瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响

本研究拟比较瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响。资料和方法选择拟在静吸复合全麻下行腹部手术患者20例,其中胆管癌手术11例,胰头癌9例,男12例,女8例,年龄45-65岁,体重50-65kg,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼组(RF组,n=10)与芬太尼组(F组,n=10),术前血压和心功能均无异常     

罗库溴铵对风湿性心脏病患者血液动力学的影响

目的 比较风湿性心脏病瓣膜置换术诱导期间罗库溴铵和维库溴铵对患者血液动力学的影响。方法 选择20例瓣膜置换术患者采用随机双盲法分成两组(n=10例)。在肌松及双频脑电指数(BIS)监测下，依次给予咪唑安定(0．05～0．1mg／kg)、芬太尼(10～15μg／kg)及等效剂量的罗库溴铵0．6mg／kg或维库溴铵0．1mg／kg。记录和计算麻醉诱导前至插管后30min(1次／min)两组的血液动力学指标。结果 在使用罗库溴铵后1～7min，心率增加了7．54％～17．43％，动脉收缩压增加了12．3％～16．94％，心率收缩压乘积增加了13．96％～22．67％，均高于维库溴铵组。每搏指数在插管后5min下降了13．5％～19．5％，每搏量下降了11．3％～23．8％，明显低于维库溴铵组。其余血液动力学指标在两组间差异无显著性。结论 在心功能Ⅲ级以上的风湿性心脏病患者进行瓣膜置换术麻醉中慎重选用罗库溴铵，但较适用于心动过缓及低血压的患者。     

七氟烷对罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵临床药效的影响

目的 以丙泊酚为对照,观察1.3 MAC的七氟烷对罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵临床药效的影响.方法 选择60例择期腹部手术的病人随机分为6组,每组10人.七氟烷罗库溴铵组(sR组)、七氟烷维库溴铵组(SV组)及七氟烷阿曲库铵组(SA组)分别吸入1.3 MAC的七氟烷及静注芬太尼维持麻醉,丙泊酚罗库溴铵组(CR组)、丙泊酚维库溴铵组(CV组)及丙泊酚阿曲库铵组(CA组)以丙泊酚6 mg·kg-1·h-1～8 mg·kg～·h-1及芬太尼维持麻醉.监测起效时间、最大抑制程度、作用时间、维持速率、恢复时间、恢复指数.结果 七氟烷组与相应的对照组在最大抑制程度、恢复指数方面的无统计学差异,起效时间、作用时间、维持速率、恢复时间有统计学差异.结论 七氟烷能明显延长罗库溴铵、维库溴铵以及阿曲库铵的作用时间和恢复时间并减少其起效时间、维持剂量,但对最大抑制程度和恢复指数则无明显影响.     

顺式阿曲库铵的组胺释放作用及其对血液动力学的影响

目的 在全麻诱导期间观察单次静注不同剂量（0．1－0．4mg/kg,2-8倍ED95）顺式阿曲库铵（Cis)后的组胺释放作用及其对血液动力学的影响,同时观察其肌松效应和插管条件,并与阿曲库铵（Atc)进行对照。方法 ASAⅠ-Ⅱ级全麻择期手术患者32例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组,CisⅢ组和Atc组。四组分别单次静注Cis 0.1mg/kg,0.2mg/kg,0.4mg/kg和Atc 0.5mg/kg。麻醉诱导用咪唑安定、依托咪酯及芬太尼。用Biometer加速度仪进行肌松监测。采用荧光分光光度法分别测定静注肌松药前及后2min,5min的血浆组胺浓度。同时记录注药前及后1－5min的收缩压u舒张压u平均动脉压和心率。结果 4组注药后2min和5min血浆组胺浓度与注药前相比均无统计学差异（P＞0．05）,4组注药前后的血液动力学变化均无显著性差异（P＞0．05）。静注0．2mg/kg和0．4mg/kg顺式阿曲库铵的起效时间明显快于静注0．1mg/kg顺式阿曲库铵和0．5mg/kg阿曲库胺（P＜0．05）。4组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异,对血流动力学亦无明显影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短。顺式阿曲库铵用于麻醉诱导可产生良好的肌松效应,且无毒副作用。     

老年患者顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学

目的 研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异.方法 196例患者按年龄分为四组:Ⅰ组53例,32～59岁;Ⅱ组54例,60～69岁;Ⅲ组52例,70～89岁;Ⅳ组37例,90～97岁.四组患者均于全麻诱导时静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg.并进行TOF肌松监测.术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵,维持T结果10%～20%至术中结束.记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数.结果 Ⅳ组肌松起效时间短于其他三组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组首次给药后T125%恢复时间显著快于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);顺苯磺酸阿曲库铵用量随年龄增加而减少(P<0.01).结论 随年龄的增长,顺苯磺酸阿曲库铵起效时间缩短,肌松持续时间延长,维持用量减少.     

