腰椎轴向负荷MRI检查的临床应用

 [目的]评估仰卧位轴向负荷腰椎MRI检查对椎管的影响及其临床意义。[方法]89例患者进行了常规仰卧腰大肌放松体位（PRP）和仰卧位轴向负荷（ACE）MRI检查,其中慢性下腰痛患者61例,坐骨神经痛19例,神经性跛行9例。[结果]与PRP MRI检查比较,89例患者中有38例（43%）55个椎间盘水平（21%）ACE检查发现硬膜囊面积明显缩小（〉15mm^2）,L3/4水平硬膜囊面积平均缩小27mm^2,L4/5水平缩小30mm^2,L5/S1水平缩小28mm^2。ACE检查硬膜囊面积明显缩小多见于坐骨神经痛以及神经性跛行患者,分别达到68%（13/19）和78%（7/9）,而单纯下腰痛患者相对少见,仅为30%（18/61）。89例患者中有13例患者PRP检查硬膜囊面积大于100mm^2或75mm^2而ACE检查后面积明显缩小,并缩小至100mm^2或75mm^2以下。另外ACE检查中还发现26例32个椎间盘水平椎间盘突出程度加重、12例16个椎间盘水平椎间孔狭窄、10例11个水平黄韧带增厚、3例3个水平小关节半脱位以及3例3个水平腰椎滑脱。[结论]与常规成像方法比较,轴向负荷MRI检查能提供附加有效信息,对诊断中央性椎管狭窄以及隐匿性腰椎滑脱具有重要意义。     

新型腰椎轴向负荷MRI装置的研制及初步应用

目的 研制一种新型的用于腰椎MRI检查的轴向负荷装置,用于腰椎间盘突出症(Lumbosacral Disc Herniation,LDH)的诊断.方法 新型腰椎轴向负荷MRI装置包括负荷穿戴装置及压力装置两个部分.负荷穿戴装置主要包括肩部支撑带、髋部支撑带、连接带及各种调节扣;压力装置主要包括气缸、通气管及控制系统.通...     

腰椎轴向负荷装置的研制与临床应用

为提高对腰椎退行性病变的诊断率,在对轴向负荷应用于CT、MR检查中所产生的附加信息(AVI)进行研究的基础上,自行研制一款腰椎轴向负荷装置.本文对该装置及临床应用做简要介绍.     

腰椎轴向加压动力位核磁扫描的初步应用研究

目的通过对比健康成人腰椎的轴向加压动力位磁共振（axial loaded positional MRI, AL-P MRI）与传统MRI的影像结果,探讨其在腰椎管狭窄诊疗中的初步应用价值。方法本实验入组6名健康受试者,予以AL-P MRI检查,记录受试者下腰椎3个节段（L3/L4、L4/5和L5/S1）在非轴向加压中立位、非轴向加压仰伸位、非轴向加压屈曲位、轴向加压中立位、轴向加压仰伸位和轴向加压屈曲位体位下的矢状位椎管前后径（anteroposterior diameter, APD）、矢状面椎间孔面积（foraminal area, FA）、横断位硬膜囊面积（dural sac cross-sectional area, DCSA）、终板夹角（endplate Angle, EA）及活动度（range of motion, ROM）的数值,并进行相应分析。结果所有受试者的APD、FA和DCSA值在非轴向加压中立位下均低于轴向加压屈曲位（P<0.05）,而高于加压伸展位（P<0.05）。L3/4,L4/5,L5/S1三个节段的EA,无论是否进行轴向负荷加载,屈曲位下值均小于仰伸位值（P<0.05）。计算三个节段ROM发现,无论是否进行轴向加压,L4/5的ROM均高于L3/4和L5/S1（P<0.05）。总体而言,非轴向加压下ROM值,低于轴向加压下ROM值（P<0.05）。所有受试者的EA,无论是否加载轴向负荷,均与相应的APD、FA和DCSA具有强相关性（r>0.6,P<0.05）。结论相较于传统MRI,AL-P MRI可能更有助于腰椎疾病的诊断。     

退变性腰椎不稳患者腰椎MRI矢状位、轴位参数测量的临床价值

目的 探讨退变性腰椎不稳患者进行腰椎MRI矢状位、轴位参数测量的价值,为提高影像诊断质量提供依据.方法 选择某院骨科2019年1月31日-2020年8月31日收治的疑诊为退变性腰椎不稳患者150例,不稳组82例,稳定组68例,所有患者均接受腰椎过伸、过屈侧位DR摄片检查和腰椎MRI扫描,如患者矢状面移位＞4mm,或成角...     

