双径路鼻咽活检在鼻咽癌早期诊断中的价值

临床上对原因不明的晨间回吸性血涕、不明原因的头痛、顽固性鼓室积液、上颈部转移性包块等疑是鼻咽癌的患者均需行鼻咽活检以明确诊断.活检取材多在间接鼻咽镜下应用上弯鼻咽活检钳或在纤维鼻咽镜下应用纤维鼻咽镜活检钳进行.1997年3月至1998年3月我们采用纤维鼻咽镜与上弯鼻咽活检钳联合行鼻咽活检20例,现报告如下.     

电子鼻咽镜下口鼻联合径路在鼻咽部活检中的应用

正鼻咽部活检术是耳鼻咽喉科常用的一种操作方法,有助于鼻咽部恶性肿瘤的早期诊断,其准确性的高低直接影响到鼻咽部疾病的诊治。目前常用的鼻咽部活检方法有鼻内镜下鼻咽部活检和电子鼻咽镜下经鼻腔径路活检,但两种方法在鼻咽部的暴露、取活检组织的大小及准确性方面仍存在局限。我院耳鼻咽喉科自2010年1月开始采用电子鼻咽镜下口鼻联合径路行鼻咽部活检术取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻内窥镜在反复鼻咽部活检中的作用

目的研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法52例行鼻内窥镜下鼻咽 部活检术。结果所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术,24例诊为鼻咽癌,28例病检为鼻咽部黏膜慢 性炎症。阴性者随访1年以上,无1例后诊为鼻咽癌。结论在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部 各个部位,可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小,用此法可以确认鼻咽癌。     

鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值

目的探讨鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值及作用。方法在表面麻醉下用鼻内镜对1416例门诊病人进行鼻咽部检查。对有新生物或怀疑为恶性肿瘤者在直视下咬取活检送病理。结果192例进行活检,其中发现鼻咽部淋巴组织增生,鼻咽囊肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽部新生物等病变,确诊为恶性肿瘤107例(占58．75％);对鼻咽淋巴组织有怀疑者予以活检,结果皆为粘膜慢性炎症。结论鼻内镜对鼻咽部疾病的诊断具有较高价值。     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述，包括间接鼻咽镜检查及活检，纤维鼻咽镜检查及活检，鼻内镜检查及活检，放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查，分析总结了各种检查方法的优、缺点。     

鼻内镜检查在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的评价鼻内镜检查对鼻咽癌的诊断价值. 方法对耳鼻咽喉科就诊的2 300例患者施行经鼻腔鼻内镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在鼻内镜直视下取活检. 结果 28例患者经鼻内镜检查及活检病理诊断为鼻咽癌,其中25例1次活检明确诊断,3例2次活检明确诊断.鼻内镜检查前行间接鼻咽镜检查的病例中,23例发现病变,5例阴性.CT扫描病例中25例显示异常,3例阴性. 结论鼻内镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部黏膜细微病变.鼻内镜直视下取活检准确率高.该检查对鼻咽癌诊断、鼻咽癌放疗后监控和病例随访具有重要价值.     

放大喉镜在鼻咽部检查中的应用

目的 评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值.方法 对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检.结果 患者对放火喉镜的耐受率98.9%(6700/6774)明显优于间接鼻咽镜30.9%(2095/6774),差异有统计学意义(X~2=6872.75,P＜0.005).放大喉镜可清晰呈现鼻咽部多种病变,能及早发现可疑病变.615例曾分别用纤维鼻咽镜(192例)及鼻内镜(423例)检查显示鼻咽部隆起,放大喉镜检查发现其中418例双侧对称,表面光滑,未见异常,经病理检查证实为正常组织;其他197例于放大喉镜下也显示为鼻咽部隆起,经病理检查证实为各种良恶性病变.结论 放大喉镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部病变,诊断准确率和活检阳性率较高,对鼻咽部疾病诊断具有重要价值.     

鼻内镜辅助一次性软体活检钳在鼻腔狭窄患者鼻咽部活检的应用

目的　探讨鼻内镜辅助一次性软体活检钳在鼻腔狭窄患者鼻咽部活检的应用价值。方法　选取47例需鼻咽部活检且患侧鼻腔狭窄的患者,在鼻内镜辅助下分别使用一次性软体活检钳和鼻黏膜咬切钳进行鼻咽部活检。结果  两种方法病理结果一致性高,应用一次性软体活检钳的并发症少,疼痛程度低。结论　对于患侧鼻腔狭窄患者,建议经鼻内镜应用一次性软体活检钳进行鼻咽部活检,该方法可以准确诊断,且并发症少,减轻患者痛苦,值得推广应用。     

