芬太尼透皮贴治疗癌症患者放疗所致疼痛的临床研究

癌症疼痛是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，其中因肿瘤治疗引起的疼痛占8％-10％。放疗是肿瘤治疗的重要手段，尤其是头颈部肿瘤，它既可以治疗肿瘤引起的疼痛，也可以在治疗的过程中发生口咽部急性黏膜毒性，后者严重时局部黏膜溃疡伴剧烈疼痛，进食时疼痛加剧，夜间难以入睡，严重影响患者的生活质量，甚至有的患者治疗不能按时进行或放弃治疗。因此，我们进行了芬太尼透皮贴治疗放疗所致疼痛的临床研究，现报道如下。     

癌痛不能忍

正癌痛是指患有恶性肿瘤后出现的疼痛。在癌痛中,约75%~80%是由肿瘤本身发展侵犯引起的疼痛;10%~15%是由治疗癌症过程中引起的疼痛,如化疗、放疗以及一些微创治疗;还有一种"癌症无关性疼痛",是指患者得了癌以后,身体逐渐变得虚弱、敏感、焦虑以及临终前的失望恐惧会导致疼痛阈降低,正常人不能感知到的一些轻微疼痛,在癌症患者身上往往会表现得很剧烈。通常这类癌症无关性疼痛也会放在癌     

头颈部肿瘤放射性皮肤反应的防治与护理进展

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在大多数恶性肿瘤的治疗中,超过70%的患者需要放射治疗,但是由于头颈部皮肤薄弱和放疗剂量较大,在放疗区域很容易引起不同程度的皮肤和黏膜反应,表现为局部皮肤瘙痒、灼热、红斑、溃疡以及水泡等。这种不良反应不仅给患者造成了极大的心理负担,而且会影响患者的治疗效果,造成不良预后。目前,临床上主要加强对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的的防治与护理,加强放射性治疗前的防治措施,以减轻放射性治疗对头颈部肿瘤患者的皮肤反应,同时提高放射性治疗后的护理,以改善患者症状,提高生活质量,促进头颈部肿瘤放射性皮肤反应的恢复。因此,本文对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的防治与护理进行综述,为临床治疗提供参考依据。     

爱维治防治放射性黏膜炎的临床观察

目的：观察爱维治预防治疗急慢性放射性黏膜炎的临床疗效。方法：选取2009年4月-2011年2月笔者所在医院病理确诊为头颈部肿瘤患者62例,按照随机性原则分为实验组32例,在肿瘤放疗过程中给予静脉滴注爱维治,对照组30例,仅单纯放疗,两组予以6mV-X/6000~7000cGy/6~7W面颈联合野放疗;最终对两组间黏膜炎损伤分级进行数据汇总比较。结果：两组间急性放射性黏膜炎损伤程度及平均疼痛时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在对肿瘤患者施以放射疗法治疗的同时,给予静脉滴注爱维治,可有效减小因放疗所带来的各种急慢性黏膜损伤,也一定程度的预防了因患者无法承受放疗伤害而终止治疗的发生率。     

雾化吸入防治头颈部肿瘤放疗引起黏膜损伤的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入疗法治疗头颈部肿瘤放疗后引起黏膜损伤的疗效,为临床治疗提供依据.方法 病人放射治疗开始后即分为雾化吸入组和对照组.所有病人均给予生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗组在漱口后即行超声雾化吸入（生理盐水20 ml＋a-糜蛋白酶4000 U＋庆大霉素8万U＋地塞米松10 mg＋利多卡因50 mg/疼痛时＋肾上腺素1 mg/喉头水肿严重并出现呼吸困难者）,每次10 min,2～3次/d.对照组仅使用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,一日多次含漱清洁口腔.观察两组黏膜反应发生率,发生程度及治疗效果.结果 雾化吸入组总有效率65.9%,对照组总有效率40.9%,雾化吸入组疗效明显优于对照组（P〈0.01）.结论 超声雾化吸入治疗放射性急性黏膜损伤,疗效确切,治疗费用低,同时患者有较高的生活质量.     

