骨膜包裹(膕)绳肌腱重建前交叉韧带促进腱骨愈合的临床观察

目的 观察采用自体骨膜包裹(膕)绳肌腱移植物重建前交叉韧带的临床疗效.方法 110例(110膝)前交叉韧带损伤的患者分为2组:实验组采用自体骨膜包裹(膕)绳肌腱重建前叉韧带(52膝),对照组采用单纯(膕)绳肌腱重建前交叉韧带(58膝).术后1年采用IKDC评分、Tegner评分和HSS评分评价临床效果;采用KT-1000,Lachman试验和轴移试验评估关节稳定性;采用膝关节MR测量骨隧道宽度.统计学处理采用t检验和χ~2检验.结果 实验组HSS评分与对照组比较差异无统计学意义(t=0.714,P>0.05);KT-1000测量实验组胫骨前移值小于对照组(t=6.427,P<0.05);术后1年MR观察实验组股骨隧道扩大率小于对照组(χ~2=4.17,P<0.05),实验组胫骨隧道扩大率小于对照组(χ~2=3.90,P<0.05).结论 自体骨膜包裹(膕)绳肌腱移植物重建前交叉韧带的方法短期临床效果确定,并能够增强重建韧带的稳定性,降低骨隧道扩大的发生率.     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.     

关节镜下行前交叉韧带重建21例临床研究

目的:探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法:对21例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,随机采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱,利用RigidFix和Intrafix系统对移植物进行固定。按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验和KT-1000检查进行客观评估。结果:所有患者术后获随访6~24个月,平均14个月;Lysholm评分:术前评分平均53.2±5.4分,术后最终评分平均94.4±2.5分;IKDC评分总体优良率为95.23%,二者与术前对比差异有统计学意义(P<0.01);KT-1000测量结果:术前差别为3~14mm,平均8.35±1.4mm,术后最终测量为0~5mm,平均1.25±1.33mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

保留残端纤维与剩余束支重建前交叉韧带的再血管化研究

目的研究保留残端纤维、剩余束支对自体肌腱重建前交叉韧带后移植物再血管化的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法。方法取成年新西兰大白兔,建立膝关节前交叉韧带(ACL)完全断裂模型。研究分ACL离断后清理残端纤维(清理残端组)、保留残端纤维(保留残端组)、部分剪断ACL纤维束,保留剩余束支残端纤维(单束重建组)。观察术后2、4、8周大白兔肌腱移植物生长情况,移植物血管形成情况。结果术后各组均可见明显滑膜增生,术后8周单束重建组滑膜内血管面积均大于清理残端组和保留残端组,保留残端组滑膜内血管面积大于清理残端组;术后2、4周单束重建组的纤维母细胞形成数均多于清理残端组和保留残端组,但尚不能认为保留残端组的纤维母细胞形成数与清理残端组有差异。结论保留残端、剩余束支重建前交叉韧带较清理残端组术后早期移植物再血管化显著增加,促进良好的腱-骨愈合。     

关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察

目的:探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法:对35例ACL损伤患者,行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验,并采用Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果:35例患者术后均获得随访,随访周期12²4个月,平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失,无伸膝受限;屈膝90°时前抽屉试验均阴性,膝关节屈曲活动度<120°。Lachman试验术前阳性30例,阴性5例;术后阳性2例,阴性33例。术后Lysholm评分,Larson评分,IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定,能够重建关节稳定性,恢复关节运动功能。     

自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效.方法选择2008年12月至2010年8月昆明医学院第一附属医院骨科膝关节前交叉韧带重建患者46例,其中男27例,女19例,分为A组：自体肌腱移植重建25例,B组：同种异体肌腱移植重建21例.术后进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分.术后随访4～24个月,平均12.4个月.结果两组病例术后Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分测试结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物之一.     

