宫、腹腔镜在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产子宫切开瘢痕缺陷(PreviousCesareanScarDefectPCSD))的可行性及价值。方法回顾性分析2011年1月—2011年12月该院行宫、腹腔镜下PCSD治疗的27例资料,术前均用宫腔镜检查确诊为PCSD且药物保守治疗无效,22例宫腔镜下PCSD病灶切除;余5例采用腹腔镜下PCSD修补术。结果 27例均治疗成功,无并发症发生。术后正常月经来潮时间20~40d,持2~8d;1例宫腔镜手术后再次妊娠。结论宫、腹腔镜下治疗PCSD是PCSD微创治疗的可行方法。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析2005年1月-2010年1月我院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果我院剖宫产瘢痕妊娠与同期正常妊娠数之比为1：1028.4,占同期异位妊娠的1.6%。10例患者平均年龄（32.3±4.4）岁,发病至末次剖宫产术的平均间隔时间为（6.1±3.9）年,最常见的临床表现为停经和阴道流血。4例患者外院误诊为宫内早孕（3例）和滋养细胞肿瘤（1例）,余6例均在我院治疗前确诊。治疗方法包括全身或孕囊内甲氨蝶呤（MTX）注射、宫腹腔镜下治疗以及子宫动脉栓塞治疗。全部患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标(血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等)。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察

目的 探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞5 000 mIU/ml的CSP患者37例.患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术.结果 本组中20例为外生型,17例为内生型.经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广.     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室23例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室的疗效。方法选自2013年11月-2014年10月在该院治疗剖宫产术后子宫切口憩室的46例患者,将其随机分两组,采取宫腹腔镜联合手术治疗的患者作为观察组,采取阴式手术治疗的患者作为对照组,每组各23例。观察其临床病症和生命体征、术中出血量、经期恢复情况、憩室修复情况,记录手术治疗时间、肛门排气时间、住院时间,统计治疗费用。结果观察组剖宫产切口憩室的患者术中出血量、手术治疗时间、治疗费用高于对照组,观察组的住院时间少于对照组（P<0.01）;两组剖宫产切口憩室的患者对比肛门排气时间,差异无统计学意义（P>0.05）。结论根据实施剖宫产术后子宫切口憩室治疗患者的具体情况,采取宫腔镜联合腹腔镜的治疗方法,能够有效节省患者的住院时间,并且保证患者治疗的效果,在临床上有非常积极的重大影响力。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产子宫瘢痕憩室15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的形成原因及其经宫腹腔镜联合手术切除的临床疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2011年6月-2012年6月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的15例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。结果:所有手术均顺利完成,手术时间平均为(90.33±23.26)min,术中平均出血量(63.33±19.15)mL,术后平均住院(7.47±1.92)d。术后随访12个月,手术总有效率为93.33%(14/15),术后经期时间较术前明显缩短,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室相对微创,症状缓解,疗效满意,值得在临床中推广使用。     

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

 目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0) mm (13~30 mm),深度平均为(11.6±3.2) mm (5~19 mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005, P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47) min (75~225 min),平均出血量为(102±79) mL (30~300 mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6 mm×2 mm和7 mm×5 mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用宫、腹腔镜联合手术治疗,对照组采用宫腔镜下假腔电灼术治疗,对比2组治疗效果。结果对照组有1例术中见子宫穿孔,在腹腔镜下行修补术,其余手术经过顺利,术后恢复良好;观察组手术经过顺利,术后生命体征平稳,无并发症。术后半年随访,对照组1例术后经期较前无缩短,其余经期恢复正常;观察组经期均恢复正常。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效较好。     

剖宫产切口瘢痕妊娠35例诊治分析

目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月-2008年8月我院妇科收治的35例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局.结果 35例CSP患者的平均年龄33.4岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月～19年,平均6.2年.最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中20例发生阴道大出血.有16例患者最初被外院误诊为宫内妊娠.通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等实验室检查综合分析做出诊断.治疗方法主要包括宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和保守性治疗.35例患者治疗后均恢复良好.结论 CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,宫腔镜治疗为CSP的治疗提供了新的思路.     