雾化吸入防治头颈部肿瘤放疗引起黏膜损伤的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入疗法治疗头颈部肿瘤放疗后引起黏膜损伤的疗效,为临床治疗提供依据.方法 病人放射治疗开始后即分为雾化吸入组和对照组.所有病人均给予生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗组在漱口后即行超声雾化吸入(生理盐水20 ml+a-糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+利多卡因50 mg/疼痛时+肾上腺素1 mg/喉头水肿严重并出现呼吸困难者),每次10 min,2～3次/d.对照组仅使用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,一日多次含漱清洁口腔.观察两组黏膜反应发生率,发生程度及治疗效果.结果 雾化吸入组总有效率65.9%,对照组总有效率40.9%,雾化吸入组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 超声雾化吸入治疗放射性急性黏膜损伤,疗效确切,治疗费用低,同时患者有较高的生活质量.     

头颈部恶性肿瘤放疗致局部反应的治疗和护理

放疗是目前头颈部恶性肿瘤的首选治疗方法,但在放疗过程中及放疗后较长时间内,容易出现口腔、咽粘膜水肿、充血、疼痛、溃烂、鼻口咽干燥甚至吞咽困难等局部反应综合征,严重影响了治疗的正常运行,增加了病人的痛苦,减弱了病人的体质。自1998年-2003年以来,我科对190例头颈部恶性肿瘤患者放疗所致局部反应综合征进行对症治疗和护理,效果显著,现总结报告如下。     

薄茶散防治急性口腔黏膜放射性反应初探及护理

在头颈部恶性肿瘤放射治疗中，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用，口腔黏膜反应不仅给患者带来了身体上的痛苦，而且还影响了患者治疗的信心，严重时影响进食，引起电解质紊乱，甚至中断放射治疗。2003年7月～2004年7月，笔者采用自制薄茶散治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果，现报告如下：     

射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的应用

目的：评估射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的临床效果及安全性。方法：选取医院收治的57例复发头颈部肿瘤患者,均接受射波刀立体定向放射治疗并进行随访,评估治疗后疼痛缓解率、生活质量改善率、治疗有效率、1年局部控制率、无进展生存时间、1年生存率及治疗后不良反应。结果：57例患者治疗1个月后,疼痛缓解率为90%,生活质量改善率为84.2%,治疗有效率为82.5%,临床获益率100%,1年局部控制率78.9%,中位无进展生存时间10.6个月,1年生存率62.0%,患者治疗期间的急性不良反应为乏力和局部疼痛,治疗结束后均逐渐减轻或消失,未出现急性黏膜炎。治疗后不良反应为口咽黏膜炎及吞咽不适,多数为1～2级,无3级以上不良反应。结论：射波刀立体定向放射治疗技术再程放射治疗复发头颈部肿瘤能较快减轻患者症状,不良反应小,安全性高。     

肿瘤患者饮食要因病而异

放疗是治疗头颈部肿瘤的主要手段,但它在消灭癌细胞的同时也可能引起一系列口腔并发症。有的患者1—2年内牙齿都会严重受损。因此,头颈部肿瘤患者放疗前,应先进行全面的口腔检查和治疗。     

肿瘤放射治疗及造血干细胞移植预处理致放射性口腔炎的临床研究

目的探讨电离辐射所致急、慢性放射性口腔炎的诊断标准,为有效指导放射性口腔疾病的诊治提供科学依据。方法观察并分析了40例头颈部肿瘤放射治疗患者和40例造血干细胞移植预处理全身照射(TBI)患者,依据患者的症状和体征进行诊断。结果头颈部肿瘤放射治疗患者在累积剂量30Gy时出现急性口腔黏膜改变者28例,急性放射性口腔炎的发生率为70/。TBI患者在照射剂量7～8Gy时出现口腔溃疡者20例,放射性口腔炎的发生率为50/。结论急、慢性放射性口腔炎累积阈剂量分别为20～30Gy和50～60Gy,并根据患者情况决定继续或暂停放射治疗。     

头颈部肿瘤放疗患者营养不良分析及护理干预

目的探讨护理干预对头颈部肿瘤放疗患者营养不良的效果。方法对58例鼻咽癌患者从治疗开始前1周至治疗结束,进行体重、营养评估、放疗不良反应、营养摄入量测定。结果头颈部肿瘤放疗期间放疗不良反应在2周后普遍存在,4周后程度加重并持续到放疗结束。体重下降5%的患者占62.1%,体重下降10%的患者占29.3%,治疗中体重下降与放疗毒副反应成正相关,放疗期间患者的能量和蛋白质的摄入低于机体需要量。结论头颈部肿瘤患者在放疗期间,毒副反应普遍存在,护理干预对控制患者营养不良的状态,生活质量改变和影响因素,起到举足轻重的作用。     

