小腿内侧螺旋形皮支皮瓣的临床应用

小腿中下段较圆形的软组织缺损 ,应用小腿内侧皮支皮瓣逆行转移覆盖 ,有时在缺损的内上角形成一个裸露死角 ,皮瓣旋转角度较大时在蒂部容易形成“猫耳征”。而且 ,供区创面有时较难缝合。自 1994年以来 ,我们设计出一个较长条形皮瓣 ,做成螺旋形覆盖缺损 ,试治 5例 ,收到了较为满意的临床效果。临床资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 4 5岁。创伤后慢性骨髓炎 3例 ,开放胫腓骨折钢板内固定后皮肤坏死骨外露 2例。缺损位于小腿中下段 3例 ,下段 2例。应用皮瓣修复 ,面积为 12 cm× 5cm～ 17cm× 5cm。均为局部带蒂转移 ,皮瓣内带大隐静脉 3…     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性足部软组织缺损8例

本组男6例,女2例。年龄5～58岁,足背软组织缺损5例,足跟软组织缺损3例。缺损面积最小8cm×5cm,最大13cm×8cm。单纯皮肤及皮下脂肪层缺损2例,合并肌腱及部分骨质缺损6     

用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损9例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损 9例 ,取得了满意效果。一般资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 2例 ,挤压伤 2例 ;伴小指开放骨折 4例 ,伴指深屈肌腱缺损 1例。所取皮瓣面积为 2 cm× 2 .5 cm～ 2 .5 cm× 4cm。手术方法 :采用臂丛麻醉 ,在止血带控制下手术。先按显微外科清创原则彻底清创。根据缺损大小于手掌尺侧设计略大于创面的皮瓣 ,皮瓣轴线在小指掌指关节尺侧与豌豆骨上4cm处连线 ,皮瓣的旋转轴点在掌指关节近侧 1.5 cm处 ,不超过掌指关节。切…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例

自2000年以来,我院采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男12例,女3例;年龄4～40岁;其中车祸伤8例,机器伤6例,慢性溃疡1例。缺损面积4cm×4cm×4cm～10cm×15cm×15cm,6例患者存在肌腱骨骼外露。     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部组织缺损15例

自1989年3月始,我们采用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣全部成活。其中男9例,女6例;年龄15～55岁;外伤疤痕10例,烧伤性疤痕5例。皮瓣面积5×2～16×6 cm,蒂长2～6 cm;皮瓣(带)长与筋膜蒂宽度之比值为2.5～5:1,平均3:1。     

高压氧及综合治疗对皮肤慢性溃疡创面愈合的作用

各种原因所致慢性皮肤溃疡创面 ,是临床常见的皮肤损伤。一般修复迟缓 ,常延缓至数月或数年。 1988年 3月～ 1999年 12月 ,我院采用高压氧综合治疗慢性皮肤溃疡创面 96例 ,效果良好 ,报告如下。一般资料 :本组 (治疗组 ) 96例 ,男 5 0例 ,女 46例 ,年龄2 4～ 74岁。溃疡创面 6 .6 cm× 5 .4cm～ 12 .4cm× 12 .3cm,其中大隐静脉曲张伴下肢溃疡 32例 ,糖尿病合并小腿及足趾溃疡 2 0例 ,乳癌术后切口皮瓣坏死并溃疡 32例 ,四肢外伤后皮肤慢性溃疡 10例 ,静脉输液化疗药物渗漏皮肤慢性溃疡 2例。另取对照组 90例 ,男 5 0例 ,女 40例 ,年龄 2 3…     

足展肌肌皮瓣再造足跟15例报告

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们应用足展肌肌皮瓣行足跟再造 15例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 3岁。足跟部挫伤骨外露 10例 ,足跟部肿瘤切除后软组织缺损2例 ,跟骨慢性骨髓炎 3例。创面缺损面积最大 7cm× 6cm,最小 5 cm× 4cm。手术方法 :1肌皮瓣设计 :皮瓣旋转轴位于内踝前缘延续与足底内缘交点 ,以展肌为轴心线 ,在足底部内侧非负重区设计皮瓣 ,沿血管走向标明近侧切口线。 2手术步骤 :本组均采用硬膜外麻醉 ,大腿近端上气囊止血带 ,常规消毒铺无菌巾单。按设计先做…     

应用骨水泥修补颅骨缺损30例

1996～ 1998年 ,我院应用骨水泥修补颅骨缺损 30例 ,获得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 32岁。顶枕部缺损 5例 ,颞部 12例 ,前额部 8例 ,颞顶部 5例 ;面积为 3cm× 4 cm～ 6 cm× 8cm Y ,平均 4 .5 cm× 5 .5 cm。缺损原因 :颅脑损伤去骨瓣减压 19例 ,高血压脑出血去骨瓣 8例 ,脑肿瘤去骨瓣 3例。术前在颅骨模型上用紫药水画出相应的病变缺损的部位、形状及大小。取无菌透明塑料袋无菌操作下套在颅骨模型上备用。按常规手术显露颅骨缺损的骨窗及硬膜后 ,配制骨水泥。取消毒粉料 1袋 (2 5 g)…     

