磁共振扩散张量成像(DTI)对轴索损伤患者动态监测研究

目的:探讨MR弥散成像、扩散张量纤维束成像(DTI)在弥漫性轴索损伤早期诊断中的应用价值,为轴索损伤后患者治愈评估提供影像学依据。方法:对88例临床确诊弥漫性轴索损伤病例进行MR平扫、弥散加权成像(DWI)、DTI检查,测量同一患者相同受损区在1周内、4~6周、3个月以后的FA值,与临床症状进行比较。结果:DWI可早期发现DAI的脑部损伤水肿区,同一受损区不同时间段FA值测量,有统计学差异。胼胝体、内囊、桥脑FA值在1周内均有明显增高,额叶、顶叶损伤后即FA值明显降低,4~6周FA值渐接近健康水平,损伤重者,3月后软化灶区FA值为0。DTI根据纤维束受损不同,分为3级,I~II级患者,3个月后,FA值及DTT接近正常;III级患者,纤维束无法修复。结论:FA值及DTI可用于动态观察神经纤维束的损伤程度及修复过程,DTI分级对弥漫性轴索损失患者的临床预后判断有重要价值。     

人脑磁共振扩散张量成像

磁共振扩散张量成像 是功能磁共振成像的一个重要组成部分。本文重点介绍了人脑水分子扩散的各向异性、磁共振扩散张量成像的基本原理、方法以及磁共振扩散张量成像的应用前景和展望。     

MR扩散张量成像对创伤性脑白质损伤诊断价值

目的:探讨MR扩散张量成像在创伤性脑白质损伤中的诊断价值。方法:选择50例脑外伤患者,经临床诊断均存在创伤性脑白质损伤(WMI),作为病变组。另选取50例体检的正常人作为对照组,两组患者均实施MR扩散张量成像(DTI),对比两组各个区域的各向异性值(FA)以及表观弥散系数(ADC)。结果:病变组FA值要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组ADC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI能够非常明显的显示出WMI患者脑部病灶区域的异常,且DTI对于WMI的敏感性高,能准确显示出脑白质区域的损伤情况。     

创伤性膝关节疾病的磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对膝关节损伤性疾病的诊断价值。方法分析188例创伤性膝关节疾病患者的病变类型及MRI影像学表现。结果MRI诊断膝关节内、外侧半月板损伤182例,副韧带损伤134例,交叉韧带损伤138例,髌下韧带损伤3例,关节软骨损伤39例,关节囊积液(包括积血)165例,骨损伤136例,与手术或关节镜结果对照,MRI诊断的准确率为96.8%。结论膝关节MRI检查是一种安全、准确的影像方法,它可为临床提供关节腔内积血、骨折以及半月板、韧带、关节软骨损伤等信息。     

弥散张量成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的：探讨弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）在弥漫性轴索损伤（diffuseaxonaIin—jury,DAI）中的临床应用价值。方法：收集临床证实DAI患者40例及正常对照组40例,DAI组于外伤后12、24h及72h常规进行DTI扫描,正常对照组行DTI扫描,测量并记录患者大脑额叶皮质下、胼胝体及脑干处各个时间点的各向异性分数（fractionalanistrophy,FA）及表观弥散系数（apparentdiffu—sioncoefficient,ADC）的变化,比较FA、ADC与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性。结果：DAI患者各个部位、各个时间点的FA值较对照组明显下降（P〈0．05）,并随时间延长呈逐渐降低趋势;ADC值随时间延长有逐渐降低趋势,但各个部位、各个时间点与正常对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。DAI患者各个部位FA值与GCS呈明显负相关（r=-0．729）,各个部位ADC值与GCS评分相关性不大（r=0．480）。结论：相对于ADC值,DAI患者FA值更能准确反映轴索损伤程度,与患者GCS评分具有良好相关,能及时反映病情严重程度,值得临床进一步研究。     

