变应性肉芽肿性血管炎11例临床分析

【目的】分析变应性肉茅肿性血管炎(CSS)的临床表现．以便提高临床诊断水平【方法】11例确诊CSS患者．分析其既往痛史、临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况【结果】11例患者中发生哮喘10例;10例出现皮肤损伤;分别有1例和2例出现周围神经和中枢神经病变：消化道症状者1例．包括腹痛、腹泻和脓血便：肾脏损害者4例;心脏受累者6例全部病例周围血嗜酸粒细胞(EOS)均增高．有1例活捡病理支持CSS诊断。所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制制治疗。【结论】CSS的临床表现多种多样．对于有系统性表现．特别是血嗜酸细胞升高者应提高警惕。     

9例变应性肉芽肿性血管炎的神经系统表现分析

变应性肉芽肿性血管炎是一类较少见的,以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞增多和全身性血管炎为特征的疾病。最初由Churg和Strauss在1951年首先报道,故也称之为Churg-Strauss syndrome,简称“CSS”。CSS的临床表现因血管炎累及的器官不同而异。我们分析确诊的CSS患者9例,以研究CSS的神经系统表现,报道如下。1临床资料1.1病例选择回顾性分析本院1985～2006年确诊为变应性肉芽肿性血管炎(均有神经系统表现)的9例住院患者。均符合1990年美国风湿病协会CSS诊断标准[1]。其中男6例,女3例,年龄17～68岁,平均40岁。病程3个月至19年,平均3.2年,…     

变应性肉芽肿性血管炎12例临床分析

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的临床表现，以提高临床诊断水平。方法回顾性分析12例CSS患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况。结果12例患者中皮肤黏膜病变10例，呼吸系统症状11例，消化道症状8例，泌尿系统病变5例，骨关节肌肉病变10例，神经病变7例，心悸1例。12例患者外周血嗜酸性粒细胞比例均增高。有7例活检病理支持CSS诊断。所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。结论CSS的临床表现多样，有外周血嗜酸性粒细胞比例均增高者应提高警惕。     

变应性肉芽肿性血管炎误诊为浸润性肺结核

变应性肉芽肿性血管炎又称Churg-Strauss综合征(CSS),是系统性血管炎病变,以哮喘、坏死性血管炎、血管外肉芽肿、外周血嗜酸粒细胞增多和多器官组织嗜酸粒细胞浸润为特征,临床少见。根据组织病理确诊的病例统计,发病率约24/100万[1]。我院近期收治1名误诊为浸润性肺结核的变应性肉芽肿性血管炎患者,现报告如下。1病例资料男,64岁。因全身皮肤反复发生红斑、丘疹,伴发热、关节疼痛1年余入我院。查体:体温38·2℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压100/60 mmHg。头面、躯干、四肢皮肤可见对称分布、大小不等红斑、丘疹,双手背部皮损浸润肥厚,其余…     

变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析

对变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析如下。1 病历摘要例 1：男,45岁,农民。因发作性咳嗽,呼吸困难3a,伴双下肢水肿2个月人院。3a前家中添置新家具后出现咳嗽、     

变应性肉芽肿性血管炎69例荟萃分析

目的总结我国变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的临床表现。方法以“变应性肉芽肿性血管炎”或“Churg—Strauss综合征”为关键词,通过中国医院知识数据库（CHKD）检索2007年6月以前发表的文献,并进行汇总分析。结果共检索到69例诊断明确的CSS,首发症状以过敏性鼻炎和哮喘最常见（30.43％）,其次为皮疹（20．29％）、发热及全身不适（18．84％）、周围神经病变（11．59％）、腹痛、腹泻（11．59％）等。CSS可累及多个器官系统,呼吸系统受累最常见（89．86％）,其次为神经系统（71.01％）、皮肤（53．62％）、心血管（53．62％）、泌尿生殖系统（42．03％）、消化系统（31．88％）、关节肌肉表现（27．54％）等。65例出现血嗜酸性粒细胞升高（94．20％）,抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性23例（33．33％）,其中绝大部分为外周型ANCA（P—ANCA）阳性（22例,31．88％）。结论CSS首发症状多种多样,可累及全身多个器官系统。CSS容易被误诊或漏诊。     

变应性肉芽肿性血管炎1例报告并文献复习

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对1例变应性肉芽肿性血管炎的临床资料及成立诊断的依据进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果变应性肉芽肿性血管炎临床少见,临床表现复杂多样,极易被误诊。治疗方法主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂。结论应提高临床医生对变应性肉芽肿性血管炎的识别能力,减少对此病的误诊。     

长期以支气管哮喘误诊变应性肉芽肿性血管炎一例

1临床资料 患者女性,44岁,因“发作性喘息4年,加重伴胸闷心悸1周”,于2008年1月1日入院。患者4年前无明显诱因山现喘息,在我院诊断为“支气管哮喘”。曾行过敏原检测,对嵩草等过敏。此后每年上述症状发作2～3次,伴活动后气短,反复住院治疗。平时坚持使用必可酮、普米克等吸入剂。入院前口服强的松用最为10mg／d。一月前自觉右上肢麻木,双手大鱼际肌萎缩。     

以周围神经损害为主的变应性肉芽肿性血管炎1例误诊分析

正变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatous angitis,AGA),亦称Churg-Strauss综合征(Churg-Strauss syndrome,CSS),是一种罕见的以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多为主要表现的肉芽肿性坏死性小血管血管炎,至今病因不明,病理特点是受累组织大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成,主要累及肺、心、肾、皮肤和周围神经[1]。我科     