分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院行宫腔镜下矫形术的60例剖宫产切口瘢痕缺陷患者的临床资料,并通过1年内随访了解患者的术后病症恢复情况。结果60例患者中,58例患者术后异常阴道流血症状消除,治疗总有效率为96.7%。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有较好的临床效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广。     

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

［摘要］ 目的　探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效．方法　回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者,全部行宫腔镜检查,12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗,9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗．结果　21例患者均在宫腔镜下得到确诊,采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者,手术时间 25～45 min,平均（35±10） min,术中出血量为2～10 mL,平均（6±4）mL．采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者,手术时间90～165 min,平均为（127.5±37.5）min,术中出血量为30～80 mL,平均（55±25）mL．术后随访6月,21例患者术后1月经期均恢复正常,半年内均在正常范围,术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发,宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发．结论　宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准,2种手术短期内均可以有效缓解症状,且各有优点,宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短,术中出血少,宫腹腔镜联合手术修补,疗效确切,复发率低,2种方法在临床上均值得推广,但远期疗效尚有待进一步观察．     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠7例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠,临床上较为罕见,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症．昆明市妇幼保健院院2007年3月至今收治剖宫产瘢痕妊娠患者7例,现分析如下．     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效性. 方法 总结分析2011-05～2012-05在深圳市人民医院确诊并行腹腔镜下子宫切口瘢痕憩室切除术的6例患者临床资料. 结果 6例均顺利完成手术,手术时间平均为(69±7)min,术中出血量平均为(55±18) ml,未发生手术并发症.术后随访6-19个月,术前6例经期均延长(14-23 d),平均(18.2±3.1)d术后缩短至5-9d,平均(7.0±1.4)d. 结论 腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室可显著缩短患者经期.     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cgosare Bxlseal pregnancy,CSP）治疗中的应用价值。方法选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者,全麻下行腹腔镜探查术,术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,垂体后叶素6U注射子宫下段前壁,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续缝合子宫肌层。术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况。结果8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术,术后住院5—7天,随访术后hCG1～3周降至正常,1—2月月经复潮。结论腹腔镜手术治疗CSP出血少,恢复快,安全有效。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠临床治疗探讨

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)治疗的延误,可能发生子宫破裂,致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,CSP常用的治疗方案包括药物保守治疗、选择性子宫动脉栓塞术、刮宫术、腹腔镜或开腹手术.但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则.     

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷效果比较

目的比较剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)采用宫腔镜与阴式手术治疗的效果。方法选取2015年9月至2017年11月兰考第一医院收治的142例PCSD患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组71例。两组患者均于月经周期第6～10天住院治疗,对照组患者接受阴式修补术,观察组患者接受宫腔镜瘢痕缺陷矫形术。比较两组治疗总有效率、术中失血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率。结果对照组治疗总有效率为92.96%(66/71),观察组为95.77%(68/71),两组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中失血量小于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为1.41%(1/71),对照组为11.27%(8/71),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜瘢痕缺陷矫形术与阴式修补术治疗PCSD效果相当,宫腔镜手术中出血量更小,手术时间较短,患者康复更快,术后并发症更少。     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床比较

目的对比宫腹腔镜联合手术与阴式手术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室中的临床效果。方法选取2016年2月～2018年6月收治的90例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,将所有患者随机分为两组,各45例。对照组行阴式手术治疗,观察组行宫腹腔镜联合手术治疗,对比两组临床疗效及手术情况。结果两组临床疗效及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、排气时间长于对照组,且住院费用高于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效相当,但前者出血量少,后者具有手术时间短、费用低、患者术后恢复快等优势。     

宫腔镜联合腹腔镜下折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法：分析68例子宫憩室病人的临床资料,其中36例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术(观察组),32例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室切除修补术(对照组),比较2组病人的术中出血量、手术时间、术后并发症及术后疗效等。结果：观察组术中出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后月经时间均较术前月经时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05);2组术后有效率分别为91.7%、87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2种手术方式对剖宫产瘢痕憩室的治疗均有效,但宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术临床效果更佳,术中出血少,手术时间短,术后并发症少,可保留子宫完整性,尤其适用于年龄较大且生育要求迫切的病人。     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果研究

目的:分析宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。方法:选取120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,按照入院先后顺序分为对照组与研究组,每组60例。对照组行常规清宫术,研究组给予宫腹腔镜联合诊治,对比分析治疗效果。结果:对比手术各项指标,研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组并发症发生率的18.33%,(P<0.05)。结论:对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠给予宫腹腔镜联合诊治,不仅可提高治疗效果,并且可减少并发症。