抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

 [目的]采用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术测定抑郁症患者的局部脑血流（rCBF）,与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。[方法]以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。[结果]未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降（P〈0.01～0.05）,左顶叶、右基底节rCBF也明显降低（P〈0.05）;抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降（P〈0.01）,颞叶的rCBF也较右侧下降（P〈0.05）;左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓（P〈0.01）、日夜变化（P〈0.05）因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶（P〈0.05）、右基底节（P〈0.01）血流灌注呈负相关。[结论]未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。     

认知激活下轻度抑郁者脑血流变化的研究

[目的]利用SPECT半定量分析,探讨未经治疗的轻度抑郁者在认知激活条件下脑血流的变化。[方法]轻度抑郁组和正常对照组各12例,隔日行基础状态及认知激活下SPECT脑血流灌注显像,在重建横断面图像各层面上勾画额叶、颞叶、顶叶、丘脑、基底节、枕叶及小脑感兴趣区（ROI）,计算相应脑区平均计数。对各脑区rCBF与小脑rCBF平均计数的比值进行分析,比较不同状态下两组被试各脑区rCBF的差别。[结果]对照组认知激活相对于基础状态,右侧额叶（0．996±0．094VS0．942±0．047）及左侧基底节区（1．094±0．103VS1．038±0．049）脑血流差异有显著性意义（P〈0．05）。轻度抑郁组认知激活及基础状态下各脑区rCBF差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]认知激活实验有助于发现抑郁者脑血流的变化,对于疾病的生物学研究及早期诊断可能会有帮助。     

血管性认知功能障碍患者脑血流灌注显像特点

目的 探讨血管性认知功能障碍（VCI）患者各脑区脑血流灌注显像特点,同时探讨局部脑缺血程度与血管性认知功能障碍严重程度的相关性.方法 应用单光子发射断层扫描（SPECT）对不同程度VCI患者的各脑叶及基底节区的局部脑血流量进行定量分析,其中血管性认知障碍而无痴呆（vascular cognitive impairment no dementa,VCIND）组即中度组18例,重度VCI（vascular dementia,VD）组24例及年龄、性别、受教育程度与实验组相匹配的22例正常对照组.结果 SPECT显示：VCIND组,重度VCI（VD）组与对照组相比均有认知相关部位的脑血流灌注减低.重度VCI组与VCIND组相比额叶、颞叶、基底节和顶叶局部脑血流灌注均减少（P＜0.05）,并且均以额叶、颞叶血流灌注减少最为显著（P＜0.01）,重度VCI（VD）组额叶、颞叶血流灌注减低与MMSE评分间均存在正相关关系（P额＜0.01及P颞＜0.05）.结论 SPECT对VCI患者有早期辅助诊断价值,即使对VCIND组SPECT也同样敏感.其对于VCI的预测、早期治疗都有重要意义.     

焦虑症脑血流灌注SPECT显像研究

目的：探讨焦虑症患者局部脑血流量（rCBF）特点及脑单光子计算机断层扫描（SPECT对焦虑症的诊断价值.方法：选择27例焦虑症患者和20例正常对照进行脑SPECT显像,并比较检查结果.结果：焦虑症组在额叶、部分颞叶和丘脑的rCBF明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：焦虑症对脑血流灌注有重要影响,SPECT脑血流灌注显像在焦虑症的诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

抑郁症患者局部脑血流灌注SPECT显像的研究

目的:探讨抑郁症患者局部脑血流灌注(rCBF)特点及脑单光子计算机断层扫描(SPECT)对抑郁症的诊断价值。方法:对25例抑郁症患者和20例正常对照进行脑SPECT显像,并比较检查结果。结果:抑郁症组与正常对照组比较,在双侧前额叶、颞叶前部、双侧顶叶、枕叶以及尾状核的rCBF明显低于正常对照组(P<0.05)。结论:抑郁症对脑血流灌注有重要影响,SPECT脑灌注显像在抑郁症的诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

不同严重程度抑郁症患者SPECT/CT脑血流灌注显像特点分析

目的 分析不同严重程度抑郁症者患者单光子发射计算机断层成像术(SPECT/CT)脑血流灌注显像特点。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月南充市中心医院收治的70例抑郁症患者的临床资料,作为观察组,并选取70例健康志愿者作为对照组,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为重度抑郁组(HAMD>24分,n=18)、中度抑郁组(HAMD=18～24,n=30)及轻度抑郁组(HAMD=7～17,n=22)。行SPECT/CT脑血流灌注显像,对比分析SPECT/CT脑血流灌注显像特征,探讨SPECT/CT脑血流灌注及显像对抑郁症是否具有诊断价值,比较不同严重程度患者局部脑血流量(rCBF)、标准化摄取值(SUV)、靶/非靶值(T/NT)和HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并分析rCBF、SUV、T/NT与HAMD、HAMA的相关性。结果 观察组额叶、基底节、丘脑放射性技术比值低于对照组(P<0.05);观察组rCBF、SUV、T/NT值高于对照组(P<0.05);rCBF、SUV、T/NT值联合预测抑郁症的敏感度、特异度及AUC面积均高于单独预测(P<0...     

