奥美拉唑致溶媒变色1例报告

1病历摘要 患儿,女,8岁,因呕吐、腹痛、发热1d入院。每天呕吐10余次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴少量胆汁。伴发热,体温38℃左右。入院查体：体温38℃,精神欠佳。咽部无充血。双肺呼吸音粗糙。心音有力,腹胀,全腹轻压痛,无反跳痛。血淀粉酶示597U／L（参考值0—22U／L）;尿淀粉酶示1712U／L（参考值0—1000U／L）;胰腺彩超示胰腺饱满,     

急性胰腺炎1例报告

急性胰腺炎水肿型是临床常见病，但尿淀粉酶于起病后11天始渐升高较少见．病例男，38岁，因左上腹持续性胀痛，阵发性绞痛，向左腰部放射，伴恶心、低热、小便深黄色、初诊为急性胰腺炎水肿型入院（1993年7月）．人院当天r－GT增高495u／L，血WBCllX10机NO．82，血尿淀粉酶均正常，肾功能正常，给予抗炎、解痉、制酸治疗．此后每天查血、尿淀粉酶均在正常值内斯进性增高，起病后第11天，尿淀粉酶才高于正常为1023u，（比色法），第12天高于正常值2借以上为对95U，第13天为1473if，第15天恢复正常．讨论急性胰腺炎是胰腺消化酶对本身器官…     

急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…     

肠系膜扭转致全小肠坏死一例

1病例介绍 患者,女,56岁,因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体：生命体征正常,神志清楚,痛苦表情,心肺未发现异常,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,中腹部轻压痛,轻微肌紧张,无反跳痛,肠鸣音稍减弱。腹部透视：小肠轻度扩张,并见少量液平。腹部彩超：肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶（尿液）1 036 U/L↑,血淀粉酶38 U/L,血常规：     

急性局限性胰腺炎致左肾包膜下积液1例

病例：男,21岁。左上腹部及腰部疼痛伴恶心呕吐8小时于1997年12月5日入院。发病前有饮酒史。查体：左上腹压痛、无反跳痛、肌紧张、左肾区叩痛。实验室检查：血象WBC16．8X109／L,中性粒细胞0．83;尿常规RBC卅;肾功能正常;血、尿淀粉酶分别为12U／L和27U／L。次日体温升至38．6C,6小时后复查血、尿淀粉酶分别升至298U／L（正常值15－85U／）和3317U／以正常值80－370U／L）。B超示胰尾部增大,回声稍增强,分布不均。彩超示胰尾部增大,左肾包膜下积液,范围43mmx5mm。CT示胰尾增大,密度降低,增强后示肿大的胰尾部不强化低…     

湿润烧伤膏治疗头皮穿刺后皮下淤斑18例

病历摘要：患者，女，４０岁。因黄疸、周身乏力１年入院。患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染，伴尿黄、乏力，无食欲不振、厌食，无恶心、呕吐，无腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性，丙氨酸转氨酶（ALT）１８０U／L，天冬氨酸转酶（AST）１２５U／L，总胆红素（TBIL）６０μmol／L，总胆汁酸（TBA）１８０μmol／L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）１２２０U／L，碱性磷酸酶（AKP）５８０U／L，总胆固醇（Tch）１５．８mmol／L。B超示胆囊壁毛糙，腹部CT示慢性肝损害，脾略…     

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告

患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体:腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛(+),反跳痛(-)。糖尿病史6年。辅助检查:血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。肝胆脾胰彩超示胰腺弥漫性改变并主胰     

急性坏死性胰腺炎治疗后尿淀粉酶持续升高1例报告

病历资料 患者,男,38岁,因"腹痛7+小时"入院,以中上腹痛明显伴呕吐,否认胆道疾病史.入院查体:急性痛苦病容,肥胖体型,腹部丰满,中上腹及左上腹压痛明显,有肌紧张,无反跳痛.急查血淀粉酶170U/L,尿淀粉酶861U/L,血常规WBC 12.3×109/L,LCR 87.7%,上腹部CT示急性坏死性胰腺炎,右侧胸腔少量积液,脂肪肝征象.     

