胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的应用

目的探讨胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的临床疗效,并总结其治疗经验。方法对21例老年胫腓骨远段骨折患者采用胫前减张切口切开复位内固定胫骨远端骨折后,将胫前切口内侧皮缘向内推移与胫前肌腱鞘内侧深筋膜缝合,二期对胫前创面游离植皮,术后早期功能康复训练,并对术后疗效进行随访。结果21例患者随访时间为8—32个月,平均18．3个月。所有患者切口及植皮愈合良好,未出现并发症。所有患者的骨折均在术后3～6个月内获得临床愈合,平均4．2个月。末次随访时,患肢Johner—Wruhs评分：优14例,良5例,中2例,优良率为90．5％。结论采用胫前减张切121＇内固定治疗老年胫腓骨远端骨折,手术切口进行减张缝合,减少了术后并发症,骨折复位及固定良好,有利于早期功能康复训练及骨折愈合,是目前治疗老年胫腓骨远端骨折的方法之一。     

跟骨骨折合并筋膜室综合征24例临床分析

目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料,其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%）,均在1h内行筋膜室切开减压术,术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生,无内外翻和挛缩畸形,肌力正常,运动正常,无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后,足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力,确诊筋膜室综合征后,应立即行筋膜室切开减压术,以避免严重并发症的发生。     

预置减张缝合预防跟骨骨折术后切口愈合不良

目的探讨预置减张缝合对跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的预防作用。方法对2007年6月-2008年8月采用切开复位钢板内固定术治疗的28例33足跟骨骨折,加用预防性减张缝合,观察切口愈合情况,随访时间2周～2个月,平均随访时间1个月。结果根据临床切口愈合评判标准,结果优良,术后切口愈合良好,只有2例愈合不良,皮缘部分坏死。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折,必须高度重视软组织的处理,预置减张缝合切口有效地改善了术后切口的愈合。     

双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损

目的 探讨双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损的适应证及疗效.方法 13例胫腓骨开放性骨折合并皮肤缺损宽度6cm以内的患者,骨折采用钢板内固定或/和外固定架外固定,皮肤缺损采用小腿内后侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移,胫前伤口直接缝合治疗.结果 13例胫前伤口均一期愈合,随访8～18个月,骨折愈合时间5～8个月,无骨髓炎发生,无皮肤坏死.结论 对胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损宽度小于6cm者,适用小腿后内侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移修复.其方法简单、效果可靠及疗效满意.     

严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析

目的探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析。方法2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,最终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效。结果术后随访12～24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效。骨折于4～10个月全部达临床愈合。结论胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症。应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法。     

骨筋膜室综合症切开内固定的初步探讨

<正> 本文对7例早期骨筋膜室综合征患者采取筋膜室切开减压,并同时行骨折内固定术。术后无任何肌肉神经机能损伤,随访3～6个月X线显示骨折完全愈合,内固定无不良反应。对骨筋膜室综合征及时施行筋膜室切开减压以被公认,但切开减压后是否同时采取内固定,仍待探索。通过本组病例,认为早     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效分析

对32例胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,术后平均随访14个月（4-30个月）。结果32例全部愈合,其中1例延迟愈合,术后均无继发性骨筋膜室综合征、感染、主钉或锁钉断裂等情况。提示该手术损伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,并发症少,可满足早期活动的需要,是治疗胫骨骨折较为理想的方法之一。     

胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的治疗方法,了解其术后临床疗效和并发症情况.方法 2006年6月～2011年1月收治胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征患者12例,其中男7例,女5例;年龄28～70岁,平均37.2岁.采用急诊小腿外侧切口切开筋膜间室减压、二期切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定,同时自体骨植骨治疗,术后CPM功能锻炼;根据Rasruussru标准进行膝功能评定,并对患者临床资料、患者术后及随访的疗效和并发症情况回顾分析.结果 全部患者均获得随访,时间6～36月,平均11月.优3例,良6例,可1例,差2例,优良率75%.并发症4例;1例皮肤感染坏死钢板外露,行皮瓣转移治愈;2例关节僵硬;1例创伤性关节炎并关节面塌陷.结论 早期筋膜间室切开减压、二期切开复位钢板螺钉内固定结合早期非负重功能锻炼治疗合并筋膜间室综合征的胫骨平台骨折术后临床疗效满意,但存在关节疼痛、僵硬和切口并发症,合理手术时机、自体骨有效植骨、理想复位固定及早期不负重功能锻炼是预防并发症的有效措施.     

胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的 研究小腿胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果.方法 选取2013年8月—2014年9月我院收治的52例胫腓骨双骨折患者,采用胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗,均先固定腓骨,胫骨钢板内侧内固定后,首先缝合腓侧切口,而后适当延长胫前常规切口,适当游离皮下软组织,并在游离的两侧软组织上行微切口减压并缝合胫前切口.结果 本组52例患者,均获得12个月的随访,患肢功能恢复良好,术前消肿时间明显缩短,术后疼痛感明显减轻,微切口减张伤口正常愈合50例,延迟愈合2例,但渗出量较多,无骨折畸形愈合,骨折延迟愈合1例.结论 选择合适的患者,准确判断胫腓骨骨折后软组织情况,正确使用胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗方法 ,能有效提高患者对治疗的满意度,明显降低切口周围软组织坏死及骨折不愈合,临床应用价值较高.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效分析

对32例胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,术后平均随访14个月(4～30个月)。结果32例全部愈合,其中1例延迟愈合。术后均无继发性骨筋膜室综合征、感染、主钉或锁钉断裂等情况。提示该手术损伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,并发症少,可满足早期活动的需要,是治疗胫骨骨折较为理想的方法之一。     

足骨筋膜室综合征诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征的诊治。方法:回顾足部骨折合并骨筋膜室综合征9例患者临床资料进行分析,对患者足部疼痛、麻木感、轻触觉、针刺痛觉、被动活动、两点辨别觉、动脉搏动进行检查,用Whiteside法测足部骨筋膜间室内压。其中6例行背侧筋膜切开减压,3例行内筋膜切开减压,骨折脱位同时切开复位内固定。创面均开放,二期缝合或游离植皮闭合创面。结果:所有患者骨筋膜室压均大于30mmHg,急诊行筋膜切开减压后足部症状体征明显改善,无感染病例,无足坏死、截肢病例,手术创面愈合良好。4例术后足背麻木,其中3例8～12周逐渐消失,1例残留少许麻木。无足部肌肉挛缩、僵硬、畸形。结论:严重暴力引起的足部骨折脱位、肿胀、挫伤,早期应严密注意足骨筋膜室综合征,室间压测定为诊断的金指标。根据骨折情况选背侧切口或内侧切口进行筋膜室切开彻底减压,骨折脱、移位明显者可同时行内固定治疗。     

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征创面中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的临床应用。方法 20例骨筋膜室综合征切开减张术后创面患者应用负压封闭引流技术治疗。结果术后5 d~10 d移除切口部位敷料,切口部位肉芽组织新鲜,无明显感染,11例患者予直接缝合,9例伤口行植皮术。随访时间3个月~12个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论封闭负压引流技术可减少感染概率,显著改善骨筋膜室综合征切开减张术后患者的预后,有效预防并发症的发生,加速伤口愈合。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例临床分析

目的：探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法：1997年2月～2006年9月,收治胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例,施行切开减压、骨折固定并联合用药治疗。结果：随访6个月～4年,所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好。结论：胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断、早期切开彻底减压引流,骨折固定,并联合用药治疗,可获得满意疗效。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察

目的：观察微型钛板内固定技术在下颌角骨折治疗中的应用。方法：68例患者下颌角骨折行口内切开复位微型钛板内固定。结果：65例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,3例术后伤口局部裂开,延期愈合;66例恢复正常咬[牙合]关系,2例咬矜关系尚好。3个月后X线复查,全部病例骨折愈合良好。结论：微型钛板内固定技术在治疗下颌角骨折中具有非常可靠的效果。     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折的手术治疗疗效。方法2006年7月至2012年6月,采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨多段骨折23例,男15例,女8例;年龄32～81岁,平均47岁。其中开放性骨折9例,闭合性骨折14例。术后对患者伤口情况、患肢功能、骨折愈合方面进行观察。结果术后患者伤口均一期愈合,未见感染。骨折临床愈合时间6～12个月,去除外固定支架时间5～18个月,患肢功能良好。结论有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折创伤小,伤口并发症少,骨折愈合快,功能恢复好。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果.方法 回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 全部骨性愈合.临床愈合时间:平均9个月.无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .     

跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗

目的：探讨跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法：开放病例均在清创同时行复位克氏针内固定（１３例）;闭合病例中,行手法复位石膏外固定（７例）,伴有足筋膜室综合征的均急诊切开减压的同时行复位克氏针内固定（８例）和择期切开复位克氏针内固定（１０例）;陈旧性病例切开复位克氏针内固定（２例）和关节融合（１例）。创面分别行直接缝合（２６例）,减张和（或）植皮（１０例）,皮瓣转移（５例）。结果：浅表感染（７例）,深部感染（１例）,无骨髓炎发生。骨折均骨性愈合,脱位均解剖复位,功能优良率为８４．４％。结论：开放骨折的彻底清创,骨折脱位的解剖复位,合理的外固定和内固定,适时的功能锻炼是非常重要的。     

负压封闭引流技术在四肢骨筋膜室综合征治疗中的应用

目的:评价负压封闭引流技术(VSD)在四肢骨筋膜室综合征的治疗作用。方法:对2009年12月～2012年12月收治的18例骨筋膜室综合征的患者采取切开减张术加负压封闭引流技术(VSD)进行治疗,持续引流8～12天,保持负压为40～50kpa。结果:18例骨筋膜室综合征患肢全部得到迅速控制,肢体肿胀消退,切开减压创面肉芽生长新鲜,无发生创面感染。引流后伤口全部2期直接缝合,肢体外形满意。结论:封闭负压引流技术可减少感染概率,显著改善骨筋膜室综合征切开减张术后患者的预后,有效预防并发症的发生,加速伤口愈合。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（Locking compreess plate,LCP）治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法采用开放复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折26例,术后随访6—24个月,平均16个月,根据影像学检查结果及HSS评分标准进行临床效果评定。结果全部病冽均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论LCP治疗胫骨平台骨折具有固定稳定、膝关节功能满意等优点,是一种治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法。