慢性脑供血不足患者的认知功能与脑血流变化

目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者的认知功能和脑血流变化及其两者之间的关系.方法 对40名CCCI患者和30名正常老年人进行认知功能评定,用SPECT检测局部脑血流量(rCBF),并做相关性分析.结果 CCCI患者的认知功能[MMSE(27.34±2.30)分;FOM(6.88±3.42)分;CDT(2.67±1.04)分]与同年龄组正常老年人相比下降[MMSE(28.76±1.20)分;FOM(9.52±2.54)分;CDT(3.32±0.53)分];CCCI患者两侧大脑半球血流均有减低,其中以顶、颞、额叶血流降低最明显;画钟测验与左额叶(r=0.36,P＜0.05)、左顶叶(r=0.46,P＜0.01)血流下降相关;简易智能状况量表评分与左颞前(r=0.38,P＜0.05)、左颞后(r=0.47,P＜0.05)和左顶叶(r=0.34,P＜0.05)血流下降相关;物体记忆测验与顶叶(r=0.32,P＜0.05)、左颞叶(r=0.32,P＜0.05)血流下降相关.结论 CCCI患者存在认知功能障碍,脑血流量下降可能是导致认知功能障碍的重要因素.     

强迫症与焦虑症、抑郁障碍脑单光子发射计算机断层扫描对照研究

目的探讨强迫症患者局部脑血流量(rCBF)特点及脑单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对强迫症诊断的价值.方法对13例强迫症患者、19例正常对照、7例焦虑症和5例抑郁障碍进行脑SPECT检查,并比较检查结果.结果强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性记数比值明显低于正常对照组(P<0.05);轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性记数比值的差值具有显著性差异(P<0.05);强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位,左侧脑血流灌注低于右侧(P<0.01或P<0.05);强迫症组与焦虑症组相比,左侧颞枕叶和两侧枕前叶的SPECT放射性记数比值均较低(P<0.01或P<0.05),而与抑郁障碍组相比,任一脑区均无显著性差异(P>0.05).结论强迫症可能存在颞叶、尾状核功能障碍,大脑皮层脑血流灌注明显不对称;强迫症脑血流灌注与焦虑症差异明显,而与抑郁障碍无显著差异.     

老年轻度认知障碍患者血清瘦素、甲状腺激素水平与局部脑血流量关系的研究

目的 通过检测老年轻度认知障碍（MCI）患者血清瘦素（LEP）、甲状腺激素水平，分析其与局部脑血流量（rCBF）的关系。方法 选择本院收治的128 例老年MCI 患者，另选健康者128 例作为对照组。检测血清LEP、甲状腺激素、大脑各区域rCBF 水平并分析其相关性。结果 老年MCI 组患者左右侧额叶、右侧颞叶、左侧顶叶、左右侧基底节区域脑血流量[（43.81±8.62）mL/（100 g·min）、（43.24±7.93）mL/（100 g·min）、（45.14±6.98）mL/（100 g·min）、（45.86±6.77）mL/（100 g·min）、（67.95±8.52）mL/（100 g·min）、（68.36±8.34）mL/（100 g·min）]低于对照组[（46.39±8.31）mL/（100 g·min）、（46.52±8.56）mL/（100 g·min）、（47.37±7.04）mL/（100 g·min）、（48.25±6.98）mL/（100 g·min）、（70.34±8.96）mL/（100 g·min）、（70.58±8.57）mL/（100 g·min）]（P＜0.05）。老年MCI 组患者血清LEP、T3、FT3 水平[（4.87±1.56）μg/L、（1.21±0.16）nmol/L、（3.04±0.36）pmol/L]低于对照组[（11.45±3.92）μg/L、（1.68±0.21）nmol/L、（4.82±1.21）pmol/L]（P＜0.05），TSH 水平为（2.78±0.75）IU/mL，高于对照组的（1.13±0.38）IU/mL（P＜0.05）。老年MCI 患者血清LEP 水平与左侧额叶、右侧颞叶、左侧顶叶rCBF 呈正相关（r=0.452、0.537、0.544，P 均＜0.05），T3 水平与左侧额叶、右侧颞叶rCBF 呈正相关（r=0.427、0.521，P 均＜0.05），FT3 水平与右侧颞叶rCBF 呈正相关（r=0.492，P＜0.05），TSH 水平与左侧额叶、右侧颞叶rCBF 呈负相关（r=-0.463、-0.489，P 均＜0.05）。结论 老年MCI 患者血清中LEP、T3、FT3 水平降低，TSH 水平升高，且与不同区域rCBF 有相关性，可通过调控脑血管功能影响rCBF 变化水平。     

慢性脑供血不足患者的认知功能与脑血流变化

目的探讨慢性脑供血不足(CCC I)患者的认知功能和脑血流变化及其两者之间的关系。方法对40名CCC I患者和30名正常老年人进行认知功能评定,用SPECT检测局部脑血流量(rCBF),并做相关性分析。结果CCC I患者的认知功能[MMSE(27.34±2.30)分;FOM(6.88±3.42)分;CDT(2.67±1.04)分]与同年龄组正常老年人相比下降[MMSE(28.76±1.20)分;FOM(9.52±2.54)分;CDT(3.32±0.53)分];CCC I患者两侧大脑半球血流均有减低,其中以顶、颞、额叶血流降低最明显;画钟测验与左额叶(r=0.36,P<0.05)、左顶叶(r=0.46,P<0.01)血流下降相关;简易智能状况量表评分与左颞前(r=0.38,P<0.05)、左颞后(r=0.47,P<0.05)和左顶叶(r=0.34,P<0.05)血流下降相关;物体记忆测验与顶叶(r=0.32,P<0.05)、左颞叶(r=0.32,P<0.05)血流下降相关。结论CCC I患者存在认知功能障碍,脑血流量下降可能是导致认知功能障碍的重要因素。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。