主动免疫治疗对不明原因反复自然流产患者NK细胞的影响

[目的]探讨主动免疫治疗对不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血自然杀伤(NK)细胞的影响。[方法]选取确定的URSA患者34例,通过流式细胞仪测定其在主动免疫治疗前、后外周血中NK细胞亚群百分比。[结果]主动免疫治疗能显著降低URSA患者外周血中CD56 CD16-NK细胞亚群水平(P<0.05)、CD56 CD16 NK细胞亚群水平(P<.05)、CD56 NK细胞水平(P<0.05)。[结论]主动免疫治疗可以调节URSA患者外周血NK细胞的水平,改善URSA患者NK细胞的免疫状态,因而NK细胞的检测可用于指导主动免疫治疗的临床应用。     

反复自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究

目的研究反复自然流产（RSA）患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的临床疗效以及治疗前后封闭抗体（BA）变化及对再次妊娠的影响。方法采用酶联免疫法（ELISA）对860例RSA患者的BA进行测定,选择其中820例BA阴性者作为研究对象,采取淋巴细胞主动免疫治疗,2疗程结束后测定BA的变化情况及再次妊娠的结果。结果860例RSA患者主动免疫治疗前BA阳性率仅为4．65％（40／860）,820例BA阴性患者经主动免疫治疗一疗程后复查,BA阳性率为75．24％（617／820）,2个疗程后复查BA阳性率为86．59％（710／820）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;免疫治疗后,再次妊娠成功率为94．13％（705／749）,其中BA阳性者再次妊娠成功率为95．23％（698／733）,BA阴性者再次妊娠成功率为43．75％（7／16）,BA阳性者再次妊娠成功率显著高于阴性者（P〈0．01）。结论淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产患者能提高BA阳性率及再次妊娠成功率,对反复自然流产患者再次妊娠及提高再次妊娠成功率有很好的指导价值。     

原因不明反复流产患者主动免疫治疗前后免疫细胞的变化

目的：探讨主动免疫治疗前后原因不明反复流产（URSA）患者免疫细胞表达水平的变化。方法选择 URSA 患者65例作为实验组,另选择30例健康未孕妇女作为对照组。采用丈夫淋巴细胞对 URSA 患者进行主动免疫治疗,分别于治疗前和治疗后2周采集患者外周血并检测其免疫细胞的标志,检测对照组外周血中免疫细胞的标志作为对照。结果治疗前, URSA 患者的 CD4＋细胞百分比、CD4∶ CD8比值和 NK 细胞百分比明显高于对照组（41.75±4.34vs36.04±3.85,1.75±0.65vs1.44±0.47,17.10±5.43vs9.87±4.76,P ＜0.05）;治疗后,三者均下降,治疗前后比较具有明显差异（41.75±4.34vs35.83±5.72,1.75±0.65vs1.41±0.51,17.10±5.43vs11.27±3.02,P＜0.05）。结论 URSA 患者的免疫系统处于活跃状态,T 细胞和 NK 细胞的变化可能与 URSA 的发生有关。淋巴细胞免疫治疗是治疗 URSA 的有效手段。     

反复自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果分析

目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产的临床疗效.方法 对50例经临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的反复自然流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗.结果 50例患者给予主动免疫治疗后有36例成功娩出健康婴儿.结论 淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产患者具有治疗作用.     

46例不明原因反复自然流产的主动免疫疗法分析

目的 探讨不明原因反复自然流产的主动免疫疗法.方法 46例不明原因反复自然流产的患者,随机分为观察组和对照组,观察组25例采用丈夫静脉血提取淋巴细胞进行免疫治疗,每月1次,连续3次,妊娠后强化1次.妊娠后黄体酮和hCG黄体支持.对照组21例患者妊娠后使用黄体酮和hCG黄体支持.比较两组妊娠率.结果 两组妊娠率分别为81.2%和57.1%,有明显差异(P＜0.05).结论 主动免疫治疗能提高不明原因反复自然流产患者的怀孕率.     

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的比较不同主动免疫治疗方法对于不明原因复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性,以寻找治疗不明原因RSA的最有效方法。方法选择不明原因RSA50例,分别利用患者丈夫淋巴细胞(A组)、第三者淋巴细胞(B组)和≥2位第三者淋巴细胞(C组)进行主动免疫治疗,再次妊娠前进行抗夫淋巴细胞毒实验(CDC)检测,最后评价妊娠是否成功。结果A、B、C三组间患者的年龄及流产次数均无显著性差异(P>0.05)。经主动免疫治疗后,A组患者CDC阳性率为83.3%,妊娠成功率为75.0%;B组患者CDC阳性率为87.5%,妊娠成功率为81.2%;C组患者CDC阳性率为90.0%,妊娠成功率为80.0%。三组间治疗后CDC阳性率及妊娠成功率均无显著性差异(P>0.05)。结论不同的主动免疫治疗方法对于RSA患者的有效性无显著性差异。利用第三者的淋巴细胞免疫治疗可以获得相对较高的妊娠成功率,但利用丈夫淋巴细胞免疫治疗更易被患者接受和推广。     

