刍制硅胶管鼻后麻醉用于纤维支气管镜检查的效果观察

目的 探讨自制硅胶管鼻后麻醉在纤维支气管镜（纤支镜）检查中的效果.方法 纤支镜检查患者98例分为A组50例,B组48例;A组采用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉联合环甲膜穿刺2%利多卡因注入麻醉,B组采用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉联合自制硅胶管2%利多卡因鼻后滴入麻醉.比较两组麻醉后血压、心率变化及纤支镜过声门后气管见出血发生率、术中体动、愿意接受再次检查率.结果 B组麻醉后血压、心率均低于A组（P 〈 0.05）,A组纤支镜过声门后气管见出血发生率、术中体动均高于B组（P 〈 0.05）,A组接受再次检查率低于B组（P 〈 0.05）.结论 自制硅胶管鼻后麻醉较传统环甲膜穿刺麻醉效果好,不良反应少,简单易行,可广泛推广应用于临床纤维支气管镜检查.     

复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管插管术适宜剂量探讨

目的 探索复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜(简称纤支镜,FOB)引导经鼻气管插管术的适宜剂量.方法 拟经鼻行气管插管全麻的患者35例,年龄18～65岁,BMI 20～26 kg/m2,入室后静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、芬太尼1.5 μg,/kg,根据脑电双频指数(BIS)追加咪达唑仑,控制BIS值降至85时,行环甲膜穿刺术,控制BIS值降至80～70时,放置纤支镜,纤支镜进入声门后,静注丙泊酚1.0 mg/kg,同时送进气管导管.气管导管位置确认后开始全身麻醉.记录术中及术后情况,记录环甲膜穿刺时和放置纤支镜时咪达唑仑的累计用量.结果 气管插管时间平均(60±5)s,气道阻塞发生率为14％,未发生严重低氧血症,患者舒适度为94％,知晓率为6％.环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量为0.03～0.04 mg/kg,放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05～0.06 mg/kg.插管过程中循环有一过性波动.结论 复合芬太尼1.5μg/kg,环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量0.03～0.04 mg/kg、放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05～0.06 mg/kg用于慢诱导FOB经鼻气管插管是安全可行的,送入气管导管的同时静注丙泊酚1.0 mg/kg,可以避免患者不适和血流动力学波动.     

右美托咪定在纤支镜清醒气管插管中的应用

目的探讨右美托咪定在纤支镜清醒气管插管中对心血管系统的影响。方法选择需清醒气管插管,全麻下行手术患者30例,年龄32～66岁,ASA I～Ⅱ级,所有患者均无心、脑血管疾病。随机分为两组(n=15):A组静脉输注右美托咪定1μg/kg,B组静脉输注咪达唑仑0.1mg/kg,10min输注完毕。A、B两组均给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉缓推和2%利多卡因表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者MAP、HR、SpO2及插管所用时间。结果 A组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2稳定(P>0.05)。B组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P<0.05),插管成功率低于A组(P<0.05)。结论右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助用药。     

丙泊酚复合小剂量咪哒唑仑在纤维结肠镜检查中的应用

目的观察丙泊酚复合小剂量咪哒唑仑用于纤维结肠镜检查的麻醉效果及术后恢复情况,并与单用丙泊酚进行对比.方法患者20例,分为丙泊酚组(A组)和咪哒唑仑复合组(B组),每组10例.全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化,记录各药物诱导量和总药量,观察患者术中躁动情况、术后清醒时间、术中记忆以及不良反应发生情况.结果B组丙泊酚平均用量不足A组的40%(P＜0.05),麻醉深度及生命体征较为平稳,术后平均清醒时间短于A组(P＜0.05),无恶心、呕吐及术中记忆.结论丙泊酚复合小剂量咪哒唑仑用于纤维结肠镜检查可以大幅度减少用药量,安全,经济,副作用少,有利于患者术后恢复及早期离院.     

