小儿急性阑尾炎142例诊治分析

目的 探讨小儿急性阑尾炎的诊断及治疗。方法 回顾性分析142例小儿急性阑尾炎。结果 手术治疗139例，非手术治疗3例，无1例死亡。认为小儿急性阑尾炎因病史述说不清，症状及体征不典型，有多种表现形式，穿孔及误诊率高，一旦穿孔，腹膜炎及中毒、感染症状重。结论 提高医生对本病的认识，详细询问病史，全面检查，及时诊断，早期手术。对不能排外阑尾炎的可疑病例，腹痛超过12h也应剖腹探查，防止阑尾炎穿孔。     

特殊人群急性阑尾炎影像学检查及治疗新进展

急性阑尾炎是一种常见病和多发病,结合临床表现、实验室检查诊断典型阑尾炎并不困难,但是对于一些临床表现不典型,阑尾位置变异又高度怀疑阑尾炎的患者,尤其是对于儿童、孕妇及老年患者的诊断显得较为困难。此时,结合影像学检查对于诊断具有重要意义,检查手段包括超声、CT、磁共振影像、钡剂灌肠X线、结肠镜等。诊断明确后,开腹手术作为急性阑尾炎的经典手术方案曾经在临床上被广泛使用,而腹腔镜阑尾切除术作为一种新的微创手术已被人们接受。近年来,内镜下逆行阑尾炎治疗作为一种创新性手术引起国内外学界的广泛关注,在未来可能成为治疗急性阑尾炎的一种新模式。本文就急性阑尾炎,尤其特殊人群急性阑尾炎的诊断及治疗进展做一综述。     

急性阑尾炎CT诊断的临床价值

急性阑尾炎（ａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ）是引起急性右下腹痛的最常见疾病之一。一般来说,急性阑尾炎的典型临床表现和实验室资料可以明确诊断。不需要借助影像学检查。但约有３０％的病人临床症状不典型;另有一些其它病变酷似阑尾炎的临床表现,因此需要借助影像学予以鉴别。钡餐、钡灌肠、超声诊断已普遍应用,但都有一定的限度,ＣＴ可以克服这些缺点。对疑为急性阑尾炎的患者可采用ＣＴ检查,其特异度为９５％,敏感度为１００％［１］,从而减少不必要的剖腹探查。现对急性阑尾炎的ＣＴ诊断技术及标准进行综述。１　ＣＴ扫…     

超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法:回顾分析因临床症状怀疑阑尾炎而行超声及CT检查的85例患儿的超声声像图及CT影像资料,并与手术病理结果和最终诊断结果进行比较.结果:85例中,接受手术治疗70例,其中急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎59例,急性坏疽性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿1例;其余15例行保守治疗,临床最终证实为阑尾脓肿.85例患儿中,超声诊断的符合率为88.2 ％(75/85),CT诊断的符合率为94.1％(80/85).其中55例合并阑尾穿孔的患儿,超声诊断符合率为90.9 ％(50/55),CT诊断符合率为98.2 ％(54/55).结论:超声及CT检查对小儿急性阑尾炎均有较高的诊断价值,超声检查可作为小儿急性阑尾炎首选的影像学检查方法,当超声检查为阴性而临床症状典型时可选择CT检查.     

超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法分析经手术病理证实的65例不典型急性阑尾炎患儿的超声和CT图像特征,比较二者单独诊断及联合诊断的准确率。结果对小儿不典型急性阑尾炎的准确率超声为82%,CT为85%,两种方法联合诊断为97%,高于单独使用超声和CT诊断(P0.05)。结论联合应用超声和CT检查有助于提高小儿不典型急性阑尾炎的诊断准确率。     

儿童急性阑尾炎104例超声检查分析

目的总结儿童急性阑尾炎的诊断价值和声像图特征。方法对104例手术及穿刺病理证实阑尾炎患者与术前超声检查所得结果进行对比分析,全部患者术前均进行超声检查,79例1周内进行手术,25例为保守治疗结合经腹穿刺抽脓术证实。结果超声诊断阑尾炎85例,假阴性19例。结论儿童急性阑尾炎超声图像具有特征性表现,超声应作为影像学的首选方法 。     

