（2．4±1．2）种降至（1．8±0．9）种;术后1至23个月发生支架内再狭窄14例,非开口病变是再狭窄的危险因素。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并有助于此类患者血压的长期控制,支架内再狭窄与肾动脉狭窄病变部位相关。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病趋势

目的 了解当前动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的发病情况、临床特点和治疗现状。方法 分析北京大学第一医院1979年至2003年间经肾动脉造影证实为肾动脉狭窄的144例患者中87例ARAS患者的患病情况、临床特点、治疗方式和预后,并与其他原因引起的肾动脉狭窄的患者进行比较研究。结果 ALIAS占肾动脉狭窄病因的60．4％,分别占1979-1990和1991-2003年间肾动脉狭窄病因构成比的28．9％及71．7％。高血压见于93．1％的ARAS患者,37．9％出现近期高血压进展。狭窄度50％-74％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为11．2％,狭窄度≥75％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为35．8％,均高于相同狭窄度其他病因的肾动脉狭窄患者（均P〈0．05）。60．9％的ARAS患者采用单纯药物治疗,18．8％的患者采用介入治疗。ARAS患者的高血压控制率和肾功能有效率分别从1990年前54．5％和63．6％提高到1990年后的83．9％和85．5％。同时期内相同狭窄程度、相同血肌酐水平采用药物及介入治疗的患者相比,高血压控制有效率与肾功能有效率差异无统计学意义。结论 ALIAS已成为当前肾动脉狭窄的首要病因。联合应用多种降压药物或介入治疗对控制高血压和肾功能有相似的疗效。     

肾微小动脉血流参数在糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒检测糖尿病肾病肾内末梢小动脉血流动力学改变,在糖尿病肾病（DN）临床诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对40例健康成人（健康对照组）、20例1型糖尿病患者、40例2型糖尿病患者（分为早期DN组和临床DN组）肾微小动脉血流动力学参数进行比较分析。结果临床DN组与早期DN组、正常对照组比较,肾微小动脉血流参数值搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显增高,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）明显降低（P〈0．05）;早期DN组与正常对照组比较,PI、RI增高,PSV、EDV降低（P〈0．05）。结论彩色多普勒检测肾内微小动脉各血流参数在诊断糖尿病肾病肾脏损害程度中有重要临床参考价值。     

缺血性肾病研究进展

随着人口老龄化,缺血性肾病（ischemic renal disease,IRD）已成为老年终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的常见原因。其病因包括：肾动脉狭窄（RAS）、胆固醇栓塞、肾动脉血栓等。IRD的病理改变以肾小管损伤最常见,而临床表现以肾功能进行性减退为特征。目前临床上主要依据肾动脉狭窄合并肾功能不全做出IRD的诊断。肾动脉造影仍是确诊IRD的金指标。介入治疗、外科治疗和药物治疗是目前主要的治疗手段。     

应用颈动脉超声对500名亚健康状态中老年人健康体检结果分析

目的采用超声检测技术对500例45岁以上的亚健康中老年进行颈动脉超声检查,以探讨中老年人群血管健康状况,指导心脑血管病的预防及治疗。方法45岁以上人群500例,应用超声检查双侧颈动脉、锁骨下动脉,测量内一中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）。结果500例行颈动脉超声检查,发现正常者172例,动脉有斑块无狭窄者310例,〈50％狭窄9例,50％～69％狭窄7例,〉70％狭窄2例。其中9例狭窄经DSA证实。结论大部分患者动脉内中膜增厚,有斑块形成,提示动脉粥样硬化,少数患者有狭窄无症状,超声可以用于预防脑血管病,对减少脑缺血病残率和死亡率有重要意义。     

彩色多普勒超声及多层螺旋CT对颈动脉狭窄介入术后疗效的评价

目的 应用彩色多普勒超声及多层螺旋CT对颈动脉狭窄介入术后的疗效进行评价.方法 对菏泽市第三人民医院于2012年3月至12月收治的20例颈动脉狭窄患者在介入治疗前后行彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查,观察患者介入治疗前后颈动脉血流动力学及狭窄情况.结果 介入治疗前后患者颈动脉的收缩期峰值流速（PSV）、加速时间以及加速度等参数较治疗前有显著变化（t=9.562,7.856,11.264,P〈0.05）,阻力指数介入治疗前后无显著变化（t=0.000,P＞0.05）;与介入术治疗前相比,术后1个月、3个月的收缩压和舒张压均显著下降（P〈0.05）.多层螺旋CT结果显示,与介入术治疗前相比,术后患者颈动脉狭窄程度显著下降（Z=-4.098,P〈0.001）,狭窄处长度显著下降（t=8.254,P〈0.001）.结论 彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查能正确地显示患者颈动脉的血流动力学变化情况、有效判断患者颈动脉狭窄程度,对评价颈动脉狭窄患者介入术后的疗效具有积极的临床意义.