磁共振扩散张量成像在婴幼儿脑瘫诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振张量成像（DTI）在婴幼儿脑瘫诊断中的应用价值。方法选取33例脑瘫婴幼儿作为脑瘫组,33例正常婴幼儿作为对照组,分别对其行DTI检查。观察神经纤维束的改变,研究DTI成像特点及其与脑瘫的相关性,并采用统计学方法比较脑瘫组和对照组感兴趣区的各向异性（FA）值。结果33例脑瘫患儿中,23例伴有不同部位和不同程度的神经纤维束稀疏、中断及走行异常,10例患儿神经纤维束改变不明显;脑瘫组患儿感兴趣区的FA值较低,与对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论DTI异常表现与脑性瘫痪具有相关性,DTI检查有助于对婴幼儿脑瘫做出早期诊断,为制定合理的诊疗方案提供依据。     

磁共振弥散张量成像在弥漫性轴索损伤中的应用

弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断及其预后判断仍然是一个有待解决的问题。目前,DAI的诊断主要根据患者临床表现及其传统影像学表现来实现的,这种诊断方法缺乏精确性,而且缺乏对具体病变部位进行可靠定位的能力。磁共振弥散张量成像(DTI)是近年发展起来的,在临床及科研中应用越来越广的一项磁共振成像技术,其突出优点体现在对神经纤维的高度敏感性上,可对神经纤维的完整性进行定量及定性研究,显示脑神经纤维束的走行及其病理状态,从而为神经系统疾病的诊断及预后评估提供帮助。本文主要综述DTI在DAI诊断及预后评估中的应用。     

磁共振扩散加权成像和磁敏感加权成像序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）和磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法 15例患者均行常规MRI、DWI及SWI扫描,分别统计各自显示的病灶数目。结果常规MRI检出病灶32个,DWI检出类似病灶36个,SWI检出出血性病灶58个。结论对于DAI病灶的显示,DWI较常规MRI略增多,SWI对出血性病灶的显示较前二者明显增多。联合DWI和SWI可以提高DAI病灶的检出率,有助于临床准确评估病情。     

弥漫性轴索损伤磁共振弥散张量成像研究进展

弥漫性轴索损伤在临床工作中常见,诊断及治疗困难,预后不佳。弥散张量成像是能定性定量显示组织结构完整性、病理改变及功能变化的新技术,在DAI的诊断、疗效观察及预后评估各方面意义重大。     

磁共振弥散张量成像对颈椎病脊髓损伤的临床诊断研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）对脊髓损伤的临床诊断价值。方法选择健康志愿者42例作为对照组和脊髓型颈椎病患者64例进行颈椎常规MRI及弥散张量成像,分别测量各组表观弥散系数（ADC）、部分各向异性（FA）值,并显示其弥散张量纤维束（DTT）。结果正常组的平均ADC值为（830.34±215.86）×10^-6mm^-2/s,平均FA值为（536.03±40.00）×10^-3。颈髓慢性损伤患者平均ADC值为（1107.60±47.55）×10^-6mm^-2/s,较正常组升高,有统计学意义（P〈0.01）,平均FA值为（425.91 x±59.48）×10^-3,较正常组下降,有统计学意义（P〈0.01）。结论磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示颈椎病脊髓的损伤,ADC值、FA值、DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标。     

3.0T磁共振扩散张量成像在腰椎间盘突出诊治中的应用

目的探讨3.0T磁共振扩张量成像（DTI）在椎间盘突出中的应用。方法回顾30例腰椎间盘突出患者和30例健康志愿者的磁共振平扫和DTI资料,测量两组L₃^S₁双侧神经根的表现扩散系数（ADC）、部分各向异性（FA）及纤维来示踪成像（DTT）显示神经根走行情况,比较椎间盘突出患者受压神经根与非受压神经根、健康志愿者正常神经根ADC值、FA值的差异。结果健康志愿者正常神经根及腰椎间盘突出患者受压神经根与非受压神经根的ADC值、FA值分别为（2.248±0.048）×10^-3mm²/s、（2.751±0.052）×10^-3mm²/s、（2.255±0.044）×10^-3mm²/s和0.207±0.015、0.178±0.019、0.209±0.011。受压神经根的ADC值明显高于非受压神经根和正常神经根,差异均有统计学意义（均P<0.01）,而受压神经根的平均FA值明显低于非受压神经根和正常神经根,差异均有统计学意义（均P<0.01）。DTT清晰显示神经根正常走行及受压改变。结论 3.0T磁共振DTI技术ADC值、FA值在腰椎间盘突出致神经根受压时有明显改变,DTT技术能够直观多方位显示神经根走行,对临床诊断和术前定位有指导意义。     