HLA主动免疫治疗原因不明反复自然流产92例分析

目的观察HLA主动免疫治疗原因不明反复自然流产（URSA）的疗效。方法对92例URSA患者用丈夫淋巴细胞进行前臂内侧皮内注射,注射分6～8点进行,每2周治疗1次,3次为1个疗程。对于HLA—DR抗体复查阴性者加强免疫治疗1～2个疗程,确认宫内妊娠后加强免疫治疗1—2个疗程。结果经HLA主动免疫治疗1个疗程后HIJA—DR抗体转阳者58例,转阳率为94％。经过2个疗程治疗后HLA—DR抗体转阳者21例,转阳率为78％。92例URSA患者最终成功妊娠85例,成功率达92％。结论HLA主动免疫疗法可有效提高HLA—DR抗体阴性URSA患者妊娠成功率,HLA—DR抗体检测可作为习惯性流产临床诊断和免疫治疗的指标之一。     

主动免疫治疗不明原因反复自然流产疗效的循证医学评价

目的探讨主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效，治疗方案的规范性，治疗机理，对子代的影响等。方法用Cochrane协作网系统评价方法，搜集1981年以采该领域突出的随机对照试验／临床对照试验及前瞻性队列研究论文，两个研究者独立进行文献质量评价及证据综合，Meta分析用Revman4．2．8软件。结果纳入10篇前瞻性队列研究论文度1篇回顾性队列研究论文，获991例研究主动免疫治疗反复自然流产的疗效，治疗组与对照组相比，治疗成功率（OK值6，72.95％可信区间2．65～17．02）及治疗后的妊娠成功率（OR．值2.45，95％可信区间1．65～3．63）明显较高；治疗前后CD4／CD8比较，治疗后CD4／CD8比值下降，（加权均数差～0．49，95％可信区间为-0.56～-0．39）；治疗方案的规范性评价及纳入的2篇主动免疫治疗复发性流产后子代随访结果的研究，作定性描述。结论主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效确切，但治疗方案的规范性，治疗机理，对子代的影响等尚需进一步的研究。     

主动免疫治疗不明原因的反复自然流产

2002年6月起在本中心就诊行免疫治疗成功并获分娩的患者36例，均为不明原因的反复自然流产者，将这些临床资料与同期在我院分娩的正常孕妇的资料做比较，重点比较产科并发症和新生儿情况。发现不明原因反复自然流产组孕妇胎膜早破、胎盘粘连、胎膜残留发生率均显著增高；不明原因反复自然流产组新生儿出生孕周及新生儿平均体重有降低趋势，两组差异无统计学意义。     

免疫治疗反复自然流产患者的局部皮肤反应与其疗效的关系

目的 探讨免疫治疗反复自然流产（RSA）患者的局部皮肤反应及其与疗效的关系。方法 免疫疗法治疗RSA30例,以局部皮肤瓜和惯用的补体依赖性微量细胞毒性试验（CDC）作为疗效观察指标,观察其与疗效的关系。结果 ①皮肤反应随着免疫次数的增加而逐渐减轻者,再次妊娠预后良好。首次免疫与末次免疫后皮肤反应面积的比较,差异有显著性（P＜0.001)。②CDC阳转、皮肤反应逐渐减轻者,妊娠顺利;而仅CDC阳转、皮肤反应未减轻者,再次发生流产。③30例中,22例（73％）CDC阳转,28例（93％）皮肤反应减轻,妊娠成功率为86％。结论 皮肤反应与CDC联合运用,能够较正确地判定免疫治疗效果,从而降低免疫疗法的失败率。     

反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化

目的 探讨主动免疫治疗反复自然流产(RSA)的妊娠结局及治疗前后外周血封闭抗体(BA)、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞水平的变化。方法 运用微量淋巴细胞毒试验(MLCT)检测BA,随机选取300例阴性患者行淋巴细胞主动免疫治疗,并随访妊娠结局;随机选取100例患者流式细胞术检测外周血封闭效率、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg水平。结果 接受主动免疫治疗的300例患者中,265例妊娠,35例仍在治疗中。再次妊娠的患者中10例发生早期流产,165例已成功分娩,90例仍在继续妊娠中,治疗的成功率达96.2%。100例患者BA水平主动免疫治疗后(37.73±2.42%)较治疗前(7.25±0.39%)明显升高,CD₃、CD₄、CD₂₅封闭抗体效率均较治疗前升高,其中CD₃和CD₂₅抗体升高非常显著(P＜0.01);CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞的比率均明显高于主动免疫治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论 RSA的发生可能与患者外周血中封闭抗体、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞、CD₄⁺CD₂₅⁺ Treg减少有关。淋巴细胞主动免疫治疗能够显著提高患者外周血封闭抗体水平、CD₄⁺CD₂₅⁺ T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg的比率,是治疗RSA的一种安全有效的方法。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产

