胰腺的外分泌机能与糖尿病

最近有关胰腺形态与机能的基础研究有了进展,对糖尿病时胰腺外分泌机能也引起了注意。 Ⅰ.胰腺内、外分泌关系的基础研究进展 胰腺的动脉血几乎全流入胰岛构成的毛细血管窦,灌流于胰岛细胞。此血管在胰岛的周围形成丰富地毛细血管,再流入到周围的外分泌部分的毛细血管网。因此,胰腺外分泌部分是通过胰岛接受血液的,故可预想它也是受高浓度的胰岛激素的影响。     

急性胰腺炎早期胰腺外分泌机能的改变

急性胰腺炎胰腺内胰酶的激活机理尚不清楚,动物实验及临床观察表明,急性胰腺炎早期胰腺外分泌机能降低,腺细胞腔内酶原颗粒分泌、排出明显减少,胞浆内酶原颗粒增多,并见溶酶体酶、胰消化酶并存的大泡囊出现,溶酶体酶激活消化酶,产生自身消化。     

继发于胰腺癌的胰腺外分泌功能不全的研究进展

目前国际上对胰腺外分泌功能不全的诊断和治疗标准尚未完善,胰腺外科医师对继发于胰腺癌的胰腺外分泌功能不全常常忽视或错误估计,使得胰腺外分泌功能不全未得到充分治疗,严重影响了胰腺癌患者的生存质量。对胰腺癌患者胰腺外分泌功能不全的发病机制、典型症状、诊断方法、不同胰腺癌阶段的胰酶替代治疗等方面的最新研究进展进行了归纳总结,分析认为胰酶替代治疗能显著改善不同疾病阶段胰腺癌患者的生存质量。     

中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)

为规范我国胰腺外分泌功能不全的临床诊治,由《中华胰腺病杂志》编委会牵头,经内科、外科和营养等多学科专家共同讨论,拟定本规范,供临床诊疗参考. 胰腺是仅次于肝脏的人体第二大外分泌器官,兼有内分泌和外分泌功能.其中外分泌部分由腺泡、导管和间质3个部分组成,腺泡是合成、储存和分泌胰酶的部位,导管的主要功能是分泌水和电解质,也是输送胰液的通道.胰酶在大分子营养物质的消化中起关键作用.     

胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018,广州)

<正>胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1]。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家,参照最新循证医学证据和多部国际权威指南,对2012年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》     

粪弹性蛋白酶-1试验在胰腺外分泌功能不全诊断中的意义

背景：粪弹性蛋白酶（FE）-1试验是一种间接检测胰腺外分泌功能的方法,简便、安全、无创且不受胰酶替代治疗的影响。目的：了解FE-1试验在胰腺外分泌功能不全诊断中的意义。方法：纳入21例胰腺外分泌功能不全患者（慢性胰腺炎13例,胰腺癌8例）和20例胰腺外分泌功能正常者（6例非胰腺相关疾病患者作为阴性对照,14名健康志愿者作为正常对照）,以酶联免疫吸附测定（ELISA）检测FE-1水平。结果：胰腺癌组、慢性胰腺炎组、阴性对照组和正常对照组间FE-1水平差异有统计学意义（P=0.003）,其值依次递增。FE-1试验在慢性胰腺炎组、胰腺癌组和外分泌功能不全组中的敏感性分别为23.1%、62.5%和38.1%,特异性为100%。结论：FE-1试验对胰腺外分泌功能不全的诊断有一定意义,但尚需更多、更大样本的临床研究支持。     

肾上腺机能不全的诊断

肾上腺皮质机能不全的临床诊断并不困难,病人有恶心、呕吐、腹泻、虚脱、低血压及色素沉着等症状。患者多为年轻人,紧急抢救可立即输注生理盐水、氢化可的松、氟氢可的松等。急性实验室检查显示典型低钠血症、高钾血症、中度尿毒症,如同时有低血糖,则更有力地支持临床诊断,最后可通过低皮质醇血症和进行短时促皮质素(Shorttetracosactrin)试验确定。 典型病人血基础皮质醇值<100nmol/1,给予Tetracosactrin后并不升高,如同时血浆ACTH     

子宫颈机能不全的诊治

子宫颈机能不全是导致习惯性流产和早产的主要原因之一。我院曾收治 98例 ,现结合其临床资料 ,将该病的诊治体会介绍如下。资料与方法 :本组共 98例 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 7.1岁 ;均有 2～ 10次自然流产及早产史 ,流产发生在妊娠 15～30周。其中 40例在非孕期接受妇科检查 ,7～ 8号子宫颈扩张器通过宫颈内口无阻力 ;5 8例非孕期未做详细检查 ,但有典型的晚期流产、早产史 ,于妊娠 3～ 4个月检查时宫颈口容指 ,颈管缩短≤ 2 cm。本组均行手术治疗 ,术前 B超检查证实胎儿发育正常 ,子宫无畸形 ,阴道无炎症。术前 3～ 5天口服舒喘灵、维生…     

胰腺外分泌功能不全时非胰性脂肪消化酶的作用

消化食物脂肪的消化酶主要来自胰腺。在人类发现,非胰腺来源,即来自十二指肠以上部位的脂酶,可消化胃内脂肪,在小肠的作用次于胰腺。胰腺外分泌功能不全时,非胰性脂肪消化酶更显重要。作者曾报道胰腺囊性纤维变性(CF)患者Treitz韧带处非胰性脂肪消化酶占总消化酶的90%,主要有舌脂酶和胃脂酶,其特性与胰脂酶不同,最适pH较低,不依赖胆盐和辅脂酶。慢性酗酒引起的胰功能不全(API)患者餐后十二指肠     