关节镜下重建前交叉韧带53例

目的探讨关节镜下重建前交叉韧带（ACL）的手术方法及疗效。方法关节镜下保留ACL残端作为定位标志物。以自体四股胴绳肌腱为ACL重建替代物，应用可吸收界面螺钉固定，对53例ACL损伤病例行重建术。结果随访6。32个月，平均13．5个月。术后膝关节活动度均在正常范围，无韧带撞击现象。Lachman试验：46例≤＋，7例＋＋。轴移试验术后全部阴性。Lysholm评分由术前的平均50．6分提高到术后的平均90．8分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下保留少许ACL残端作为重建前交叉韧带定位标志物，定住准确，方法简单，是提高前交叉韧带重建术成功率较好的方法。     

关节镜下残端保留在交叉韧带重建术的效果及对关节稳定性和本体感觉的影响

目的探究关节镜下残端保留对前交叉韧带重建术的效果及对关节稳定性和本体感觉的影响。方法选择2015年1月—2016年6月于新疆医科大学第六附属医院关节外科拟行关节镜下前交叉韧带重建的患者52例,随机数字表法分为非保残组(26例)和保残组(26例),非保残组采用常规关节镜下残端清理重建术式,保残组采用保留残端重建术式,比较2组患者主客观膝关节功能(IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分)、膝关节稳定性(KT-2000测试)、本体感觉恢复及胫骨、股骨隧道扩张情况。结果与术前相比,2组患者术后6、12和24个月的IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分均明显升高(P<0.01),术后KT-2000测试均明显降低(P<0.01),且保残组术后各时段IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分及KT-2000测试均优于非保残组(P<0.05,P<0.01);2组患者术后6、12和24个月重现角度均明显低于术前(P<0.01),且保残组术后6个月和12个月的重现角度均明显低于非保残组(P<0.01)。与术后1个月相比,2组患者术后6和12个月的胫骨和股骨隧道扩张度均明显升高,且保残组术后12个月的骨隧道扩张度明显低于非保残组(P<0.01)。结论关节镜前交叉韧带重建术中保留残端术后的运动功能较好,能够有效提高关节稳定性并降低骨隧道扩张程度,显著促进本体感觉的恢复。     

关节镜下自体腘绳肌腱保留胫骨残端重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨保留胫骨残端纤维束应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术方法及临床疗效.方法回顾性分析采用保留胫骨残端纤维束、自体腘绳肌腱重建ACL损伤35例.结果本组优22例,良9例,中4例,优良率达88.6%.术后Lysholm及IKDC 评分与术前比较差异均有统计学意义.结论保留胫骨残端纤维束自体腘绳肌腱重建 ACL 损伤可获得良好临床疗效.     

关节镜下自体腘绳肌腱保留胫骨残端重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨保留胫骨残端纤维束应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术方法及临床疗效.方法回顾性分析采用保留胫骨残端纤维束、自体腘绳肌腱重建ACL损伤35例.结果本组优22例,良9例,中4例,优良率达88.6%.术后Lysholm及IKDC评分与术前比较差异均有统计学意义.结论保留胫骨残端纤维束自体腘绳肌腱重建 ACL 损伤可获得良好临床疗效.     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究

目的　探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带（ACL）断裂的临床效果。方法　选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例,均为闭合性损伤,采用随机数字表法分为治疗组（42例）,关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术;对照组（40例）,关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、Lysholm评分,以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果　组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用（P<0.05）,组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著（P<0.05）。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组（P<0.01）。术后12个月,治疗组膝关节活动度大于对照组〔（116.3°±21.5°）与（102.7°±22.1°）,P<0.05〕;两组前抽屉试验结果比较,差异有统计学意义（u=5.248,P=0.041）。结论　老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术,能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度,且近期效果较好。     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带疗效研究

目的观察自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月~2010年6月收治入院的自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)患者30例临床资料,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADD)和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner评分。随访时间为12～24个月。结果 30例患者术后膝关节稳定性均得到明显好转;手术前后大腿周径患健侧比值、IKDC评分、lysholm评分及Tegner评分等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访(14.5±2.3)个月,膝前区疼痛5例,手术感染性关节炎1例,给予抗生素及激素治疗1个月后痊愈。术后随访发现肌腱没有免疫排斥反应。结论自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物联合关节镜下重建膝关节前交叉韧带有较好的疗效。     

关节镜下单束自体肌腱的前交叉韧带重建

目的探讨关节镜下单束自体肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年9月23例ACL损伤患者,男15例,女8例;年龄21-53岁,平均32岁;受伤到手术时间为5-40周,平均13周。采用关节镜下保留胫骨残端,取自体半腱肌腱和或股薄肌腱重建ACL。结果23例患者术后获平均18个月（6-32个月）随访,末次随访21例患者（91.3%）Lachmen实验均为阴性。Lysholm评分Tegner评分IKDC主观评分明显改善,轴移实验检查均为阴性,膝关节活动度正常。结论关节镜下单束自体肌腱重建ACL,有效恢复膝关节稳定性,临床效果可靠。     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.     