不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较

目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。     

舒芬太尼+咪哒唑仑用于无痛纤维支气管镜检查80例临床分析

目的 探讨舒芬太尼配伍咪哒唑仑用于无痛纤支镜检查的镇静、镇痛效果以及安全性、可行性.方法 将80例拟行无痛纤支镜检查的患者双盲法随机分为2组(n=40):舒芬太尼(0.1～ 0.2 μg/kg)+咪哒唑仑(0.05 ～0.075 mg/kg)(A组)和舒芬太尼(0.1～0.2μg/kg)+丙泊酚(0.5 ～ 1.5 mg/kg)(B组).术中监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO2),记录苏醒时间、呼吸抑制例数、镇静评分及利多卡因总量等.结果 2组患者用药前后SBP、DBP差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者用药后SpO2均有下降,B组下降较A组更为明显(P＜0.05);A组苏醒时间较B组明显缩短(P＜0.01);呼吸抑制例数A组＜B组(P＜0.01);利多卡因总量2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼(0.1～0.2 μg/kg)+咪哒唑仑(0.05 ～0.075 mg/kg)用于无痛纤支镜检查较舒芬太尼(0.1～0.2 μg/kg)+丙泊酚(0.5～1.5 mg/kg)更为安全.     

咪达唑仑对椎管内麻醉中顺行性遗忘的影响

目的:探讨椎管内麻醉患者警觉/镇静(OAA/S)评分3分的麻醉深度下咪达唑仑对患者顺行性遗忘的影响.方法:选择在椎管内麻醉下行妇科腔镜手术的患者140例,随机分为I组:咪达唑仑复合依托咪酯乳剂及芬太尼镇静组;Ⅱ组:依托咪酯乳剂及芬太尼镇静组.术中维持患者警觉/镇静(OAA/S)评分3分10min后,随机循回播放一乐曲至停药,术后调查患者术中顺行性遗忘的情况.结果:术毕即刻,复合了咪达唑仑的患者中有78.6%完全遗忘,21.4%不全遗忘.未复合咪达唑仑的70例患者中有71.4%完全遗忘,28.6%不全遗忘;两组遗忘情况差异无显著性.术后24h,复合了咪达唑仑的患者术中遗忘率达100%;未用咪达唑仑的患者仍有8.6%存在不全遗忘.两组相比,差异有显著性.结论:术中辅用咪达唑仑在OAA/S评分3分的麻醉深度下,术后24h能更好地减轻术中内隐记忆对患者的影响.     

脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的观察

目的 探讨脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的发生情况.方法 选择美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ～Ⅱ级择期脊椎硬膜外联合麻醉下手术患者200例,随机分为A组(咪达唑仑+芬氟合剂组)和B组(芬氟合剂组).A组蛛网膜下腔阻滞平面满意及循环稳定后施行镇静,静脉滴注咪达唑仑0.04 mg/kg.手术开始后,2组患者均静脉滴注半量芬氟合剂(氟哌啶醇2.50 mg和芬太尼0.05 mg).观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况.结果 A组的遗忘作用及镇静效果优于B组.结论 脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑有较好的术中遗忘作用.     

咪达唑仑与吗啡辅助局麻膝关节镜手术的对比研究

目的:研究膝关节腔内联合应用利多卡因与吗啡,同时术前静脉应用咪达唑仑在局麻下关节镜手术中的镇痛效果。方法:采用随机双盲对照的试验方法,将105例膝关节镜手术患者分为3组:利多卡因组(A组)、利多卡因 咪达唑仑组(B组)、利多卡因 咪达唑仑 吗啡组(C组),采用视觉模拟评分(VAS评分)对患者术中的镇痛效果进行评估。结果:B组与C组的VAS评分明显优于A组,其差异有统计学意义;C组的VAS评分低于B组,但其差异无统计学意义。结论:局麻下关节镜手术使用咪达唑仑可以加强利多卡因的镇痛效果,术中有利于肌肉松弛,减轻患者恐惧心理,利于手术操作。     

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察

目的 观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法 将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10min (T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2,气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及SpO2记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P＜0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P＜0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P＜0.05).2组患者的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P＜0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P＜0.05).结论 局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

利多卡因雾化吸入复合全麻在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性。方法 48例行无痛纤维支气管镜检查和治疗的病人,随机分为雾化吸入表面麻醉＋全麻组（观察组）和喷雾表面麻醉＋全麻组（对照组）,观察组术前使用2%利多卡因超声雾化吸入,对照组术前使用2%利多卡因上呼吸道喷雾,两组患者检查时均复合丙泊酚及芬太尼静脉注射全身麻醉。观察术中呛咳情况,脉搏血氧饱和度、血压、心率等的变化,记录检查中丙泊酚用量,纤支镜操作者对麻醉效果的满意度评分。结果观察组纤支镜检查时剧烈呛咳病例数、脉搏血氧饱和度降低、血压及心率升高低于对照组（P≤0.05）,丙泊酚用量低于对照组（P≤0.05）,纤支镜操作者对麻醉效果满意度评分高于对照组（P≤0.05）,差异有统计学意义。结论在无痛性纤维支气管镜检查治疗前,雾化吸入利多卡因表面麻醉,配合全身麻醉,可更好地维持检查过程中心血管系统和血氧饱和度相对稳定、减少静脉麻醉药用量,提高纤支镜操作者的满意度,临床应用安全有效。     

奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用观察

目的：评价奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：58例患者随机分为奥布卡因组及利多卡因组,奥布卡因组30例,利多卡因组28例,观察两组血氧饱和度、心率、耐受性、麻醉效果。结果：两组患者血氧饱和度、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。奥布卡因组心率明显增快有3例,耐受性较好;利多卡因组有9例,耐受性较差,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤支镜检查中,奥布卡因麻醉患者耐受性好,且对心率影响小。     

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的:探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法:抽取2013年4⁹月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月²013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.02013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉;B组术前用2%利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果:B组患者心率、收缩压、舒张压的波动,术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组(P<0.05)。A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜检查比较,经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多,副作用少,病人能很好耐受,效果满意,可在临床工作中推广应用。     

七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用

目的 观察七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于无痛苦纤支镜检的麻醉效果.方法 40例患者,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全身麻醉组(GA组,n＝21)和表面麻醉组(SA组,n＝19).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15 min(...     

纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失损伤的临床观察

目的 研究纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失患者牙齿损伤的效果.方法 选择100例ASA 1～3级、上门齿部分缺失需择期手术行经口气管插管全身麻醉的患者,随机分为两组,常规喉镜气管插管对照组（A组）和纤维支气管镜引导气管插管组（B组）,每组50例.A组常规用咽喉镜暴露声门行气管插管,B组纤维支气管镜引导下气管插管.分别纪录插管所用时间（秒）、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤情况.结果 两组插管所用时间（秒）、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤差异均有显著性（P＜0.05）.其中A组插管时间明显小于B组（P＜0.05）,但是A组比B组更易发生两次或两次以上插管,A为32.00％,B为10.00％,组间差异显著（P=0.007）,A组比B组更易在插管中发生牙龈出血,A组为34.00％,B组为8.00％,组间差异显著（P=0.001）,A组比B组更易发生牙齿损伤,A组为20.00％,B组为4.00％,组间差异有统计学意义（P=0.04）.结论 纤维支气管镜引导经口气管插管用于上门齿部分缺失患者,能够有效避免牙齿损伤,并减少两次或者两次以上气管插管的发生.     

湿化高流量鼻导管通气在纤维支气管镜检查静脉麻醉中的观察

目的 观察湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HFNC）在纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查静脉全麻中的应用效果。方法选择拟择期行纤支镜检查患者60例,随机分为对照组（C组）和HFNC组（H组）,每组30例。所有患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,C组采用普通鼻导管吸氧,H组采用湿化高流量鼻导管通气。记录两组患者的一般情况、手术期间的氧合情况、生命体征、麻醉药物总用量、苏醒时间及患者满意度,记录相关并发症和不良反应。结果两组患者的一般情况、手术时间、麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间的比较均差异无统计学意义（P＞005）。H组轻度缺氧和重度缺氧的发生率明显低于C组（P＜0001）。两组患者其他并发症及满意度的比较差异无统计学意义（P＞005）。结论HFNC可有效改善静脉全麻下行纤支镜检查术患者的氧合情况,提高手术麻醉的安全性。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中应用的可行性。方法 40例择期上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为观察组（全麻复合硬膜外组）和对照组（全麻组）。两组全麻诱导和维持的方法相同,全麻诱导用芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,首次注入1.0%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液3～5ml。测定平面后给追加量,麻醉平面控制在T4以下,全麻维持选用丙泊酚3～5mg/（kg.h）静脉持续泵入,间断静脉注射芬太尼,维库溴铵,需要时吸入0.5%～1.5%的异氟醚。记录在围麻期两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、全麻用药量、苏醒时间及术后躁动等情况。结果观察组在切皮后和拔管后SBP、DBP、MAP及心率上升幅度均明显低于对照组（P〈0.01）。观察组全麻用药量和术后躁动发生率明显低于对照组（P〈0.01）,苏醒时间较对照组短（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动减少,苏醒迅速,是一种安全可行的麻醉方法 。     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮，记录两组患儿围手术期心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比，手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降，而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼，使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。