抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺功能异常诊断中的应用

目的观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平。结果亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01)。结论血清A-TG和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系。血清A-TG和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能及甲状腺相关抗体影响临床研究

探讨慢性丙型肝炎采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗对甲状腺功能及甲状腺相关抗体的影响。选取收治的142例慢性丙型肝炎患者,均给予利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗方式,分别在治疗前后对患者进行甲状腺功能与自身抗体水平检测,以此评估聚乙二醇干扰素α-2a对患者甲状腺的影响。治疗后促甲状腺激素水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后游离甲状腺激素与游离三碘甲状腺原氨酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。142例患者治疗后存在甲状腺功能减退症3例(1.2%)、亚临床甲状腺功能减退症14例(9.9%)、甲状腺功能亢进症1例(0.7%)、亚临床甲状腺功能亢进症4例(2.8%)、甲状腺功能异常总发生率为15.5%,明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能异常患者的抗甲状腺球蛋白抗体阳性率与甲状腺过氧化物酶抗体阳性率均明显高于甲状腺功能正常者,差异具有统计学意义(P0.05)。慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗易发生甲状腺功能异常情况,治疗前甲状腺自身抗体表达是其功能异常发生的独立风险因素。     

干扰素治疗肝炎引起甲状腺功能异常临床分析

重组干扰素具有抗增殖，抗病毒及免疫调节的作用，是治疗慢性病毒性肝炎的常用药，随着干扰素在临床上应用的增多，干扰素的不良反应，尤其是诱发和加重自身免疫疾病（AID）的问题受到人们的日益关注，自身免疫性甲状腺疾病是干扰素治疗最常见的不良反应，以甲状腺功能异常（thyroid dysfunction，TD）常见，包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）。TD则可能对生命具有潜在性威胁，必须认真评估及治疗。     

2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点分析

目的分析2型糖尿病患者中不同类型甲状腺功能异常的患病率和临床特点。方法对215例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。甲状腺功能状态分为临床甲状腺功能减退(简称甲减)促甲状腺激素(TSH)4.2 m U/L和游离甲状腺素(FT4)9.3 ng/L,亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)TSH4.2m U/L和FT4 9.3~17 ng/L,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)TSH0.27 m U/L和FT41.7 m U/L,亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)TSH0.27 m U/L和FT4 9.3~17 ng/L。比较不同类型甲状腺功能异常之间年龄、性别、动脉硬化和生化指标的变化。结果亚临床甲减患病率最高为4.6%,临床甲亢患病率最低,为0.9%,临床甲减及亚临床甲亢的患病率分别为3.7%、1.3%。甲减组年龄、三酰甘油和动脉硬化患病率较甲亢组和正常组明显升高,差异有统计学意义,性别和胆固醇差异无统计学意义。甲亢组空腹及餐后血糖均较甲减组和正常组明显升高,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高,特别是亚临床功能异常,而大多数人可无症状但对糖脂代谢存在不良影响,并增加动脉硬化风险。     

孕妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析31例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果甲亢组21例中妊娠结局严重不良11例;甲减组10例中妊娠结局严重不良3例。甲亢组中早产7例,新生儿评分低于7分者7例,足月新生儿体重为(3167.86±385.11)g;甲减组中早产1例,新生儿评分低于7分者2例,足月新生儿体重为(3327.78±368.37)g。结论甲状腺功能异常患者孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症。加强甲状腺功能的监测,及时调整用药剂量,可以减少不良妊娠结局的发生。     

深圳市社区人群甲状腺功能紊乱情况调查

目的 调查深圳地区人群甲状腺功能紊乱的患病率及其特点.方法 随机抽取876份在2010年1月～7月期间参加深圳市第四人民医院健康体检的成年人血清标本.先检测血清中促甲状腺激素(TSH)结果异常者,再检测游离甲状腺激素T3(FT3)和游离甲状腺激素T4(FT4).结果 在876例健康体检者中甲状腺功能异常的患病率为4.11%,甲状腺功能亢进(甲亢)患病率为0.34%,亚临床甲亢患病率为0.68%,甲状腺功能减退(甲减)的患病率为0.68%,亚临床甲减患病率为2.40%.女性患病率高于男性,差异有统计学意义(χ2 =5.56,P<0.01),亚临床甲状腺功能紊乱的患病率(3.08%)显著高于临床甲状腺功能紊乱的患病率(1.02%).结论 亚临床甲状腺功能异常是深圳地区人群甲状腺功能紊乱的常见类型,且亚临床型甲减患病率高于亚临床型甲亢.     