罗库溴铵和阿曲库铵的预注量对相互起效的影响

目的　研究罗库溴铵和阿曲库铵的预注量对相互起效和插管条件的影响。方法　 6 0例患者随机平均分成六组。麻醉诱导用地西泮、硫喷妥钠和芬太尼。Ⅰ组和Ⅳ组分别静注罗库溴铵0 6mg/kg和阿曲库铵 0 5mg/kg ,Ⅱ组和Ⅴ组预注罗库溴铵 0 0 6mg/kg ,Ⅲ组和Ⅵ组阿曲库铵0 0 5mg/kg。 3分钟后Ⅱ组和Ⅲ组静注罗库溴铵 0 5 4mg/kg ,Ⅴ组和Ⅵ组阿曲库铵 0 4 5mg/kg。观察插管量后的起效时间和气管插管条件。结果　Ⅲ组的起效时间为 (6 7 6± 14 2 )秒稍短于Ⅰ组的(73 1± 13 4 )秒和Ⅱ组的 (76 3± 15 3)秒 (P >0 0 5 )。Ⅴ组和Ⅵ组的起效时间为 (93 8± 2 2 4 )秒和(115 8± 14 9)秒 ,比Ⅳ组 (15 6 0± 37 2 )秒的短 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,Ⅴ组的起效时间也显著短于Ⅵ组。气管插管条件Ⅴ组较Ⅳ组明显改善。结论　预注罗库溴铵不能使罗库溴铵的起效增快。预注罗库溴铵使阿曲库铵的起效明显增快 ,插管条件改善 ;预注罗库溴铵比预注阿曲库铵对阿曲库铵起效的增快作用更明显     

罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究

目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人40例，术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组（Ⅰ组，n1=20例）和阿曲库铵组（Ⅱ组，n2=20例）。麻醉诱导；静注咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，琥珀胆碱1.5mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，经口明视插管，接Datex-OhmedaAS/3麻醉机，用TOF-guard肌松监测仪（丹麦），采用TOF刺激模式，当肌颤搐恢复至T125%时，静注罗库溴铵0.8mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg维持肌松；当T15%-10%时，分别追加罗库溴铵0.4mg/kg或阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持丙泊酚80-120mg/h和苏太尼40-60μg/h速率用微量注射泵静脉注射，同时吸入氧化亚氮（N2O：O2为1：1）。结果 I组起效时间明显较Ⅱ组短，并且T125%时间，T190%时间以及恢复指数均较Ⅱ组短。Ⅱ组的循环变化主要表现在注药后1，3，5分钟的SBP较注射前呈明显下降，5分钟后呈回升趋势，结论 罗库溴铵比阿曲库铵肌松起效快，恢复较迅速，对循环影响小，是内腔镜手术麻醉时的良好肌松药选择。     

阿曲库铵与维库溴铵复合应用的药效学研究

目的：将结构不同的维库溴铵（ＶＥＣ）与阿曲库铵（ＡＴＣ）复合应用，观测肌松效果和判断其作用类型，方法：５４例择期手术病人分三组，静注咪唑安定－依托咪酯－芬太尼麻醉诱导后，以单次静注给药方式，采用“四个成串”（ＴＯＦ）刺激尺神经、监测拇内收肌肌颤搐变化，观察起效时间和Ｔ１达到最大抑制，得出ＡＴＣ或ＶＥＣ单用和ＡＴＣ＋ＶＥＣ合用时的量－效曲线，求得各自ＥＤ５０、ＥＤ９５值。并运用等效图法和代数法对相互     

全麻诱导后静脉注射罗库溴铵时的回避反应

目的：观察小儿与成年人在全麻诱导后，继以罗库溴铵静脉注射时的回避反应。方法：选择60例择期手术全身麻醉患者，年龄2岁至65岁，按年龄大小分为两组；小儿组，2-10岁，共30名；成人组，20—65岁，共30名。在硫贲妥钠静脉诱导后，继以罗库溴铵静脉注射（10秒），观察注药期间肢体不自主回避反应的发生频率与严重程度，并进行两组比较。结果：两组患者的性别无显着性差异，年龄、体重均有显着性差异。小儿组患者与成人组患者的回避反应发生频率与严重程度有显着性差异。结论：小儿患者在罗库溴铵注药时的回避反应发生频率与严重程度较成人患者为明显。     

