冰冻切片的实用性和准确性的探讨

对我室１９９２年１１月～１９９４年１０月间冰冻切片诊断工作进行回顾性分析，２年间，冰冻切片共３６８例，占此期住院手术送检病例的８．７％，其中，３５４例用于确定病变性质，占９６．２％，１２例用于确定组织中是否存在转移，占３．３％，２例用于鉴别组织类别，占０．５％，乳腺和卵巢是冰冻切片最常见的组织，冰冻切片与石蜡切片诊断一致者３５８例，总符合率为９７．３％，诊断不一致的１０例中，过度诊断３例，诊断不确     

275例卵巢肿瘤冰冻切片诊断分析

文章回顾性总结了１９８５年６月～１９９５年６月间２７５例卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断与最终石蜡切片诊断的对照结果。患者中位年龄为２８岁。良性卵巢肿瘤占８７．３％（２４０／２７５），恶性肿瘤占１２．７％（３５／２７５）。共有５例冰冻切片诊断错误，３例假阴性，２例假阳性；冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断正确率为９８．２％。     

300例术中冰冻切片与石蜡切片诊断的比较

目的比较术中冰冻切片与石蜡切片诊断的准确性，、方法将术中送检的新鲜标本共300例，经恒温式冰冻切片机切片，HE染色，剩余组织作石蜡切片对照，结果300例冰冻切片中，诊断恶性肿瘤43例占14．33％，冰冻切片诊断与最后石蜡切片诊断符合者296例，占98．70％，其中完全符合288例，占96％，不符合者为0．33％，不肯定者为1％，结论拳组300例，其中符合者296例，占98．70％，与国内外文献报道的资料基本相符。认为冰冻切片诊断主要应用于术中活体组织快速诊断如一时难以明确诊断，则应待石蜡切片确诊，并总结了本组的经验。     

不育症的腹腔镜病因分析

探讨了腹腔镜在不育症病因诊断中的价值，旨在进一步提高不育症的腹腔镜诊断技术，１９９１年１０月至１９９５年３月采用腹腔镜肉眼检查结合美蓝输卵管通液，对３９３例不育症进行了病因分析（组１），１９９５年４月至１９９６年３月引进内凝热－色试验对８９例不育症进行病因分析（组２），结果发现且１盆腔子宫内膜异位症１８０例，占４４．３％，盆腔炎症１２７例，占３１．３％，子宫肌腺病６例，占１．５％，美蓝加压通液对诊     

220例腮腺肿块术中冰冻切片的病理诊断分析

为探讨腮腺肿块术中冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合情况，比较分析我科1998年lO月至2003年lO月220例腮腺肿块术中冰冻切片结果与石蜡切片诊断资料。结果，石蜡切片诊断良性肿瘤160例，恶性肿瘤60例。冰冻切片诊断符合率96．4％，其中良性肿瘤诊断符合率95．6％，恶性肿瘤诊断符合率98．3％。认为术中冰冻切片是术中确定腮腺包块性质，选择合理手术方案较为准确的方法。     

阑尾腺癌6例报告

报告阑尾腺癌６例，无１例术前确诊，单纯阑尾切除３例中２例为粘液腺癌，１例为低分化腺癌，一期右半结肠切除３例中腺癌２例，粘液腺癌１例，有不同程度肠系膜根部，腹主动脉旁，远处淋巴结转移及肝转移。结果肝转移１例术后３个月死亡术后１．５年，２年复发死亡各１例，存活〉５年２例，〉１０年１例，剖腹探查，术中快速冰冻切片病理检查有助于确诊。     

1875例手术中冰冻切片与手术后石蜡切片诊断的比较

目的比较术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断的符合率,分析可能导致误诊的原因。方法将冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果1875例中1800例冰冻切片与术后石蜡切片报告结果完全或基本符合,占96．0％;36例术中冰冻切片与术后石蜡切片报告结果不符,占1．92％,39例术中冰冻切片未能作出诊断,待石蜡结果确定,占2．08％。结论冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的手术治疗方案具有重要价值。     

