发热、颈部肿块、腹水、昏迷——查房选录

1 病历摘要 患者男,18岁,农民.因腹胀、乏力半年,加重伴颈部肿块2个月于2005-04-28入院.患者于半年前无诱因出现腹胀、乏力、食量减少,在当地医院就诊,查ALT、血清总胆红素、肝炎病毒标志物均异常(结果不详),B超检查提示有 "肝硬化",诊断为"慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化",予"乙肝清热解毒颗粒冲剂"等治疗,症状可缓解,其后一直服上述药物治疗.     

以消化系统为突出表现的系统性红斑狼疮1例

1临床资料患者,女,27岁,因"间断腹痛伴腹胀1个月,加重2 d"于2010年10月13日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛,伴腹胀、纳差、乏力、双眼视力下降,于外院住院治疗,诊断为:①腹痛、腹水查因;②贫血、血小板减少查因;③视神经炎。给予"激素、营养神经"等治疗后症状缓解出院,出院时未明确诊     

胃大部切除术后反复粪性呕吐、腹泻

1　病历摘要患者男 ,45岁。 1979年开始出现剑突下偏右疼痛 ,空腹时加重 ,进食后缓解。伴反酸、嗳气 ,症状逐步加重。于1993年左右出现呕吐 ,未给予处理。1994年 6月进食过量食物后 ,出现剧烈腹痛 ,外院诊断为“胃穿孔”而行修补术。术后反复呕吐。外院诊断为“幽门梗阻” ,于 1995年 4月行“胃大部切除 ,胃空肠吻合术”。术后仍时有腹痛。1999年 2月突然出现肛门停止排气排便 ,外院腹部平片示“小肠不全梗阻”给予保守治疗缓解。随即出现腹泻 ,每日4～ 8次不等 ,有时泻食物原形。每隔6ｄ左右即呕吐 1次 ,呕吐物呈粪性 ,时有腹胀及肠鸣音亢…     

血管内支架置入术成功治疗儿童巴德-基亚里综合征1例

患儿男,8岁8个月。因腹胀25天于1998年1月10日入院。患儿25天前发现腹胀,呈进行性加重,外院抽淡黄色腹水共6次约7500mL,抽后症状减轻,不久又加重,腹部B超、CT示“肝大、腹水”,治疗无效收入院。体检:面色红,皮肤粘膜(-),巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑、四肢、阴囊无浮肿。心、肺(-)。腹部膨胀、软,腹围63cm,腹壁静脉曲张,脐上较明显,血流方向向上,右下腹见穿刺针痕,触痛。肝右肋下6cm,质中,边缘钝,触痛(-),脾肋下未触及,腹水征( )。实验室检查:血、尿、粪常规未发现异常,肝功能检查,血生化仅血钾低(3.2mmol/L)。腹水检查:外观微黄,李…     

卵巢过度刺激综合征1例的超声表现

患者女,27岁.婚后1年未孕.既往月经不规则,外院确诊为"不排卵". 超声检查:盆腔结构正常,左右侧卵巢大小分别为20 mm×20 mm、16 mm×15 mm.于2003年 12月29日应用促排卵药物治疗(具体药名不详),并同时超声监测卵巢情况,发现卵巢持续性增大,患者开始出现头昏、恶心、腹胀等不适,2004年1月8日超声检查:左右侧卵巢大小分别为90 mm×80 mm、84 mm×86 mm,另可探及腹水最大径线126 mm;停用促排卵药物.1月1 8日来我院后行对症处理,给予白蛋白等支持用药,症状逐渐缓解.1月23日在我科超声检查 :左右侧卵巢大小分别为86 mm×72 mm、80 mm×68 mm,另可探及腹水最大径线76 mm(图1) .     

腹膜巨大恶性间皮瘤1例

患者男,66岁.腹痛、腹胀、尿频1年,腹水2个月来我院就诊.患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀,当地就诊诊断为肠梗阻,给予对症治疗后,症状稍有缓解.近半年来,症状逐渐加重且出现腹水,为求进一步诊治来我院就医.既往体健,无家族史及外伤史.     

高血糖、腹痛、少尿、发热——查房选录(305)

1 病历摘要 患者,男,32岁.因腹痛4日,发热、嗜睡、少尿2日于2007-04-07 14时由外院转入本院.患者于4日前饮高糖饮料约500 mL后出现频繁呕吐,非喷射状,每日10余次,每次20～150 mL,呕吐前期为呕淡褐色胃内容物或液体,后期为淡黄色液体,伴腹痛、腹胀,发病期间患者比较烦躁.     

膀胱破裂误诊为腹水1例

患者,男,72岁,主因膀胱癌术后2年、腹胀4天入院.3年前行"膀胱癌膀胱部分切除术",术后1年复发,行第2次手术,术后饮食、排尿不受影响,入院前4天突然出现腹胀、纳差,尿量明显减少,无排尿刺激症状,无血尿,腹部CT示"膀胱癌术后"改变,膀胱壁光滑,未见局部增厚,未见异常密度影,腹水,门诊以"腹水待查"收入院.     

乙肝肝硬化并发弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告

肝硬化患者合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）报道较少。2012年2月,本院收治一例慢性乙型肝炎后肝硬化并发弥漫大B细胞淋巴瘤的患者,现报道如下。1临床资料患者为男性,66岁,3年前无明显诱因出现腹胀、胸闷,腹部CT诊断为肝硬化,大量腹水。有慢性乙型肝炎史,应用保肝及对症治疗后症状好转。后腹胀、胸闷等症状间断出现,     

颈内静脉置管导致室颤1例

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,女性,72岁,体质量54 kg,身高152 cm.2007-09-03因"腹胀不适,伴下肢水肿半年余",门诊以"门静脉高压症,脾功能亢进"收治入院.患者于2007-02出现腹胀不适,伴下肢水肿、乏力.未予以特殊治疗.患者反复查B超提示:肝硬化、脾脏中度肿大及腹水.     

