噻唑烷二酮类药物与胰岛素抵抗

目的：综述噻唑烷二酮类(TZDS)药物治疗胰岛素抵抗的作用机制、在Ⅱ型糖尿病中的作用、对胰岛素敏感性的影响、副作用和临床使用。方法：文献学方法。结果：噻唑烷二酮类(TZDS)药物通过多种机制提高了胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病病人对胰岛素的敏感性，改善了患者的胰岛素抵抗状态。结论：噻唑烷二酮类(TZDS)药物具有很高的临床使用价值，但使用时应注意其所带来的不良反应。     

噻唑烷二酮类药物的临床应用

糖尿病（diabetes mellitus,DM）,可使人体正常胰岛细胞凋亡,胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素（抵抗）敏感性降低,从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病患者与日俱增,已成为危害人类健康的多发病和常见病。如果血糖控制不好可引起多种并发症,如心、脑、肺、肾、神经、骨骼、血管、皮肤、视网膜等的病变,严重者可引起心肌梗死、尿毒症、失明等,致残致死率极高。因此,糖尿病已被世界卫生组织（WHO）列为慢性病防治重点之一。有高达80％的糖尿病患者生命终结于血管病变。糖尿病患者胰岛素抵抗和胰高血糖症是血管病变的原因。胰岛素抵抗促进血栓形成,损害内源性纤溶,促使动脉壁脂质沉积和动脉硬化斑块形成,血压升高,从而加速动脉硬化进程,累及到各大血管。然而现在广泛使用的降糖药虽然可以快速降低血糖,但却可以引起高胰岛素血症,进而引起血管病变,同时,还引起肝肾损害。近年来,新开发的胰岛索增敏剂——噻唑烷二酮类（thiazolidinyldiones,TZDs）药物,是一类具有很好发展前途的新型制剂。这类药物直接从减轻胰岛素抵抗方面来干预糖尿病病程,达到降糖与改善糖尿病血管并发症危险因素的治疗目的,给众多糖尿病患者带来了希望。本文就该类药物的作用及安全性作一综述。     

噻唑烷二酮类的临床应用

核激素受体超家族配基依赖的转录因子包括过氧化物酶增殖体活化受体y(PPARy)与PPARα、PPARδ等,对人体代谢具有重要调节作用。其中PPARy激动增加胰岛素(INS)敏感性,决定对生长因子释放、细胞因子的产生、细胞增殖和迁移、细胞外基质的重塑和对细胞循环节数和分化的控制等的调节[1];PPARδ与PPARy作用几乎相反;PPARα激动剂主要用于降低血脂。噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZDs)是PPARy激动剂,包括曲格列酮(Troglitazone,TRO)、罗格列酮(Rosiglitazone,ROS)、吡格列酮(Pioglitazone,PIO)、环格列酮(ciglitazone,C…     

噻唑烷二酮类药物的药理特点和临床评价

噻唑烷二酮类(Thiozolidinediones,TZDs)药物是一类新型的胰岛素增敏剂,首个发现的药物为环格列酮(Ciglitazo-ne),而最早进行临床开发研究的为曲格列酮(Troglitazone,TRG),随后罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)、吡格列酮(Pioglitazone,PIO)也先后问世.该类药物自1997年进入临床以来,由于它具有改善胰岛素抵抗及其相关的一系列病理生理变化的作用,因而近年来在临床上得到了广泛的应用和重视.本文就TZDs药物的药理特点和临床疗效进行综述评价.     

噻唑烷二酮类药物改善非酒精性脂肪性肝病的作用机制

非酒精性脂肪性肝病是一种由多病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的临床综合征,其发病机制与胰岛素抵抗密切相关.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,通过增加组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱及调控脂肪细胞分泌等多方面的作用改善肝脏脂肪变性.     

