右下腹痛病因多 确立诊断要琢磨——右侧卵巢畸胎瘤扭转误诊为急性阑尾炎2例

例1,患者,女,14岁。主因右下腹痛16小时伴恶心、低热,无呕吐,以急性兰阑炎在某院治疗。平素体健,月经规律。查体,一般情况可,心肺正常,腹平坦、软,右下腹压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞11×109/L,尿常规(-)。诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术,术中发现阑尾表面轻度充血无脓苔,呈轻度炎症表现,术后恢复顺利,一周拆线出院。阑尾切除术后20天,右下腹痛,伴发热,体温38℃,伴恶心,转我院。腹部X线平片检查,未见气液平面,右下腹密度增高,经过抗炎治疗观察2天,腹痛无减轻,体温38.5℃,考虑:1腹内有残留物。2阑尾切…     

阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例

阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症 ,作者在临床工作中曾遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 1岁 ,阑尾炎术后 2年。因右下腹持续性腹痛 2ｄ而入院。患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适 ,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热。体查 :Ｔ38.2℃ ,痛苦貌 ,腹肌较紧张 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为甚 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 1.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9,淋巴细胞0 .1。腹腔穿刺 :少许淡黄色液体 ,白细胞 /ＨＰ。例2 ,男 ,5 4岁 ,阑尾炎术后 3年。因下腹部疼痛 1ｄ入院。患者熬夜后感…     

暴发型溃疡性结肠炎误诊为肠结核1例分析

对暴发型溃疡性结肠炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,28岁。以右下腹隐痛1个月,伴发热1周主诉入院。入院1个月前无明显诱因出现右下腹隐痛不适,当时按急性阑尾炎在当地私人诊所治疗,给消炎治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但仍间断性隐痛不适,入院前1周腹痛症状加重,伴发热,体温高达39℃,伴恶心、食纳明显减退,到当地县医院就诊,行下腹部CT扫描提示右下腹混合性包块,诊断仍不明确而转来我院,病后消瘦明显,但整个病程中无腹泻,无黏液脓血便,无呕吐等症状。查体:T 38.6℃,消耗病容,营养状况较差,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现,腹壁…     

腹痛发热消瘦右下腹包块--查房选录(274)

1病历摘要 患儿男,7岁.因反复腹部疼痛3月余,加重伴发热4日于2004-05-17入院.患儿3个多月前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,无发热、呕吐等,在当地医院拟"阑尾炎"行手术治疗,术中发现阑尾无异常改变,但右下腹有一包块,取其部分组织行活组织检查(活检),未作进一步处理,未切除阑尾.活检病理报告为慢性纤维组织炎.术后采用"头孢他啶"等药物治疗,症状缓解后出院.此后曾多次腹痛发作,但无腹胀、呕吐,自觉肛门排气后腹痛缓解.4日前症状再发,伴发热,最高39℃,精神较差,无腹胀、呕吐,无肛门停止排气、排便,到当地医院行B超检查提示右下腹包块.近1个月来略有消瘦,无咳嗽、咳痰等.3～4岁时曾有一段时间咳嗽,服药治疗而愈(具体不详).无药物过敏史,无输血史,无毒物接触史.其兄在6年前夭折,当时3岁,起初怀疑"肺结核",后疑为"恶性肿瘤".家人中无遗传性疾病史.     

阑尾恶性肿瘤一例

患者女,65岁,主因间断腹痛伴发热6个月入院。患者于6个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹为主,伴发热,就诊于当地医院诊断阑尾炎遂行手术治疗,术后腹痛缓解,于3个月前再次出现腹痛症状,以右下腹为主,伴有发热,体温最高39℃,超声及CT提示右下腹及腰大肌周围脓肿形成,于当地行手术治疗,术后患者仍间断腹痛伴发热,伤口愈合不良,遂就诊于我院。查体:心肺(-),右侧下腹壁见手术瘢痕,并瘘道形成,可见淡红色液体及脓性分泌物经瘘管流出,右下腹扪及8cm×5cm包块,质硬,边界不清,活动性差,压痛,无反跳痛。辅助检查:尿、便常规正常,血常规示:中性粒细胞比例升高,癌胚抗原升高3倍。     

发热、腹痛、血便——查房选录(214)

１病历摘要 患者女,４２岁,农民,已婚。因反复发热、腹痛、血便 ３个月于 １９９８年９月 １０ 日入院。 ３个月前患者无诱因出现不规则发热,体温波动在３７℃至３８℃之间,最高达３９．２℃,按感冒治疗无效。并出现中、下腹阵发性胀痛,无放射,解暗红色稀便１次,量约 ３００ ｇ,７月 ３日因腹痛加剧在某市医院行阑尾切除术,术中见“阑尾外观正常,盲肠肿物 ４ ｃｍ × ５ ｃｍ,实质性”。病理检查;化脓性炎症包块。术后上述症状缓解出院。出院第５日再次发热、腹痛,伴全身大汗,服环丙沙星、甲硝唑等症状无缓解。入院前 １０…     