关节镜自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的探索关节镜下采用自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双柬重建术。术前及术后随访时行Lachman试验、前抽屉试验、抽移试验检查,术后随访12-24个月,平均18个月。比较术前与术后患者膝关节功能的Lysholm评分、Tegner评分、膝关节IKDC评分。结果术前Lachman试验阳性24例（92．3％）,前抽屉实验阳性20例（76．9％）,抽移试验阳性19例（73．1％）。术后所有患者I。achman试验、前抽屉实验、抽移试验均为阴性。术后与术前相比阳性率下降有统计学意义（P〈0．05）。术前I。ysholm评分（66．1±6．3）、Tegner评分（3．8±1．9）、膝关节IKDC评分（67．3±6．4）。术后Lysholm评分（95．1±2．3）、Tegner评分（6．6±1．5）、膝关节IKDC评分（92．5±3．1）,术后评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗新鲜与陈旧性前交叉韧带断裂的效果比较

目的 探讨关节镜下前交叉韧带断裂重建的最佳手术时机.方法 采用回顾性病例对照研究法,选取自体腘绳肌腱重建治疗前交叉韧带断裂术的患者53例为研究对象,按照伤后到重建的时间分为新鲜组(伤后10周内)和陈旧组(伤后超过10周),其中新鲜组28例,陈旧组25例.比较两组术后末次随访的lachman试验阳性率、轴移试验的阳性率、...     

关节镜下前交叉韧带单双束重建临床疗效的对比

目的对比关节镜下采用异体胫前肌腱单双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法将43例前交叉韧带断裂的患者分为2组,分别行前交叉韧带解剖双束重建（双束重建组）和前内侧束解剖重建（单柬重建组）,单束重建组22例中,男16例,女6例,年龄（27．16±4．01）岁;运动损伤7例,交通损伤15例。双束重建组2l例中,男15例,女6例,年龄（28．04±3．57）岁;运动损伤5例,交通伤16例。按照IKDC,Lysholm膝关节评分标准及Lachman试验,轴移试验及KT一1000评估疗效。结果随访12个月后单双束重建组最后均有20例获得完整随访结果,失访3例。单束重建组IKDC评分从术前（47．12±17．21）分提高到术后的（83．41±14．85）分,Lysholm评分从术前（47．20±6．30）分提高到（94．33±2．40）分;双束重建组IKDC评分从术前（42．12±21．65）分提高到（77．74±15．01）分,Lysholm评分从术前（48．10±6．50）分提高至（95．10±2．49）分,2组差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者中,单束重建组Lachman试验阳性3例,轴移试验阳性3例;双束重建组Lachman试验阳性2例,轴移试验阳性1例;KT-1000值,单束重建组（1．85±1．70）mm,双束重建组（1．74±1．60）mm,2组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下采用异体胫前肌腱单双束重建前交叉韧带的临床疗效相同。     

关节镜半腱肌-股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较半腱肌一股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带（ACL）的疗效。方法选择符合标准的广州中医药大学第一附属医院运动损伤关节专科2007年1月～2012年1月的30例患者,按就诊顺序分为两组：前15例患者采用半腱肌一股薄肌4股联合重建（ST／G）,为ST／G组;后15例患者采用4股半腱肌单独重建（ST）,为ST组。术后1年评价其膝关节功能（IKDC评分）、屈膝力量（Biodex肌力训练评测系统）和稳定性（移植物直径、KT-1000、拉克曼征及轴移试验）。结果5例ST组患者因肌腱长度不足剔除,所有患者均获得1年随访。ST／G组移植物的直径显著小于ST组[（7．5±1．0）mm比（8．7±1．3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）;在IKDC评分、拉克曼征、轴移试验及KT-1000功能方面两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在60°／s和180°／s角速度下的峰力矩和各个膝关节屈曲度下的力矩差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论股薄肌移植并不会明显影响术后屈膝力量及膝关节功能。基于手术技术要求及患者条件所限,更倾向于半腱肌-股薄肌4股联合重建。