晚期癌症患者疼痛原因分析及护理

癌性疼痛是一个非常复杂的临床问题,据WHO统计,每天有350万人蒙受癌痛之苦,在晚期肿瘤中癌痛发生率为80%,可能与肿瘤的直接浸润,尤其对神经的浸润或肿瘤的转移如骨转移、肝转移有关.此外手术、放疗和感染等有时亦可引起疼痛.为使晚期癌症患者缓解疼痛,减少并发症,提高生存质量,我们于1998年6月至2003年6月对收治的228例晚期癌症患者疼痛原因进行分析,并提出相应的护理对策.现报告如下.     

中药雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的研究

目的探讨头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应的有效预防措施.方法将69例头颈部恶性肿瘤放疗患者随机分为观察组(n=35)及对照组(n=34).放疗开始后,观察组用鱼腥草、丹参注射液雾化吸入,3次/d,30min/次,至放疗结束;对照组用思密达调成糊状均匀涂于口腔黏膜,3次/d,至放疗结束.结果观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组(x2=61.85,P＜0.01).结论鱼腥草、丹参注射液雾化吸入可用于预防放疗所致口腔黏膜反应.     

癌痛可用哪些止痛药

<正>所谓癌症疼痛(癌痛),是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛多为慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛发生率约为50%~60%,其中三分之一的患者为重度疼痛。但癌痛并不是只发生在晚期癌症患者中,早中期癌症患者同样可能会有癌痛。癌痛是影响病人生活质量的重要因素,必须重视癌痛的治疗。很显然,治疗癌症疼痛最重     

癌痛：生命不能承受之痛

癌痛为癌症、癌症相关疾病及抗癌治疗所致的疼痛,通常为慢性疼痛。癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人畏惧。     

放射治疗患者应该知道的

放射治疗是恶性肿瘤者的主要治疗手段之一，大约70％的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40％的疼痛可以用放疗根治。     

二虫三藤三子汤治疗骨癌痛的体会

癌症患者在疾病的早晚各期都可能发生疼痛,疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人畏惧。世界卫生组织（WHO）已将控制癌痛作为第三种抗癌手段。癌痛多为慢性痛,其发生取决于肿瘤的类型和分期。早、中期癌症患者中30％～50％有中度到重度疼痛,进展期癌症患者中75％伴有疼痛。     

头颈肿瘤热塑膜固定配合图像引导放疗的应用

目的：研究图像引导放疗（image guided radiotherapy,IGRT）在头颈部肿瘤放射治疗中的优越性及注意事项。方法：对应用热塑膜固定的头颈部肿瘤患者实施图像引导放疗,一组利用二维模式,一组利用三维模式,分别进行图像配准并加以比较。结果：热塑膜固定头颈部肿瘤患者,摆位误差最大不超过3 mm,图像引导放疗能够确保治疗精度,三维配准方法效果优于二维配准。结论：热塑膜固定的头颈部肿瘤患者,治疗时体位重复性好,配合图像引导大大提高了治疗精度。     

西安地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛现状及影响因素分析

目的 探讨某地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛（CCRP）现状并分析影响其慢性癌症相关性疼痛发生的危险因素。方法 于2020年1月至2021年6期间随机选取西安市地区癌症患者为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表（HADs）和数字疼痛量表（NRS）调查患者CCRP发生情况,并采用单、多因素分析方法对CCRP的影响因素进行分析。结果 纳入的578例癌症患者中CCRP发生率为45.85%,根据是否发生CCRP分为CCRP组（265例）和非CCRP组（313例）。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度（OR=1.406）、心理状态（OR=4.899）、合并糖尿病（OR=1.296）、肿瘤分期（OR=2.807）、癌症类型（神经系统OR=2.061）、手术治疗（OR=3.089）、化疗或/和放疗（OR=3.658）、激素治疗（OR=1.883）和肿瘤转移（OR=2.484）是影响癌症患者CCRP发生的影响因素。结论癌症患者的受教育水平、心理状态、基础疾病、病情程度、癌症类型、治疗方式等众多因素与CCRP发生有关,临床应针对高危人群采取干预措施进行预防,从而降低CCRP对癌症患者的生活质量影响。