不育症的腹腔镜病因分析

探讨了腹腔镜在不育症病因诊断中的价值，旨在进一步提高不育症的腹腔镜诊断技术。１９９１年１０月至１９９５年３月采用腹腔镜肉眼检查结合美蓝输卵管通液，对３９３例不育症进行病因分析（组１）；１９９５年４月至１９９６年３月引进内凝热－色试验对８９例不育症进行病因分析（组２）。结果发现组１盆腔子宫内膜异位症１８０例，占４４．３％，盆腔炎症１２７例，占３１．３％，子宫肌腺病６例，占１．５％。美蓝加压通液对诊断输卵管炎或输卵管子宫内膜异位症及子宫肌腺病有帮助。组２盆腔子宫内膜异位症５９例，占５３．６％，盆腔炎症２８例，占２５．５％，子宫肌腺病７例，占６．４％。内凝热－色试验发现２０例镜检未能识别的子宫内膜异位症。两组中输卵管单侧或双侧不通１０９例。结论：腹腔镜肉眼检查结合美蓝输卵管通液和内凝热－色试验可提高腹腔镜对盆腔因素不育病因诊断的准确率。     

手术中冰冻切片病理诊断112例分析

目的：为进一步提高手术中冰冻切片病理诊断的正确性，为手术中确定良恶性肿瘤。手术范围提供快速准确依据。方法：回顾性分析了１１２例手术中冰冻切片诊断的经验体会。结果：１１２例冰冻切片和石蜡切片均下肯定性诊断为８５例和１０２例，描述性诊断为２７例和１０例。冰冻切片诊断良恶性错误有３例，诊断符合率为９７ ３２％（１０９／１１２）。结论：病理医生不应受冰冻切片造成假像影响，不可将组织异位、胚胎残留误认为转移癌或原发癌。冰冻切片中见到的凝固性坏死、核分裂像应高度警惕恶性。     

影响术中冰冻诊断正确率的临床及病理因素分析

目的：分析影响术中冰冻诊断正确率的临床及病理因素,以提高冰冻诊断的正确率。方法：随机选择我院2010-2012年收集的术中冰冻切片524例,与术后石蜡切片的诊断结果进行回顾性分析,统计冰冻组织的分布情况以及两种切片的诊断符合率。结果：冰冻切片有512例确诊,确诊率为97．7％。冰冻切片诊断结果为不肯定的有11例,占2．1％,其中2例诊断性质不明确,处于良恶性之间;1例为良性形态、恶性行为;4例因取材不完整而导致诊断结果不肯定;另外3例因标本太大、取材不完整,导致诊断结果不全面;1例因冷冻温度不当所致。不符合的有1例,占0．2％。结论：选择正确的取材方法,保证切片质量,对提高冰冻切片诊断正确率具有重要作用。     

超声波快速石蜡切片在术中乳腺肿瘤病理诊断中的应用

目的探讨超声波快速石蜡切片技术在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的价值。方法回顾性分析采用超声波快速石蜡切片技术完成的103例女性乳腺肿瘤的术中快速病理诊断结果,并与后续常规石蜡切片结果进行比较。结果超声波快速石蜡切片能基本保持组织原有形态,色彩对比鲜明,切片质量接近常规石蜡切片。105例中明确诊断为乳腺良性肿瘤的11例（12.62％）,恶性肿瘤88例（85.43％）,延时诊断2例（1.94％）,诊断准确率为98.05％,与常规石蜡切片诊断结果完全相符,未发生误诊。结论超声波快速石蜡切片设备投入小,易操作,制片效果良好,在条件较差的基层医院可替代冷冻切片,能满足临床医生和患者对术中快速病理诊断的需求。     

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素

 目的 前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检 (endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration, EUS FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。 结果 44例患者中,42例成功实行EUS FNA(95.5%, 42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%, 34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P= 0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血 (4.8%, 2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论 在胰腺疾病的诊断中,EUS FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS FNA诊断能力的关键。     

盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

  目的  子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。  方法  采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。  结果  术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76% vs. 63.24%)、准确率(84.27% vs. 62.92%)及NPV(64.00% vs. 34.21%)高于术前MRI(均P < 0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00% vs. 90.41%)、准确率(95.51% vs. 86.52%)及PPV(100.00% vs. 61.11%)高于术前MRI(均P < 0.05)。  结论  对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。      

