调节功能训练在屈光不正性弱视儿童治疗中的临床应用

目的:探讨调节功能训练联合家庭传统疗法治疗屈光不正性弱视的临床疗效.方法:选取屈光不正性弱视儿童(105例210眼)按不同治疗方式分成两组.对照组(52例104眼)采用家庭传统治疗方法,实验组(53例106眼)在对照组基础上加入调节功能训练.治疗及随访12个月后,比较两组患儿的依从性、矫正视力提升的治疗效果、治疗前后调节功能、屈光状态、眼轴长的变化.结果:两组患儿依从性比较,差异无统计学意义(P=0.627).实验组患儿矫正视力达"进步""基本痊愈"所用平均时间(4.45±1.20个月、8.23±1.51个月)短于对照组(5.74±1.92个月、9.59±1.50个月),差异均有统计学意义(P<0.001).12个月后,实验组患儿矫正视力提升的有效率为94.34％,高于对照组的83.65％(P=0.013);按年龄、程度、屈光原因分类比较,其中7～9岁、中度弱视、远视散光性弱视患儿,实验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组的调节功能、等效球镜度、眼轴长比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后实验组的调节幅度、调节灵敏度高于对照组,调节滞后量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组中远视性弱视患儿的等效球镜度低于对照组,近视散光性、远视散光性弱视患儿的等效球镜度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组中远视性弱视患儿的眼轴长高于对照组,近视散光性、远视散光性弱视患儿的眼轴长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在家庭传统疗法的基础上加入调节功能训练,可提升针对弱视患儿的治疗有效率并可对患儿的屈光度、眼轴等发挥有益的调节作用.     

单眼先天性上睑下垂病人双眼屈光状态分析

目的探讨单眼先天性上睑下垂病人双眼弱视及屈光状态的差异。方法选择2005年8月—2013年8月在我科确诊的单眼先天性上睑下垂病人65例,病人均行屈光度、上睑下垂程度检查。统计患侧眼弱视所占的百分比,比较双侧眼等效球镜度数以及散光度数,并分析上睑下垂程度与弱视患病率的关系。结果65只眼中,轻度上睑下垂26只眼,中度上睑下垂23只眼,重度上睑下垂16只眼。患弱视32只眼（49．23％）中,轻度上睑下垂8只眼,中度上睑下垂13只眼,重度上睑下垂11只眼,三者间差异有统计学意义（X^2=6．48,P＜0．05）。65例病人患侧眼比健侧眼的平均等效球镜度高0．32DS,差异有显著性（t=2．327,P＜0．05）。患侧眼比健侧眼的散光度平均高O．73DC,差异有显著性（t=2．087,P＜0．05）。结论先天性上睑下垂会诱发弱视及屈光不正（主要表现为近视、散光）,且上睑下垂程度越重,弱视患病率越高。     

光学散焦所致弱视的角膜地形图预测视力分析

目的 探讨光学散焦所致弱视患儿的角膜地形图预测视力(Potential Visual Acuity,PVA)及其与总体散光度之间的相关性.方法 分析随机抽取的光学散焦所致弱视患儿的角膜地形图和手工检影验光结果,其中包括A组屈光参差性弱视33例(33眼)和B组屈光不正性弱视18例(36眼).结果 两组角膜地形图PVA高值、PVA低值、总体散光度差异均无统计学意义(t分别为0.426、0.952 和0.689,P>0.05).A组总体散光度与PVA高值、PVA低值之间均呈负相关(r分别为-0.613和-0.566,P<0.01);B组总体散光度与 PVA高值、PVA低值之间均无直线相关性(r分别为-0.241和-0.081,P>0.05).结论 角膜地形图PVA在一定程度上可以评估光学散焦所致弱视眼的视力预后和角膜参数,对弱视的诊治具有一定的临床价值.     

RGPCL在青少年近视矫正与控制方面的效果分析

目的:探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)在青少年近视矫正与控制方面的临床效果及安全性。方法:选取漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊2011年9月至2012年9月收治的近视眼患者120例240眼,采用随机数字表法分为框架眼镜组和RGPCL组,各60例120眼;其中对照组患者采用框架眼镜佩戴;RGPCL组患者采用硬性透气性角膜接触镜佩戴,佩戴时间均为3个月;比较两组患者治疗前后屈光度、眼轴长度、角膜平均曲率半径及并发症发生率等。结果:对照组和RGPCL组患者治疗前屈光度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RGPCL组患者治疗后屈光度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和RGPCL组患者治疗前眼轴长度及角膜平均曲率半径,差异无统计学意义(P>0.05);RGPCL组患者治疗后眼轴长度及角膜平均曲率半径均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者治疗过程中均无眼部感染、角膜及结膜损伤等严重并发症出现。结论:相较于框架眼镜,RGPCL用于青少年近视矫正与控制可有效矫正散光,控制近视进展,防止弱视,具有临床推广使用价值。     