噻唑烷二酮类药物的临床研究

噻唑烷二酮类药物是20世纪80年代发现有降低血糖和增加胰岛素的敏感性和改善糖代谢作用的化合物,本文对其近年来的生物学特性结构、分布及机制、临床应用、不良反应、循证医学证据的情况进行综述。     

噻唑烷二酮类药物临床安全性评价

噻唑烷二酮类药物(TZD)是一类新型口服降糖药,主要通过激活过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)增强胰岛素敏感性.临床资料一致表明,这类药物中的罗格列酮和吡格列酮均可显著增加心力衰竭风险.资料显示,罗格列酮可能增加缺血性心脏病变包括心肌梗死(MI)的发病风险,虽然该绝对风险极低,但吡格列酮则不增加该风险.此外,TZD可抑制骨形成,加速骨丢失,增加女性2型糖尿病患者四肢骨折风险.本文总结近年来已完成或正在进行的以及荟萃分析的TZD相关的临床研究结果,以期对TZD的临床安全性进行客观评估.     

噻唑烷二酮类药物治疗2型糖尿病的临床应用

2型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰腺β细胞渐进性功能障碍为特征的一类糖尿病。目前，口服降血糖药物有二甲双胍和磺酰脲。近年来，出现了一类治疗糖尿病的新药噻唑烷二酮。它可提高病人对胰岛素的敏感性和改善胰腺β细胞的功能。噻唑烷二酮类药物是一种人工合成的配体，能够结合核过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)，激活基因的转录，从而调节脂肪细胞的分化和脂肪细胞的形成，以及葡萄糖和油脂的代谢。目前，对噻唑烷二酮作用的确切分子机制还不太清楚。噻唑烷二酮类药物单独给药或与二甲双胍、磺酰脲及胰岛素合用治疗2型糖尿病，通过快速降低膳后血糖水平，从而改善对血糖生成的控制，并能提高对胰岛素的敏感性。     

全面认识噻唑烷二酮的临床治疗价值

噻唑烷二酮类药物是改善胰岛素敏感性的新型口服降糖药物,该类药物既能保护胰岛B细胞功能,又能保护心血管,起到抗炎等作用,因此该类药物在临床上得到大量应用。但是该类药物也存在一定不良反应。在选择噻唑烷二酮类药物之前,充分了解患者心血管方面的情况对该类药物进行遴选,可提高治疗所获得的益处,避免其不良反应。     

噻唑烷二酮类药物心血管作用机理的研究进展

噻唑烷二酮类药物( Thiazolidinediones, TZD)具有胰岛素增敏作用,是一类治疗 2型糖尿病( DM)的新药,包括临床应用的罗格列酮( Rosiglitazone)、吡格列酮( Pioglitazone)和已停用的曲格列酮( Troglitazone).     

雷奈酸锶临床研究进展

目的 对抗骨质疏松药物雷奈酸锶的整个研究过程进行分析,评价其各阶段研究的有效性.方法 简要总结雷奈酸锶各个阶段研究试验情况,系统概括近10年来雷奈酸锶的研究结论.结果 雷奈酸锶具有双重抗骨质疏松作用,能够有效地预防骨质疏松患者骨密度下降,显著降低骨质疏松骨折发生危险.结论 口服雷奈酸锶是治疗骨质疏松症的一种有效办法,应当成为抗骨质疏松治疗的一种新选择.     

注射剂的临床正确使用

目的：规范注射剂的正确使用。方法：结合文献和临床工作,分析影响注射剂合理使用的因素。结果：稀释液的选择、输注速度、注射器的材质和注射剂的附加剂都是影响注射剂安全使用的因素。结论：应遵循注射剂正确使用原则,合理使用注射剂。     

抗血小板药的临床应用

血小板是由巨核细胞生成的血液中3种有形成分之一。血小板在初期止血作用中占有重要地位。正常血管内皮细胞有抗血栓形成作用，血管受损破裂后血小板可粘附聚集于血管裂口处，形成止血栓子而达到初期止血。在动脉粥样硬化时，由于斑块破溃从而激活血小板，血小板在破溃处粘附、聚集，并可粘附白细胞形成白色血栓。因此，白色血栓和止血栓子的形成机制是相似的，不同之处是白色血栓发生于内皮受损但血管未破裂，     

抗菌药物临床应用管理问题探讨

目的:探讨规范临床抗菌药物应用管理的措施,提高医疗质量。方法:总结当前我国抗菌药物不合理应用的原因,并提出管理办法。结果与结论:医务人员和患者的认识不足、受利益驱使等是导致当前我国抗菌药物应用不合理的主要原因,应进一步加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、深化医疗体制改革,开发和利用合理用药决策系统和监控系统,确保临床规范用药。     