胰弹力蛋白酶1在胰腺外分泌功能测定中的作用

粪胰弹力蛋白酶1(PE1)ELISA法可用于诊断胰腺外分泌功能不足,这一方法可间接反映胰腺外分泌功能,特异、敏感,操作简便,对患者无损伤,且不受非胰腺疾病和酶替代疗法的影响。     

大鼠孤束核在五羟色胺介导的胰腺外分泌中的作用

目的:探讨在五羟色胺(5-HT)介导的胰腺外分泌中,大鼠孤束核所起的作用,并进一步阐明与这些作用相关的神经物质. 方法:在十二指肠内恒流灌注0.86 mol/L NaCl、10-4mol/L 5-HT,然后对各处理组中不同的孤束核切面(孤束核嘴侧平面、中间平面、尾侧平面)进行c-Fos免疫组化、c-Fos- NK1-R双重免疫组化染色方法(免疫荧光-免疫酶学),同时计数其中c-Fos阳性细胞数,并行定量分析;另外每15min 收集胆胰混合液一次,测定胰液蛋白含量. 结果:在孤束核各平面,5-HT组、0.86 mol/L NaCl组内c-Fos阳性神经元数量均高于假手术组(P<0.01),且在孤束核尾侧平面5-HT组(22.00±1.80)明显高于0.86 mol/L NaCl组(18.5±1.7)(P<0.01),另外两组在孤束核内的c- Fos阳性表达密集区域内均有NK1-R表达,而假手术组则未见c-Fos与NK1-R很好的重叠.胰蛋白测定方面:与假手术组胰液蛋白相比,5-HT组以及0.86 mol/L NaCl组在实验进行60 min(灌注后15 min)至135 min均有明显升高, 有统计学意义(P<0.01);且5-HT组(29.6±1.4 mg/15 min) 与0.86 mol/L NaCl组(18.1±2.4 mg/15 min)相比较,胰蛋白含量增加更为明显(P<0.01). 结论:在5-HT介导的胰液蛋白分泌中,大鼠孤束核起着感知及整理信息的作用,且这种作用的发挥与P物质受体有关.     

胰弹力蛋白酶1在胰腺外分泌功能测定中的应用

粪胰弹力蛋白酶1（PE1）ELISA法可用于诊断胰腺外分泌功能不足,这一方面可间接反映胰腺外分泌功能,特异、敏感,操作简便,对患者无损伤,且不受非胰腺疾病和酶替代疗法的影响。     

重视混合型先天性脊柱侧弯合并胸廓机能不全综合征的诊断和治疗

1968年Winter提出先天性脊柱畸形三大分型：先天性椎体形成异常、椎体分节障碍及混合型。目前临床医生对前两型的诊断和治疗比较成熟,但对混合型先天性脊柱侧弯的诊断和治疗有待于进一步研究和提高,尤其是合并胸廓机能不全综合征（TIS）时还存在着认识不足、概念不清、诊断不明、处理不及时等问题。     

下肢深静脉机能不全的治疗进展

下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎是周围血管比较常见的疾病,其后遗症为下肢深静脉瓣膜机能不全。近年来下肢深静脉瓣膜机能不全的诊治进展很快,现综述如下。     

宫颈机能不全25例治疗体会

1988～1992年,我们收治25例宫颈机能不全患者,在孕14～26周进行宫颈环扎术,并配合药物治疗,效果较好。     

代偿性自体免疫性肾上腺皮质机能不全

代偿性疾病是同体免疫内分泌病中常见的现象,它是通过增加刺激性激素,而维持损害腺体的正常功能。显性胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)发生前几年,即可测到胰岛素分泌异常。然而,在出现症状之前,却很难确定出Addison病。本例为多腺体自体免疫病,伴有无症状性代偿性Addison病。     

孕期宫颈机能不全的超声诊断

宫颈机能不全(CIC)是导致习惯性早产、流产的重要原因之一。1986年10～1998年11月,我们收治168例习惯性早产、流产患者,应用B超动态观察并诊断CIC。现报告如下。资料与方法:本组168例患者(25～32岁)流产或早产均在3次以上,多达5次。其中10～15孕周32例,16～20孕周46例,21...     

葡萄糖不耐受与肝、胆道及胰腺机能障碍

近年来有关糖尿病表现的一些复习集中于胃肠道空腔器官。本文概述葡萄糖不耐受、糖尿病与肝、胆道及胰腺机能障碍间的关系。肝约5%未经选择的糖尿病患者有慢性肝病,5%慢性肝病患者继发胰岛素依赖性糖尿病。另外,70%的慢性肝病和50%的急性病毒性肝炎患者有葡萄糖不耐受。慢级肝病患者继发葡萄糖不耐受和胰岛素依赖性糖尿病:使慢性肝病患者易于发生葡萄糖不耐受的主要缺陷是总体胰岛素抵抗;在葡萄糖不耐受的同时,存在显著增高的血浆胰岛素及对外源性胰岛素不敏感。胰岛素抵抗可能是肝和非肝胰岛素作用的结果,其程度与肝和非肝因素对胰岛素的反应性相关。因而,胰岛