甲状腺功能异常与糖代谢的关系

目的:探讨甲状腺功能异常时患者的糖代谢状态。方法:对100例甲状腺功能亢进(甲亢组)、50例甲状腺功能减退(甲减组)和50例健康者(对照组)进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素激发试验(OGIRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)。抗甲状腺治疗6个月后,甲亢合并糖代谢异常患者及甲减患者复查OGTT试验及OGIRT试验。结果:甲亢组空腹血糖(FPG)、OGTT2h血糖(2h PG)、餐后胰岛素水平(2h INS)及HOMA-IR均较对照组明显增高(P0.01),甲亢组HOMA-IS较对照组明显降低(P0.01)。甲亢组OGTT试验提示80例存在糖代谢异常;甲减组FPG、2h PG均较对照组偏低,FTNS、2h INS、HOMA-IS与对照组相比无明显差异(P0.05),甲减组HOMA-IR较对照组明显升高(P0.05),HOMA-β较对照组降低(P0.05)。抗甲状腺治疗后,80例甲亢组并糖代谢异常患者、50例甲减复查OGTT试验及OGIRT试验,甲亢组FPG、2h PG、2h INS、HOMA-IR明显降低(P0.01),而HOMA-β和HOMA-IS则较治疗前增高(P0.01)。甲减组HOMA-IR和HOMA-β明显改善,FPG、2h PG、2h INS与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论:甲亢时常合并胰岛素抵抗及糖代谢异常,甲减对糖代谢的影响临床意义不大。     

甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

血清TGAb、TPOAb在甲状腺疾病中的应用价值

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在甲状腺功能亢进(甲亢)和原发性甲状腺功能减退症(甲减)中的改变及其临床意义。方法将100例甲亢患者分成4组:甲亢初诊组、甲亢复发组、甲亢缓解组和治疗后转向甲减组。采用免疫化学发光法分别检测100例甲亢、60例原发性甲减患者和30例正常人的血清TGAb和TPOAb。结果甲亢组和原发性甲减组的TGAb和TPOAb阳性率与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);100例甲亢患者治疗前后TPOAb阳性率明显高于TGAb的阳性率;无论是初诊组、复发组还是缓解组治疗前后两种抗体检测的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TGAb和TPOAb的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有参考价值,TPOAb具有相对较高的临床价值。     

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和β_2-微球蛋白水平的测定

我们应用酶免法同时测定了28例甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者和24例甲状腺功能减退症(简称甲减)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)和β2-微球蛋白(β2-m icroglobulin,β2-MG)含量并同30名健康人对比,发现甲亢患者Cys C与β2-MG出现相关性异常改变。一、材料和方法1.对象甲亢组28例为我院2002年至2003年门诊或住院收治的资料完整、诊断明确、具有典型甲亢临床表现和高甲状腺激素血症的患者。男5例,女23例,年龄20~57岁。甲减组24例也为我院同期门诊或住院收治的资料完整、明确诊断的初发原发性甲减患者,男5例,女19例,年…     

α干扰素治疗慢性乙型肝炎儿童诱发甲状腺功能紊乱的临床研究

目的探讨α干扰素治疗的慢性乙型肝炎儿童诱发甲状腺功能紊乱的临床特点。方法 2010年1月至2011年12月在解放军第302医院青少年肝病科住院,干扰素α为基础抗病毒治疗并随访的慢性乙型肝炎儿童406例,每24周检查甲状腺功能五项,对随访的结果进行统计分析。结果 (1)本组患儿25.86%出现甲状腺功能紊乱,以亚临床甲状腺功能减退为主(17.98%),6.16%出现甲状腺功能减退症,1.72%为甲状腺功能亢进症;幼儿组(1³岁)患儿未见甲状腺功能亢进症,43岁)患儿未见甲状腺功能亢进症,4⁷岁(7.55%)及87岁(7.55%)及8¹6岁(9.26%)组甲状腺功能减退症的发生率明显高于幼儿组(1.44%)。甲状腺功能减退症患儿中女性(11.11%)的发生率明显高于男性(4.15%)。(2)68%的甲状腺功能减退症患儿、42.86%的甲状腺功能亢进症患儿有临床表现;治疗前过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)升高的患儿均进展为甲状腺功能疾病。(3)Logistic结果显示,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的发生与女性及治疗前治疗中出现TPOAb、Tg Ab升高相关。结论α干扰素治疗的慢性乙型肝炎儿童诱发甲状腺功能紊乱以亚临床甲状腺功能减退为主,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的发生与女性及治疗前治疗中出现TPOAb、Tg Ab升高相关。     