Thiazolidinediones in the treatment of Type 2 diabetes

In the last few years there has been an explosion of research that has improved our understanding of the pathogenesis of Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and has led to the development of new oral antidiabetic drugs. Thiazolidinediones (TZDs) are the newest of these antidiabetic agents. TZDs are insulin sensitisers that depend on the presence of insulin for their action. They target insulin resistance, which is thought to play a central role in DM-2 and the associated metabolic syndrome characterised by central obesity, hypertension, dyslipidemia and hypercoagulability, all leading to increased cardiovascular morbidity and mortality. As a result, TZDs have the potential to improve other conditions associated with the metabolic syndrome, in addition to their glycaemic action. TZDs act by activating peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR) γ, a nuclear receptor implicated not only in lipid and glucose metabolism but other physiological functions as well. TZDs may have wide clinical applications beyond DM-2, as they can potentially be used to treat other conditions associated with insulin resistance and PPAR-γ receptors, such as impaired glucose tolerance, polycystic ovarian syndrome and HIV lipodystrophy.     

大株红景天注射液临床合理用药分析

目的： 调查某院住院患者大株红景天注射液使用情况,评价其临床应用的合理性。方法：采用病历回顾性研究方法对268份使用大株红景天注射液的病历进行统计分析,结果用Excel 表格进行统计分析。结果：大株红景天注射液在本调查统计中,适应证相符的比例为59.0%,单次用药剂量的规范率为95.1%,溶媒选择规范率为71.6%,溶媒剂量规范率为97.0%,用药疗程符合率为13.4%,配伍使用率为30.6%,用药频率的规范率为100%。结论：该院在使用大株红景天注射液方面存在不合理现象,普遍存在超药品说明书使用情况。为保证用药安全合理,建议临床医师应严格按照药品说明书的要求用药。     

沙利度胺的临床应用进展

沙昨度胺（反应停），最初在欧洲作为镇静剂用于临床，因其有止吐作用，被大量用于孕妇，1961年，明确发现沙利度胺可引起婴儿海豹肢畸形及无肢畸形，导致该药迅速撤出市场，随后的研究发现，沙利度胺对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。如HIV诱导的疮疹性口腔炎，白塞氏综合征，移植物抗宿主病（GVHD），难治性克隆病及肿瘤等，本文就沙利度胺的多种药理作用。新的临床应用以及药物不良反应作一综述。     

我院儿科门诊抗菌药物应用调查分析

目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性。方法：随机抽取我院2007年12月和2008年1月、2月儿科门诊处方6540张,对抗菌药物应用情况进行调查分析。结果：共抽查处方6540张,使用抗菌药物处方为3868张,抗菌药物使用率为59.1%,其中口服给药占使用抗菌药物的37.7%,静脉给药占62.3%。单用1种抗菌药物（包括与抗病毒药合用）的处方为3 589张,占使用抗菌药物处方的92.8%,二联用抗菌药物处方为280张,占使用抗菌药物处方的7.2%,无二联以上抗菌药物处方（但不包括与抗病毒药合用）。结论：我院儿科门诊抗菌药物应用基本合理。但应注意静脉给药比例偏大、细菌耐药性问题等,需加强抗菌药物的合理应用。     

Thiazolidinediones in the treatment of type 2 diabetes

In the last few years there has been an explosion of research that has improved our understanding of the pathogenesis of Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and has led to the development of new oral antidiabetic drugs. Thiazolidinediones (TZDs) are the newest of these antidiabetic agents. TZDs are insulin sensitisers that depend on the presence of insulin for their action. They target insulin resistance, which is thought to play a central role in DM-2 and the associated metabolic syndrome characterised by central obesity, hypertension, dyslipidemia and hypercoagulability, all leading to increased cardiovascular morbidity and mortality. As a result, TZDs have the potential to improve other conditions associated with the metabolic syndrome, in addition to their glycaemic action. TZDs act by activating peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR) phi a nuclear receptor implicated not only in lipid and glucose metabolism but other physiological functions as well. TZDs may have wide clinical applications beyond DM-2, as they can potentially be used to treat other conditions associated with insulin resistance and PPAR-phi receptors, such as impaired glucose tolerance, polycystic ovarian syndrome and HIV lipodystrophy.