低场MRI在腰椎骨质疏松影像诊断中的作用

近年来随着MRI技术的进步,MRI在骨质疏松影像诊断中的作用日益受到重视;但有关低场MRI诊断骨质疏松的文献报道不多,值得研究.本文拟就低场MRI诊断腰椎骨质疏松(Lumbar vertebralOsteoporosis,LVO)进行初步的探讨.     

肛瘘术前MRI检查的临床诊断意义

目的探讨术前肛瘘MRI的表现及对临床诊断意义。方法对18例肛瘘患者进行盆腔MRI扫描,扫描序列包括横断位SE T1WI及T2WI,横断位及冠状位STIR序列,其中5例患者行横断位Fast SPGR平扫及增强扫描。结果 18例中经括约肌瘘15例,括约肌间型1例,括约肌上瘘1例,括约肌内瘘1例,其中合并脓肿3例。T1WI图像上瘘管及脓肿表现为低信号,T2WI及STIR序列图像上表现为高信号,增强后瘘管壁及脓肿壁呈明显强化,而脓液未见强化。结论 MRI是术前快速,无损伤及准确的评价肛瘘的方法,能为手术提供肛瘘的解剖分型及病灶范围。     

乳腺癌MRI 检查的临床进展

乳腺癌为全世界女性最多发的恶性肿瘤之一,且有发病率、死亡率逐年上升和年轻化的趋势。然而
乳腺癌早期症状及体征并不明显,较易被忽略。故其早期检出和诊断在提高病人生存率方面就显得尤为重要。
近年来随着科学技术的进步,MRI 技术也已经从单纯解剖学描述向分子生物学、病理生理学和功能性影像学的
方向发展。本文将对MRI 在乳腺癌诊断治疗方面的研究现状及临床价值加以综述。     

腰椎前椎缘骨的MRI探讨

目的：分析总结腰椎前椎缘骨的MRI表现并提高对前椎缘骨的认识。方法：回顾性分析15例典型病例的MRI表现、好发部位及其原因,采用PHILIPS 1.5T超导型MR机,常规行矢状面T1WI、T2WI及横断面T2WI扫描,5例加扫矢状面T2w_SPAIR扫描。结果：MRI主要表现为病变椎体前上缘骨质局部缺如,缺损区内见异常软组织信号灶,异常信号前缘超出相邻椎体前缘连线,椎间盘前纤维环前凸,前纵韧带明显受压前凸。结论：腰椎前椎缘骨主要发生于椎体前上缘,MRI表现具有特征性。     

乳腺癌MRI检查的临床进展

乳腺癌为全世界女性最多发的恶性肿瘤之一,且有发病率、死亡率逐年上升和年轻化的趋势。然而乳腺癌早期症状及体征并不明显,较易被忽略。故其早期检出和诊断在提高病人生存率方面就显得尤为重要。近年来随着科学技术的进步,MRI技术也已经从单纯解剖学描述向分子生物学、病理生理学和功能性影像学的方向发展。本文将对MRI在乳腺癌诊断治疗方面的研究现状及临床价值加以综述。     