高频彩超在阴囊内疾病诊断中的价值分析

目的对高频彩超在阴囊内疾病诊断中的准确性进行分析,证实其确切的临床价值。方法对我院2010年8月~2011年8月使用高频彩超进行诊断的86例阴囊内疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将患者的高频彩超诊断结果与患者的病理诊断及临床治疗结果进行比较,验证影像诊断的准确性。结果 86例研究对象中高频彩超诊断与病理诊断及治疗结果一致的83例,诊断的准确率为96.5%。结论高频彩超在阴囊内疾病诊断的应用中具有较高的准确率,对疾病的定位和定性诊断均有重要价值。     

超声内镜对胃间质瘤诊断价值的研究

目的探讨超声内镜对胃间质瘤的诊断价值。方法对186例超声内镜诊断为胃间质瘤患者行相应的病理组织学检查,对超声诊断结果与病理结果进行比较。结果超声内镜诊断与病理诊断相符118例,诊断符合率63.4%;超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级与病理分级判断结果相符110例,符合率93.2%（K=1.000）。结论超声内镜对胃间质瘤的诊断准确率为63.4%,超声内镜下胃间质瘤侵袭危险性分级与病理分级具有良好的一致性,可为治疗方案的制定提供依据。     

细针穿刺细胞学及冰冻活组织检查在腮腺肿瘤诊断中的意义

[目的]探讨术前细针穿刺细胞学检查和术中冰冻活组织检查在腮腺肿瘤诊断中意义.[方法]在277例腮腺肿瘤患者中,给141例进行了术前细针穿刺细胞学检查,138例行术中冰冻活组织检查,将2种检查结果与术后常规病理检查结果进行比较分析.[结果]良、恶性肿瘤术前细针穿刺细胞学检查定性诊断率为88.65%,与术后病理检查结果诊断符合率为85.82%,其中良、恶性肿瘤诊断符合率分别为92.00%,37.50%;良、恶性肿瘤术中冰冻活组织检查定性诊断率为99.28%,与术后病理检查结果诊断符合率为97.10%,其中良、恶性肿瘤诊断符合率分别为98.45%,77.78%.[结论]术前细针穿刺细胞学检查和术中冰冻活组织检查可作为腮腺肿瘤常规检查方法.     

168例术中冷冻切片与印片病理诊断分析

目的探讨术中冷冻切片结合印片病理诊断。方法对168例送检组织在冷冻切片同时,在同一部位印片,HE染色,光镜下观察,并与石蜡切片对照。结果168例良性冷冻切片93例,印片95例;恶性冷冻切片67例,印片62例。冷冻切片诊断准确率95．24％,印片诊断准确率93．45％。可疑冷冻切片、印片均为5例,占2．98％;良恶难定冷冻切片3例,占1．78％,印片6例,占3．57％。误诊2例都为印片良性肿瘤,占1．19％。结论在冷冻切片同时采用印片方法进行病理诊断,有提高对病理诊断的准确性。     

电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料,115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83％;恶性病变54例（42.86％）,良性病变68例（53.97％）;2例术前胸部 CT 考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部 CT 考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断。良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法。     

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断

目的：提高甲状腺冰冻切片的分析能力，减少甲状腺癌的漏诊，方法：回顾性对比观察142例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果：冰冻切片诊断为良性为122例，恶性肿瘤16例，推迟诊断4例，石蜡切片中良性病变120例，恶性肿瘤22例，其中冰冻漏诊4例，假阴性诊断率为2．8％，结论：提高切片捏，掌握正确的取材方法，提高对甲状腺乳头的识别和鉴别能力。可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率。     

术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断价值

目的 探讨术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤(IDPN)的诊断价值及相关影响因素。方法 对2007年1月至2013年12月收治的560例术后石蜡病理确诊为乳腺IDPN的患者进行回顾性分析, 对比术中冰冻病理与术后石蜡病理结果, 观察术中冰冻病理诊断准确率及其相关影响因素。结果 ① 术中冰冻病理对于IDPN总体诊断准确率为85.1%,其中导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌诊断准确率分别为88.9%、49.0%, 差异有统计学意义(P<0.05);② 16例(3.1%)患者诊断病理级别升高, 1例(0.2%)患者诊断病理级别降低;③ 伴有及不伴有乳头溢液患者诊断准确率分别为89.2%、79.4%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中冰冻病理对于诊断IDPN意义重大, 导管内乳头状瘤诊断准确率高于导管内乳头状癌, 伴有乳头溢液患者比不伴有者术中冰冻病理诊断准确率高。