先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响

［摘要］目的　了解先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响．方法　采用计算机辅助的角膜地形图分析系统对昆明医科大学第一附属医院眼科2013年10月至2015年6月期间确诊为先天性上睑下垂病人45例、90只眼进行角膜地形图及不同光学区屈光力的分析,并对患者中正常眼及上睑下垂眼检查结果进行比较．结果　90只眼中55只为先天性上睑下垂眼,35只为正常眼．先天性上睑下垂眼中,弱视眼21只,占患眼的38.2%,弱视与上睑下垂程度没有相关性（P＞0.05）．先天性上睑下垂眼角膜地形图表现为两种类型:不对称的哑铃形（23只眼）和不规则形（32只眼）,角膜最大屈光力值均出现在角膜水平轴下方象限．与正常眼比较,3 mm直径圆周角膜下方与上方平均屈光力差值没有统计学意义（P＞0.05）,5 mm及7 mm直径圆周的下方与上方平均屈光力差值高于同直径正常眼（P＜0.01）. 结论　先天性上睑下垂导致角膜表面局部屈光力改变,弱视与上睑下垂程度无相关性．     

先天性上睑下垂矫正术后早期眼球散光的变化

目的：探讨先天性上睑下垂矫正术后患者眼球散光的变化规律以及上睑下垂严重程度对散光的影响。方法回顾性分析行重度先天性上睑下垂矫正术的患者29例（30眼）术前及术后3~6个月眼球散光的变化。根据术前提上睑肌肌力的大小将患者分为两组（肌力≥3mm组和肌力＜3mm组）。结果先天性上睑下垂术后,患眼术前眼球总散光量为（1.78±1.02）D,术后为（1.49±0.84）D,术后散光量平均下降0.29D,与术前比较具有统计学差异（P＜0.05）。73.0%（22/30）的患眼散光轴向发生变化,但无统计学差异（P＞0.05）。健眼眼球总散光量术前为（0.56±0.54）D,术后为（0.49±0.48）D,散光量平均下降0.07D,与术前比较无统计学差异（P＞0.05）,68.0%（17/25）健眼轴向发生变化,但无统计学差异（P＞0.05）。术后提上睑肌肌力≥3mm组患眼的散光量改变为（0.56±0.57） D,提上睑肌肌力＜3mm组的散光量改变为（0.11±0.45）D,两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论先天性上睑下垂矫正术后眼球散光量较术前显著下降,但散光性质无明显改变。术后散光量的变化与术前提上睑肌肌力的大小相关。     

儿童屈光状态与各屈光因子关系的研究

目的 了解儿童的眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K)及散光等屈光因子及其总散光与屈光状态之间的关系.方法 通过光学生物测量仪(IOL-Master)获得295例(590眼)平均年龄为8.43(4～14)岁儿童的AL及K值,屈光不正的度数在睫状肌麻痹后由客观检影得到.所有眼根据等效球镜度(SE)被分为高度近视、中度近视、低度近视、正视、低度远视、中度远视及高度远视7组.比较各组AL、角膜参数的差别,分别分析SE和AL与K、角膜散光和总散光的关系.结果 ①不同屈光状态组中,高度近视组AL最长,高度远视组AL最短,各组的AL差异均有统计学意义(P＜0.05).②高度和中度近视组的K值最大,虽然这两组间K值无明显差异,但与其他组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).中度远视组的K值最小,除与高度远视组差异无统计学意义外,比其他各组都小(P＜0.05).③SE与K值呈负相关(r=-0.242,P＜0.001),与角膜散光呈正相关(r=0.131,P=0.001),与总散光无相关性;AL与角膜散光呈负相关(r=-0.218,P＜0.001),与K值及总散光无相关性.④用多元直线回归将AL、K及年龄作为自变量,SE作为因变量构造回归模型,得到的方程为:SE(D)=94.302-2.353×AL-0.948×K-0.169×Age.结论 角膜K值越大,眼轴长度越长,眼球的屈光状态越偏向于近视;但高度远视者的角膜K值变大,说明其角膜试图代偿其眼轴长度过短造成的远视成分,以使整个眼球朝正视化的方向发展.总体来说,随着近视程度的增高,近视者的角膜变陡,随着远视度数的增长,远视者的角膜变平.     