罗库溴铵合用阿曲库铵时肌松效应及不良反应

合理伍用非去极化肌松药,以谋求最佳肌松效应、插管条件及最小副作用,已成为研究的热点。罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管,但它效价低且插管时存在膈源性咳嗽［１］;阿曲库铵效价高且能产生优良插管条件,但起效慢,组胺释放作用强。本研究旨在观察罗库溴铵和阿曲库铵合用时肌松效应、插管条件、循环功能改变及组胺释放反应,探讨临床应用价值。资料与方法４５例病人年龄２４～５８岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,行择期腹部手术,男２９例,女１６例,无影响神经肌肉传导功能因素。术前３０分钟阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥０．１ｇ肌注。患者…     

罗库溴铵和阿曲库铵联合应用的肌松效应分析

目的探讨罗库溴铵和阿曲库铵联合应用时的肌松效应。方法择期全麻手术女性成年患者147例,丙泊酚和舒芬太尼静脉诱导,输注丙泊酚维持麻醉。面罩辅助或控制呼吸,用加速度仪以连续4次刺激(TOF)方式透皮刺激腕部尺神经,获取肌松药作用起效时间和T1最大抑制程度(Tmax)。按观测项目将患者均分成四组。结果阿曲溴铵ED95为(220.8±3.6)μg/kg,罗库溴铵ED95为(286.3±3.1)μg/kg。0.5×ED95的罗库溴铵与阿曲库铵联合使用,肌松效应达到T1抑制93%~97%时,阿曲库铵的剂量为63.6μg/kg。罗库溴铵0.5×ED95与阿曲库铵63.6μg/kg联合使用,Tmax为(95.3±0.9)%,变异系数1.0%。Ⅳ组中三个亚组的Tmax基本相同,合用组作用起效时间比阿曲库铵组快(P<0.01)。给予肌松药前和注药后5min内,MAP和HR的波动幅度均小于5%。结论罗库溴铵与阿曲库铵合用呈协同作用。当罗库溴铵剂量为0.5×ED95时,为获得T1抑制95%的肌松效应,阿曲库铵的合理用量为63.6μg/kg,比阿曲库铵的ED95减少71.2%。     

腹腔镜胆囊切除术病人罗库溴铵和阿曲库铵组胺释放效应的比较

罗库溴铵是近年临床上使用的一个中效甾类非去极化型新肌松药，起效较快，体内无积蓄作用，临床研究表明本品无心血管作用。阿曲库铵属苄异喹啉类非去极化肌松药，在麻醉诱导期常引起病人心率(HR)和血压的波动。动物实验和临床研究表明，HR和血压的波动与阿曲库铵引起组胺释放有关。本文研究在通过观察腹腔镜胆囊切除术病人给予罗库溴铵和阿曲库铵时血浆组胺、HR和血压的变化，比较其组胺释放效应的差异。     

尼卡地平对维库溴铵和阿曲库铵肌松时效的影响

目的探讨尼卡地平对维库溴铵、阿曲库铵肌松时效的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的全麻患者,随机分为四组,每组10例.四组病人均行健忘镇痛慢诱导气管内插管.吸入5096N2O-氧混合气,静注芬太尼、羟丁酸钠维持麻醉.Ⅰ组静注维库溴铵0.1mg@kg-1(2×ED95);Ⅲ组静注阿曲库铵0.5mg@kg-1(2×ED95);收缩压超过基础值30%时,Ⅱ组和Ⅳ组均给予尼卡地平20μg@kg-1,1min后分别静注与Ⅰ组、Ⅲ组同等剂量的维库溴铵或阿曲库铵.用Biometer加速度仪监测肌松情况.结果Ⅰ组、Ⅱ组维库溴铵起效时间分别为(2.6±0.2)min和(2.0±0.2)min,Ⅲ组、Ⅳ组阿曲库铵起效时间分别为(3.1±0.7)min和(2.3±0.5)min,Ⅱ组和Ⅳ组均明显缩短(P＜0.05);Ⅱ组临床作用时间较Ⅰ组延长(P＜0.05);Ⅳ组T190%恢复时间及恢复指数较Ⅲ组延长(P＜0.05);Ⅱ组无反应期、T150%恢复时间、9096恢复时间及恢复指数,均长于Ⅰ组;Ⅳ组无反应期、临床作用时间及T15096恢复时间均长于Ⅲ组,但无统计学意义).结论尼卡地平能缩短维库溴铵、阿曲库铵的起效时间,延长维库溴铵、阿曲库铵的临床作用和恢复时间.     