Crohn病误诊为阑尾炎

[病例]女,19岁.因腹痛、腹泻伴发热8个月就诊.患者8个月前出现右下腹痛、腹泻伴发热,体温39℃,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.在当地卫生院诊断为急性阑尾炎行手术治疗,术中见阑尾区化脓、坏死,回肠末端有脓肿及瘘管形成,结肠盲端增生、增厚,部分穿孔坏死,旁系淋巴结增大.     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

术中认真探查确诊梅克尔憩室炎

1　病例资料男, 11岁。因转移性右下腹痛 1小时急诊入院。无畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐及大小便异常。既往有类似病史1年,经保守治疗缓解。查体:体温 37 2℃,脉搏 82 /min,呼吸 20 /min,血压 90 /60mmHg。右下腹麦氏点偏内侧有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞 8 3×109 /L,中性粒细胞 0 62,淋巴细胞 0 32。诊断为急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。因家属要求保守治疗,故予抗感染、对症治疗。约 10小时后,患儿述右下腹腹痛加重。查体:右下腹压痛明显,肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细…     

阑尾周围脓肿中分离出产碱假单胞菌

我们于 2003年 10月从 1例急性阑尾炎患者阑尾周围脓肿液中分离出 1株Pseudomonas.alcaligenes(产碱假单胞菌 )报道如下。1　病历摘要　患者,男, 15岁,汉族,学生。因右下腹腹胀、腹痛 3d伴发热、畏寒、腹泻、里急后重、尿急、尿频入院就医。查体:体温 39℃,右下腹压痛阳性,反跳痛阴性,腹肌紧张,肠鸣音消失。辅助检查:WBC 14. 3×109 /L,N: 0. 89,L:0. 11,X线表现右下腹肠管充气、扩张见一液气面。临床诊断:急性化脓性阑尾炎。行手术,术中见阑尾化脓穿孔,周围形成脓肿。取脓液常规培养。2　细菌鉴定　脓液接种血琼脂平板、麦康凯平板…     

提高基层医院阑尾标本送检率-附2例阑尾类癌报告

我院自 1993～ 1999年 12月共做阑尾手术 334例 ,其中送检标本 95例 ,送检率为 38%。发现阑尾肿瘤 3例占所送标本的 3 15 % ,2例为阑尾类癌 ,1例为阑尾黏液囊肿 ;3例在术前、术中均未诊断阑尾肿瘤。现附阑尾类癌 2例。例 1　患者女 ,48岁。因腹痛 2天加重 5小时入院。患者全腹压痛 ,伴恶心 ,寒战症状 ,体温 37℃ ;有胆囊结石病史 2年。临床诊断 :胆囊结石伴穿孔。行剖腹探查。术中见胆囊底部有一直径 0 5ｃｍ的穿孔 ,全切胆囊 ,附带切除阑尾送病理。例 2　患者男 ,33岁。腹痛 ,腹胀伴恶心 ,呕吐 1天急诊入院。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛明显…     

成人腹腔睾丸肿瘤二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男,３５岁。右下腹持续性胀痛３个月,阵发性加重,有时伴发热、恶心、呕吐入院。入院前２个月发现右下腹一核桃大小的肿块,增大迅速。发病后在外院先后按阑尾炎、阑尾周围脓肿给予消炎等对症治疗,病情无好转。查体：一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺无特殊。右下腹膨隆,柔软,可触及一大小约１５ｃｍ×１８ｃｍ×２０ｃｍ肿块,质韧,边界欠清,表面光滑,有压痛和反跳痛,结肠充气试验（＋）,肠鸣音３／ｍｉｎ。肛门、外生殖器未查。腹部Ｂ超示：右下腹肿块,多考虑阑尾周围脓肿。全消…     

阑尾周围脓肿一例

患儿男,9岁.因右下腹痛1个月余入院,患儿1个月前因腹痛、呕吐、腹泻在当地医院治疗,后腹痛加重,B超检查示阑尾周围脓肿,曾到多家医院就诊,一直予以保守治疗.患儿病情无缓解,反复腹痛,高热,体温最高40℃,入院后查体见患儿精神不佳,腹软,右下腹可及一约6 cm×4 cm×3 cm大小包块,压痛,复查B超示阑尾周围脓肿.入院后予以输液,做好术前准备,行手术治疗.术中见患儿阑尾穿孔,有大网膜包绕形成炎块,阑尾末端坏疽,根部水肿轻,予以切除阑尾,右下腹放置腹腔引流管1根,术后患儿体温逐渐平稳,腹痛消失,术后2d拔腹腔引流管,7d后拆线,切口稍红,频谱照射2d后痊愈出院.     