磁共振弥散张量成像在创伤性脑损伤诊断中的应用

目的 评估磁共振弥散张量成像(DTI)对创伤性脑损伤(TBI)的诊断价值.方法 应用常规磁共振扫描及DTI对22例TBI患者(伤后1～7 d)和14名健康志愿者(对照组)进行检查.行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)各向异性分数(FA),包括两侧内囊膝和后肢、胼胝体膝和压部的FA值.比较两组相同ROI的FA值,并比较TBI组患侧与健侧对称ROI的FA值.对TBI组FA值与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行Pearson直线相关分析.结果 与对照组比较,TBI组各ROI的FA值均下降,差异有统计学意义(P<0.01);与健侧对称ROI比较,TBI组患侧的FA值明显降低(P<0.01);TBI组各部位的FA值与GCS无明显相关性(P>0.01).结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定量分析损伤程度,可为临床TBI患者的早期确诊提供依据.     

磁共振弥散张量成像在创伤性脑损伤诊断中的应用

目的 评估磁共振弥散张量成像（DTI）对创伤性脑损伤（TBI）的诊断价值。方法 应用常规磁共振扫描及DTI对22例TBI患者(伤后1～7 d)和14名健康志愿者（对照组）进行检查。行DTI图像后处理得到不同兴趣区（ROI）各向异性分数（FA）,包括两侧内囊膝和后肢、胼胝体膝和压部的FA值。比较两组相同ROI的FA值,并比较TBI组患侧与健侧对称ROI的FA值。对TBI组FA值与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行Pearson直线相关分析。结果 与对照组比较,TBI组各ROI的FA值均下降,差异有统计学意义（P<0.01）;与健侧对称ROI比较,TBI组患侧的FA值明显降低（P<0.01）;TBI组各部位的FA值与GCS无明显相关性（P>0.01）。结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定量分析损伤程度,可为临床TBI患者的早期确诊提供依据。     

磁共振DTI及DTT在胶质瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对判断胶质瘤良恶性和侵袭性的价值及胶质瘤与脑白质结构间关系,观察纤维束受损情况,为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法：31例不同级别胶质瘤（低级别胶质瘤15例,高级别胶质瘤16例）患者均行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查,分别绘制FA图、DEC图并重建弥散张量纤维素成橡(DTT)图。选择肿瘤实质、瘤周水肿及水肿边缘作为感兴趣区,分别比较不同级别胶质瘤相应感兴趣区内的rFA值,并观察肿瘤周围白质纤维束的改变。结果：低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的平均rFA值均表现出实质部分（低级别组0.428±0.078,高级别组0.366±0.055）、瘤周水肿（低级别组0.578±0.120,高级别组0.458±0.158）、水肿边缘（低级别组0.834±0.074,高级别组0.676±0.138）的顺序递增的趋势。高级别胶质瘤组实质部分、瘤周水肿和水肿边缘的rFA值均较低级别胶质瘤组明显降低（P<0.05）。在FA图中各级别胶质瘤表现为不同程度的低信号。DEC图中病变区颜色黯淡混杂、纤维束整体形态异常。在DTT图中低级别胶质瘤多数表现为纤维束部分中断（12/15）,少数表现为受压、偏移（3/15）;高级别胶质瘤中,纤维束多呈现明显的变形移位,多数表现为纤维束明显中断、稀疏（13/16）;少数表现为纤维束全部或大部分中断（2/16）;1例主要表现为受压移位。结论： DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性并能较全面地观察纤维束改变,可为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及观察预后提供影像学依据。     

磁共振弥散成像在弥漫性轴突损伤诊断中的应用

磁共振弥散成像是通过水分子弥散差异成像,反映水分子弥散运动状态。由于成像原理不同于传统磁共振,故弥散成像对中枢神经纤维束的解剖结构改变较为敏感,从而成为弥漫性轴突损伤诊断的重要技术。弥散加权成像能通过突出弥散效应显示损伤灶;弥散张量成像能反映各向异性矢量,更加敏感地显示损伤灶,并可通过神经纤维束成像显示轴突损伤。弥散成像不仅提高了弥漫性轴突损伤的诊断,还有利于判断伤情及预后。该作者对以上问题作一综述。     