急性高容量血液稀释对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响.方法 择期腹部手术患者印例,年龄18～60岁,ASAI或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和AHH组,每组30例,各组按顺式阿曲库铵首剂量(首剂量分别为30、40、50μg/kg,总用量100 μg/kg)分为3个亚组,每亚组10例.采用TOF-Wateh~(R)SX肌松监测仪监测神经肌肉阻滞情况.AHH组经30～40 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg行血液稀释,AHH后各亚组分别给予首剂量顺式阿曲库铵,当T_1达最大抑制后再注入余量.记录肌松起效时间、临床肌松作用时间、体内作用时间及恢复指数.采用概率单位法计算T_1抑制50%、90%、95%时顺式阿曲库铵的用量(ED_(50)、ED_(90)、ED_(95).结果 与C组比较,AHH组顺式阿曲库铵ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)升高,肌松起效时间延长,临床肌松作用时间及体内作用时间缩短(P<0.05或0.01),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 AHH可降低顺式阿曲库铵的肌松效应.     

七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松作用的影响

目的：比较七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松效应的影响。方法：择期手术患者240例,随机分为顺式阿曲库铵组（CIS120例）和罗库溴铵组（ROC120例）。两组患者再随机分为丙泊酚组（60例）和七氟烷组（60例）,均静脉注射咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导,丙泊酚组靶控输注丙泊酚维持麻醉,设定血浆靶控浓度2～6μg/mL,输注丙泊酚5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg;七氟烷组在呼气末七氟烷浓度稳定于1MAC5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg。结果：CIS两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。ROC两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。结论：七氟烷对顺式阿曲库铵及罗库溴铵的肌松均有增效作用。     

不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位的影响

目的探讨不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的影响。方法选择择期行MEPs监测的脊髓脊柱手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,在麻醉诱导后5s内单次静脉推注顺式阿曲库铵0.1mg/kg(A组)、0.15mg/kg(B组)和0.2mg/kg(C组),采用Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测,给肌松药后每隔2分钟刺激电极1次,记录引出MEPs波形的时间。采用Cooper评分法评价气管插管条件。结果 C组引出MEPs波形的时间明显长于A组[(39.60±1.79)min vs.(20.10±1.89)min,P0.05],C组引出MEPs波形的时间明显长于B组[(39.60±1.79)min vs.(20.50±1.93)min,P0.05]。B组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05),C组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05)。结论全麻诱导使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg引出MEPs波形所需时间短,气管插管条件较优,是行MEPs监测的神经外科手术麻醉诱导中较合适的顺式阿曲库铵剂量。     

罗库溴铵与维库溴铵在麻醉应用方面的对比分析

目的 比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻中的效应。方法 对20例择期全麻病人分为甲、乙两组，每组各10例，分别给予罗库溴铵和维库溴铵进行肌肉松弛，对肌效应和血液动力学进行比较。结果 在肌效应和血液动力学方面甲组优于乙组。结论 罗库溴铵在麻醉应用方面前景优于维库溴铵。     

罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响及比较

研究罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响，以进一步证明作为全麻诱导用药，前者取代后者的合理性。方法：４６例择期病人随机分成两组，罗库溴铵组（Ｒ组）２１例，琥珀胆碱组（Ｓ组）２５例。全麻诱导应用芬太尼和硫喷妥钠后，Ｒ组静注罗库溴铵０．９ｍｇ／ｋｇ，Ｓ组静注琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。分别于全麻诱导前后，静注肌松药后１、５、１０分钟时检测ＣＶＤＩ。结果：（１）两组全麻醉诱导后平均，最小脑血流量（Ｑ     

术前急性高容量血液稀释对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响

急性高容量血液稀释(AHH)可影响肌松药的体内过程，但有关AHH对肌松药药效学的影响尚未定论。本研究拟评价AHH对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响。     

阿曲库铵与哌库溴铵在预注法中的复合应用

目的 观察阿曲库铵和哌库溴铵在预注法中的复合应用。方法 选择平衡麻醉下择期手术病人70例。研究分两部分：第一部分，将30例病人随机均分为阿曲库铵组和哌库溴铵组，采用累计给药法建立两药量一效关系曲线，计算ED50和ED95；第二部分，根据两药ED95将另40例病人随机均分为单纯阿曲库铵预注组和复合哌库溴铵预注组。观察预注期间肌颤搐抑制值、起效时间和临床作用时间。结果 阿曲库铵ED50和ED95分别为117．5μg／kg和272．8μg／kg，哌库溴铵ED50和ED95分别为23．7μg／kg和42．6μg／kg；复合哌库溴铵预注组起效快于单纯阿曲库铵预注组；复合哌库溴铵预注组临床作用时间长于单纯阿曲库铵预注组。结论 在预注法中采用化学结构不同的肌松药可进一步加快起效，延长临床作用时间。