平角膜长眼轴远视儿童的屈光参数分析

目的：分析远视儿童眼球在屈光发育过程中,角膜过度补偿后各屈光参数的关系。方法：选取2017年1月—2018年12月在视光门诊就诊的3~14岁远视儿童48例(96眼)进行眼球各屈光参数的分析,其中24例(48眼)远视儿童虽然总屈光度为远视,但角膜过度偏平,眼轴长度明显增长为角膜屈光力偏平组(偏平组),另24例(48眼)角膜屈光力分布为42.00~44.00 D的远视儿童为正常组。结果：正常组角膜屈光力高于偏平组(P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度明显短于偏平组(均P<0.05),两组等效球镜度差异无统计学意义(P>0.05)。正常组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均无明显相关性(均P>0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05);偏平组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均呈负相关(均P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度均与眼轴长度呈正相关(均P<0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05)。结论：角膜曲率偏平的远视儿童在屈光发育过程中,因角膜发生过度补偿,总屈光度虽表现为远视状态,但前房深度、玻璃腔长度、眼轴长度均明显偏长,其实质上与近视眼一样,眼球处于扩张状态。     

先天性上睑下垂术后护士指导弱视训练的疗效观察

目的探讨先天性上睑下垂患儿术后在护士指导下进行弱视训练的疗效。方法将先天性上睑下垂术后合并弱视的患儿随机分为护士督导组(实验组)和对照组,每组各50例,护士督导组在护士指导下进行健康教育、弱视训练并跟踪随访;对照组在无护士督导下进行弱视训练,观察两组的治疗效果及依从性。结果两组患儿戴镜治疗依从性比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿遮盖、训练、用眼习惯治疗依从性比较,实验组优于对照组(P0.01);实验组患儿疗效优于对照组(P0.01)。结论护土督导对治疗先天性上睑下垂术后弱视治疗依从性强,疗效显著,值得临床上推广应用。     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3~12个月,评价手术效果。结果提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P>0.05);额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59%。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效。而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者。     

双手微切口超声乳化治疗超高度近视并发白内障的临床观察

目的：探讨双手微切口超声乳化治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法选取南京医科大学附属南京明基医院因超高度近视白内障行双手微切口超声乳化加人工晶体植入术的患者59例（92眼）,观察记录眼轴长度,并根据眼轴长度分为两组,47眼眼轴长度为27.00~29.99 mm者为Ⅰ组,眼轴长度为30.00~37.46 mm的45眼为Ⅱ组。观察术前及术后1周裸眼视力、最佳矫正视力、散光度数、角膜内皮细胞数。观察术中平均超声乳化能量及有效超声时间、手术并发症及术后随访情况。结果术中有效超声乳化时间为（2.69±2.17）s,平均超声能量（4.54±4.27）%,48.9%术眼未使用超声;术后1周最佳矫正视力≥0.05者90眼（97.8%）,最佳矫正视力〉0.3者74眼（80.4%）,最佳矫正视力〉0.6者42眼（45.6%）,术后视力均较术前明显提高。Ⅰ组最佳矫正视力〉0.3者44眼（93.6%）,明显高于Ⅱ组29眼（64.4%）（P〈0.05）;术后1周平均散光度数为（0.94±0.75）D,与术前平均散光度[（1.17±1.09）D]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周平均角膜内皮细胞计数[（2535.43±449.92）个/mm2]与术前[（2748.38±409.74）个/mm2]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中无并发症,术后角膜内皮水肿7眼,后囊膜混浊15眼,无视网膜脱离。结论双手微切口超声乳化是治疗超高度近视白内障安全有效的方法,早期手术效果更好。     

深圳市爱联社区3~12岁儿童屈光发育状况及相关因素分析

目的分析深圳市爱联社区3¹2岁儿童屈光发育状况及相关因素。方法随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名312岁儿童屈光发育状况及相关因素。方法随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名3¹2岁儿童为研究对象,分别行视力、眼部、屈光状态检查,分析屈光状态与体质量指数、裸眼视力、眼轴长度、等值球镜、角膜曲率、矫正视力的关系。结果6290名儿童中,视力不良检出率为50.33%;随着年龄的增加,近视与远视比例逐渐增加;近视眼(23.87±3.85)mm、正视眼(23.06±4.12)mm、远视眼(22.26±3.42)mm眼轴长度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同眼轴长度等效球镜度、裸眼视力比较差异有统计学意义(P<0.05);裸眼视力与年龄、眼轴长度、体质指数呈正相关(P<0.05),与等值球镜呈负相关(P<0.05);眼轴长度与年龄、裸眼视力、体质指数呈正相关(P<0.05),与等值球镜、角膜曲率呈负相关(P<0.05)。结论深圳市爱联社区儿童视力不良患病率较高,应建立儿童屈光发育档案,加强对相关参数的动态监测,分析屈光参数影响因素及纵向变化规律,制订相对应的干预措施。     