复发性自然流产(reetwrent spontaneous abortion，RSA)，指连续自然流产3次或以上，发病率为0．4％～1．0％，现在越来越多的学者将其定义为连续自然流产2次或以上。发病率约为5％。本研究对我中心治疗的23例HLA抗体阴性的RSA患者，采用淋巴细胞主动免疫治疗，取得比较理想的结局，报道如下。     

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的:探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效,及不同免疫治疗次数疗效的比较.方法:将56例诊断为不明原因复发性流产,封闭抗体检测阴性的患者分为A、B两组,进行2次或3次的免疫治疗,每次间隔4周.观察封闭抗体在治疗前后的比较及受孕后妊娠结局.结果:A组22例患者治疗后17例受孕,14例足月分娩,妊娠成功率为82.35%.B组34例患者治疗后28例受孕,24例足月分娩,成功率为85.71%.两组无显著性差异.结论:主动免疫治疗对原因不明的复发性流产具有良好的治疗效果,为避免免疫治疗的潜在风险,免疫治疗次数可选择2次.     

主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析

目的探讨主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床疗效及对分娩结局的效果。方法选择2010年1月～2012年1月期间在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者30例为观察组,并给予淋巴细胞注射及常规保胎药物治疗;选择同期在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者33例为对照组,并在妊娠后给予常规保胎药物治疗。结果观察组妊娠成功率为90%,而对照组则为54.55%,两组相比较差异有显著性意义(P<0.01),观察组随访27例中并未出现并发症、低体重儿、畸形儿,观察组在新生儿Apgar评分与同期分娩组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫治疗不明原因复发性自然流产是一种无风险、无毒副作用、费用低、治愈率高的理想治疗方法。     

经皮内主动免疫治疗不明原因复发性流产体会

<正>我所自1992年10月至1994年12月,采用经皮内小剂量配偶淋巴细胞接种,治疗20例不明原因复发性流产妇女,收到较好效果,现报告如下:资料及方一、一般资料对象选择为:1．近5年内,连续流产次数超过2次,曾经传统保胎治疗无效者;2。无三个月以上的妊娠史;3．无生殖系感染征象;4．月经周期正常。共试治符合上述条件的妇女20例,未行夫妇双方有关免疫功能的监测。     

不明原因反复自然流产患者的抗生殖免疫抗体分析

目的通过对不明原因的反复自然流产患者进行抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的检测,分析不明原因反复自然流产与抗生殖免疫抗体的关系。方法312例不明原因反复自然流产患者为流产组,100例健康孕妇为对照组,采用酶联免疫方法检测这两组的抗心磷脂抗体（ACAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）。结果流产组ACAb阳性率13．1％,EMAb阳性率11．5％;对照组ACAb阳性率4．0％,EMAb阳性率2．0％。流产组抗生殖免疫抗体阳性率均高于对照组（p〈0．05）。结论不明原因反复自然流产患者体内存在生殖抗体是形成反复流产的原因之一。     

主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响

目的:分析主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响。方法:选择200例不明原因的封闭抗体阴性的复发性流产妇女,分成两组:观察组和对照组,同意参加主动免疫治疗者入观察组,不同意参加主动免疫治疗者入对照组,采用传统常规安胎治疗,观察两组足月分娩率、早产率、胎儿畸形率、低体重儿率、巨大胎儿率、新生儿评分,及分娩后6个月复查新生儿体格,了解新生儿发育情况。结果:观察组早产率比对照组低、足月分娩率比对照组高,上述组间数据差异有明显的统计学意义(P<0.05);在低体重儿、巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、新生儿Apgar评分、6个月后新生儿发育情况方面对比,两组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动免疫治疗是安全、有效的,对不明原因复发性流产的母婴无明不良影响,预后的良好、安全的。     

主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者外周血CD56+CD16+NK细胞及CD4+CD25+Treg细胞表达的影响

目的：探讨主动免疫治疗对原因不明复发性流产（URSA）患者外周血CD56＋CD16＋NK细胞及CD4＋CD25＋Treg细胞表达的影响。方法：应用流式细胞仪检测50例URSA患者经主动免疫治疗前后外周血CD56＋CD16＋NK细胞及CD4＋CD25＋Treg细胞,并与正常育龄妇女作对照。结果：与对照组比较,URSA组CD56＋CD16＋NK细胞比例上升而CD4＋CD25＋Treg的表达下降（P〈0．05）。经淋巴细胞主动免疫治疗的患者。治疗后CD56＋CD16＋NK细胞数量较治疗前降低（P〈0．05）;CD4＋CD25＋Treg的表达较治疗前增高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：URSA的发生与CD4＋CD254-Treg的表达下降及具有杀伤活性的CD564-CD16＋NK细胞数量上升有关,主动免疫治疗可以降低CD56＋CD16＋NK细胞数量,上调CD4＋CD25＋Treg的表达,从而有利于胚胎发育。     

原因不明性反复自然流产患者38例的免疫治疗

目的：探讨反复自然流产患的免疫疗法,方法：从38例原因不明性反复自然流产患静脉血中提取淋巴细胞进行免疫治疗,结果：妊娠晚期成功率为84％,结论：反复自然流产患的免疫疗法操作有效,无副作用。