1例巨大胰腺假性囊肿诊治体会

1 病例资料 张女士,53岁,因"中上腹部束带样胀痛一天"拟诊为"急性胰腺炎"2012年11月底,入我院普外科就诊,各项指标及参数均提示患者为"急性重症胰腺炎"[1-3].在对其进行积极抢救性治疗后,患者腹痛症状逐渐减轻,但是血、尿淀粉酶、血脂肪酶指标持续居高不下,均>1200 U/L.将奥曲肽0.1 mg 每隔6小时 皮下注射一次改为施他宁3 000 μg持续静脉泵推注一天二次,血淀粉酶降至120-140 U/L、尿淀粉酶600～800 U/L;逐渐接近正常.复查上腹部CT后发现在胰腺体尾部出现了假性囊肿,并且随着治疗的进展,有进行性增大趋势,胰腺大量分泌和胰腺周围脂肪间隙模糊及炎性包裹等影像.     

血液透析相关性气道大量出血2例

病例1 43岁中年男性，因发热5天，双下肢水肿、无尿2天入院。体检：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP140／80mmHg，SpO297%。全身无皮肤粘膜出血，心肺和腹部检查未见异常，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。入院查血WBC7．6×10^9／L，HGB129g／L，PLT81×10^9／L；小便：WBC21／HP，RBC47／HP，尿蛋白阴性；大便正常，隐血阴性。凝血图正常。血肌酐1074μmol／L，肝功和肌酸激酶正常。痰涂片查抗酸杆菌三次均为阴性，痰普通细菌培养阴性。血抗汉坦病毒抗体阴性，免疫功能检查和ANCA正常，广谱Coombs试验和肿瘤标志物阴性。     

左下肺脓肿误诊误治1例

1病例资料患者女,60岁,因左腰背部游走性疼痛3天于外科门诊就诊。患者3天前无明显诱因出现左腰背部游走性疼痛,左侧卧位及夜间疼痛加重。查体:心、肺、腹部未见明显阳性体征,腰背部未见明显压痛点。X线胸正位片未见异常,肝、胆、脾、胰腹腔B超未见异常。耳血常规:WBC13×109/L分叶:0·76,淋巴:0·24,血淀粉酶300U,尿淀粉酶1020U。诊断:急性胰腺炎?收入外科治疗。收入院治疗后禁食、静点头孢曲松纳、法莫替丁,4天后诉疼痛减轻,复查尿淀粉酶350U,血淀粉酶150U。6天后疼痛缓解,血、尿淀粉酶均于正常范围,于外科办理出院。出院诊断:急性胰腺…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性坏死性胰腺炎、门静脉血栓形成1例

1病历报告 患者,男,13岁,2013年2月28日因腹痛伴烦渴多饮1d入院,患者1d前无明显诱因突发腹痛,以脐周持续性胀痛为主,伴烦渴多饮,伴恶心、呕吐数次,无呕血,伴有腹泻,未见血便,伴呼吸急促、心慌、大汗淋漓。既往否认高血压病、糖尿病病史,否认阑尾炎、胃溃疡等病史,否认外伤及手术病史,否认烟酒史。入院体检：T 36℃,P 160次／min ,R 35次／min ,BP 108／84mm Hg ,体型肥胖,神志清楚,全身皮肤湿冷,大汗淋漓。心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音3次／min ,全腹软,剑突下及左上腹轻压痛,以脐周压痛较明显,反跳痛可疑。入院查血气：p H 7．342,B E （ ecf ）-16mmol／L ,PCO218．9mm Hg ,PO267mm Hg ,O2 sat 92％,HCO3 act 10．2mmol／L。尿液分析：尿糖4＋,尿酮体1＋。血液分析：WBC 16×109／L ,N E％73．3％,RBC 5．11×1012／L ,Hb 144g／L ,PLT 263×109／L。血生化：血钾6．65mmol／l ,ALT 66IU／L , AST 104IU／L ,γ- GT 106 IU／L ,TP 57．2g／L , CBIL 7．6μmol／L ,血糖32．1mmol／L ,肌酐135．2μmol／L ,尿素11．71mmol／L ,尿淀粉酶正常,血淀粉酶248IU／L ,凝血功能无明显异常。腹部B超：腹腔积液（中等量）,中度脂肪肝,胰腺显示不清,阑尾区未见明显包块。查全腹部增强CT 提示急性坏死性胰腺炎（AP）。入院第五天复查上腹部增强CT 示：①急性坏死性胰腺炎,腹腔渗液较前明显增多;②门静脉充盈缺损,血栓首先考虑（图1A ）。临床诊断：①糖尿病酮症酸中毒;②急性坏死性胰腺炎;③门静脉血栓形成。给予持续小剂量静脉泵入胰岛素逐步阶梯降糖、补液;禁食,胃肠减压,减少胰酶分泌、抑制胰酶的活性、改善胰腺血液循环;肝素联合华法林抗凝;抗感染及对症支持等治疗。10d后上腹部增强CT示：门静     