舒尼替尼致转移性肾细胞癌患者甲状腺功能异常的临床分析

目的 总结接受舒尼替尼治疗的转移性肾细胞癌患者的甲状腺功能变化规律,评价舒尼替尼对甲状腺功能的影响.方法 前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科2008 年6 月至2010 年4 月37 例转移性肾细胞癌接受舒尼替尼治疗的患者的临床资料,其中22 例患者于基线及每个治疗周期第28 天进行甲状腺功能检测.对甲状腺功能异常发生情况进行分析.结果 22 例患者接受舒尼替尼的中位治疗时间为7 个周期(10.5 个月),共18 例(81.8%)患者出现甲状腺功能减低,其中亚临床甲状腺功能减低14 例(63.6%),临床甲状腺功能减低4 例(18.2%),予左旋甲状腺素片替代治疗;6 例(27.3%)患者出现一过性亚临床甲状腺毒症后转为甲状腺功能减退,无持续甲状腺功能亢进患者.甲状腺功能减低的风险随舒尼替尼用药时间延长而增加,出现甲状腺功能减退的中位时间为3 个周期(1 ～7个周期).治疗3 个周期内,50.0%(11/22 例)的患者出现甲状腺功能减退;4 ～6个周期时,约72.7%(16/22 例)患者出现甲状腺功能减退.结论 舒尼替尼致甲状腺功能减退的发生率较高,程度可较严重,应引起临床重视.舒尼替尼相关性甲状腺功能减退可以用激素替代进行治疗,因此应避免舒尼替尼减量或停药.     

干扰素治疗慢性肝炎对甲状腺功能影响的实验室分析

目的研究慢性肝炎患者使用干扰素（IFN）治疗对甲状腺功能的影响。方法检测276例慢性肝炎患者接受IFN治疗前以及治疗后每3个月的血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）,采用微粒子化学发光法,并收集患者临床资料,分析甲状腺疾病发生情况及其对病情的影响。结果 276例慢性肝炎干扰素治疗后24例出现甲状腺疾病,其中8例甲状腺功能亢进,16例甲状腺功能减低。其中丙肝患者甲状腺疾病发生情况较乙肝多,女性慢性肝炎患者甲状腺疾病的发生情况比男性多。结论慢性肝炎患者应用IFN治疗后存在甲状腺功能的异常,但均不影响干扰素的继续治疗。     

Autoimmune thyroid disease induced by interferon therapy]

Interferon therapy, widely used in chronic viral hepatitis and in various malignant diseases, has been known to induce autoimmune phenomena, the most frequent being autoimmune thyroid disease. We have studied the human leukocyte antigen (HLA) in patients who developed autoimmune thyroid dysfunction after interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C. Seventeen of 439 patients (3.9%) developed symptomatic autoimmune thyroid dysfunction after interferon-alpha therapy, including nine cases of hyperthyroidism and eight cases of hypothyroidism. The incidence of HLA-A2 in those patients was significantly higher than that in general population in Japan. The present results suggest that HLA-A2 is associated with interferon-alpha therapy-induced autoimmune thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C.     

拉米夫定并干扰素α对HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果

目的评价拉米夫定（LMD）并干扰素α（IFNα）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的效果。方法将160例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB病人随机分为A、B、C共3组。A组给予LMD 100 mg/d,联用IFNα5 MU,3次/周;B组单用LMD 100 mg/d;C组单用IFNα5 MU,3次/周,3组均12个月为一疗程。3组均在6个月及疗程结束时进行疗效评价。结果治疗6个月时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著性（χ2=9.646、11.332,P〈0.05）;A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率显著高于C组,差异有显著性（χ2=24.158,P〈0.05）。疗程结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著意义（χ2=15.684、13.907,P〈0.05）,A组酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异率明显低于B组,差异有显著意义（χ2=5.688,P〈0.05）;A组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均明显高于C组,差异有显著意义（χ2=5.649~7.016,P〈0.05）。结论 LMD联合IFNα是HBeAg阳性CHB病人安全而较有效的治疗方法,其YMDD变异率低于单用LMD,疗效明显优于单用LMD或IFNα。     

Current antiviral combination therapy for chronic hepatitis C patients who failed to interferon alfa-based treatment

What is known and Objective: Interferon‐alfa‐based therapy is effective in the treatment of Hepatitis C. However, some patients fail to respond and others relapse, after initially responding. Our objective was to assess the efficacy, safety and predictive factors for sustained virological response (SVR) to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients who failed to interferon‐alfa (IFNα)‐based therapy. Methods: Seventy‐five consecutive patients who failed to IFNα‐based therapy were retreated with peginterferon plus ribavirin. Of these patients, 85% were infected by genotype 1. The primary endpoint was SVR. Results and Discussion: Of 75 non‐responder (n = 54) or relapser patients (n = 21), 50 were previously treated with IFNα‐monotherapy and 25 with IFNα plus ribavirin. Global SVR rate was 41·3%: for patients re‐treated with IFNα the response was 48% whilst for those retreated with IFNα plus ribavirin, it was 28%. For previous non‐responders the SVR rate was 37% and for relapsers it was 52·4%. What is new and Conclusion: Retreatment with peginterferon plus ribavirin is an effective option for some chronic hepatitis C non‐responder or relapser patients. Higher SVR rate was achieved in relapsers and in those patients who received IFNα monotherapy previously.     