磁共振脊髓造影对腰椎退行性病变的诊断价值

目的评价磁共振脊髓造影(MRM)对腰椎退行性病变的临床诊断价值。方法以L3-4、L4-5和L5-S1间隙和其下位的左右神经根作为研究单位,前瞻性观察了36例临床诊断为腰椎退行性病变患者的108个研究单位的临床资料及其常规CT、MRI、MRM影像资料。以临床诊断为金标准,用配对χ2检验比较常规CT、MRI、MRM在病变类型诊断、硬膜囊病变定位和神经根病变定位3个方面的敏感度和特异度,评价MRM的准确性。结果腰段MRM图像质量优良率为94.4%,无创伤和不良反应,平均检查时间为18 min,费用为1 080元/次。结论MRM具有特异性高、敏感度高、操作简便、图像质量优良、安全性好、成本低的特点,在腰椎退行性病变的诊断和手术计划中具有重要参考价值。     

术后腰椎间盘炎的MRI诊断

目的：总结术后腰椎间盘炎的ＭＲＩ表现,以提高对本病的认识。方法：对１５例经病理和临床证实的术后腰椎音盘炎就ＭＲＩ表现进行了回顾性分析。结果：ＭＲＩ表现包括：（１）椎音隙变窄,以及邻近的椎体骨髓信号呈长Ｔ１长Ｔ２信号;（２）Ｔ２ＷＩ上髓核内低信号裂隙消失;（３）椎旁软组织肿胀;（４）ＭＲ增强后受累椎间隙和邻近椎体的信号明显增强。结论：ＭＲＩ能全面评价术后腰椎间盘炎,对其诊断有重要价值。     

HRI全脊柱成像技术在脊柱转移瘤中的应用

目的探讨MRI全脊柱成像技术在转移瘤中的诊断价值。方法对怀疑有脊柱转移的15例患者,进行全脊柱移床扫描,采用对接方法得到全脊柱全景图像。结果15例全脊柱戍像图中,单个椎体爱累3例,2例转移在腰椎,1例在胸椎;多个椎体受累12例,其中胸腰段3例,全脊柱9例;结论全脊柱MRI成像技术可以很好的显示全部脊柱,对脊柱转移瘤的诊断具有重要的价值。     

退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义

目的:探讨退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义.方法: 对30例健康志愿者(对照组)和30例退行性腰椎疾病患者(实验组)进行腰椎功能性X线摄影和MRI检查.根据MRI信号强度将L1-S1棘间韧带的MRI特征分为5种类型:1A,1B,2,3和4型,并选择10例棘间韧带标本进行组织学检查.结果: 对照组94%棘间韧带为1A型;实验组棘间韧带表现为:1A型60个,1B型31个,2型18个,3型16个和4型25个.1B型患者的平均年龄和椎间盘退变程度显著高于其他类型,腰椎不稳与2型存在相关,而很少发生于1A和1B型.组织学检查结果表明1B型主要为纤维束骨化和坏死,2型为炎性细胞弥漫增生,3型为脂肪变性.结论: 腰椎MRI有助于判定正常和不同类型的棘间韧带病变.     

MRI对脊柱损伤全面性评估的临床价值

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脊柱损伤全面性评价的价值.方法 对50例有完整影像学资料的脊柱外伤病例进行分析和总结.结果 50例患者中,颈椎骨折15例,颈、胸椎复合骨折6例,胸椎骨折11例,腰椎骨折15例,胸、腰椎复合骨折3例.平片发现椎体和附件骨折54个.CT发现椎体骨折59个,附件骨折6例,18例可见椎体明显错位和椎管狭窄.MRI发现椎体骨折61个,椎体和附件挫裂伤103个;脊髓损伤20例,2例合并脊髓断裂;硬膜外血肿5例,外伤性椎间盘突出11例.颈椎损伤病例中,合并椎动脉损伤7例,3例表现为椎动脉痉挛变细,4例椎动脉闭塞.结论 MRI能全面评价脊柱的损伤,包括轻微的损伤和其他的继发性损伤,对临床治疗计划的制定和患者预后的判断有重要的指导意义.     