异位于升结肠浆膜下阑尾炎一例

【病例】女,27岁。因转移性右下腹痛伴发热2天,偶有呕吐就诊。查体:体温38.8℃,右中下腹压痛、反跳痛,压痛点位置较麦氏点高,结肠充气试验(±)。查血白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.78。B超检查示回盲部气体充盈,未见清晰阑尾影。入院诊断为急性阑尾炎。急行阑尾切除术。取麦氏     

输卵管脓肿破溃3例误诊教训

例1,女,32岁。因下腹疼痛伴发热,呕吐1天出院。查 T39℃,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以右下腹显著。WBC18.6×10~9/L。诊断急性阑尾炎并腹膜炎。术中见腹腔内有少许浓液,阑尾正常。左输卵管充血水肿,右输卵管被大网膜包裹并与卵巢粘连,分离有脓液溢出。术后诊断右输卵管脓肿破溃并腹膜炎。例2,女,49岁。因下腹隐痛、腹泻粘液便伴里急后重5天,突发下腹剧痛,伴高热,呕吐1天入院。查 T39.8℃,BP10.7/6.7KPa。全腹肌紧张,压痛及反跳痛。WBC24.5×10~9/L,N89%。腹透     

盲肠恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎二例

1病例资料【例1】男,18岁。因右下腹疼痛伴逐渐增大性包块半年余入院。半年前无明显诱因出现腹痛,后转至右下腹,伴发热、恶心、呕吐,在当地医院诊断为急性阑尾炎,保守治疗1周,症状稍缓解后出院。出院1周后右下腹仍有疼痛,于腹部触及一约半个拳头大小肿物,再次入该院,行剖腹探查术。术中见右下腹有一炎性肿块,与周围组织粘连,因医院条件有限未予切除。     

超声诊断巨大梅克尔憩室合并脓肿1例

正患者女,40岁,因"右下腹持续胀痛1个月"入院,入院前于外院静脉输注抗感染药物治疗2周(具体药物不详),效果差。6个月前因右下腹痛于外院行"阑尾切除术",术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,术后恢复良好,至本次发病前无腹痛、发热等症状。专科体格检查:腹部平坦,右下腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血常规、肝肾功能正常。3 d前于外院超声检查提示右下腹腔包裹性积液。入院当日腹部CT诊断:右下腹腔脓肿。     

以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例

对以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因反复右腰部疼痛伴发热4个月,再发2 d于2008-10-28入院。无腹泻、腹胀、恶心、呕吐,无黏液血便,无低热、盗汗,体重减轻约10 kg。既往泌尿系结石病史。查体：T38.9℃,急性痛苦面容,右下腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹、右髂后区域触及皮下包块,边界欠清,红肿,局部皮温增高,无波动感,压痛,全腹无反跳痛,右肾区叩击痛,肠鸣音减弱,结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性。血WBC 9.7×109/L,N 0.838,阑尾区B超：右下腹低回声占位,考虑为炎性包块。     

阑尾切除术后引流口剧痛误诊为膀胱损伤

1　病例资料男 ,7岁。因右下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温 38 9℃ ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,并触及一 5cm× 4cm大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6 /min。血白细胞 19 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 15 ,尿、粪常规未见异常。X线腹平片未见异常。B超检查示 :右下腹可见一 5cm× 4cm低回声区 ,周边不规则。入院诊断急性化脓性阑尾炎、并阑尾周围脓肿。行阑尾切除术。因考虑阑尾与周围组织粘连严重不易切除或可能伴有其他病变 ,故采取右下腹纵行切口。术中见阑尾已化脓穿孔 ,并与大网膜有炎性粘连 ,分离粘连发现局部…     

化脓性阑尾炎合并急性副睾炎及隐睾扭转1260度各1例报道

【病例1】患者男,15岁。于1986年4月7日入院。患者于5日出现无诱因脐周疼痛,伴恶心,无呕吐。6日腹痛转至右下腹,腹痛呈持续性,并觉右阴囊坠胀痛,伴有发热。否认上呼吸道感染史及结核病史。体检:体温38℃。右下腹麦氏点有压痛,腹肌紧张,有反跳痛。右阴囊肿胀,皮温高,右副睾头部肿大约2.5×1.5厘米,有触痛,右睾丸无异常。白细胞计数26000/立方毫米。行阑尾切除术。病理诊断:化脓性阑尾炎。术后用青霉素、氯霉素、阴囊冷敷等治疗,术后8天切口愈合,副睾炎症消失,痊愈出院。【病例2】患者男,18岁。于1987年3月24日因左腹股沟肿块剧痛6小时入院。6小时前劳动中,