垂体后叶素致低钠性脑病2例

1 病历摘要 例1:男,53岁.主因间断咯血20年,加重4 d入院.患者20年前无诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血,呈鲜红色,于外院诊为"支气管扩张".经抗炎、止血治疗症状好转,但20年来上述症状经常反复.4 d前因劳累再次出现阵发性咳嗽,咳鲜红色血痰,继而出现咯血,量约250ml,伴右侧胸痛、头晕、乏力、心悸,无发热、气短.急诊我院内科.     

肝淀粉样变性1例

患者女,36岁.因食欲差、腹胀,双下肢水肿3个月于2005-08-01入院.患者3个月前无明显诱因出现食欲差、上腹部饱胀,伴反酸、嗳气、全身乏力,双下肢水肿,活动后感心悸、气促,无腹痛、腹泻,无发热.在当地卫生院对症治疗效果差,腹胀及双下肢水肿逐渐加重,经B超检查发现"肝脏肿大,中量腹水",按"肝硬化腹水"治疗,双下肢水肿稍消退,但仍感腹胀,为进一步诊治来我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压125/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

腹膜间皮瘤误诊为卵巢癌1例

患者36岁,女,住院号622669,G2P2L2.腹痛,腹胀3个月,加重2个月,于2006年4月2日入院.患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、暖气,无反酸,无明显恶心呕吐,曾在外院行B超检查,提示有腹水,多次腹腔穿刺,共抽出淡黄色腹水6250ml,未查到癌细胞.近2个月,上述症状加重,出现呼吸困难,不能平卧,抽腹水后症状减轻,但很快又出现腹胀,呼吸困难.     

日达仙治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

1病例资料 患者，男，35岁，以“间断性乏力”腹胀10年，颜面浮肿2年，之主诉于2002年2月1日入院，10年前出现乏力，腹胀。当时查HbsAg( )HbeAg( )，肝功明显异常，B超示有腹水形成。诊断为肝炎后肝硬化。经保肝支持治疗，病情时轻时重，反复出现腹水。2年来出现颜面浮肿，尿蛋白持续 - ，经支持保肝治疗，病情无明显改善，1年来腹水一直未消失。     

腹膜假黏液瘤1例报告

患者,女,18岁.因腹胀、乏力、纳差4个月于2002-11-12入院.2002年7月初无明显诱因感腹胀、乏力、纳差,夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐,当时未在意.后在当地卫生院拟诊结核性腹膜炎,给予口服中药(具体不详),至11月初腹胀较前加重,在当地县医院查B超示腹水,为进一步诊治来泉州东南医院就诊.门诊B超示:①肝小,肝内回声未见异常;②下腹腔见混合性包块,以囊性为主,内有分隔(不排除来自左侧卵巢);③大量腹水.抽取腹水外观为淡黄色黏稠液体.     

神经梅毒误诊1例

患者,男,37岁,因反复发作肢体麻木、乏力,头昏4年入院.1998年患者初次发病,表现为右侧肢体麻木、乏力,外院行计算机体层摄影术(CT)检查后被诊断为(右基底节区)脑梗死,治疗1个月症状减轻出院.     

过敏性紫癜伴肠梗阻、便血、大量腹水1例误诊分析

1 病例资料 患者,男性,20岁,学生.因"关节肿痛4 d,腹痛、腹胀、血便伴发热3 d"入院.患者4 d前出现两膝、肘及踝关节肿痛,活动受限,就诊于当地医院,诊断"风湿性关节炎",服中药治疗,次日感关节疼痛有所缓解,但出现恶心、呕吐频繁,腹痛、腹胀,解棕红色大便,7～8次/d,每次约20～100 ml,伴发热,38～39℃,修正诊断为"急性坏死性小肠炎",给予抗感染及解痉治疗后上述症状无缓解,乃转诊本院.     

口干、猖獗性龋齿、黄疸--查房选录(288)

1病历摘要 患者女,63岁.因食欲差伴恶心、呕吐40日,发热、双下肢水肿2日于2005-09-15入院.患者55日前因尿频、尿急在本院门诊拟泌尿系感染服用左氧氟沙星治疗后尿路刺激症状改善,但出现食欲差、恶心、呕吐,遂于15日后改为静脉滴注头孢呋辛钠及中药治疗,上述消化道症状仍无明显改善,并出现全身乏力.3日前因频发左枕后闪电样剧痛服用卡马西平、氨酚双氢可待因(路盖克),其后第2日出现发热、咳嗽、腹胀、双下肢水肿,为进一步诊治收入院.患者10年前因左甲状腺乳头状腺癌行甲状腺左叶全切术加峡部切除术.否认有其他疾病史及不良嗜好.家族史无特殊.     

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

以下肢水肿为主要表现的骨髓纤维化长期误诊

【病例】男,64岁。主因间断性双下肢水肿10年,加重伴腹胀1个月,于2000年6月22日入院。患者于10年前出现双下肢水肿,外院诊断为早期肝硬化,对症治疗2个月后病情好转。1个月前又出现上述症状,伴腹胀、尿少,仍按“肝硬化”给予中药治疗无效,转我院。既往无传染病、心肾疾病史。查体:营养中