复合式小梁切除术后角膜曲率及眼轴改变的临床观察

目的探讨青光眼复合小梁切除术对角膜曲率及眼轴的影响。方法对56例青光眼患者复合小梁切除术后1周、术后3个月进行角膜曲率及眼轴的测定,并与术前加以对比。结果本组病例小梁切除术后1周与术前相比,水平方向角膜曲率无变化（P〉0．05）,垂直方向角膜曲率明显增加（P〈0．05）,眼轴明显缩短（P〈0．05）;术后3个月与术前相比,角膜曲率差异无统计学意义（P〉0．05）,而眼轴仍明显缩短（P〈0．05）。结论复合小梁切除术后一定时期可造成角膜曲率及眼轴的明显改变。     

不同灌注套管与超声乳化针头配套对白内障超声乳化切口的影响

目的：探讨通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套,缩小白内障超声乳化手术切口,减少术源性散光。方法：选取年龄相关性白内障患者98例（120眼）,年龄52~80岁,晶状体混浊2-3级,按随机数字表法分为2组,A组46例（60眼）,B组52例（60眼）。A组将（美国Bausch＆Lomb公司）Stellaris超声乳化仪的3.2mm超声乳化针头更换为1.8mm的针头,但仍用原3.2mm灌注套管,将手术切口减小到2.2 mm行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的裸眼视力、散光改变、超声凡是能够影响角膜曲率的原因都能引起白内障术后的角膜散光。因手术切口造成的角膜术源性散光,是影响白内障患者术后视觉质量的主要因素。透明角膜的切口越小,角膜的术源性散光也就越小。1资料和方法乳化时间及能量,并对所得数据进行分析。结果：术前与术后相比,角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。视力变化：术后第1周,A组裸眼视力好于B组,两组之间存在统计学差异（P〈0.05）,术后第1天和第1个月视力无统计学差异（P〉0.05）。平均超声乳化时间、有效超声乳化时间、平均超声乳化能量均无统计学差异（P〉0.05）。结论：通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套即可将传统3.2mm手术切口缩小至2.2 mm,既满足人工晶体植入的要求,又有效减少术源性散光,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。     

超声乳化联合折叠式人工晶体植入治疗年龄相关性白内障临床观察

目的 探讨年龄相关性白内障患者实施超声乳化术后植入折叠式人工晶体的临床价值.方法 分别选取我院年龄相关性白内障超声乳化术患者植入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）晶体及折叠式晶体的患者87例和93例.对两组患者术后7 d、14 d以及1个月时的视力进行统计和比较;对两组患者手术前及手术后7 d和1个月时的角膜散光情况进行统计和比较.结果 B组患者在术后7 d、14 d、1个月时视力＞0.8者分别占11.83%、18.28%以及19.35%,均明显优于A组3.45%、5.575%和13.79%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后7 d两组患者角膜散光分别为（1.20±0.18）D和（0.95±0.21）D,均较术前明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1个月,A组患者角膜散光为（0.98±0.29）D,仍明显大于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）,而B组患者角膜散光为（0.75±0.33）D,与术前相比差别不大,无统计学意义（P＞0.05）.结论 折叠晶体的应用有利于超声乳化术联合人工晶体植入术患者术后视力的提高,如经济状况允许,建议患者选用.     

不同手术方式治疗翼状胬肉对角膜屈光状态的影响

目的探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和翼状胬肉切除联合羊膜移植对角膜屈光状态的影响。方法将86例(86眼)翼状胬肉患者随机分为两组,每组43例,A组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗,B组采用切除联合羊膜移植治疗,比较两组患者手术前后裸眼视力、角膜曲率和角膜散光度。结果两组患者术后裸眼视力、角膜曲率较术前提高(P<0.05),角膜散光度较术前减低(P<0.05),三项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和联合羊膜移植均为治疗翼状胬肉的有效的手术方法,临床可根据具体情况选择应用。