儿童异位急性阑尾炎的B超诊断

目的 探讨B超对儿童异位急性阑尾炎的检查方法及其诊断价值。方法 回顾性分析了经手术病理证实的儿童异位急性阑尾炎14例。在B超检查前先让患儿自我定位触痛点,采用凸阵探头逐渐加压的手法,探查压迫触痛点。结果 此种检查方法能较快地探查到肿大的阑尾炎及其与盲肠的位置关系。结论 本方法提高了异位阑尾炎的诊断符合率,为手术切口位置的选择及手术方案制定提供可靠依据。     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

不典型急性阑尾炎多层螺旋CT诊断价值

目的:探讨不典型急性阑尾炎临床诊断中多层螺旋CT的应用价值。材料与方法:对2014年10月~2015年10月我院收治的23例不典型急性阑尾炎患者的临床诊断资料进行回顾分析,分析本组患者的临床诊断结果。结果:本组23例患者的CT诊断结果为:急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎并周围炎7例,阑尾周围脓肿5例,疑诊急性阑尾炎1例;22例CT诊断结果和手术所见一致,符合率为95.6%。结论:在不典型急性阑尾炎的临床诊断中,应用多层螺旋CT检查具有较高的准确率和特异性,能够为临床选择合理的治疗方案提供重要依据,具有重要的临床应用意义。     

以急性阑尾炎首发的右半结肠癌36例漏诊原因分析

目的分析以急性阑尾炎首发的右半结肠癌围术期的漏诊原因,探讨提高结肠癌早期诊断率的措施。方法回顾性分析我院2000年1月-2011年8月收治的36例以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌漏诊病例的临床资料。结果36例均以右下腹痛为主要表现就诊,其中30例有典型转移性右下腹痛,36例皆按急性阑尾炎行手术治疗,术中均证实急性阑尾炎。30例术中继续探查发现右半结肠癌;6例术中再次漏诊,术后腹痛不缓解,经纤维结肠镜检查确诊右半结肠癌,再次手术。32例行右半结肠切除术,3例行姑息性切除术,1例术中发现回盲部癌广泛转移并局部梗阻行回结肠短路手术。结论以急性阑尾炎为首发表现的右半结肠癌易漏诊,故对急性阑尾炎患者术中应仔细探查,不能满足已发现的阑尾病变;术后注意观察病情变化,腹痛不缓解时及时行结肠镜等检查,以尽早明确诊断。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是引起急性右下腹痛的最常见疾病之一。一般来说，急性阑尾炎典型的临床表现和实验室资料可以明确诊断，不需要借助影像学检查。但约有1／3的病人临床症状不典型；另有一些其他病变酷似阑尾炎的临床表现，因此，需要借助影像学检查来完成诊断。     

腹部CT在急性阑尾炎诊断治疗中的积极意义和诊断要点探讨

目的:探讨腹部CT在急性阑尾炎诊治中的临床意义及其诊断要点。方法:回顾性分析我院2016年2月至2017年10月接受影像学检查及手术治疗的66例急性阑尾炎患者的临床资料,均采用腹部CT和超声检查进行临床诊断,以术后病理诊断结果为参照标准,比较腹部CT与超声诊断急性阑尾炎的检查情况。结果:腹部CT诊断蜂窝织炎性阑尾炎32例,水肿性阑尾炎19例,坏疸性阑尾炎13例,诊断符合率为96. 7%;超声诊断蜂窝织炎性阑尾炎29例,水肿性阑尾炎15例,坏疸性阑尾炎12例,诊断符合率为84. 8%;与超声诊断相比,腹部CT诊断急性阑尾炎的符合率较高(P 0. 05)。结论:腹部CT检查是诊断急性阑尾炎的理想方法,其诊断符合率及病理分型的准确性高于超声检查,且在急性阑尾炎的诊断治疗中发挥着重要作用,值得临床应用及推广。     

彩色超声多普勒诊断急性阑尾炎369例体会

目的探讨应用彩色超声多普勒对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性总结和分析369例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的临床及彩色超声多普勒资料。结果急性阑尾炎采用彩色超声多普勒诊断符合率为89.4%,其中急性单纯性阑尾炎诊断符合率为81.4%,急性化脓性阑尾炎诊断符合率为97.8%,急性坏疽性阑尾炎诊断符合率为82.9%。结论应用彩色超声多普勒对急性阑尾炎的诊断准确率较高,应做为影像学的首选辅助检查方法。     

