慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征分析

目的探讨慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征。方法选取南阳市肿瘤医院2014年1月至2015年6月收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者73例进行统计分析,所有患者均予以CT影像学特征分析,对磨玻璃影、网格或线样影、结节的分布特征进行判断。结果 73例患者共检测出病原菌162株,其中念珠菌87株,曲霉菌属55株,组织胞浆菌20株;73例患者中有30例合并念珠菌感染,20例合并曲霉菌属感染。CT研究征象出现最多的为结节29例(39.7%),其中真菌性肺脓肿、形成空洞、实变者构成比分别为1.4%、6.8%、12.3%,网格或者线样影6例(8.2%),磨玻璃影3例(4.1%),胸腔积液4例(5.5%)。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征缺乏特异性,无法确诊时可结合临床实验室资料进行确认。     

探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点

目的分析探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点,研究临床积累影像学诊断经验。方法选取我院2017年3月至2018年3月期间收治32例侵袭性肺部真菌感染患者作为分析研究对象。对患者进行CT影像学检查,分析患者肺部真菌感染CT影像学表现。结果在本次32例分析研究对象行CT检查时,诊断发现,出现肺炎性浸润实质变化的患者为11例,出现结节型合并肿块型肺部真菌感染患者为8例,出现结节型肺部真菌感染患者为7例,肿块型肺部真菌感染患者为6例。其中,多发性结节型的肺部真菌感染患者为3例;同时,出现15例晕征,出现3例空气半月征象;在临床上出现4例胸腔积液症状,出现21例合并有肺部空洞。结论以CT影像学诊断患者侵袭性肺部真菌感染,其临床表现为多形态性、真菌感染、多病灶性、楔形实变影,诊断结果为患者早期确诊侵袭性肺部真菌感染提供可靠依据,值得临床进行深入研究。     

探析侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特点

目的探析侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特点。方法选取本院2017年8月至2018年8月收治的侵袭性肺部真菌感染患者57例作为样本,所有患者均采用CT诊断,观察57例患者的CT检出情况及影像学特征。结果 57例侵袭性肺部真菌感染患者,肺部炎性灶检出率47.37%、肺部结节影检出率21.05%、空洞检出率10.53%、肿块检出率12.28%、曲菌球检出率8.77%。结论侵袭性肺部真菌感染患者,采用CT诊断时往往可见肺部炎性灶、肺部结节影、空洞、肿块、曲菌球等特征。见上述特征后,临床应考虑侵袭性肺部真菌感染的可能。     

肺部真菌感染54例临床分析

目的 探讨肺部真菌感染的易患因素、临床特征、治疗和预后.方法 应用回顾性调查的方法对本院2005～2009年收治54例住院患者肺部真菌感染患者临床资料进行分析,诊断标准采用中华医学会<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>(草案).结果 95%(51/54)的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见;肿瘤性疾病也占有重要位置;原发性肺部真菌感染少见.肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见(59.3%).病原菌主要以酵母菌属为主(79.5%),早期诊断困难.肺部真菌感染病死率较高.结论 多种疾病易继发肺部真菌感染,早期诊断较困难.其临床表现特异性少,发病呈上升趋势,病死率高,应引起临床高度重视.     

CT影像检查在慢性重型肝炎患者并发侵袭性肺部真菌感染诊断中的应用价值

目的:探讨CT影像检查在慢性重型肝炎患者并发侵袭性肺部真菌感染诊断中的应用价值。方法:选取120例疑似并发侵袭性肺部真菌感染的慢性重型肝炎患者作为观察对象,对患者实施胸部X线检查、CT检查,以临床综合诊断结果为标准,比较X线、CT检查对慢性重型肝炎患者侵袭性肺部真菌感染的诊断效能,探讨并发侵袭性肺部真菌感染的慢性重型肝炎患者和无肺部真菌感染患者的CT影像特征分布率。结果:CT检查对慢性重型肝炎患者侵袭性肺部真菌感染的诊断灵敏度、特异度、准确度均明显高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0.05);且CT检查与临床综合诊断结果间的一致性优于X线检查;慢性重型肝炎合并侵袭性肺部真菌感染患者的结节、实变、网格线样影、磨玻璃影、胸腔积液等分布率均高于慢性重型肝炎无肺部真菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查对慢性重型肝炎患者并发侵袭性肺部真菌感染诊断的灵敏度、特异度、准确度及与临床综合诊断的一致性均高于X线检查,CT检查的影像特征可作为并发侵袭性肺部真菌感染诊断的辅助依据。     

淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染26例临床分析

目的:探讨淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染(PFI)的临床特征。方法:收集淋巴瘤化疗后合并侵袭性肺部真菌感染的26例病例进行临床分析。结果:1非霍奇金淋巴瘤合并侵袭性肺真菌感染与霍奇金淋巴瘤合并侵袭性肺真菌感染的诊断率为分别1.6%和3.3%,且年龄与性别之间发生率差异没有显著性,而淋巴瘤化疗后合并造血干细胞移植患者的侵袭性肺真菌感染率大大增加。2真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主。326例患者中确诊5例,临床诊断IPFI 12例,拟诊9例。确诊率升高,拟诊率降低。4伊曲康唑、脂质体两性霉素B、伏立康唑及卡泊芬净真菌感染的有效率均超过50%,以伏立康唑疗效最好,有效率73%。结论:白色念珠菌是淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染的主要病原菌,伏立康唑对其具有显著的治疗作用。     

白血病化疗中并发侵袭性肺部真菌感染多层CT诊断

目的探讨白血病化疗中并发肺部侵袭性真菌感染的多层CT影像学表现及诊断价值。方法对100例白血病患者治疗中并发肺部侵袭性真菌感染的CT影像表现进行分析。病例符合确诊标准11例,符合临床诊断89例。结果 CT表观病灶位于双肺89例,右肺8例,左肺3例。病源菌以白假丝酵母菌者最为常见,共51例,热带假丝酵母菌4例,曲霉菌42例,克柔假丝酵母菌1例,无名假丝酵母菌合并烟霉菌1例,曲霉菌合并白假丝酵母菌1例。CT影像学表现将肺部真菌感染分为5型:弥漫型65例,复合型15例,实变型13例,结节或团块型6例,曲菌球型1例。结论多层CT在白血病化疗中并发肺部真菌感染的诊断和临床治疗观察中具有重要参考价值。     

多层螺旋CT对肺真菌病的诊断价值

目的:总结分析肺部真菌感染的CT影像表现,探讨多层螺旋CT在诊断肺真菌病的价值。方法:选择87例患者,所有患者都经临床3次以上细胞学痰培养或支气管镜检确诊为肺部真菌感染有49例,非真菌感染38例;采用回顾性分析的方法对87例患者的不同影像学表现进行统计学分析,探讨多层螺旋CT对肺真菌病的诊断价值。结果:87例患者结合病史,CT诊断准确率分别为:以单纯片状阴影来诊断真菌感染准确率达30%;以团状阴影达40%;以多发散在结节达58%;以多发成簇状结节伴来空洞达66%;以多发成簇状结节伴空洞,且空洞内可见内含物达85%。结论:CT表现为肺内多发结节伴空洞对肺真菌感染有较高特异性(66%),若伴随空洞内容物则明显提高诊断特异性(85%)。     

20例肺部真菌感染CT影像学分析

目的 探讨肺部真菌感染的CT影像表现,为临床诊断提供参考依据.方法 分析20例肺部真菌感染患者的CT影像表现.结果 肺部真菌感染CT表现多样性,如结节和(或)肿块影、支气管炎-肺炎样变、实变、空洞、曲菌球、晕轮征等.曲菌球或空气半月征、晕轮征是肺部真菌感染的特征性表现,结合原发病史,对肺部真菌感染诊断或早期提示性诊断具有重要意义.结论 肺部真菌感染CT影像具有一定特点,对辅助临床诊断具有重要应用价值.     

联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值

目的:探讨联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值。方法:选取2014年6月-2016年5月期间本院确诊治疗的侵袭性肺部感染患者100例作为感染组,依据病原菌性质分为真菌组42例和细菌组58例,同期选取体检中心健康人员30例作为健康组。采用乳胶增强免疫比浊法检测(1-3)β-D-葡聚糖水平(G试验),ROC曲线分析血浆及BALF的G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,统计分析所有研究对象血浆、BALF的G试验情况。结果:真菌组患者血浆、BALF的G试验水平明显高于健康组和细菌组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,BALF的G试验以10 ng/L为临界值时,诊断侵袭性肺部真菌感染的敏感度、特异度、准确度分别为76.83%、89.73%、84.59%;血浆G试验以20 ng/L为临界值时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为78.47%、91.68%、84.43%;两者联合时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.92%、96.41%、93.28%。在诊断敏感度、特异度、准确度方面比较,BALF的G试验血浆G试验两者联合,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血浆及BALF的G试验水平变化与侵袭性肺部真菌感染有关,联合检测其水平对侵袭性肺部真菌感染具有更为良好的敏感性、特异性和准确性,值得临床作进一步推广。     