IFN-α治疗慢性乙型肝炎的效果及其影响因素

目的分析干扰素-α（IFN-α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）效果的影响因素。方法选择2006—2009年青岛市传染病医院住院的CHB病人46例,应用IFN-α治疗48周,根据IFN-α疗效将其分为应答组与无应答组,评价病人的宿主、病毒载量及生化指标等因素对疗效的影响。结果两组的性别比例、年龄和病程比较差异无显著性（P〉0.05）;应答组治疗前HBV-DNA载量显著低于无应答组,ALT水平显著高于无应答组（t=2.381、2.800,P〈0.05）;HBeAg阳性病人的应答率显著高于HBeAg阴性病人（χ2=4.193,P〈0.05）;应答组在治疗12周时HBV-DNA载量下降〉2 log的比例显著高于无应答组（χ2=4.278,P〈0.05）。结论治疗前HBV-DNA载量低、ALT水平高和HBeAg阳性以及治疗12周时HBV-DNA应答情况可以作为IFN-α治疗CHB病人48周时应答的预测因素。     

Autoimmunity induced by interferon-alpha therapy for chronic viral hepatitis.

Type I interferons, which are mostly alpha-interferons (either as single agents or in combination with antiviral drugs), are currently the standard therapy for chronic viral hepatitis B, B/D, and C. Side-effects are not uncommon and include exacerbation of pre-existing autoimmune disorders or the de novo induction of autoimmunity. These adverse effects are attributed to the immunomodulatory properties of type I interferons, and should be distinguished from autoimmunity associated with chronic viral hepatitis in which interferon treatment may indeed be beneficial. The major autoimmune side-effects of interferon therapy for chronic viral hepatitis are thyroid or liver disease. Therefore, screening for thyroid antibodies and auto-antibodies indicative of autoimmune hepatitis both before, during, and after interferon therapy is strongly recommended. The presence of high concentrations of thyroid auto-antibodies or antibodies associated with autoimmune hepatitis can be contraindicative to interferon therapy. However, treatment is not contraindicated in viral hepatitis (in particular chronic hepatitis C) associated with autoimmune phenomena--including low-titer thyroid antibodies or other non-organ specific auto-antibodies. If interferon-induced autoimmunity occurs, the necessity of therapy has to be balanced carefully against the risks of autoimmune disease. Further research is needed to identify the factors which determine susceptibility to interferon-associated autoimmunity in individual patients.     

安罗替尼相关甲状腺功能异常：一项真实世界观察研究

目的：探究真实世界应用安罗替尼患者合并甲状腺功能异常的情况。方法：分析2019年7月至2020年7月在复旦大学附属中山医院和厦门医院应用安罗替尼的恶性肿瘤患者信息，对患者甲状腺功能及相关因素进行分析。结果：使用安罗替尼超过2个疗程的患者共146例，基线甲状腺功能正常的110例，随访过程中新出现甲状腺功能异常的比例为38.2%（42/110），其中甲状腺功能减退症占19.1%（21/110），亚临床甲状腺功能减退症占14.5%（16/110），甲状腺功能亢进症占3.4%（5/110），均为1/2级。上述异常一般出现在起始安罗替尼治疗的6个月内（92.6%），无患者因甲状腺功能异常而停用安罗替尼。结论：真实世界应用安罗替尼患者甲状腺功能异常发生率为38.2%，以甲状腺功能减退症为主，一般出现在安罗替尼治疗后的6个月内出现，不影响抗肿瘤治疗。     

IFNα1b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

【目的】观察干扰素αlb（IFNαlb）联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果。【方法】CHB患者80例,分为联合治疗组42人和对照治疗组38人。观察两组患者的肝功能、HBVDNA水平、乙肝病毒标志物的变化及不良反应,所有患者均随访1年。【结果】联合治疗组的完全应答率、HBeAg的阴转率及HBV-DNA阴转率均明显高于对照治疗组;随访结束时联合治疗组的完全应答率、HBeAg的阴转率及HBV-DNA历转率仍明显高于对照治疗组;不良反应一般不需作特殊处理,并能很快恢复正常。【结论】】FNαlb联合阿德福韦酯对HBV的复制有明显的抑制作用,可加速乙肝患者HBeAg自然阴转过程,是治疗慢性乙型藕毒性肝炎有效且安全的方法。