纤维鼻咽镜直视下经口行鼻咽部活检

鼻咽部病变隐蔽，对咽反射敏感的病人，间接鼻咽镜检查往往不满意，而且不易发现鼻咽部病变，悬雍垂肥厚病人也不易暴露鼻咽部，给活俭带来一定困难。纤维鼻咽镜下直接取材，由于取材较浅表，组织小，对深在病变不能确定。为克服上述的不足，自1991年起。我们采取纤维鼻咽镜直视下经四行鼻咽部活俭。报告如下。巨资料与方法11临床资料本组91例，男59例，女32例；年龄16～72岁。七诉中鼻出血（包括涕中带血）32例，耳闭16例，颈部肿块23例，头痛5例．脓涕倒流15例。12检查方法患者取坐位，头后仰，用l％味麻液喷鼻腔3次以收缩鼻腔粘膜，1％丁…     

纤维鼻咽镜下活检诊断鼻咽癌

确诊鼻咽癌需在鼻咽部取活组织作病理学诊断.笔者总结1992年1月～2000年10月确诊的182例鼻咽癌,全部在纤维鼻咽喉镜明视下行鼻咽部活检.一次活检确诊者170例,占93.4%,需2次以上活检确诊者12例,占6.6%,效果良好,介绍如下.     

鼻内镜下鼻咽部活检与传统方法的比较

鼻内镜应用于临床因其具有照明好、视野清晰等优点,在鼻科手术中得到了广泛应用。我科将其优点充分用于鼻咽部检查及活检,获得的阳性确诊率较经口行鼻咽部活检具有明显的优势。现报告如下。     

鼻内镜下鼻咽活检术在鼻咽癌诊断中的价值

我科自2000年以来,通过对120例鼻咽部CT检查提示鼻咽部有黏膜下软组织肿物,而间接鼻咽镜下未能窥清鼻咽部病灶者,采用了鼻内镜引导下鼻咽活检术,取得了重要的临床诊断资料.现总结报告如下.     

无症状鼻咽部放线菌感染3例

例1男,60岁。有高血压病史3年,未诉有其他不适。2003年3月健康检查专科见鼻咽顶部有隆起花生米大新生物,部分呈淡黄色,表面稍粗糙,无充血和分泌物。怀疑鼻咽部肿瘤,取活检送病理检查,钳咬时见肿物内有黄色分泌物溢出。病理报告：鼻咽部放线菌病。     

窄带成像内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的　探讨窄带成像技术（n a r row b a nd imaging,NBI）在鼻咽部恶性病变诊断中的应用价值。方法　2014年6月～2015年8月行电子鼻咽喉镜发现鼻咽部存在可疑恶性病变患者共52例,分别行普通白光及NBI内镜检查,分别记录图片资料预测病变性质,并行病理活检,以病理诊断为金标准比较两种模式诊断的准确率。结果  在52例鼻咽部病变患者中,病理诊断鼻咽部恶性病变46例（88.46%）,非恶性病变6例（11.54%）。NBI内镜对鼻咽部恶性病变的正确诊断率是86.54%（45/52）,高于普通白光内镜的69.23%（36/52）,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.522,P <0.05)。NBI内镜诊断鼻咽癌的敏感性97.83%（45/46）,高于普通白光内镜的78.26%（36/46）,两者比较 差异有统计学意义（χ2=8.364,P <0.05）。结论　NBI内镜在鼻咽癌的诊断及靶向指导活检方面较普通白光内镜具有更高的应用价值,有望成为诊断鼻咽部病变的重要手段之一。     

早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断

目的 探讨早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的临床鉴别诊断方法.方法 回顾性分析2005年1月～2008年5月经确诊的18例早期鼻明癌和11例鼻咽部炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊.结果 18例早期鼻咽癌18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽部炎性肿块患者中,7例18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌.结论 18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据.     

纤维鼻咽镜直视下经口咽活检在鼻咽癌诊断中的价值

鼻咽癌(NPC)是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,但鼻咽部病变隐蔽,对咽反射敏感的患者,间接鼻咽镜检查往往不满意,而且不易发现鼻咽部病变,悬雍垂及软腭肥厚的患者也不易暴露鼻咽部,给活检带来一定困难.     

鼻咽脂肪肉瘤一例

鼻咽脂肪肉瘤较少见,本文报道一例。患者男,56岁。时感鼻塞,偶尔后吸鼻涕带血丝,左耳鸣耳聋近两年,伴左眼复视4个月。1982年3月住院,查体见:鼻咽腔全被肿物占满,表面光,淡黄色,质韧。颅神经检查,左眼复视,两眼外展均受限。颅底X光片:右岩尖部密度减低,翼凹处结构紊乱。鼻咽部活检病理:鼻咽脂肪肉瘤。镜下见:肉瘤细胞分化