46例肺结核并侵袭性肺部真菌感染的临床诊治

目的:分析46例肺结核并侵袭性肺部真菌感染的临床特点以及诊治效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2010年3月-2013年3月三年以来收治的46例肺结核并侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料,对其进行分析。结果:46例肺结核并侵袭性肺部真菌感染中,分离菌株依次为33例念珠菌(71.74%)、11例霉菌(23.91%)和2例隐球菌(4.35%);其治愈、好转患者38例(82.61%),恶化患者4例(8.70%),无变化患者2例(4.35%),死亡2例(4.35%)。2例死亡患者1例并发呼吸衰竭死亡,1例糖尿病合并酮症酸中毒死亡。结论:肺结核患者容易发生侵袭性真菌感染,由于症状不具有典型性,在临床中易造成漏诊以及误诊,因此,需要结合多种手段联合诊治,提高诊治率,进而提高患者的生存质量。     

CT检查对肺部真菌感染患者的临床诊断价值

目的:分析CT用于肺部真菌感染患者的临床诊断价值。方法:择取疑似肺部真菌感染患者44例进行CT诊断与临床病理诊断的对比分析。结果:CT诊断肺部真菌感染患者的阳性检出率、敏感性和特异性高于其他影像检查。结论:CT在诊断肺部真菌感染患者的临床应用价值较高,值得推广使用。     

53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

目的:探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法:回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果:53例患者均有不同程度发热,其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂,7例(13.2%)伴肺部空洞或结节,5例(9.4%)呈现"晕轮征"或"新月形空气征"样改变。共检出真菌株27例,主要包括白色念珠菌9例(33.3%),热带念珠菌5例(18.5%),曲霉菌5例(18.5%)。55例患者治疗15~79 d,8例(15.1%)患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论:血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性,以白色念珠菌感染常见,CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。     

经尸检证实的侵袭性真菌感染分析

目的 了解1955年7月～2005年6月50年间南方医科大学(原第一军医大学)尸体解剖病例深部真菌感染发生率及临床特点.方法 对上述50年间共计有效病例874例,进行回顾性分析.结果 874例尸检病例中侵袭性真菌感染者35例,总检出率为4.0%(35/874),前25年发生率为2.39%(13/544),近25年为6.67%(22/330),P<0.01。35例中生前确诊侵袭性真菌感染者仅1例(2.9%),原发疾病广泛分布于临床各科室,其中肺脏受累21例(60%),致病菌有48.6%(17/35)为曲霉菌.结论 侵袭性真菌感染发病率逐年上升,临床表现、诊断缺乏特异性,建议对真菌感染的高危患者预防性、经验性应用抗真菌药物.     

儿童肺部真菌感染的临床表现及CT表现分析

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像学特征分析。方法选取2017年7月至2018年7月在我院就诊的30例疑似儿童肺部真菌感染患者,均行CT检查,并以病原学检查结果为标准,分析诊断结果、临床价值及CT影像学特征。结果经病原学检查,30例疑似病例中肺部真菌感染28例,其中曲霉菌属感染12例,假丝酵母菌属感染9例,隐球菌属感染7例。CT检查诊断肺部真菌感染分准确度为87%,敏感度为89%,特异度为50%;除原发病症状和体征,肺部真菌感染患者以肺部口罗音、发热、咳嗽为主要临床表现,所占比例分别为79%、68%、57%;经CT影像学特征分析,28例肺部真菌感染患者以结节或肿块影、空洞及晕征为主要影像学特征,所占比例分别为36%、32%、21%。结论 CT检查在儿童肺部真菌感染诊断中具有较高的诊断准确度、敏感度,结合影像学特征和临床表现检查可进一步提高诊断价值。     