硅橡胶覆盖法颅骨成形术64例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院利用硅橡胶人工颅骨修补材料覆盖行颅骨缺损成形术 6 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 ,男 6 1例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。颅骨缺损面积 3cm× 3cm～ 12 cm× 14cm。缺损部位 :颞顶部 44例 ,额颞顶部 8例 ,顶枕部 1例 ,额颞部 5例 ,额部 6例。临床表现 :除直立时塌陷、平卧时膨隆外无其他任何症状者 49例 ,易激怒、焦躁不安者 6例 ,寡言、疲倦、自卑者 7例 ,伴有癫痫者 2例。手术方法 :术前将硅橡胶给予煮沸 3～ 4小时 ,然后再给予高压消毒。患者术前 2小时常…     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

乳癌根治术后皮缘坏死期切除缝合27例

乳癌根治术后皮缘坏死的发生率较高 ,以往处理上以植皮为主。我们对 2 7例此类患者采用坏死皮缘 期切除缝合的方法处理 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均为女性 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 7岁。乳腺癌 ～ 期 12例 , 期 15例。左侧 18例 ,右侧 9例。行乳癌根治术 8例 ,乳癌改良根治术 19例 ,全部采用横切口 ,术后病理检查均证实诊断。术后 3～ 5天出现皮缘坏死 ,面积达1cm× 3cm～ 2 cm× 5 cm。治疗方法为常规消毒术区 ,用手术刀于坏死皮缘外将坏死皮肤切除 ,4号线间断缝合皮肤 (此处皮肤无痛觉 ,不用麻醉 )。结果 :皮缘坏…     

足部皮肤缺损的显微外科治疗

1986～1989年我们应用带蒂或游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能恢复满意。现举2例介绍如下。 例1:男,18岁。左前足底挤压致前足底软组织严重撕脱,跖筋膜、屈趾肌腱撕脱裸露,创面污染严重。为覆盖创面,行背阔肌皮瓣游离移植术。彻底清除挫伤和严重污染的组织,清创后足底部皮肤缺损17cm×10cm。根据皮肤缺损的大小、     

臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的护理

2003年2月~2004年12月,我们采用臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。临床资料:本组男5例、女1例,年龄22~47岁;车祸伤4例,高处坠落伤2例;颈椎骨折2例,胸椎骨折1例,腰椎骨折3例;脊髓损伤致完全性截瘫5例,不完全性截瘫1例。骶尾部褥疮面积3 cm×3 cm~9 cm×10 cm。方法:彻底切除褥疮及其周围的瘢痕组织,创面电凝止血,并用1∶1 000新洁尔灭溶液冲洗5 min。健康软组织、皮肤及皮下组织柔软的一侧臀部以臀上动脉为蒂设计皮瓣,皮瓣可设计成双叶岛状、三叶岛状以及四叶岛状:双叶岛状皮瓣即两叶一个长而宽(第一皮瓣),一…     

综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫240例临床观察

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :本文 4 84例脑梗死患者均符合 1995年中华医学会全国脑血管病学术会议修定的脑血栓形成和脑栓塞诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组 2 4 0例 ,男 12 1例、女 119例 ,年龄 35～ 82岁 ,病程 5～ 72小时。梗塞面积1.5 cm× 2 .1cm～ 5 .1cm× 6 .4 cm,偏瘫肢体肌力 0～ 级。对照组 :2 4 4例 ,男 10 3例、女 14 1例 ,年龄 39～ 78岁 ,病程 3～ 76小时。梗塞面积 1.6 cm× 2 .1cm～ 4 .6 cm…     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿25例报告

自 1995年以来 ,我院采用手术治疗颅内蛛网膜囊肿 (in-tracranial arachnid cyst,简称 IAC) 2 5例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;病程 2个月～ 5年。有头外伤史 6例 ,开颅手术史 1例 ,病毒性脑炎 1例。临床表现为发作性头痛呕吐 13例 ,癫痫 8例 ,一侧肢体肌力减退、走路不稳 4例。其中 2例患者一侧额颞部骨性隆起 ,逐渐增大。全组均经 CT或 MR检查确诊。囊肿位于外侧裂 12例、额叶 6例、颞叶 4例、枕大池 2例、桥小脑角 1例。囊肿体积为 2 cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 6 cm× 7.5 cm ,CT示圆形…     

口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告)

口腔颌面部孤立性纤维瘤比较少见。我院曾收治2例,术前均误诊。现报告如下。例1:男,52岁,因右耳下无痛性肿物2a余入院。查体时于腮腺(颌后)区触及3cm×3cm×3cm肿物,质硬,边界不清,拟诊为右腮腺混合瘤,行手术治疗。术中见肿物占据颌后、咽旁、颌下间隙,与颌下腺呈一体,约8cm×5cm×5cm,呈哑铃状,表面有结节,腮腺组织、面神经被推向后外侧,面神经主干被拉长。切除肿物术后病理检查证实为右颌下腺孤立性纤维瘤。例2:女,57岁,因右眶下无痛性肿物8a余入院。查体时于右眶下区触及4cm×3cm×3cm肿物,质韧,边界清,活动,无压痛。细胞学检查诊断为神…     

恶性血管外皮瘤2例诊治体会

近4年来,我们收治2例恶性血管外皮瘤患者(其中1例误诊),现举1例报告如下。 患者男,68岁。因左侧腹股沟包块3个月余,伴左上腹痛、腰痛、低热7天入院。查体:左上腹及左侧输尿管走行区有深压痛,左肾区叩击痛。左侧腹股沟及股三角处可触及5个大小不等、融合在一起的肿块,约2cm×2cm×1cm～4cm×4cm×3cm。