重症急性胰腺炎并发胃内霉菌感染一例

患者女,39岁。因中上腹痛伴呕吐3h于2006年6月11日入院。入院前1h进食高脂食物后出现中上腹部疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,腹痛呈持续性胀痛,阵发性加重,无发热、腹泻。急诊来院急查血淀粉酶〉6500U／L,血常规白细胞13．3×10^9／L,B超示胰腺形态饱满,内部回声不均,考虑为炎性改变。既往身体健康。     

肺腺癌伴持续高淀粉酶血症1例

1病例资料 患者,男,68岁,因咳嗽,咳痰1个月,于2011年3月12日入院。经胸部CT及纤维支气管镜检查确诊为右下肺腺癌,患者拒绝手术及放化疗,于3月28日出院接受口服中药治疗。2012年5月27日,患者无明显诱因出现左上腹隐痛不适再次入院,自觉腹痛与饮食无关,不伴恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后检查发现患者双侧锁骨上淋巴结肿大,病理活检示转移癌,血清α-淀粉酶2445 U/L,尿α-淀粉酶4600 U/L,腹部B超、X线平片及CT检查均无异常发现,按急性胰腺炎治疗3 d后,患者腹痛消失,但血尿淀粉酶无下降。2周后患者饮食恢复正常,血尿淀粉酶仍持续居高不下,腹部B超随访及复查腹部CT仍未发现胰腺、肝、胆等异常,也未发现腹腔淋巴结肿大,于6月26日出院,每月门诊随访,血尿淀粉酶最高分别达4058 U/L和10370 U/L。2012年10月9日患者因呼吸困难第3次入院,检查发现大量胸腔积液,腹部无阳性体征,血清α-淀粉酶1817 U/L,尿α-淀粉酶9870 U/L,胸水α-淀粉酶148 U/L,胸水中发现大量腺癌细胞。患者于10月13日死于呼吸衰竭,家属拒做尸检。     

胰腺疾病患者ERCP术后并发胰腺炎的护理

目的探讨胰腺疾病患者行ERCP术后并发胰腺炎的危险性及护理。方法观察32例胰腺疾病患者ERCP术后4小时、24小时血、尿淀粉酶、症状、体征及急性胰腺炎发生情况,并与40例非胰腺疾病行ERCP术病例进行对比研究。结果胰腺疾病组ERCP术后血、尿淀粉酶均升高,其中6例患者发生急性胰腺炎（18.75%）,明显高于非胰腺疾病组（2.50%,P〈0.05）。结论有胰腺疾病基础患者ERCP术后发生急性胰腺炎机率较非胰腺疾病患者明显增高,护士应加强对该类患者的观察和护理。     