严重急性呼吸综合征胸片演变模式研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)胸片的演变规律。方法 回顾性分析54例临床确诊的SARS病人的胸片，观测不同时期病变的位置、形态、数量、面积及密度的动态变化。结果 在首次胸片上，54例中．单侧受累33例，其中5例在随访胸片中转变为双侧受累：双侧受累者21例，以下肺野(64．82％)和肺中带(94．44％)多见。病变形态演变具有3种模式，以斑片状一片絮状局部肺纹理增粗完全吸收模式(64．82％)多见。病变数量演变包含5种模式．以单片型(40．74％)多见。病变面积演变包括单峰型(79．63％)、双峰型(12．96％)和持续恶化型(7．41％)。病变密度演变包含单峰型(57．69％)、双峰型(29．49％)、三峰型(7．69％)和持续恶化型(5．13％)。病程和病变占整个肺野最大比例在病变形态、数量、面积和密度的不同演变类型间均存在显著性差异。结论 SARS病人胸片的演变具有一定规律，演变模式对患者预后具有提示作用。     

呼吸机相关性肺炎的特点与治疗

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和治疗方法。方法：分析15例病人的原发病、呼吸机治疗至肺炎的发生时间、以及诊治方法。结果：经呼吸道分泌物细菌培养,每例有一种或多种耐药致病菌感染。经治疗,12例肺炎得到控制,3例死于原发病或呼吸循环衰竭。结论：VAP随呼吸机的使用以及使用时间的延长,发生率增加。动态观察感染菌种的变化及其耐药性,对及时调整抗生素很必要。使用敏感抗生素和有效吸痰是主要的治疗措施。     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）并肺孢子菌肺炎（PCP）的误诊原因及防范措施.方法 对我院艾滋病并PCP误诊54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,误诊为细菌性肺炎28例,肺结核14例,心力衰竭5例,支气管炎3例,肺出血2例,支气管扩张症2例.经详细询问病史,结合血常规、胸部CT、CD4＋T淋巴细胞计数、艾滋病病毒抗体阳性、复方磺胺甲（口恶）唑治疗后效果确诊为艾滋病并PCP.予相应治疗后,治愈28例,好转6例,死亡20例.结论 PCP临床表现和体征缺乏特异性,影像学检查方法不当,基层医生缺乏PCP相关知识及诊断思维局限是该病误诊的主要原因.提高基层医生对PCP的认识,加强临床与影像科室的合作交流,对可疑艾滋病并PCP者及时行相关医技检查可避免或减少误诊.     

严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线对比研究

目的 对比严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线诊断价值。方法 回顾分析严重急性呼吸综合症59例与非典型肺炎39例，进行对比研究。结果 全部病例肺部病变分布可单叶或单叶，可单侧或双侧。根据病变发展的不同时期，肺内可见斑片模糊影，条索及粗网状影，肺实变影，细网状或局灶细网状影。结论 严重急性呼吸综合症与非典型肺炎x线表现相似，无特异性。X线检查是严重急性呼吸综合症确诊重要的客观指标之一。     

严重急性呼吸综合征的胸部CR检查与病变分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)在胸部CR上的影像特点。方法 对经临床确诊的8例SARS的胸部CR影像与相应临床材料进行分析。结果 多数肺部病变出现早于呼吸道疾病临床症状；肺部病变的变化与临床的关系无明显规律；肺部病变多位于肺的周边；病变影像的密度和形态具有三种不同的类型。结论 SARS肺病变前期治疗中变化快；肺的周边部或近胸膜面的病灶分布可作为其重要影像特征；X线CR系统更适用于SARS病人检查及诊断。     

260例SARS病人胸部X线表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法 回顾性分析260例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果 260例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见：斑片状影183例(70．38％)；大片状影102例(39．23％)；间质改变208例(80％)；磨玻璃样改变113~J(43．46％)；大范围肺实变31例(11．92％)；索条状影108例(41．54％)；弥漫性病变42例(16．15％)；单肺受累96例(36．92％)；双肺受累176例(67．69％)。结论 不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征，胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎，应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。     

不同细胞因子在重症肺炎诊断中的临床意义

【目的】探讨不同细胞因子在重症肺炎患者临床诊断中的意义。【方法】收集肺炎患者100例,根据患者病情将其分为重症肺炎组40例、普通肺炎组60例;另选取健康体检者50例作为对照组,检测并比较三组患者白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平。【结果】重症肺炎组血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均显著高于普通肺炎组及对照组,且普通肺炎组显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8的升高对重症肺炎患者的诊断具有一定意义。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗探讨分析

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对35例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：35例Mirizzi综合症患者中仅4例（11．4％）术前确诊。Ⅰ型7例,Ⅱ型17例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补6例,12例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术lO例。术后恢复好,随访结果,无严重并发症．结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

SARS与普通肺炎的X线鉴别诊断

目的　分析非典型肺炎和典型肺炎的胸部X线征象 ,为鉴别诊断提供依据。方法　采用回顾性对比分析非典型肺炎和典型肺炎的发病年龄、病灶进展速度、不同时期肺内病灶的分布和形态特征。结果　非典型肺炎好发中青年 ,发病与性别无关 (P >0 .0 5 ) ,两组早期病灶多位于下肺野 ,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主 ,两者比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非典型肺炎 48h内病灶扩展速度大于 5 0 %患者多于典型肺炎 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺 ,病灶形态呈毛玻璃样变为主 (P <0 .0 5 ) ,典型肺炎以单侧为主 ,病灶形态以片状为主 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎吸收较典型肺炎缓慢。结论　认识病灶扩展速度和高峰期病灶累及范围及形态 ,有利于区分非典型肺炎和典型肺炎。