1,3-β-D-葡聚糖检测对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值

目的评价1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌的诊断价值。方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2014年1月至2016年1月临床诊断为自身免疫性疾病,在免疫抑制治疗过程中合并肺部感染的住院患者372例,根据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则(草案)(其中G试验不作为诊断标准),分为自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病患者分为:确诊(18例),临床诊断(35例),拟诊(70例),将确诊和临床诊断患者作为病例组(53例),自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者作为对照组(249例),分析两组1,3-β-D-葡聚糖的水平及对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值。结果自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌患者的1,3-β-D-葡聚糖水平明显高于自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者(P0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析发现G试验对自身免疫性疾病合并侵袭肺真菌患者具有较高的诊断价值(ROC曲线下面积为0.83),在1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml时其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65(95%置信区间0.56~0.73)、0.87(95%置信区间0.83~0.92)、0.70(95%置信区间0.64~0.81)、0.83(95%置信区间0.79~0.88)。结论 G试验对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断具有重要价值。     

肺部真菌感染的低剂量多层螺旋CT诊断

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)对肺部真菌感染的诊断价值。方法对106例经手术病理、真菌培养及临床治疗证实的肺部真菌感染患者的MSCT表现进行回顾性分析,所有患者进行低剂量MSCT检查(包括自动管电流调制技术和迭代重建技术),其中6例行CT增强扫描。结果106例肺部真菌感染患者MSCT中含有肺部多种基本影像表现,按其主要的基本影像表现分为斑片结节型54例,实变型38例,肿块型14例。106例MSCT表现中,呈现多灶性91例、多形性83例和多变性78例。本组具有特征性MSCT表现的病例中,枝芽征39例,晕轮征32例,楔形实变征19例,冰针征15例,新月征11例,气环征6例,反晕征4例,空洞内结节无强化5例。结论肺部真菌感染具有一定的MSCT特征性表现,结合临床资料可对典型的肺部真菌感染者行MSCT诊断。     

103例肺部真菌感染临床分析

目的:探讨肺部真菌感染发病的危险因素、临床特征、治疗和预后.方法:应用回顾性调查的方法对103例肺部真菌感染患者进行分析.结果:90%(90/103)的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstraetive pulmonary disease,COPD)和慢性肺源性心脏病为多见,其中有两种或两种以上基础疾病者68例,占66.02%.2型糖尿病也占有重要位置.肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见(61%).真菌培养结果显示病原菌主要以酵母菌属为主,包括白色念珠菌73株(70.8%).热带念珠菌ll株(10.7%),光滑念珠菌10株(9.7%),曲霉菌6株(5.8%),毛霉菌3株(2.9%);早期诊断仍困难.痰培养显示真菌与细菌复合感染常见(46.6%),主要合并铜绿假单孢菌、不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染.肺部真菌感染病死率较高,占21.36%,其中死于真菌感染未控制者6例,因抗真菌治疗延误并发多器官功能衰竭死亡16例.结论:肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,值得临床医生高度重视.     

国产伏立康唑治疗血液病肺部真菌感染

目的:观察国产伏立康唑治疗血液病肺部侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效和安全性。方法:以国产伏立康唑治疗2010年1月至2011年7月我科40例血液病的肺部侵袭性真菌感染,观察疗效及不良反应。结果:40例患者中,完全缓解50%(20/40),部分缓解30%(12/40),无效8例(其中稳定4例,进展2例,死亡2例)。总有效率80%。5例患者出现肝功能轻度异常,4例患者低钾血症,3例患者出现轻度胃肠道反应,经护肝及对症处理后好转,2例老年患者出现色觉异常,无因药物的毒副作用而停药的情况发生。结论:国产伏立康唑是治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染安全有效的药物。     

纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染的临床价值探讨

目的:探讨纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染的临床价值。方法:选取我院在2016年6月至2017年5月期间诊治的肺真菌感染高危因素患者作为研究对象,共21例患者,纤维支气管镜检查前后均收集组织标本,检查前进行痰涂片、痰培养以及胸部CT诊断,检查后进行痰涂片、痰培养以及活检病理诊断,对检查前后诊断的阳性率进行对比,明确纤维支气管镜检查诊断价值。结果:镜检之前取痰涂片、痰培养以及胸部CT诊断结果如下:痰涂片和痰培养阳性率均为19.05%(4/21),胸部CT诊断阳性率为9.52%(2/21);镜检之后取痰涂片、痰培养以及活检病理检查,痰涂片阳性率为61.90%(13/21),痰培养阳性率为71.43%(15/21),活检病理诊断阳性率为95.24%(20/21),镜检前后诊断阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染具有重要的临床应用价值,值得临床推广。