化脓性脊柱炎MRI征象24例分析

目的探讨化脓性脊柱炎的MRI表现。方法对24例经手术及病理证实的化脓性脊柱炎患者MRI资料进行分析。结果病变发生在腰椎18例,胸椎2例,胸腰段1例,腰骶段3例。21例为相邻2个椎体破坏并累及椎间盘,3例为单节椎体破坏未累及椎间盘。骨质破坏、增生硬化、骨髓水肿并存,椎体破坏塌陷程度轻,椎间隙变窄程度轻,脊柱曲度多正常。T1WI椎体破坏及受累椎间盘分界欠清并为低信号,T2WI为等或稍高信号,STIR为高信号;骨质增生硬化为低信号(各序列);骨髓水肿为高信号(STIR)。合并病理性骨折1例,椎旁脓肿9例,硬膜囊及蛛网膜下腔受压18例,脊髓受压7例。结论化脓性脊柱炎的表现具有一定的特征性,MRI对本病的诊断与鉴别诊断具有重大价值。     

3．0T磁共振对心脏优化检查的临床再评价

目的通过优化检查流程,对3．0TCMRI的临床价值进行再评价。方法收集2010年10月-2012年4月1临床怀疑有心脏疾患行3．0TCMR检查的36例患者,应用黑血对比和亮血对比成像以及心肌首过灌注和延迟增强等“一站式”优化检查,对心脏的解剖形态、运动功能和心肌的血供情况进行分析。结果3．0TCMRI能够清楚显示各房室形态结构,36例患者中,CMRl无异常10例,缺血性心脏病7例,其中心肌缺血伴肺栓基1例,非缺血性心肌痛12例,CMRI偶然发现胸腺瘤及心包肿瘤各1例;房颤射频消融术前查体明确有无血栓3例;左室假腱索、二尖瓣返流各1倒。结论3．0TCMRl“一站式”优化检查图像质量好、可重复性强,不仅对心脏本身而且对其临近结构也可一并观察,对心脏的形态结构、心室功能以及心肌活性等生理方面可做出;住确评价。     

MRI manifestations and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications

To analyze MR manifestations of postoperative spinal complications and investigate the value of MR/in the diagnosis and differentiated diagnosis, 114 cases of spinal postoperative compliations were analyzed retrospectively and compared with the clinical data. The results showed that the main postoperative spinal complications included spinal stenosis （n=33, consisting of 21 cases of epidural fibrosis and 12 cases of epidural hematoma or epidural abscess）, lack of spinal stability （n=43）, infection （n=23, consisting of 7 cases of para-spinal soft-tissue infection, 5 cases of vertebral discitis, 4 cases of vertebral and appendix infection, 3 cases of epidural abscess, 2 cases of myelitis, 2 cases of spinal arachnoiditis）, others （n=28, consisting of 12 cases of inner fixation failure, 9 cases of epidural hematoma, 7 cases of cerebrospinal fluid gusher）. It is concluded that MRI can specifically display all kinds of postoperative spinal complications, and is of significant value in the diagnosis and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications.     

后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效

【目的】 总结后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效,并对该术式的优缺点进行探讨&#65377;【方法】 2001年开始使用后路椎弓根钉系统辅助360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症共228例,选择获得2年以上随访&#65380;仅行单节段融合术的手术患者102例进行分析,其中腰椎滑脱症75例,腰椎退变性不稳症27例;应用X线评价植骨融合情况,视觉疼痛评分(VAS)&#65380;Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表&#65380;侯树勋标准评价腰腿痛程度及社会和生活功能情况&#65377;【结果】 随访24 ~ 84个月,平均43个月,102例中99例获骨性融合,骨融合率97.1%&#65377;下腰痛VAS术前为6.82 ± 1.33,术后为3.11 ± 1.05;腿痛VAS术前为8.25 ± 1.84,术后为4.32 ± 1.08&#65377;ODI术前为(68.6 ± 14.7)%,术后为(13.7 ± 1.6)%&#65377;侯树勋标准:优40例,良46例,可13例,差3例,优良率84.3%&#65377; 【结论】 后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效满意,是一种可获得高融合率和良好临床疗效的积极手术方式&#65377;