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的分析创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现及其预后的关系。方法回顾性分析21例创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的急、慢性期的MRI表现。结果损伤颈髓急性期信号形态变化分3型，慢性期信号形态变化分4型，急、慢性期信号形态的变化有明显的演变关系，并和预后密切相关。结论MRI能明确判断颈髓损伤的程度和范围，显示损伤的病理状态，并能对预后作出预测。     

MRI和MR扩散张量成像在肌萎缩侧索硬化症中的价值

目的探讨常规MRI检查和MR扩散张量成像（DTI）新技术在肌萎缩侧索硬化症（ALS）中的临床应用价值。方法对16例ALS患者（病例组）和15例健康志愿者（对照组）行常规MRI检查和DTI扫描,观察锥体束走行区的信号特点,并选取感兴趣区测量各向异性分数（FA）和平均扩散系数（ADC）,分析2组间差别以及病例组各临床指标与FA、ADC值的相关性。结果在病例组中,8例双侧内囊后肢后3/4处呈高于皮层的局限性T2WI高信号;4例见双侧大脑脚、内囊后肢及侧脑室周围沿皮质脊髓束广泛分布的T2WI高信号影。在对照组中,16例双侧内囊后肢呈与皮层信号相等的局限性T2WI略高信号。在内囊后肢水平,病例组FA值明显低于对照组,ADC值明显高于对照组,P值均〈0.05;在中央前回皮层下白质,病例组FA值有下降趋势;在中央前回皮层下白质和侧脑室周白质,ADC值有升高趋势。在半卵圆中心、大脑脚等锥体束走行区以及中央后回皮层下白质、额叶白质、胼胝体压部、膝部、丘脑等非锥体束走行区,两组间FA值和ADC值无统计学差异。病例组内囊后肢FA值与ALS功能评分正相关,与诊断确定性呈负相关,与年龄、病程、病情进展速度均无关;内囊后肢ADC值与各临床指标无相关性。结论ALS患者常规MR表现缺乏特异性,需结合临床综合判断。DTI新技术可客观而定量的评价锥体束病变,为ALS的诊断和预后判断提供有价值的信息。     

磁共振弥散张量成像在原发全面性癫痫中的初步应用

目的原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)患者的脑部常规磁共振成像常难以发现异常显示。文中采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术观察IGE患者的脑微观的异常结构,探讨其对IGE的神经病理生理学发生机制的意义。方法30例IGE患者为研究对象,30例健康成人为对照组。用1.5Tesla MR扫描仪行DTI数据采集。分别计算平均弥散系数(mean diffusivity,MD)图及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)图,采用SPM2软件对2组受试者的MD和FA图进行随机效应分析的两样本t检验,观察患者与正常人相比校正后的MD值及FA值有显著性改变(P<0.01)的脑区。结果与正常人相比,IGE患者双侧丘脑、颞叶、岛叶、枕叶及中脑等脑区MD值降低。内侧前额叶MD值升高。双侧丘脑及双侧扣带回后部FA值升高。双侧内侧前额叶、双侧颞叶等区域FA值降低。结论DTI是一种敏感的影像学技术,可发现IGE患者脑内广泛的微观结构异常区域,可用于癫痫脑网络结构的研究,有助于对原发全面性癫痫病理生理学发生机制的了...     

DTI对儿童及青少年恢复期创伤性胼胝体损伤的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）在儿童及青少年创伤性胼胝体损伤中的应用价值。方法实验组20例,对照组20例,所有患者均在外伤后一个月以后进行检查。常规磁共振检查后,行DTI扫描,分别测量实验组、对照组各感兴趣区的部分各向异性分数（fractional anisorropy,FA）值,用t检验分析各感兴趣区域的FA值,并对实验组的FA值与格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）进行相关性分析。结果实验组胼胝体膝部（FA=0.611±0.02）、胼胝体压部（FA=0.608±0.04）的FA值较对照组下降（P〈0.05）,实验组胼胝体压部的FA值与GOS评分有相关性（P〈0.05）。结论 DTI可以应用于恢复期创伤性胼胝体损伤中,FA值可以作为评估患者预后的指标。