高频超声对阑尾炎诊断的价值

目的分析高频超声对阑尾炎诊断的价值。方法对186例经高频超声诊断为阑尾炎患者的临床及影像学资料进行回顾分析,并与手术和病理结果进行对照。结果 186例患者均经手术治疗及病理检查,其中168例患者确诊为阑尾炎(急性单纯性阑尾炎患者30例,化脓性阑尾炎患者88例,坏疽性阑尾炎患者28例,阑尾周围脓肿15例,慢性阑尾炎7例),高频超声诊断准确率为90.3%。结论高频超声在阑尾炎超声诊断中具有很好的应用价值。更多还原     

超声及MSCT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨超声、MSCT多平面重建在临床表现不典型的急性阑尾炎诊断方面的价值。方法回顾性分析32例经手术病理证实的急性阑尾炎的患者资料,所有病例均行腹部超声检查及腹部MSCT增强检查。分别依据超声检查、MSCT多平面重建对是否是急性阑尾炎进行诊断,并对诊断信心评分（分3级）。结果MSCT多平面重建较超声检查可以提高急性阑尾炎的诊断正确率（93.8%vs 65.6%,P＜0.05）。超声及MSCT均诊断为阳性的病例,两种方法的诊断信心指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检查可作为诊断临床表现不典型的急性阑尾炎的首选检查方法,MSCT多平面重建作为重要的补充检查方法有较高的临床价值。     

非典型急性阑尾炎294例临床分析

目的:研究分析非典型急性阑尾炎的发病机制、临床特点、诊断及手术治疗。方法:回顾分析1995年5月至2004年5月以来共收治的1916例阑尾炎当中的294例非典型急性阑尾炎手术治疗后病例进行分析。结果:165例术前诊断为腹痛查因,有129例误诊,共294例术后才证实为非典型急性阑尾炎。术后的病理结果为化脓性阑尾炎196例,坏疽性阑尾炎71例,单纯性阑尾炎10例;72例术后出现了并发症。结论:对非典型急性阑尾炎的临床特点、诊断依据、手术特征进行分析,我们认为非典型急性阑尾炎应尽早手术,对于难于确诊又不能除外的急腹症,应尽早剖腹探查为宜。     

急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。方法回顾性分析103例急性阑尾炎的超声表现,总结其声像图特征。结果急性阑尾炎有其典型的声像图特征,103例患者均经手术及病理学检查证实。结论超声是诊断急性阑尾炎的比较可靠的方法,可为临床诊断和选择治疗方案提供依据。     

应用高频超声显像诊断急性阑尾炎的临床价值再探讨

目的探讨应用高频超声显像检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法运用高频超声探头对300例临床疑诊急性阑尾炎的患者行二维及彩色多普勒超声检查,并对他们的超声检查结果进行临床随访及分析,其中260例经手术及病理证实。结果高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率88.06%;急性化脓性阑尾炎诊断符合率95.38%;急性坏疽性阑尾炎诊断符合率92.11%;阑尾黏液潴留符合率100%;阑尾周围脓肿诊断符合率100%;急性阑尾炎总诊断符合率为93.46%。结论在常规低频超声扫查的基础上重点应用高频超声扫查可使急性阑尾炎的诊断符合率明显提高,该方法可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

实时超声诊断不典型急性阑尾炎74例分析

目的探讨不典型急性阑尾炎的超声诊断价值。方法对74例临床首次诊断未考虑为急性阑尾炎,而手术及病理均证实为急性阑尾炎的病例声像图进行回顾性分析。结果 74例超声检查中,71例患者的急性阑尾炎均能顺利检出并根据直接征象做出诊断,3例患者不能直接找到,但可见到继发征象,超声确诊率95.9%（71/74）,易于诊断与鉴别诊断。结论临床表现不典型的急性阑尾炎诊断困难,常造成漏诊、误诊,而绝大多数病例根据其声像图表现术前可获得正确诊断。     

CT诊断在急性阑尾炎患者中的临床价值观察

目的:观察CT诊断在急性阑尾炎患者中临床价值。方法:对2019年3月至2019年10月时间段内于我院经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的72例患者的影像学检查资料进行分析,以手术病理检查结果为金标准,对比CT诊断在急性阑尾炎中的应用价值。结果:72例患者手术病理检出率为100.00%,CT检出率为97.22%,对比两组数据,组间差异可以忽略不计,即不可见统计学意义(P>0.05)。结论:对急性阑尾炎患者行CT诊断,结果具有较好的可靠性,可以减少患者漏诊、误诊风险性,为患者的临床治疗提供指导,有利于患者获取更好的预后质量。