淀粉酶,肌酐廓清率比在急性胰腺炎诊断上的应用

探讨急性胰腺炎患者及正常对照组血、尿淀粉酶变化及血肌酐值,计算淀粉酶、肌酐廓清比率,确定其在急性胰腺炎时的诊断价值。用Ｌｅｖｉｔｔ提出的方法收集病人２小时尿,计尿量,同时抽静脉血,分别测定血清、尿淀粉酶和肌酐含量,并分别计算出淀粉酶廓清率（Ｃａｍ）、肌酐廓清率（Ｃｃｒ）及淀粉酶、肌酐廓清率比率（Ｃａｍ／Ｃｃｒ）。结果：急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶较正常对照组明显增高,两组差异非常显著（Ｐ〈０．００１     

2例外伤性胰腺囊肿的医学鉴定

1病历资料患者1,女38岁,被他人踢伤腹部。入院时腹痛、呕吐、肌紧张、腹部压痛、反跳痛。化验:血淀粉酶324U,尿淀粉酶3400U,CT检查:胰头挫伤,腹腔少量渗液。入院诊断:外伤性胰腺炎,十二指肠挫伤。10d后复查CT示:胰腺假性囊肿形成。经抗感染、胃肠减压、胰酶抑制剂等对症治疗后囊肿消失。患者2,男25岁,被他人拳打脚踢伤及腹部。当时腹痛伴恶心,呕吐,2d后入院。入院后检查全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。化验:血淀粉酶868U,尿淀粉酶3400U,CT示:腹腔少量积液,胰腺挫裂伤。1.5个月后复查CT示:胰腺囊肿形成。经保守对症治疗效果不佳,后囊肿增…     

急性胰腺炎并Wernicke综合征1例

例１患者男性 ,２１岁 ,因左上腹部疼痛１０ｄ ,在当地医院诊断为急性胰腺炎 ,经过禁食、抗炎、解痉等处理后症状无明显好转 ,于１９９９年１０月１０日转我院。既往身体健康。查血淀粉酶６１０Ｕ／Ｌ(正常＜２００Ｕ／Ｌ) ,尿淀粉酶１２００Ｕ／Ｌ(正常＜４５００Ｕ／Ｌ)。体检 :体温３７．５℃ ,脉搏８６次／ｍｉｎ ,呼吸２２次／ｍｉｎ ,血压１２８／９０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ ＝０．１３３ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,心肺检查正常 ,肝、脾未触及 ,左上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,四肢无异常。入院后ＣＴ检查示胰腺体积增大 ,边缘毛糙 ,提示…     

MRCP与ERCP诊断梗阻性黄疸的疗效比较

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断梗阻性黄疸的疗效。方法80例入院的梗阻性黄疸患者根据治疗方法不同分为两组,其中A组40例行ERCP,B组40例行MRCP,观察比较两组的疗效及诊断符合率。结果ERCP与MRCP诊断梗阻性黄疸的准确率差异无显著性意义,ERCP术后1例出现发热、2例出现恶心、呕吐,1例出现腹痛,MRCP术后仅1例出现发热,MRCP术后的并发症明显低于ERCP;两组术后并发症的发生率比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。且行ERCP组术后的血淀粉酶和脂肪酶与行MRCP组的相比,均明显高于B组,两组分别比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论MRCP治疗梗阻性黄疸成功率高、并发症发生率低,可作为梗阻性黄疸的首选方法之一,ERCP不仅可以提供诊断方面的价值,而且可以进行内镜下相关介入治疗,二者互补,可以进一步提高诊断的准确率。     

非胰腺性高淀粉酶血症和高脂肪酶血症罕见原园

血清脂肪酶,淀粉酶和尿淀粉酶的升高同一些非胰腺性急腹症有关。—54岁妇女,因发热和上腹疼痛一周入院。6小时后死于颅内出血。入院时血清脂肪酶和淀粉酶分别为78单位和2600单位,尿淀粉酶为3300单位(Perkin—EJmer淀粉酶和脂肪酶试剂)血清和尿肌酐分别为5.6mg％和126mg％,淀粉酶/肌酐清除率比率为5.6％。死后尸解发现,累及二尖办的金色葡萄球菌性心内膜炎,肝、脾、双肾及脑内均有多发性栓塞和败血性梗死。同时在大